各縣（市、區(qū)）人民政府，市城鄉(xiāng)一體化示范區(qū)管委會，市人民政府各部門，各有關(guān)單位：
?? 《焦作市醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)三年行動實施方案（2023—2025年）》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
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2023年12月27日
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焦作市醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)三年行動實施方案
（2023—2025年）
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為深入貫徹落實《河南省醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)三年行動計劃（2023—2025年》，加快推動建立優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，進一步滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合我市實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的二十大精神和習近平總書記關(guān)于衛(wèi)生健康工作的重要論述，深入落實省委、省政府關(guān)于加強醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)的決策部署，堅持以人民健康為中心，全力推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，優(yōu)化服務(wù)理念，改革體制機制，推進體系整合化、能力現(xiàn)代化、服務(wù)優(yōu)質(zhì)化、管理精細化、治理科學化，積極構(gòu)建與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與居民健康新需求相匹配，體系完整、分工明確、功能互補、連續(xù)協(xié)同、中西醫(yī)并重、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，加快形成分級診療就醫(yī)新格局，不斷增強人民群眾獲得感、幸福感、安全感。
二、重點任務(wù)
（一）優(yōu)化醫(yī)療資源配置。
1.建設(shè)高水平市級醫(yī)院。推動市級三級醫(yī)院落實“看大病、治重癥、解疑難、?？蒲?、引發(fā)展”功能定位，嚴控公立醫(yī)院單體規(guī)模，規(guī)范引導(dǎo)現(xiàn)有“一院多區(qū)”的市級醫(yī)院構(gòu)建資源同質(zhì)擴容、專業(yè)優(yōu)化組合、整體高效運營的發(fā)展格局，增強區(qū)域影響力、輻射力和帶動力。依托綜合實力較強的三級醫(yī)院建好3個省級區(qū)域醫(yī)療中心和6個市級區(qū)域醫(yī)療中心，同時新布局建設(shè)6個市級區(qū)域醫(yī)療中心，進一步提升高精尖醫(yī)療服務(wù)供給能力。（責任單位：市發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委）
2.重塑城市醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。按照“突出重點、網(wǎng)格布局、均衡配置”的思路，重點建好市級“四所醫(yī)院”，同步推進緊密型城市醫(yī)療集團建設(shè)，加快構(gòu)建城市醫(yī)療服務(wù)分工協(xié)作新體系、新模式、新機制。探索建立3個緊密型城市醫(yī)療集團，實現(xiàn)城區(qū)網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)全覆蓋。加快市第二人民醫(yī)院新院區(qū)建設(shè)和市中醫(yī)院中醫(yī)優(yōu)勢專科綜合樓建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)療資源布局。加大城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力建設(shè)，推動政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心占比達到70%以上。（責任單位：市委改革辦、編辦、市財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、市場監(jiān)管局）
3.深化縣域醫(yī)共體建設(shè)。按照“縣強、鄉(xiāng)活、村穩(wěn)、上下聯(lián)、信息通”要求，深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，在現(xiàn)有縣級綜合醫(yī)院牽頭的緊密型醫(yī)共體基礎(chǔ)上，每個縣（市）建設(shè)1個以中醫(yī)院牽頭的緊密型縣域醫(yī)共體，推動縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)能力整體提升，構(gòu)建責任、管理、服務(wù)、利益共同體。重點建好縣級“三所醫(yī)院”和5個縣域醫(yī)療中心，依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成18個縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)建好1所政府辦標準化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，每個行政村建好1所標準化村衛(wèi)生室，到2025年底，全市公有產(chǎn)權(quán)村衛(wèi)生室比例達到90%以上，進一步提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。（責任單位：市委改革辦、市發(fā)展改革委、財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局）
4.加強中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療。建立中西醫(yī)協(xié)同醫(yī)療長效機制，發(fā)揮市中醫(yī)院龍頭帶動作用，加快推進市中醫(yī)院建成融中醫(yī)治未病、中藥制劑、中醫(yī)藥文化、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)于一體的三級甲等中醫(yī)院，躋身全省第一方陣。爭創(chuàng)1—2個省級中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”科室，實施一批中西醫(yī)臨床協(xié)作項目，推動二級以上綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、婦幼保健院全部建成標準化中醫(yī)科，100%的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建成標準化中醫(yī)館，10%以上的村衛(wèi)生室和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站建成標準化中醫(yī)閣。（責任單位：市發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委）
5.完善老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。加強老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，鼓勵部分公立醫(yī)療機構(gòu)通過改擴建等方式轉(zhuǎn)型為老年醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護理院和安寧療護機構(gòu)，二級及以上公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科設(shè)置比例達到85%，市、縣至少設(shè)置1所安寧療護機構(gòu)（病區(qū)）。爭創(chuàng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（市、區(qū)）和示范機構(gòu)，新（改）建一批社區(qū)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)）醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)中心，探索推廣全鏈式醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式。（責任單位：市發(fā)展改革委、民政局、衛(wèi)生健康委）
（二）提高醫(yī)療服務(wù)能力。
1.加強人才引進培養(yǎng)。加強醫(yī)學領(lǐng)域高層次人才引進和培養(yǎng)，選拔培養(yǎng)省衛(wèi)生健康中青年學科帶頭人3—5名、基層衛(wèi)生學科帶頭人10—15名、基層骨干醫(yī)師800名。落實“岐黃工程”“仲景工程”，培養(yǎng)3—5名拔尖人才、15—30名青苗人才，開展“西學中”培訓500人以上。持續(xù)實施基層衛(wèi)生人才工程，為縣、鄉(xiāng)兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)引進培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生人才1000人以上。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、科技局、人力資源社會保障局）
2.提升醫(yī)療技術(shù)能力。逐年提高三級醫(yī)院三、四級手術(shù)占比，推動新增20項左右填補市內(nèi)空白的新技術(shù)，每年填補各城鄉(xiāng)對口受援醫(yī)院1—2項技術(shù)空白。持續(xù)提升縣級醫(yī)院能力，加強臨床服務(wù)“五大中心”、急診急救“五大中心”、醫(yī)療資源共享“五大中心”建設(shè)。打造基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全專結(jié)合、醫(yī)防結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安療結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合“五個100”實踐樣板，恢復(fù)提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院二級及以下常規(guī)手術(shù)能力。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、民政局、醫(yī)保局）
3.保障醫(yī)療質(zhì)量安全。建立高水平醫(yī)療質(zhì)量管理控制體系，健全市、縣兩級質(zhì)控組織，深入開展“醫(yī)療質(zhì)量千院行”活動，加強基層醫(yī)療質(zhì)量管理，推動各級醫(yī)療機構(gòu)全面落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度等。保障短缺藥品供應(yīng)和臨床用藥用血安全，推動全市主要耐藥菌檢出率降至全省平均水平，持續(xù)提升血液質(zhì)量安全水平。加強平安醫(yī)院建設(shè)，提升人防、物防、技防、消防和智慧安防能力，完善醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理長效機制，持續(xù)推動“調(diào)、保、防、認、賠”五位一體化解醫(yī)療糾紛工作法，強化警醫(yī)聯(lián)動，維護良好醫(yī)療秩序。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、市委政法委、市工業(yè)和信息化局、公安局、司法局、商務(wù)局、醫(yī)保局）
4.強化重點?？平ㄔO(shè)。以滿足疑難、危重、復(fù)雜、罕見以及重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，分級分類培育1個國家中醫(yī)優(yōu)勢?？?、10—15個省級臨床重點?？啤?0—30個省評縣級特色?？啤?個省級婦幼保健特色?？?、30個市級?？疲ú。┰\療中心、30個市級臨床重點專科和30個市評縣級特色?？?，帶動區(qū)域?qū)I(yè)能力提升。（責任單位：市衛(wèi)生健康委）
（三）提升醫(yī)療管理水平。
1.健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。認真落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制，健全公立醫(yī)院議事決策制度，推動各級各類醫(yī)院管理法治化、規(guī)范化、精細化、科學化。按照權(quán)責一致原則，進一步理順高等學校附屬醫(yī)院管理體制機制。（責任單位：市委組織部、編辦、市財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委）
2.強化績效考核和等級評審。分級分類實施公立醫(yī)院績效考核、高質(zhì)量發(fā)展評價和按病種分值（DIP）考核。在省三級醫(yī)院績效考核結(jié)果運用意見的基礎(chǔ)上，開展全市二級公立（民營）醫(yī)院績效考核結(jié)果運用，建立月通報排名、半年分析講評、年度結(jié)果運用的長效機制，將考核結(jié)果與醫(yī)院評先評優(yōu)、干部使用、績效工資、省級區(qū)域醫(yī)療中心評選、臨床重點?？圃u選、醫(yī)院評審評價、財政補助經(jīng)費核撥、人才培養(yǎng)、項目評審等掛鉤，推動1家以上三級醫(yī)院在全國公立醫(yī)院績效考核評價結(jié)果中達到B++以上，其他三級醫(yī)院全部達到B+以上。啟動新一輪醫(yī)院等級評審評價，加強質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理等內(nèi)涵建設(shè)，持續(xù)提升服務(wù)質(zhì)效，力爭全市三級醫(yī)院達到10家以上，其中三甲醫(yī)院達到5家以上、三乙醫(yī)院達到3家。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、財政局、人力資源社會保障局）
3.加強信息化建設(shè)。推進電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”智慧醫(yī)院建設(shè)，提升電子病歷分級評價水平，推動綜合能力較強的1—2家三級醫(yī)院電子病歷分級評價水平達到5級，推動智慧服務(wù)建設(shè)擴面提質(zhì)，到2025年，全市所有醫(yī)療機構(gòu)“智能醫(yī)廢”建設(shè)實現(xiàn)全覆蓋。推進醫(yī)聯(lián)體內(nèi)信息系統(tǒng)統(tǒng)一運營、互聯(lián)互通，醫(yī)療機構(gòu)信息系統(tǒng)與全民健康信息平臺互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。加快區(qū)塊鏈、物聯(lián)網(wǎng)、人工智能、云計算、大數(shù)據(jù)等在醫(yī)療領(lǐng)域應(yīng)用。加快健康醫(yī)療數(shù)據(jù)安全體系建設(shè)，保障醫(yī)療數(shù)據(jù)安全。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、財政局、政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)局）
4.加強醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管。健全多元化綜合監(jiān)管體系，創(chuàng)新監(jiān)管方式，重點加強服務(wù)要素準入、質(zhì)量和安全、機構(gòu)運行、從業(yè)人員、服務(wù)行為、醫(yī)療費用、行業(yè)秩序等監(jiān)管。開展公立醫(yī)院政治巡察和業(yè)務(wù)檢查，推進清廉醫(yī)院創(chuàng)建行動，維護公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公益性。加強民營醫(yī)院監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和服務(wù)價格，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，提升民營醫(yī)院管理規(guī)范化、科學化和專業(yè)化水平，促進其持續(xù)健康發(fā)展。健全依法聯(lián)合懲戒體系，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度，強化責任追究和聯(lián)動問責。（責任單位：市紀委監(jiān)委、市財政局、人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委、市場監(jiān)管局、醫(yī)保局）
（四）改善患者就醫(yī)感受。
1.提升服務(wù)便捷性。開展“改善就醫(yī)感受，提升患者體驗”主題活動，鞏固擴大預(yù)約服務(wù)精準化、支付方式多樣化、門診取藥便捷化等提升醫(yī)療服務(wù)舉措實施成果，在全市縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和三級公立醫(yī)院推行智能院內(nèi)導(dǎo)航、醫(yī)保電子憑證全場景應(yīng)用等“便民就醫(yī)少跑腿”和“便民就醫(yī)優(yōu)流程”措施。二級及以上醫(yī)院普遍開展日間手術(shù)，逐步拓展日間醫(yī)療服務(wù)。推廣檢查檢驗結(jié)果互通互認，推動影像服務(wù)數(shù)字化轉(zhuǎn)型，擴大遠程醫(yī)療覆蓋范圍。加強醫(yī)療機構(gòu)中藥制劑在全市同一專科協(xié)作網(wǎng)絡(luò)、科研協(xié)作單位、對口支援單位、醫(yī)聯(lián)體及區(qū)域中醫(yī)?？圃\療中心調(diào)劑使用。持續(xù)優(yōu)化異地就醫(yī)直接結(jié)算服務(wù)，推進醫(yī)保報銷線上線下通辦，讓醫(yī)保服務(wù)更便民更快捷。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)局、市場監(jiān)管局）
2.增強服務(wù)舒適性。改善就診環(huán)境，優(yōu)化設(shè)施布局，推動85%以上的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建成老年友善醫(yī)療機構(gòu)。支持為行動不便的老年人、失能和半失能人員、重度殘疾人等提供上門服務(wù)。在沁陽市和馬村區(qū)推行家庭病床服務(wù)，逐步實現(xiàn)區(qū)域全覆蓋。加強臨床心理、麻醉鎮(zhèn)痛、用藥指導(dǎo)、營養(yǎng)指導(dǎo)等服務(wù)。強化服務(wù)意識，加強醫(yī)患溝通，促進人文關(guān)懷，保護患者隱私。健全醫(yī)務(wù)社工和志愿者服務(wù)制度。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、紅十字會）
3.促進服務(wù)連續(xù)性。落實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動分級診療技術(shù)標準，健全醫(yī)、防、康、護、養(yǎng)“五位一體”融合工作機制，為群眾提供連續(xù)性全生命周期健康服務(wù)。健全多學科聯(lián)合診療和查房制度。建立急診急救綠色通道和院前院內(nèi)高效銜接一體化服務(wù)機制。探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與上級醫(yī)療機構(gòu)設(shè)立慢性病聯(lián)合門診，開展常見慢性病治療、預(yù)防和康復(fù)服務(wù)。（責任單位：市衛(wèi)生健康委、民政局、醫(yī)保局）
（五）深化體制機制改革。
1.完善政府投入保障機制。根據(jù)事權(quán)和支出責任相適應(yīng)原則，建立財政合理分擔機制，市、縣兩級政府要統(tǒng)籌利用中央預(yù)算內(nèi)投資、財政補助、地方政府專項債券等資金，加大對公立醫(yī)療機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點專科（?。┌l(fā)展、對口支援、人才培養(yǎng)、科研創(chuàng)新、市內(nèi)空白技術(shù)孵化、信息化建設(shè)等方面的財政投入保障力度，確保各項重點任務(wù)順利完成。（責任單位：市財政局、衛(wèi)生健康委）
2.深化醫(yī)保支付方式改革。深化按DIP、按病種、按床日、按人頭、按項目付費等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，完善符合中醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付方式。對緊密型城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~預(yù)算管理，加強監(jiān)督考核，實行結(jié)余留用、合理超支分擔。逐步提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供的診療服務(wù)在醫(yī)療服務(wù)總量和醫(yī)保基金支付中的占比。按照市場化原則推行長期護理保險制度。積極發(fā)展商業(yè)健康保險。（責任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委、市委改革辦、國家金融監(jiān)督管理總局焦作監(jiān)管分局）
3.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。堅持以人民健康為中心、以臨床價值為導(dǎo)向、以醫(yī)療事業(yè)發(fā)展規(guī)律為遵循，建立分類管理、醫(yī)院參與、科學確定、動態(tài)調(diào)整的醫(yī)療服務(wù)價格機制。定期開展調(diào)價評估，穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，理順比價關(guān)系，優(yōu)化公立醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)，提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。完善“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù)、上門提供醫(yī)療服務(wù)等收費政策。（責任單位：市醫(yī)保局、衛(wèi)生健康委）
4.深化編制人事制度改革。落實公立醫(yī)院人員編制標準，實行總量控制，建立動態(tài)調(diào)整機制。在市級公立醫(yī)院繼續(xù)推行員額制，在縣級公立醫(yī)院探索推行員額制。推動醫(yī)聯(lián)體內(nèi)公立醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)編制分別核定、統(tǒng)籌使用，人員統(tǒng)一招聘和管理。改革公立醫(yī)院崗位管理制度，優(yōu)化醫(yī)院崗位結(jié)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員招聘標準、程序。深化衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，以品德能力業(yè)績?yōu)閷?dǎo)向，完善衛(wèi)生高級職稱申報評審標準和臨床醫(yī)生執(zhí)業(yè)能力評價指標。對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員學歷和任職年限要求按省有關(guān)要求，實行“定向評價、定向使用”，對長期扎根農(nóng)村基層的執(zhí)業(yè)醫(yī)師給予職稱政策傾斜。（責任單位：市委編辦、市人力資源社會保障局、衛(wèi)生健康委、財政局、醫(yī)保局）
5.深化薪酬分配制度改革。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，建立健全適應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)特點的薪酬制度。全面推行公立醫(yī)院薪酬制度改革，充分落實內(nèi)部分配自主權(quán)，可自主設(shè)立薪酬項目，探索實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式；根據(jù)醫(yī)?？己私Y(jié)果，合理確定結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績效，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性。醫(yī)療機構(gòu)公共衛(wèi)生科室人員收入不低于所在醫(yī)療機構(gòu)人員平均工資水平，探索建立相應(yīng)津貼補貼制度。落實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資政策，縮小與縣級公立醫(yī)院平均工資水平差距。落實基層符合條件的高層次人才工資分配激勵政策。落實鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，做好鄉(xiāng)村醫(yī)生社會保障工作。（責任單位：市人力資源社會保障局、財政局、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局）
三、組織實施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（市、區(qū)）要高度重視建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療服務(wù)體系，將其列入政府工作目標和考核目標，落實各項任務(wù)；各相關(guān)部門要認真履行職責，協(xié)同推進醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)工作，及時制定出臺配套政策，加強協(xié)作配合，形成工作合力。?
（二）加強督促指導(dǎo)。各級各部門要堅持問題導(dǎo)向、目標導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，以區(qū)域為單位、以整體績效為重點，實行醫(yī)療服務(wù)體系監(jiān)測評價機制，加強督促檢查和效果評估，確保取得實效。?
（三）加強宣傳引導(dǎo)。各級各部門要利用電視、廣播、報刊、網(wǎng)絡(luò)等媒介，多角度、多形式廣泛宣傳方案實施進展、階段性成效，及時推廣好做法、好經(jīng)驗，提升群眾知曉率、參與度；主動接受群眾監(jiān)督、回應(yīng)社會關(guān)切，為醫(yī)療服務(wù)體系改革發(fā)展積極營造良好社會環(huán)境。