各區(qū)縣（自治縣）衛(wèi)生健康委、人力社保局、醫(yī)保局，兩江新區(qū)社發(fā)局、社保局，高新區(qū)公共服務(wù)局、政務(wù)服務(wù)和社會事務(wù)中心，萬盛經(jīng)開區(qū)衛(wèi)生健康局、人力社保局，有關(guān)單位:
??? 為深入學(xué)習(xí)貫徹黨的二十大精神，進(jìn)一步優(yōu)化基層衛(wèi)生健康服務(wù)措施，改善服務(wù)體驗，提升群眾獲得感，現(xiàn)將《重慶市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措》印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實。
重慶市衛(wèi)生健康委員會?????????重慶市人力資源和社會保障局
重慶市醫(yī)療保障局
2023年11月24日
（此件公開發(fā)布）
重慶市基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措
為進(jìn)一步提高人民群眾就醫(yī)獲得感和滿意度，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)基層衛(wèi)生健康便民惠民服務(wù)舉措的通知》（國衛(wèi)辦基層發(fā)〔2023〕7號）精神，結(jié)合重慶市實際，特制定基層醫(yī)療衛(wèi)生便民惠民服務(wù)舉措。
一、均衡布局基層醫(yī)療資源，方便群眾就近就醫(yī)
（一）開展巡診醫(yī)療服務(wù)。對臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、服務(wù)人口低于800人的行政村，以及短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)的行政村，通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯(lián)）村延伸服務(wù)等方式提供服務(wù)，公示服務(wù)方式、人員、聯(lián)系方式、工作時間等，確保群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。
（二）推進(jìn)區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心和社區(qū)醫(yī)院建設(shè)。支持61家區(qū)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心和60家社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，按照二級綜合醫(yī)院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行打造，進(jìn)一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)水平。
（三）開展“潮汐式”醫(yī)療援助。在景區(qū)人流高峰期，根據(jù)老人、兒童較多的特點，選派市、區(qū)縣級老年科、兒科、急診救急等專家，增配醫(yī)療設(shè)備，支援景區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，滿足景區(qū)人流量變化的就醫(yī)需求；在人流量降低時，撤回專家和設(shè)備，滿足景區(qū)人流量變化的就醫(yī)需求。
二、推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，方便群眾就近享受優(yōu)質(zhì)服務(wù)
（四）深化“縣聘鄉(xiāng)用”改革。按照“基層所需、骨干優(yōu)先”的原則，統(tǒng)籌下沉“縣聘鄉(xiāng)用”人員。每年由區(qū)縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)派出數(shù)量不低于當(dāng)年招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類（逐步拓展至藥學(xué)類、護(hù)理類、醫(yī)技類）人員數(shù)量的80%的醫(yī)療骨干下沉到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，工作時間不少于1年。
（五）開展“鄉(xiāng)聘村用”改革。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心用余編或者通過勞動合同招聘具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格或者鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技術(shù)人員到村衛(wèi)生室工作。
（六）建設(shè)“遠(yuǎn)程診療中心”。依托區(qū)縣級醫(yī)院等建立醫(yī)學(xué)影像、檢驗、心電等“遠(yuǎn)程診療中心”，與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實現(xiàn)互聯(lián)互通、資源共享，推進(jìn)檢驗檢查結(jié)果互認(rèn)，實現(xiàn)“基層檢查、區(qū)縣級診斷”。
（七）專家號源向基層下沉。全市二級以上公立醫(yī)院HIS系統(tǒng)、各區(qū)縣家庭醫(yī)生簽約系統(tǒng)對接市級“號源池系統(tǒng)”，所有二級以上公立醫(yī)院將不低于20%比例的預(yù)約號源作為家庭醫(yī)生專用號源向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開放，由家庭醫(yī)生為需要轉(zhuǎn)診的簽約居民提供預(yù)約掛號。
三、優(yōu)化門診服務(wù)，改善群眾就醫(yī)體驗
（八）改善基層就醫(yī)服務(wù)環(huán)境。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推行“一人一診室”，保護(hù)患者隱私，維護(hù)就醫(yī)秩序。設(shè)置和完善機(jī)構(gòu)內(nèi)就診指南及路徑標(biāo)識，方便群眾就醫(yī)。提供輪椅、座椅服務(wù)。加強(qiáng)環(huán)境整治和衛(wèi)生間清潔工作，保持就醫(yī)環(huán)境干凈整潔，門診公共衛(wèi)生間要做到“兩有一無”，即有流動洗手水、有洗手液（皂）、無異味。
（九）再造醫(yī)防融合就醫(yī)流程。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心合理調(diào)整保健與臨床診療服務(wù)路線，優(yōu)化兒童保健室與預(yù)防接種門診功能布局，實現(xiàn)“一站式”服務(wù)，將“掛號→候診→就醫(yī)”醫(yī)療服務(wù)流程改為“掛號→健康服務(wù)→分診→就醫(yī)（康復(fù)）”的醫(yī)防融合新流程，方便群眾同時享受就醫(yī)、公衛(wèi)服務(wù)。
（十）推進(jìn)中高級職稱醫(yī)師值守門診。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過內(nèi)部挖潛、合理調(diào)配“縣聘鄉(xiāng)用”“魯渝協(xié)作”等人員，做到每周至少3個工作日有一名主治醫(yī)師或副主任醫(yī)師職稱以上臨床專業(yè)技術(shù)人員在機(jī)構(gòu)值守門診服務(wù)，解決群眾就診中的專業(yè)問題，促進(jìn)分級診療和基層首診。
（十一）延長城區(qū)社區(qū)門診服務(wù)時間。在無急診服務(wù)且診療量較大的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實行工作日門診延時服務(wù)1-3小時，或酌情在節(jié)假日、周六周日等增加門診服務(wù)時間，方便社區(qū)居民尤其是上班、上學(xué)等人群在家門口就近獲得基本醫(yī)療、慢病配藥、家醫(yī)簽約、健康咨詢等服務(wù)。對延時服務(wù)的工作人員要給予必要的補(bǔ)休、輪休或補(bǔ)助。
（十二）提供周末疫苗接種。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心疫苗接種門診全面推行預(yù)防接種分時段預(yù)約，開展預(yù)約周末疫苗接種服務(wù)。接種門診結(jié)合服務(wù)能力、轄區(qū)居民服務(wù)需求、日常作息時間等合理分配周末預(yù)約號源，對工作人員合理安排值班輪休或補(bǔ)助。
四、豐富服務(wù)內(nèi)涵，提升群眾獲得感
（十三）推進(jìn)家庭醫(yī)生簽而有約。強(qiáng)化家庭醫(yī)生和簽約居民的聯(lián)系，通過電話、微信、短信或區(qū)域家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息平臺每季度至少聯(lián)絡(luò)一次。對重點簽約居民按照基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范和簽約包服務(wù)內(nèi)容開展相應(yīng)頻次的隨訪、履約服務(wù)。
（十四）建立覆蓋全生命周期電子健康檔案。建立以身份證號碼為主、其他證件號碼為補(bǔ)充的唯一主索引，依托國家衛(wèi)生健康委“健康碼管理平臺”，生成個人健康碼，與居民電子健康檔案進(jìn)行融合，形成“一人一碼一檔”。全面推行掃碼就診，整合衛(wèi)生健康相關(guān)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，為居民在全市范圍內(nèi)建立覆蓋全生命周期、涵蓋公衛(wèi)、醫(yī)療服務(wù)等信息的電子健康檔案。逐步推進(jìn)電子健康檔案向居民開放，實現(xiàn)居民健康的自我查詢和管理。
（十五）深化“一老一小”健康管理服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立并及時更新轄區(qū)65歲及以上重點人群健康服務(wù)臺賬，加強(qiáng)主動聯(lián)系和動態(tài)服務(wù)，根據(jù)健康需求及時做好轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置老年人友好服務(wù)崗位或窗口，為老年人提供便利就醫(yī)咨詢、導(dǎo)診以及自助信息設(shè)備、手機(jī)終端等協(xié)助辦理服務(wù)。將0-6歲兒童健康管理納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)將托育機(jī)構(gòu)作為功能社區(qū)簽約對象，簽訂服務(wù)協(xié)議。針對重點人群開展中醫(yī)適宜技術(shù)防控兒童青少年近視試點、婦幼健康中醫(yī)適宜技術(shù)推廣試點等項目。
（十六）為慢性病患者提供運動、飲食處方或建議。城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為首次診斷為或處于2型糖尿病、高脂血癥、高血壓初期的慢性病患者提供運動健身、飲食營養(yǎng)等非藥物處方和戒煙、限酒、“三減（減油、減鹽、減糖）”等建議，幫助其通過適量運動、健康飲食等方式控制肥胖等危險因素，恢復(fù)并保持健康狀態(tài)。
（十七）方便慢病患者配藥開藥。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面實施高血壓、糖尿病兩慢病長期處方服務(wù)，為病情穩(wěn)定的患者開具4-12周長期處方，并逐步擴(kuò)大慢性疾病病種覆蓋范圍。在確保信息真實和用藥安全的前提下，對高齡、臥床等行動不便的慢性病簽約患者，經(jīng)患者本人授權(quán)后可由家屬代開藥。推進(jìn)建設(shè)社區(qū)藥學(xué)工作室，為患者提供藥物重整、用藥咨詢、用藥宣教及家庭藥箱整理等藥學(xué)服務(wù)。
五、強(qiáng)化醫(yī)療保障，提升群眾滿意度
（十八）推進(jìn)“兩病”門診全覆蓋。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面開設(shè)“兩病門診”（糖尿病、高血壓），為居民提供診斷確定、治療、用藥保障，并按規(guī)定享受醫(yī)保報銷政策。
（十九）推進(jìn)村衛(wèi)生室醫(yī)保報銷全覆蓋。為全市所有行政村衛(wèi)生室配置電腦、網(wǎng)絡(luò)，接通醫(yī)保報銷系統(tǒng)，為就診患者提供規(guī)范的醫(yī)保報銷服務(wù)。
（二十）推行“先診療、后結(jié)算”服務(wù)。在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面推行轄區(qū)常住或參加基本醫(yī)保的居民門急診、住院就醫(yī)過程中“先診療、后結(jié)算”一站式服務(wù)方式，提供多種付費渠道和結(jié)算方式。