各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，區(qū)政府直屬各單位：
??? 《蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪補(bǔ)償機(jī)制改革實(shí)施意見》已經(jīng)區(qū)政府常務(wù)會(huì)議審議通過(guò)，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真組織實(shí)施。
麗水市蓮都區(qū)人民政府辦公室???
2023年11月24日??
（此件公開發(fā)布） ?????
蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪補(bǔ)償機(jī)制改革實(shí)施意見
為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，加快建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的基層衛(wèi)生運(yùn)行新機(jī)制，根據(jù)浙江省財(cái)政廳、浙江省衛(wèi)計(jì)委《關(guān)于全面推進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的實(shí)施意見》（浙財(cái)社〔2017〕63號(hào)）精神，結(jié)合我區(qū)第一輪實(shí)施情況，現(xiàn)對(duì)我區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革工作提出如下實(shí)施意見。
一、總體思路
按照“?；尽?qiáng)基層、建機(jī)制”的總體要求，嚴(yán)格落實(shí)政府對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的主體責(zé)任，改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制，逐步建立與服務(wù)項(xiàng)目、服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效率相匹配的財(cái)政補(bǔ)償方式，發(fā)揮財(cái)政補(bǔ)償資金的政策引導(dǎo)作用，有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，推動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康和可持續(xù)發(fā)展。
二、基本原則
（一）堅(jiān)持政府以投入建機(jī)制的原則。按照保障機(jī)構(gòu)有效運(yùn)行和健康發(fā)展、保障醫(yī)務(wù)人員合理待遇的原則，明確補(bǔ)償渠道，落實(shí)補(bǔ)償政策和補(bǔ)償方式，建立專項(xiàng)補(bǔ)助與付費(fèi)購(gòu)買相結(jié)合、資金補(bǔ)償與服務(wù)績(jī)效相掛鉤的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償新機(jī)制，建立可持續(xù)的財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制，切實(shí)發(fā)揮好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本醫(yī)療和基本公共衛(wèi)生服務(wù)的功能。
（二）堅(jiān)持公平與效率統(tǒng)一的原則。充分發(fā)揮市場(chǎng)機(jī)制作用，積極推進(jìn)購(gòu)買服務(wù)，破解在核定收支、人員待遇、獎(jiǎng)勵(lì)分配和資金使用績(jī)效等方面存在的問題。有效調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率。
（三）堅(jiān)持存量調(diào)整與增量引導(dǎo)結(jié)合的原則。通過(guò)存量調(diào)整，在明確基本保障專項(xiàng)補(bǔ)助的同時(shí)，通過(guò)完善服務(wù)價(jià)格政策，標(biāo)化工作當(dāng)量，健全公共財(cái)政的增長(zhǎng)機(jī)制，落實(shí)政府對(duì)基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和個(gè)性化的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目定項(xiàng)定額購(gòu)買服務(wù)機(jī)制。建立健全財(cái)政支付風(fēng)險(xiǎn)保障，增強(qiáng)抵御支付風(fēng)險(xiǎn)能力。
三、主要任務(wù)
（一）明確補(bǔ)償渠道
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)行補(bǔ)償機(jī)制改革后，建設(shè)發(fā)展等非經(jīng)常性支出主要由財(cái)政專項(xiàng)安排；日常運(yùn)行等經(jīng)常性支出主要通過(guò)提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，由政府或醫(yī)保（個(gè)人）按標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)購(gòu)買。
（二）完善補(bǔ)償方式
1.落實(shí)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助
在合理界定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)功能和任務(wù)的基礎(chǔ)上，對(duì)符合政府規(guī)定的建設(shè)發(fā)展等項(xiàng)目支出，納入財(cái)政預(yù)算，通過(guò)專項(xiàng)補(bǔ)助方式足額安排。財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助主要包括：按規(guī)定核定的基本建設(shè)（含修繕）、設(shè)備購(gòu)置、信息化建設(shè)、人員培養(yǎng)培訓(xùn)經(jīng)費(fèi)、基本人員經(jīng)費(fèi)、偏遠(yuǎn)山區(qū)衛(wèi)生院（巨溪、峰源、泄川、西溪）公用經(jīng)費(fèi)(按2020年第七次人口普查常住人口數(shù)每人每年5元安排)。
2.落實(shí)人員基本保障
在編在崗職工獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效、基礎(chǔ)績(jī)效獎(jiǎng)、應(yīng)休未休年休假補(bǔ)貼、年度考核獎(jiǎng)四項(xiàng)總額為購(gòu)買服務(wù)資金總量，以當(dāng)量購(gòu)買形式給予保障，公用經(jīng)費(fèi)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自行承擔(dān)，其他財(cái)政全額保障。國(guó)家和地方統(tǒng)一規(guī)定的離退休、退職和遺屬人員相關(guān)費(fèi)用財(cái)政全額保障。經(jīng)區(qū)委編辦批復(fù)編外用工控制數(shù)內(nèi)的在職編外用工相關(guān)經(jīng)費(fèi)，財(cái)政按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)給予保障。
3.政府購(gòu)買重大公共衛(wèi)生等服務(wù)
對(duì)政府下達(dá)由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)的重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目、突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置和對(duì)口支援任務(wù)等指令性工作，根據(jù)服務(wù)要求、內(nèi)容、成本及工作量，按定項(xiàng)定額購(gòu)買的辦法給予補(bǔ)償。
4.醫(yī)保（個(gè)人）購(gòu)買基本醫(yī)療服務(wù)
基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本醫(yī)療服務(wù)，主要由醫(yī)?；鸷突颊邆€(gè)人按規(guī)定的支付標(biāo)準(zhǔn)付費(fèi)購(gòu)買。在保證基本醫(yī)療服務(wù)正常開展的條件下，積極推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作，開展家庭病床、出診、家庭巡診等醫(yī)療服務(wù)，應(yīng)執(zhí)行醫(yī)保制定的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展個(gè)性化特需醫(yī)療服務(wù)的，應(yīng)根據(jù)上級(jí)有關(guān)規(guī)定與服務(wù)對(duì)象簽訂合同，特需醫(yī)療服務(wù)須經(jīng)醫(yī)保、衛(wèi)健部門審核備案。
5.政府購(gòu)買基本公共衛(wèi)生等服務(wù)
對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供的基本公共衛(wèi)生服務(wù)和部分收費(fèi)價(jià)格補(bǔ)償不足的基本醫(yī)療服務(wù)，由政府統(tǒng)籌整合基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目經(jīng)費(fèi)和扣除人員培養(yǎng)培訓(xùn)、基本人員經(jīng)費(fèi)后的經(jīng)常性收支差額補(bǔ)助，作為改革后購(gòu)買服務(wù)可用資金，采取政府付費(fèi)購(gòu)買方式給予補(bǔ)償。
政府付費(fèi)購(gòu)買以標(biāo)化工作當(dāng)量確定的財(cái)政付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)數(shù)量為主要依據(jù)。政府付費(fèi)購(gòu)買采取標(biāo)準(zhǔn)當(dāng)量法，在績(jī)效評(píng)價(jià)的基礎(chǔ)上，根據(jù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)年度基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)總當(dāng)量、單位標(biāo)化工作當(dāng)量財(cái)政購(gòu)買標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)算每個(gè)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)政府購(gòu)買服務(wù)付費(fèi)金額。區(qū)財(cái)政局和區(qū)衛(wèi)生健康局聯(lián)合制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革基本服務(wù)項(xiàng)目標(biāo)化工作當(dāng)量標(biāo)準(zhǔn)、財(cái)政補(bǔ)償具體辦法、績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)及考核辦法。
（三）加強(qiáng)資金監(jiān)管
1.規(guī)范收支管理?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)施補(bǔ)償機(jī)制改革后，對(duì)財(cái)政專項(xiàng)補(bǔ)助資金仍按現(xiàn)行財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度管理和核算，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)通過(guò)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)由政府、醫(yī)保（個(gè)人）付費(fèi)購(gòu)買取得的重大公共衛(wèi)生等服務(wù)收入、基本醫(yī)療服務(wù)收入和基本公共衛(wèi)生服務(wù)收入等，統(tǒng)一作為業(yè)務(wù)收入管理并進(jìn)行明細(xì)核算，由基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌用于各項(xiàng)醫(yī)療衛(wèi)生支出。
2.建立財(cái)政支付風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制。為確保政府購(gòu)買服務(wù)資金運(yùn)行安全、風(fēng)險(xiǎn)可控、保障持續(xù)，建立財(cái)政支付風(fēng)險(xiǎn)保障機(jī)制，設(shè)立風(fēng)險(xiǎn)保障基金，以增強(qiáng)抵御風(fēng)險(xiǎn)能力，具體標(biāo)準(zhǔn)由區(qū)財(cái)政局與區(qū)衛(wèi)生健康局商定。
3.建立績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。圍繞服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度，制定績(jī)效考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系，加快建設(shè)并應(yīng)用補(bǔ)償機(jī)制改革信息化績(jī)效考評(píng)系統(tǒng)，考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為核定政府購(gòu)買服務(wù)付費(fèi)金額的主要依據(jù)。
4.嚴(yán)格核查和懲處弄虛作假、套取、騙取財(cái)政補(bǔ)助資金等行為。對(duì)弄虛作假、套取、騙取財(cái)政補(bǔ)助資金的，除責(zé)令其立即糾正外，相應(yīng)核減補(bǔ)助資金，并依法依規(guī)追究有關(guān)單位和個(gè)人的責(zé)任。
四、配套政策
（一）落實(shí)財(cái)政資金投入
要根據(jù)深化醫(yī)改總體要求和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革需要，努力籌措落實(shí)財(cái)政投入，加大資金統(tǒng)籌整合力度，確保對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的專項(xiàng)補(bǔ)助和購(gòu)買重大公共衛(wèi)生、基本公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育技術(shù)服務(wù)等資金足額安排到位。加強(qiáng)改革的風(fēng)險(xiǎn)防控工作，確保財(cái)政投入可持續(xù)和資金安全有效。
（二）優(yōu)化收入分配制度
堅(jiān)持補(bǔ)償機(jī)制改革與提升服務(wù)能力、人事分配、醫(yī)保支付、價(jià)格調(diào)整等方面的改革統(tǒng)籌推進(jìn)。區(qū)人力社保局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)衛(wèi)生健康局要積極完善現(xiàn)有基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的薪酬制度，允許基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后，主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)。要充分落實(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分配自主權(quán)，強(qiáng)化政府購(gòu)買服務(wù)和內(nèi)部分配的有效銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要建立以工作當(dāng)量和績(jī)效考核為主要依據(jù)的內(nèi)部分配制度，充分體現(xiàn)優(yōu)績(jī)優(yōu)酬、多勞多得。
（三）強(qiáng)化績(jī)效考核評(píng)價(jià)
區(qū)財(cái)政局和區(qū)衛(wèi)生健康局要制定完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效評(píng)價(jià)指標(biāo)和考核辦法，對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)效率、服務(wù)質(zhì)量和群眾滿意度進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)結(jié)果作為核定政府購(gòu)買服務(wù)付費(fèi)金額的主要依據(jù)。配套實(shí)施基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革績(jī)效考核信息系統(tǒng)建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程提高服務(wù)質(zhì)量，提升管理效率，并通過(guò)信息化手段構(gòu)建起管理部門對(duì)機(jī)構(gòu)、機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的兩級(jí)績(jī)效考核體系，實(shí)現(xiàn)對(duì)工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)的動(dòng)態(tài)采集、綜合分析和實(shí)時(shí)監(jiān)控。各基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)加強(qiáng)內(nèi)部管理，建立和完善與補(bǔ)償機(jī)制改革相適應(yīng)的考核激勵(lì)機(jī)制，保護(hù)和激發(fā)醫(yī)務(wù)人員的積極性。
五、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立由分管副區(qū)長(zhǎng)為組長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)小組(具體名單見附件)。各相關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革的重要意義，切實(shí)履行部門責(zé)任，加強(qiáng)協(xié)調(diào)配合，健全工作推進(jìn)機(jī)制，積極穩(wěn)妥實(shí)施改革。
（二）科學(xué)開展測(cè)算。按照“強(qiáng)化公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性”的總體要求，充分體現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)合理收入和技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，結(jié)合政府財(cái)力等實(shí)際情況，扎實(shí)做好成本測(cè)算的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)制定等基礎(chǔ)工作，統(tǒng)籌財(cái)力保障改革的有效性和可持續(xù)性。
（三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。加強(qiáng)補(bǔ)償機(jī)制改革工作的目的意義、總體要求、基本原則、主要任務(wù)和政策措施的宣傳，充分調(diào)動(dòng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性和主動(dòng)性，為推進(jìn)改革創(chuàng)造良好氛圍。
（四）強(qiáng)化管理評(píng)估。要加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和科學(xué)評(píng)估，及時(shí)研究和解決改革過(guò)程中存在的難點(diǎn)和問題，不斷改進(jìn)和完善政策方案，確保改革平穩(wěn)推進(jìn)和取得成效。
本實(shí)施意見自2023年12月25日起施行，《蓮都區(qū)人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)補(bǔ)償機(jī)制改革實(shí)施意見（試行）的通知》（蓮政辦發(fā)〔2019〕34號(hào)）同時(shí)廢止。
附件：蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪補(bǔ)償機(jī)制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組
附件
蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪補(bǔ)償機(jī)制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組
為切實(shí)加強(qiáng)對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪補(bǔ)償機(jī)制改革工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處，經(jīng)研究，決定成立蓮都區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)第二輪補(bǔ)償機(jī)制改革工作領(lǐng)導(dǎo)小組。成員組成如下：
組 ?長(zhǎng)：孫 ?苗（區(qū)政府副區(qū)長(zhǎng)）
副組長(zhǎng)：陳菁和（區(qū)府辦副主任）
林偉群（區(qū)財(cái)政局局長(zhǎng)）
梁永光（區(qū)人力社保局局長(zhǎng)）
曾 ?鋒（區(qū)衛(wèi)生健康局局長(zhǎng)）
周慧霞（區(qū)醫(yī)療保障局局長(zhǎng)）
成 ?員：林 ?偉（區(qū)財(cái)政局副局長(zhǎng)）
秦藝峰（區(qū)人力社保局副局長(zhǎng)）
虞海勇（區(qū)衛(wèi)生健康局副局長(zhǎng)）
雷永兵（區(qū)醫(yī)療保障局副局長(zhǎng)）
領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康局，虞海勇任辦公室主任。