各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康局，各開發(fā)（度假）園區(qū)社會事業(yè)局，磨憨-磨丁經(jīng)濟合作區(qū)、滇中新區(qū)社會事務管理局：
??? 現(xiàn)將《昆明市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2021-2025年）》印發(fā)你們，請認真貫徹執(zhí)行。
昆明市衛(wèi)生健康委員會
2023年11月20日
附件：
昆明市醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2021-2025年）
為適應昆明市經(jīng)濟社會發(fā)展需要，滿足人民群眾多層次、多樣化的醫(yī)療服務需求，優(yōu)化全市醫(yī)療資源配置水平，提高醫(yī)療資源利用效率，實現(xiàn)城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系協(xié)調(diào)發(fā)展，全面增強醫(yī)療服務綜合能力，有效提升醫(yī)療服務公平性與可及性，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》《醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃指導原則2021-2025?年）》《云南省“十四五”醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃》《云南省“十四五”衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》《云南省醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2021-2025）》《昆明市“十四五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》等，制定本規(guī)劃。
一、現(xiàn)狀分析
（一）社會經(jīng)濟發(fā)展概況
截至2020年末，全市總面積2.10萬平方公里。轄14個縣（市）區(qū)（其中有3個民族自治縣，有國家級鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣1個，已脫貧縣3個），2個開發(fā)度假園區(qū)。全市有常住人口846.01萬人，其中，男性人口432.80萬人，占總?cè)丝诘?1.16%；女性人口413.21萬人，占總?cè)丝诘?8.84%。第七次人口普查顯示，昆明市60歲及以上人口121.82萬人，占總?cè)丝诘?4.4%，其中65歲及以上人口88.72萬人，占總?cè)丝诘?0.49 %。全市國民生產(chǎn)總值（GDP）達6732.53億元，2020年，財政總收入946.1億元，地方一般公共預算支出完成875.1億元。全市城鎮(zhèn)常住居民人均可支配收入48017.85元，農(nóng)村常住居民人均可支配收入17718.72元。
（二）醫(yī)療服務需求情況
2020年全市醫(yī)療機構(gòu)診療人次達4877.95萬人次，較?2015年增加400.95萬人次；居民平均就診次數(shù)5.77次，較?2015年減少0.93次；入院人數(shù)達1734661人，較2015年增加23039人。其中，醫(yī)院1623401人（占93.59％），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)80040人（占4.61％），專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)24304人（占1.40％），其他機構(gòu)6916人（占0.40％）。居民年住院率從2015年的22.53%下降為2020年的3.56%。醫(yī)院平均住院日從2015年的10天下降至2020年的9.1天。
（三）醫(yī)療資源情況
1.醫(yī)療機構(gòu)
截至2020年末，昆明市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)總數(shù)達5526個，比2015年增加1036個。其中：醫(yī)院322個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5110個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)57個。與2015年比較，醫(yī)院增加40個，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)增加1013個，民營醫(yī)院增加33個，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)減少37個。
截至2020年末，公立醫(yī)院105個，民營醫(yī)院217個。醫(yī)院按等級分：三級醫(yī)院34個（其中：三級甲等醫(yī)院16個），二級醫(yī)院90個，一級醫(yī)院58個，未定級醫(yī)院140個。按床位數(shù)分：100張床位以下醫(yī)院198個，100-199張醫(yī)院68個，200-499張醫(yī)院28個，500-799張醫(yī)院11個，800張及以上醫(yī)院17個。
截至2020年末，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)中，社區(qū)衛(wèi)生服務中心（站）391個，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院95個，診所、衛(wèi)生所、醫(yī)務室共3124個，村衛(wèi)生室1263個。政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)330個。
截至2020年末，專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)中，疾病預防控制中心17個，其中：省級1個、市（地）級1個、縣（區(qū)、縣級市）級14個、其他1個。衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)16個，其中：省級1個、市（地）級1個、縣（區(qū)、縣級市）級14個。
2.床位數(shù)
2020年末，昆明市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位65650張,其中：醫(yī)院58293張（占88.79%），基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)5789張（占8.82%）。與2015年比較，床位增加10459張，其中醫(yī)院床位增加11309張，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位減少1040張。每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)由2015年8.27張減少到2020年7.76張。
3.衛(wèi)生人員
2020年末，昆明市衛(wèi)生人員總數(shù)達112189人，比2015年增加32891人（增長41.48%）。2020年末衛(wèi)生人員總數(shù)中，衛(wèi)生技術(shù)人員92800人（占82.72%），鄉(xiāng)村醫(yī)生和衛(wèi)生員2706人，其他技術(shù)人員5175人，管理人員4539人，工勤技能人員6968人。衛(wèi)生技術(shù)人員中，執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師33488人，注冊護士45514人。與2015年比較，衛(wèi)生技術(shù)人員增加28521人（增長44.37%）。
截至2020年末，每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師3.96人，較2015年增長0.35人；每千人口注冊護士5.38人，較2015年增長1.17人。
4.中醫(yī)藥服務
截至2020年年底，全市中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)660家，中醫(yī)醫(yī)院25家，中醫(yī)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)5109人，每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師?0.60人。中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)5133張，中醫(yī)醫(yī)院床位數(shù)每千常住人口配置0.61張。實現(xiàn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置“中醫(yī)館”全覆蓋，86%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務站及村衛(wèi)生室能提供4類以上中醫(yī)非藥物療法。
5.采供血體系
全市無償獻血人次由2015年底的10.85萬提升至2020?年的18.01萬，采血量由15.65萬U增長至30.30萬U，每千人口獻血率從16.26提高至21.29，全市無償獻血保持快速增長態(tài)勢，有效保障了全市臨床用血需求。
（四）醫(yī)學教育情況
截至2020年底，全市共有住院醫(yī)師規(guī)范化培訓基地6個，助理全科醫(yī)生培訓基地5個，為全市培養(yǎng)合格的醫(yī)學人才，鞏固提升診療技能提供了有力的支撐。縣級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（含民營醫(yī)療機構(gòu)）繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率達到100%，鄉(xiāng)、村、社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)繼續(xù)醫(yī)學教育覆蓋率達到98%以上。緊緊圍繞全市衛(wèi)生健康人才發(fā)展需求，組織開展具有針對性、創(chuàng)新性、實用性的繼續(xù)醫(yī)學教育培訓活動，2016年—2020年，全市累計獲批國家級、省級、市級繼續(xù)醫(yī)學教育項目2694項，進一步提升了全市醫(yī)護人員的綜合能力素質(zhì)水平和崗位勝任能力。
二、主要問題及影響因素
（一）區(qū)域居民主要健康問題
2020年，昆明市戶籍居民居民前10位死因依次為：循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、傷害、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝性疾病、泌尿生殖系統(tǒng)疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、傳染病、精神障礙。2020年，在昆明市全部居民死亡中，85.62%的死亡是由慢性病造成的，其中，心腦血管疾病、惡性腫瘤、慢性阻塞性肺部疾病死亡率分別達248.29/10萬、112.02/10萬、99.57/10萬，嚴重影響居民健康和生命質(zhì)量。
不同地區(qū)人群的死亡原因構(gòu)成中，城市居民的循環(huán)系統(tǒng)疾病、腫瘤、內(nèi)分泌營養(yǎng)代謝性疾病死亡率明顯高于農(nóng)村居民，而農(nóng)村居民的呼吸系統(tǒng)疾病、傷害、精神障礙死亡率又明顯高于城市居民。
2020年，全市60周歲以上的戶籍老年人比例達總?cè)丝诘?9.20%，明顯高于全省和全國平均水平。2020年，昆明市60歲及以上老年人前六位死亡原因依次為循環(huán)系統(tǒng)疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、腫瘤、傷害、消化系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌及營養(yǎng)代謝病，以心腦血管疾病、慢性病阻塞性肺部疾病、惡性腫瘤、糖尿病等為主的慢性病成為影響老年人健康和生命安全最主要的疾病。
昆明市兒童青少年的健康狀況持續(xù)改善，兒童青少年形態(tài)發(fā)育水平保持在較高水平。2020年兒童及青少年身高、體重、胸圍三項生長發(fā)育的主要形態(tài)指標保持良好。2020年，昆明市中學生常見病患病率分別為肥胖16.00%、視力不良77.00%、齲齒21.14%、沙眼0.78%；小學生常見病患病率分別為肥胖14.38%、視力不良48.81%、齲齒40.54%、沙眼0.77%。肥胖、視力不良和齲齒患病率均呈現(xiàn)增高趨勢。
（二）主要影響因素。
1.醫(yī)療資源空間分布相對不均衡。昆明市作為省會城市，多數(shù)面向全省服務、床位規(guī)模較大的三級醫(yī)院集中在主城五區(qū)和安寧市以內(nèi)，醫(yī)療資源要素（床位、衛(wèi)生技術(shù)人員、設(shè)備等）與患者高度集中，優(yōu)勢醫(yī)療資源分布不平衡致使較多主城區(qū)外圍區(qū)縣難以就近獲得高水平醫(yī)療服務。全市醫(yī)療資源總體上可以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務需求，但城鄉(xiāng)醫(yī)療資源布局還不夠均衡，郊區(qū)醫(yī)療資源總量和人均占有量仍然偏低，醫(yī)療資源的建設(shè)有待繼續(xù)向郊區(qū)加強和傾斜。優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源分布不均衡，造成了很多患者跨區(qū)域就醫(yī)，增加醫(yī)療成本。而異地就醫(yī)行為一定程度上干擾了分級診療就醫(yī)秩序的形成，降低了優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的利用效率。
2.優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)不夠完善。人民群眾對高品質(zhì)健康服務需求大幅增長，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源供需不匹配矛盾日益凸顯，在康復、精神、感染、老年護理等方面存在短板，醫(yī)療資源和學科結(jié)構(gòu)有待完善。
3.分級診療體系不夠健全。省、市辦公立醫(yī)院超負荷運轉(zhuǎn)，基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力目前難以承接分級診療下轉(zhuǎn)病人。同時，公立醫(yī)院、三級醫(yī)院病床使用率進一步增高，繼續(xù)超負荷運轉(zhuǎn)，而民營醫(yī)院、二級醫(yī)院、一級醫(yī)院、基層醫(yī)療機構(gòu)病床使用率持續(xù)下降，三級醫(yī)院平均住院日明顯長于二級及以下醫(yī)院，分級診療體系尚未形成。
4.醫(yī)療資源整體效率不高。2020年，昆明市醫(yī)院病床使用率73.37％，低于全省平均水平（77.46%），其中：公立醫(yī)院病床使用率84.48%，低于全省公立醫(yī)院病床使用率86.9%；民營醫(yī)院47.27%，低于全省民營醫(yī)院平均病床使用率56.4%。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率為36.43%，低于全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)病床使用率平均水平45.85%?！笆濉逼陂g，昆明市醫(yī)療機構(gòu)數(shù)從4490個增加到5526個，增長了23.1%；醫(yī)療機構(gòu)床位數(shù)從55191張增加到65650張，增長了19.0%。2022年，昆明市托管磨憨鎮(zhèn)建設(shè)國際口岸城市，但目前磨憨鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院的醫(yī)療服務能力和服務效率還不夠高。雖然醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量和床位數(shù)增長較大，但是從使用情況看，存在公立醫(yī)院高負荷運轉(zhuǎn)，民營醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)病床使用率較低的情況，說明民營醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療機構(gòu)服務能力還有待提升。
（三）公共衛(wèi)生重大風險。
昆明市2020年無甲類傳染病報告，乙類傳染病報告發(fā)病率為166.2/10萬，發(fā)病率居前五位的傳染病依次是病毒性肝炎、肺結(jié)核、梅毒、艾滋病、淋病。在乙類傳染病中，血源及性傳播傳染病發(fā)病數(shù)最高，占乙類傳染病發(fā)病總數(shù)的62.07％；其次是呼吸道傳染病，占總數(shù)的25.05％；第三位是腸道傳染病，占總數(shù)的11.71％。昆明市傳染病報告發(fā)病連續(xù)多年低于全省平均水平，但面臨傳統(tǒng)傳染病、新發(fā)傳染病和境外輸入性傳染病的多重威脅，新冠肺炎疫情在全球的爆發(fā)也再次警醒我們必須高度重視傳染病疫情防控。總體來看，隨著經(jīng)濟貿(mào)易的迅速發(fā)展和人口流動的加劇，昆明面臨的輸入性傳染病防控壓力巨大，傳染病疫情、食物中毒、職業(yè)中毒等突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)事件仍時有發(fā)生，仍然威脅著我市城鄉(xiāng)居民的健康和生命安全。
三、總體要求
（一）指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨的十九大、十九屆歷次全會、黨的二十大和習近平總書記考察云南重要講話精神，堅持以人民健康為中心，以高質(zhì)量發(fā)展為主題。提升城市核心競爭力，在打造健康昆明品牌、增強醫(yī)療服務軟實力中提升城市能級和核心競爭力，提高人民群眾對衛(wèi)生健康服務的安全感、獲得感、幸福感。
（二）基本原則
1.統(tǒng)籌規(guī)劃，分級負責。各級各類醫(yī)療機構(gòu)必須符合屬地衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，通過統(tǒng)籌規(guī)劃省、市、區(qū)三級醫(yī)療資源總量、結(jié)構(gòu)、布局，不斷完善醫(yī)療資源總體效能和服務水平。
2.科學布局，促進均衡。明確和落實各級各類醫(yī)療機構(gòu)功能和任務，根據(jù)人口、地域結(jié)構(gòu)以及交通條件、診療需求等，合理配置醫(yī)療機構(gòu)，合理控制單體醫(yī)療機構(gòu)院區(qū)規(guī)模，推動城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡布局、同質(zhì)化發(fā)展。
3.提高質(zhì)量，服務發(fā)展。堅持以人民健康為中心，推進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，實現(xiàn)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，滿足人民群眾多層次、多樣化醫(yī)療服務需求。
4.追求卓越，協(xié)同創(chuàng)新。聚焦人民群眾健康需求，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，推進供給側(cè)改革，優(yōu)化營商環(huán)境，加強醫(yī)防融合、平急結(jié)合、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、中西醫(yī)結(jié)合，推動區(qū)域醫(yī)療資源融合共享。
（三）規(guī)劃目標
建設(shè)與本市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、與城市功能定位相匹配的整合型、智慧化、高品質(zhì)醫(yī)療服務體系，滿足人民群眾的日益增長的醫(yī)療服務需求。
“十四五”時期，是推進健康春城建設(shè)、推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的關(guān)鍵時期。面對醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的機遇挑戰(zhàn)，必須堅持系統(tǒng)觀念，把握發(fā)展規(guī)律，補齊發(fā)展短板、提升供給質(zhì)量，建設(shè)與昆明市經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、功能互補、密切協(xié)作的整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務需求。
——完善城鄉(xiāng)醫(yī)療服務體系。明確各級各類醫(yī)療機構(gòu)診療服務定位，完善以社區(qū)服務機構(gòu)為基礎(chǔ)的城市醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。加強縣級公立醫(yī)院綜合服務能力提升，繼續(xù)推進縣級醫(yī)院推薦標準和胸痛、卒中、創(chuàng)傷等疾病標準化建設(shè)工作，進一步健全以縣醫(yī)院為龍頭，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的農(nóng)村醫(yī)療服務網(wǎng)絡(luò)。
——加快完善分級診療體系。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則積極發(fā)展縣域醫(yī)共體，強化三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的對口幫扶。整合區(qū)域內(nèi)現(xiàn)有醫(yī)療資源，促進醫(yī)療機構(gòu)檢查檢驗結(jié)果互認。鼓勵城市區(qū)級醫(yī)院轉(zhuǎn)型為康復醫(yī)院，加大區(qū)域內(nèi)服務協(xié)同，擴大康復、護理、安寧療護等接續(xù)性服務供給。推進緊密型城市醫(yī)療集團試點建設(shè)，推動構(gòu)建分級診療就醫(yī)格局。
——構(gòu)建優(yōu)質(zhì)均衡高效的醫(yī)療服務體系。加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容，積極推進省級臨床醫(yī)學中心和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，推動我市醫(yī)學技術(shù)高水平發(fā)展。進一步完善專科體系建設(shè)，加強“十四五”臨床重點專科建設(shè)，補齊專科建設(shè)短板。強化信息化的支撐作用，推進智慧醫(yī)院建設(shè)和醫(yī)院信息化建設(shè)，規(guī)范及大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。
——建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。加強傳染病醫(yī)院和綜合性醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治能力建設(shè)，形成分工明確、優(yōu)勢互補、協(xié)同聯(lián)動的重大疫情救治體系。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，提高重大疫情應對能力。
——健全醫(yī)防融合體系。落實醫(yī)院公共衛(wèi)生職責，促進疾控機構(gòu)與醫(yī)療機構(gòu)人員通、信息通、資源通。加強傳染病醫(yī)院和綜合性醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治能力建設(shè)，提升醫(yī)療機構(gòu)“平急”轉(zhuǎn)化能力。
——加強醫(yī)療急救服務體系建設(shè)。健全市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)三級院前急救體系，加強醫(yī)療機構(gòu)急診科建設(shè)，推動院前急救網(wǎng)絡(luò)和院內(nèi)急救有效銜接。
——深化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學科，健全三級康復醫(yī)療體系，明確各級醫(yī)療機構(gòu)的功能定位和職能。加強臨床護理內(nèi)涵建設(shè)，逐步推進護理垂直管理，完善護理崗位管理。深化康復護理服務模式改革，建立醫(yī)院-社區(qū)-居家康復護理服務模式，提供延續(xù)性醫(yī)療護理服務。
——推動社會辦醫(yī)健康發(fā)展。拓展社會辦醫(yī)空間，社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間不作規(guī)劃限制。鼓勵社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)，推動社會辦醫(yī)向高水平、連鎖化、集團化方向發(fā)展，加強規(guī)范管理和質(zhì)量控制。診所設(shè)置不受規(guī)劃限制，實行備案制管理。
——健全中醫(yī)藥服務體系?；窘ǔ梢允屑壷嗅t(yī)醫(yī)療機構(gòu)為龍頭，縣級公立中醫(yī)醫(yī)院和其他醫(yī)療機構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，社會辦中醫(yī)機構(gòu)為補充，融預防保健、疾病治療和康復為一體的中醫(yī)藥服務體系。
——完善艾滋病防治醫(yī)療服務體系。健全艾滋病檢測網(wǎng)絡(luò)，加強村級檢測點建設(shè)，最大限度發(fā)現(xiàn)感染者；繼續(xù)推進全市艾滋病抗病毒治療體系建設(shè)，依托省、市、縣三級艾滋病抗病毒治療定點機構(gòu)服務平臺，促進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動，做好艾滋病防治藥物保障，完善患者異地就醫(yī)、用藥等政策，深入開展中醫(yī)藥治療艾滋病試點項目，提升艾滋病病毒感染者并發(fā)慢性病的診治能力和提高全市中醫(yī)藥治療艾滋病工作水平。??
主要指標詳見表1
表1?2025年昆明市醫(yī)療機構(gòu)資源要素配置主要指標
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主要指標
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2020年現(xiàn)狀
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2025年目標
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指標性質(zhì)
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每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)床位數(shù)（張）
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7.76
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8.33
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指導性
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每千人口執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）
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3.96
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4.22
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預期性
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每千人口注冊護士數(shù)（人）
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5.38
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5.44
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預期性
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每萬常住人口全科醫(yī)生數(shù)
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1.93
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≥2.94
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預期性
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每萬常住人口擁有公共衛(wèi)生人員數(shù)
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8.05
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＞9
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預期性
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每千常住人口藥師（士）數(shù)
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0.29
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0.54
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預期性
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醫(yī)-護比
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1:1.41
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1:1.2
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預期性
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每千人口中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)（人）
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0.6
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0.7
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預期性
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每千人口公立中醫(yī)類醫(yī)院床位數(shù)（張）
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0.54
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0.85
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預期性
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二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置老年醫(yī)學科的比例（%）
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35%
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≥70%
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預期性
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四、醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置
（一）公立醫(yī)院
按照“綜合控制、專科發(fā)展”“中心控制、周邊發(fā)展”的思路，適度控制治療性床位增長，強化多學科協(xié)同。鼓勵高水平醫(yī)院“單體控制、一院多區(qū)”發(fā)展，重點提升重大疾病臨床
服務能力，減少跨區(qū)域就醫(yī)。
1.公立綜合醫(yī)院：到2025年，市屬綜合醫(yī)院全部達到三級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準，60%的縣級綜合醫(yī)院達到縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力標準。鼓勵醫(yī)療豐富地區(qū)的部分二級公立醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機構(gòu)，為患者提供連續(xù)性診療服務。支持三級綜合醫(yī)院以醫(yī)療聯(lián)合體、?？坡?lián)盟等形式，延伸服務能力，支持城鄉(xiāng)醫(yī)療資源均衡發(fā)展。
（1）床位數(shù)配置及標準。市屬綜合醫(yī)院床位數(shù)在1000-1500張，縣辦綜合醫(yī)院床位數(shù)在600-1000張，市屬、縣辦綜合醫(yī)院具體床位規(guī)?？筛鶕?jù)轄區(qū)內(nèi)人口數(shù)量及實際需求確定。原則上，病床使用率低于85%、平均住院日高于9天的公立綜合醫(yī)院，不再新增床位。
（2）臨床科室配置。合理設(shè)置科室和病區(qū)，每個病區(qū)床位規(guī)模不超過50張。三級綜合醫(yī)院以滿足重大疾病臨床需求為導向，以死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，加強臨床科室建設(shè)，加快提高手術(shù)科室和重癥醫(yī)學專業(yè)床位規(guī)模和所占比例。重點加強市屬綜合醫(yī)院和縣辦綜合醫(yī)院綜合服務能力建設(shè)，到2025年，所有縣辦綜合醫(yī)院一級診療科目齊全的基礎(chǔ)上，綜合服務能力大幅提升。100%的市、縣辦綜合醫(yī)院設(shè)立獨立的傳染病區(qū)、腫瘤科、康復醫(yī)學科、兒科、精神科（常住人口30萬以下的縣縣辦綜合醫(yī)院設(shè)置精神心理門診）、口腔科，70%的二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學科，推進全省二級及以上公立醫(yī)院設(shè)置公共衛(wèi)生科。進一步加強市、縣辦綜合醫(yī)院急診科建設(shè)，到2025年，95%的市、縣辦綜合醫(yī)院要建成規(guī)范的胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、新生兒救治中心。
2.公立?？漆t(yī)院
根據(jù)醫(yī)療服務需求，強化專科醫(yī)院建設(shè)，可按照區(qū)域內(nèi)公立醫(yī)院床位15%的比例，設(shè)置傳染、兒童、婦產(chǎn)、腫瘤、老年病、精神、口腔、心血管、康復等公立專科醫(yī)院，建立健全功能完善、結(jié)構(gòu)合理、特色突出的?？漆t(yī)療服務體系。
3.公立中醫(yī)醫(yī)院
加快市、縣級中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)，原則上每縣（市）區(qū)設(shè)置1所縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。推進實施一批縣級中醫(yī)醫(yī)院提標擴能項目，補齊公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施短板，改善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)辦醫(yī)條件。支持有條件的縣（市）區(qū)新建一批公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)。50%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到國家縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準。支持符合條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體，加強中醫(yī)?？坡?lián)盟建設(shè)。
4.公立醫(yī)院設(shè)置分院區(qū)要求
（1）定義。公立醫(yī)院“分院區(qū)”是指公立醫(yī)院在原有院區(qū)（主院區(qū)）以外的其他地址，以新設(shè)或者并購等方式設(shè)立的，具有一定床位規(guī)模的院區(qū)。分院區(qū)屬于非獨立法人，其人、財、物等資產(chǎn)全部歸主院區(qū)所有。公立醫(yī)院舉辦的基層醫(yī)療服務延伸點、門診部、未設(shè)置床位的健康體檢中心等，以及醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)院托管、合作舉辦、協(xié)議合作、對口支援等合作醫(yī)療機構(gòu)不屬于分院區(qū)。
（2）基本條件。原則上支持部分綜合實力強的公立醫(yī)院，在嚴格控制單體規(guī)?；A(chǔ)上建設(shè)分院區(qū)。申請設(shè)立分院區(qū)的公立醫(yī)院原則上應當滿足以下條件（詳見表2），達到表2條件的公立醫(yī)院，在嚴格落實分級診療有關(guān)要求，通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)、雙向轉(zhuǎn)診、日間手術(shù)等措施，進一步提升服務效率的基礎(chǔ)上，仍難以滿足群眾就醫(yī)需求時，方可考慮在加強人才儲備的前提下發(fā)展多院區(qū)。尚未達到條件的醫(yī)院應當強化內(nèi)涵建設(shè)，進一步提升醫(yī)療質(zhì)量與效率，通過改善性建設(shè)等方式，在不增加床位的前提下，優(yōu)化患者就醫(yī)環(huán)境與條件，為患者提供更優(yōu)質(zhì)、高效的醫(yī)療服務。
表?2?公立醫(yī)院設(shè)分院區(qū)基本條件
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主要指標
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指標
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指標屬性
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醫(yī)院級別
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三級甲等公立醫(yī)院
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約束性
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病床使用率
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持續(xù)超過?90%
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約束性
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平均住院日
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處于全國同類別醫(yī)院前10%，以平均住院日短為優(yōu)。根據(jù)申報時間，以云南省醫(yī)院質(zhì)量管理與績效評分評價平臺數(shù)據(jù)為依據(jù)。
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約束性
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CMI?值（病例組合指數(shù)）
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處于我省同類別醫(yī)院的前10%，根據(jù)申報時間，以云南省醫(yī)院質(zhì)量管理與績效評分評價平臺數(shù)據(jù)為依據(jù)。
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約束性
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績效考核等級
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A+級以上（?？漆t(yī)院?A?級以上）
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約束性
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重大醫(yī)院感染暴發(fā)責任事件
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3年未發(fā)生
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約束性
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有重大社會影響的醫(yī)療事故
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3年未發(fā)生
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約束性
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（3）設(shè)置規(guī)模。在符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃的基礎(chǔ)上，結(jié)合本區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展、群眾看病就醫(yī)需求等實際，優(yōu)先考慮在醫(yī)療資源相對薄弱、群眾醫(yī)療需求較大的地區(qū)開辦分院區(qū)，避免重復建設(shè)、資源浪費，逐步縮小地區(qū)間醫(yī)療差異，滿足群眾就近享有高水平醫(yī)療服務的需求。原則上，到2025年末，符合條件的公立醫(yī)院舉辦分院區(qū)不得超過3個；新增分院區(qū)的，每個分院區(qū)的床位數(shù)量不低于二級同類別醫(yī)院最低要求、不高于本規(guī)劃中確定的同級綜合醫(yī)院床位最高標準，各分院區(qū)總床位數(shù)不超過2020年末主院區(qū)編制床位數(shù)的80%。設(shè)置與主院區(qū)同類別分院區(qū)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量與床位數(shù)量比例應當符合主院區(qū)所屬級別類別醫(yī)院的基本標準；綜合醫(yī)院設(shè)置?？菩头衷簠^(qū)，衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員數(shù)量與床位數(shù)量比例應當符合相應三級?？漆t(yī)院的基本標準。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
根據(jù)城鎮(zhèn)化建設(shè)、地理位置、人口分布等情況，優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局和功能定位。每個街道辦事處范圍或每?3-10萬居民設(shè)置1所社區(qū)衛(wèi)生服務中心，每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦好1所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。優(yōu)先支持在常住人口較多、區(qū)域面積較大、非縣級人民政府所在地的特大鄉(xiāng)鎮(zhèn)，選建一批重點中心衛(wèi)生院，在達到國家推薦標準的基礎(chǔ)上，逐步達到二級醫(yī)院服務能力水平，打造成為縣域醫(yī)療副中心；支持條件成熟的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務中心）創(chuàng)建社區(qū)醫(yī)院。到2025年，每個社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師和2名中醫(yī)類別醫(yī)師，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建成中醫(yī)館并能提供中醫(yī)藥服務，社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)類別醫(yī)師占同類機構(gòu)醫(yī)師總數(shù)比例達到25%以上。100%社區(qū)服務站配備1名以上中醫(yī)類別醫(yī)師或能夠提供中醫(yī)藥服務的臨床類別醫(yī)師，90%村衛(wèi)生室配備1名以上能夠提供中醫(yī)藥服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生。80%以上的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家服務能力基本標準并至少建成1個符合自身功能定位的特色科室，40%的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院達到國家服務能力推薦標準，基層慢性病管理中心實現(xiàn)全覆蓋，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)門急診人次占比明顯提高。
（三）傳染病醫(yī)療機構(gòu)
支持市第三人民醫(yī)院以醫(yī)療聯(lián)合體、?？坡?lián)盟、院區(qū)改造升級等形式，提升和延伸服務能力。各縣（市）區(qū)應在二級甲等綜合醫(yī)院獨立設(shè)置設(shè)病床的感染性疾病科。
（四）中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)
支持昆明市中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)高水平中醫(yī)醫(yī)院，到2025年縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)（醫(yī)院、門診部、診所）全覆蓋。推進一批縣級中醫(yī)醫(yī)院提標擴能項目，補齊公立中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施，改善中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)辦醫(yī)條件。支持有條件的政府舉辦縣級中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建緊密型醫(yī)共體，支持有條件的中醫(yī)醫(yī)院牽頭建設(shè)中醫(yī)?？坡?lián)盟。到2025年爭取中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu) （含社會辦醫(yī)）達到700個，中醫(yī)醫(yī)院數(shù)達到30個。
1.中醫(yī)醫(yī)院
在原有三級中醫(yī)醫(yī)院2所（云南省中醫(yī)醫(yī)院、昆明市中醫(yī)醫(yī)院）基礎(chǔ)上，2025年爭取1所及以上縣中醫(yī)醫(yī)院晉升三級中醫(yī)醫(yī)院。
支持三級中醫(yī)醫(yī)院建立區(qū)域醫(yī)療中心和區(qū)域診療中心，發(fā)展醫(yī)療聯(lián)合體、?？坡?lián)盟、分支機構(gòu)、互聯(lián)網(wǎng)中醫(yī)藥服務等形式，發(fā)揮輻射帶動作用。
加強縣級公立中醫(yī)醫(yī)院建設(shè)。按照“一縣一策”原則，到2025年縣辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)(醫(yī)院、門診部、診所)全覆蓋，鼓勵建設(shè)縣級?？浦嗅t(yī)醫(yī)院，加強綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、婦幼保健機構(gòu)中醫(yī)藥科室建設(shè)。到2024年全市縣級中醫(yī)醫(yī)院均達到二級甲等中醫(yī)醫(yī)院標準。2025年爭取50%的縣級中醫(yī)醫(yī)院達到國家縣級中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準。
2.中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
鼓勵有條件的縣（市）區(qū)設(shè)立中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院。
3.綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院
保持現(xiàn)有綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院、精神病院中醫(yī)科設(shè)置，鼓勵在康復、護理、傳染病等專業(yè)醫(yī)療機構(gòu)建立中醫(yī)科。
（五）婦幼保健醫(yī)療機構(gòu)
“十四五”期間，加快推進婦幼衛(wèi)生健康體系建設(shè)，加強現(xiàn)有昆明市轄區(qū)內(nèi)婦幼保健機構(gòu)建設(shè)，達到市、縣均建立?1?所政府辦規(guī)范化的婦幼保健機構(gòu)，形成覆蓋城鄉(xiāng)的婦幼保健服務網(wǎng)絡(luò)。到2025年，1所州（市）級婦幼保健院達到國家三級甲等婦幼保健院要求，縣級婦幼保健院根據(jù)實際情況努力爭創(chuàng)國家二級甲等婦幼保健院，100%縣級婦幼保健院達到云南省二級婦幼保健院要求。
（六）院前急救機構(gòu)
鞏固和推進云南省“十四五”院前醫(yī)療急救體系建設(shè)規(guī)劃的實施，將轄區(qū)內(nèi)遠郊區(qū)（縣）醫(yī)療機構(gòu)納入我市急救體系建設(shè)，統(tǒng)籌和加強院前急救力量。
到2025年，建成布局合理、功能完善、協(xié)調(diào)聯(lián)動、信息共享、標準統(tǒng)一、管理規(guī)范、反應快捷、運轉(zhuǎn)高效、覆蓋城鄉(xiāng)的市、縣（市）區(qū)、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）三級院前醫(yī)療急救服務體系；形成院前與院內(nèi)急救無縫對接，日常急救與應急救援、非急救轉(zhuǎn)運一體化的院前急救管理和服務格局；院前醫(yī)療急救人才隊伍建設(shè)長足發(fā)展，院前醫(yī)療急救能力和突發(fā)事件處置能力全面提升；社會公眾急救技能廣泛普及，基本形成全社會關(guān)心支持急救事業(yè)發(fā)展的氛圍。
（七）精神醫(yī)療機構(gòu)
支持現(xiàn)有的2家三級精神病?？漆t(yī)院（云南省精神病醫(yī)院、昆明市精神病醫(yī)院）以醫(yī)療聯(lián)合體、專科聯(lián)盟等形式，延伸服務能力。在三級甲等綜合醫(yī)院內(nèi)設(shè)置精神科或開設(shè)精神病?？崎T診。各縣（市）區(qū)可根據(jù)需要設(shè)立精神病醫(yī)院，不具備條件設(shè)立精神病院的，應在二級甲等綜合醫(yī)院設(shè)立精神病科。
（八）社會辦醫(yī)療機構(gòu)
按照每千常住人口1.8張床位預留社會辦醫(yī)空間，社會資本可在全市范圍內(nèi)自行選擇辦醫(yī)地點。各縣（市）區(qū)要引導有條件的社會辦醫(yī)療機構(gòu)向高水平、高技術(shù)含量和品牌化的大型醫(yī)療集團發(fā)展，支持社會力量在縣域舉辦中醫(yī)類醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵開展連鎖經(jīng)營，鼓勵社會力量舉辦以中醫(yī)特色為主的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合特色機構(gòu)。鼓勵社會力量舉辦連鎖化、集團化的醫(yī)學檢驗、病理診斷、醫(yī)學影像、消毒供應、血液透析等獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，以及老年病、康復、精神、兒科、產(chǎn)科等?？漆t(yī)院和護理院。鼓勵有條件的民營醫(yī)院積極申請醫(yī)院等級評審，不斷提升醫(yī)療服務能力。
（九）互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院
鼓勵各級各類醫(yī)院開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，線上、線下結(jié)合分流患者，加快形成一批具有一定品牌美譽度、服務優(yōu)質(zhì)、群眾認可的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。支持省、市、縣醫(yī)院及有條件的社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提供互聯(lián)網(wǎng)診療服務，開展慢性病、常見病、多發(fā)病診療、康復以及健康管理、醫(yī)學科普、婦幼保健等在線服務。到2025?年，全市至少建成15家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。鼓勵在磨憨經(jīng)濟合作區(qū)依法依規(guī)設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)，開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務，促進醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域高端人才的流動。
（十）接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)
鼓勵新設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)或者現(xiàn)有醫(yī)療機構(gòu)（如：城市區(qū)級醫(yī)院）轉(zhuǎn)型為康復、老年、長期護理、慢性病管理、安寧療護等接續(xù)性醫(yī)療機構(gòu)，為疾病慢性期、恢復期患者以及老年患者等提供護理、康復、安寧療護等服務。到?2025?年，市級、縣（市）區(qū)各建設(shè)一個老年健康促進（服務）指導機構(gòu)；全市每個縣（市）區(qū)至少設(shè)立1個安寧療護病區(qū)；打造1個省級醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣，建設(shè)一批醫(yī)養(yǎng)結(jié)合優(yōu)質(zhì)服務單位和基層醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范機構(gòu)。
（十一）采供血機構(gòu)
統(tǒng)籌轄區(qū)內(nèi)采供血機構(gòu)和獻血服務網(wǎng)點設(shè)置，構(gòu)建布局合理、運行高效的采供血服務體系。推進云南昆明血液中心標準化、規(guī)范化建設(shè)，到2025年，血站規(guī)模和服務能力顯著提升。
（十二）戒毒醫(yī)療機構(gòu)
按照《云南省戒毒醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃（2023-2027年）》，市級、縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門會同當?shù)毓膊块T、司法行政部門規(guī)范設(shè)置及管理戒毒醫(yī)療機構(gòu)。各地按照就地原則，科學合理設(shè)置艾滋病抗病毒治療機構(gòu)（包括監(jiān)管場所）。
五、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導，落實工作任務。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要堅持規(guī)劃引領(lǐng)，結(jié)合本區(qū)域經(jīng)濟社會發(fā)展實際情況，制定本地區(qū)“十四五”醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，落實本規(guī)劃主要任務。各縣（市）區(qū)醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃報市衛(wèi)生健康委備案。
（二）強化執(zhí)行力度，促進目標實現(xiàn)。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要科學合理配置各類醫(yī)療資源，指導公立醫(yī)療機構(gòu)保障基本醫(yī)療服務，并會同相關(guān)部門共同落實本規(guī)劃。市級、各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要建立嚴格的醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置和床位審批制度，對區(qū)域內(nèi)各種所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)的醫(yī)療機構(gòu)實行宏觀調(diào)控和屬地化管理，統(tǒng)一規(guī)劃、準入和監(jiān)管。強化規(guī)劃執(zhí)行的剛性措施，促進規(guī)劃目標的實現(xiàn)。
（三）堅持依法辦醫(yī)，嚴格機構(gòu)管理。各縣（市）區(qū)衛(wèi)生健康行政部門要依據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》等法律法規(guī)的規(guī)定，對轄區(qū)內(nèi)所有醫(yī)療機構(gòu)進行統(tǒng)一管理，嚴把機構(gòu)、人員、技術(shù)、設(shè)備等醫(yī)療服務要素準入關(guān)，不斷優(yōu)化醫(yī)療資源配置，避免重復配置、盲目擴大規(guī)模，逐步縮小城鄉(xiāng)差異、地區(qū)差異，提高醫(yī)療資源利用效率，確保醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)科學、健康、持續(xù)、協(xié)調(diào)發(fā)展。
（四）完善投入機制，強化監(jiān)督評價。完善職責明晰、分級負責的醫(yī)療衛(wèi)生財政投入機制，完善政府主導、全社會參與的多元化籌資投資機制，動員社會支持醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，形成多元籌資格局。建立規(guī)劃監(jiān)測評估機制，衛(wèi)生健康行政部門要定期對規(guī)劃實施情況開展評估，對監(jiān)測評估發(fā)現(xiàn)的問題，要及時研究解決。
六、調(diào)整與解釋
本規(guī)劃在執(zhí)行過程中如需調(diào)整，由市衛(wèi)生健康委組織修改、論證后批準執(zhí)行。本規(guī)劃由市衛(wèi)生健康委負責解釋。