各區(qū)衛(wèi)生健康委，委直屬有關(guān)單位，醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院，中央駐津醫(yī)院，部分部隊(duì)、企事業(yè)單位醫(yī)院：
??? 目前我市兒童呼吸道疾病進(jìn)入高發(fā)季節(jié)，為充分發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢作用，釋放中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)資源潛力，提高兒科接診能力，縮短患者在院就診和等待時(shí)間，滿足基層群眾就醫(yī)需求，市衛(wèi)生健康委組織中醫(yī)藥專家研究制定了《天津市2023年冬季兒童呼吸道疾病中醫(yī)藥防治推薦方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，并提出以下工作要求：
一、各區(qū)衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)用本推薦方案的指導(dǎo)，督促醫(yī)療機(jī)構(gòu)保障服務(wù)質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)重點(diǎn)中藥飲片儲(chǔ)備，滿足群眾中藥飲片用藥需求。
二、各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可按照我市推薦方案提前調(diào)配中藥飲片供患者煎煮服用，也可提前煎煮袋裝中藥湯劑供患者直接服用，減少患者在醫(yī)院就診和等待時(shí)間，提高接診效率。
三、各區(qū)衛(wèi)生健康委要依托轄區(qū)內(nèi)二級以上中醫(yī)醫(yī)院，通過開展培訓(xùn)或遠(yuǎn)程診療等方式，指導(dǎo)轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室為患者提供適宜的中醫(yī)藥服務(wù)，起到分流減峰作用，緩解醫(yī)院接診壓力。
四、各級中醫(yī)醫(yī)院要充分發(fā)揮中醫(yī)藥在兒科呼吸道疾病診治中的優(yōu)勢，廣泛運(yùn)用小兒推拿、中藥貼敷、中藥灌腸等中醫(yī)藥適宜技術(shù)，同時(shí)針對患兒家長關(guān)注的熱點(diǎn)問題，開展健康宣教，普及兒童呼吸道疾病的中醫(yī)預(yù)防、治療、居家康復(fù)及護(hù)理知識和注意事項(xiàng)，緩解家長焦慮情緒，促進(jìn)患兒康復(fù)。
2023年11月22日
（此件主動(dòng)公開）
天津市2023年冬季兒童呼吸道疾病中醫(yī)藥防治推薦方案
2023年11月始，天津市區(qū)域內(nèi)兒童呼吸道疾病發(fā)病率呈快速上升勢頭，多種病原（肺炎支原體、流感病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎鏈球菌等）交叉疊加，造成了兒童呼吸道疾病高發(fā)態(tài)勢?；純阂园l(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀為主的急性上呼吸道感染、急性氣管炎、急性支氣管炎等上下氣道的急性感染性疾病。
為充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，選擇臨床多見的若干證候，根據(jù)此次疾病中醫(yī)證候特點(diǎn)，制定本方案。
一、預(yù)防推薦處方
處方：銀花6g、連翹6g、大青葉6g、蘇葉6g、牛蒡子6g。
適用人群：本方適用于正常體質(zhì)兒童在呼吸道疾病高發(fā)時(shí)期預(yù)防使用；平素體弱易感，汗多，納呆食少，便溏者不適用。
服用方法：根據(jù)兒童年齡、體重，每劑藥煎煮150ml~200ml，每日分3~5次溫服。
二、治療推薦處方
1.風(fēng)邪犯肺證
臨床表現(xiàn)：咳嗽咽癢，痰白清稀，鼻塞流清涕，微有惡寒發(fā)熱，舌質(zhì)淡紅，舌苔薄白，脈浮緊，指紋浮紅。
治法：疏風(fēng)散寒，宣肺止咳。
處方：紫菀10g、杏仁6g、桔梗10g、白前10、紫蘇葉10g、荊芥穗10g、清半夏6g、陳皮10g、黃芩10g、甘草6g。
本方適用于感冒、急性氣管炎等疾病，臨床以咳嗽、痰白、咽不紅等癥狀為辨識要點(diǎn)。
推薦中成藥：通宣理肺顆粒、杏蘇止咳口服液、小兒柴桂退熱顆粒等。
2.風(fēng)熱犯衛(wèi)證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咽痛，鼻塞流涕，納食正常，大便干或正常。咽紅，舌質(zhì)紅或淡紅，苔薄黃，脈浮數(shù)。
治法：疏風(fēng)解表，清熱解毒。
處方：金銀花10g、連翹10g、薄荷6g（后下）、荊芥穗10g、葛根10g、柴胡10g、桔梗10g、蘆根15g、淡豆豉10g、黃芩10g、赤芍10g、板藍(lán)根10g、甘草6g。
本方適用于感冒、流感、皰疹性咽峽炎等上呼吸道感染疾病，臨床以發(fā)熱、鼻塞流涕、咽紅咽痛、大便偏干等癥狀為辨識要點(diǎn)。
推薦中成藥：小兒豉翹清熱顆粒、小兒金翹顆粒、小兒熱速清口服液等。
3.風(fēng)熱犯肺證
臨床表現(xiàn)：發(fā)熱，咳嗽，或咳嗽有痰，納可，大便正?；蛎亟Y(jié)。咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃或黃厚，脈浮數(shù)。
治法：辛涼宣泄，清肺化痰。
處方：蜜麻黃3~6g、杏仁6~10g、生石膏15-30g（先煎）、薄荷6g（后下）、金銀花10g、連翹10g、桔梗10g、前胡10g、蘆根15g、荊芥穗10g、黃芩10g、柴胡10g、萊菔子10g、甘草6g。
本方適用于急性上呼吸道感染、急性氣管炎、急性支氣管炎等疾病，臨床以發(fā)熱、咳嗽、咽紅等癥狀為辨識要點(diǎn)。
推薦中成藥：小兒肺熱咳喘顆粒（口服液）、小兒咳喘靈顆粒（口服液）等。
4.痰熱壅肺證
臨床表現(xiàn)：咳嗽痰多，色黃質(zhì)稠，或伴低熱，大便干或正常。咽紅，舌質(zhì)紅，苔黃或黃膩，脈滑或滑數(shù)。
治法：宣肺清熱，化痰止咳。
處方：蜜麻黃3~6g、苦杏仁6~10g、黃芩10g、桔梗10g、瓜蔞15g、浙貝15g、葶藶子6g（包煎）、枳殼10g、射干10g、青黛6g、魚腥草15g、甘草6g。
本方適用于急性氣管炎、急性支氣管炎等疾病，臨床以咳嗽、咳痰、咽紅等癥狀為辨識要點(diǎn)。
推薦中成藥：金振口服液、肺力咳合劑等。
5.痰濕蘊(yùn)肺證
臨床表現(xiàn)：咳嗽重濁，痰多壅盛，色白而稀，喉間痰聲，胸悶納呆，神乏困倦，形體虛胖，舌淡紅，苔白膩，脈滑。
治法：燥濕化痰，肅肺止咳。
處方：蜜麻黃3~6g、苦杏仁6~10g、白前10g、浙貝10g、紫蘇子10g、紫菀10g、清半夏6g、陳皮10g、茯苓10g、萊菔子10g、甘草6g。
本方適用于急性氣管炎、急性支氣管炎等疾病，臨床以咳嗽、痰多色白等癥狀為辨識要點(diǎn)。
推薦中成藥：橘紅痰咳液、二陳丸等。
以上方劑藥物根據(jù)患兒年齡、體重及病勢，每劑藥煎煮150ml~300ml，每日分3~5次溫服。5歲以下患兒，醫(yī)生可結(jié)合實(shí)際情況酌情調(diào)整藥物用量。