各鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府，各街道辦事處，市政府直屬各單位：
??? 《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見（2023-2027年）》已經市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。
玉環(huán)市人民政府?
2023年12月22日
（此件公開發(fā)布）
關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的實施意見
（2023-2027年）
為加快實施應對人口老齡化國家戰(zhàn)略，深入推進醫(yī)養(yǎng)結合工作，根據(jù)《關于進一步推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的指導意見》（國衛(wèi)老齡發(fā)〔2022〕25號）、《關于深入推進醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的若干意見》（浙衛(wèi)發(fā)〔2021〕34號）等文件精神，結合我市實際，制定本實施意見。
一、指導思想
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，圍繞共同富裕先行和省域現(xiàn)代化先行的“兩個先行”目標任務，著眼老年人全方位全周期健康服務需求，按照“政府主導、部門聯(lián)動、改革創(chuàng)新、提質增效”的工作思路，加快推進養(yǎng)老服務體系和健康支撐體系深度融合，構建起高質量醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展的新格局。
二、工作目標
到2027年，力爭創(chuàng)成全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）和1-2個示范機構，全國示范性老年友好型社區(qū)達5個以上；公立綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科規(guī)范建設率達100%，建成市級醫(yī)院安寧療護病區(qū)1家，50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心）提供安寧療護服務；每千名老年人醫(yī)療機構康復護理床位達5.8張，每萬名老年人擁有認知障礙照護床位20張，每萬老年人擁有持證護理員28人；65歲以上老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務率達65%以上，獨居高齡老年人健康服務率達70%以上。
三、主要任務
（一）加強醫(yī)養(yǎng)結合體系建設。
1．注重規(guī)劃布局。將醫(yī)養(yǎng)結合發(fā)展工作納入經濟社會發(fā)展總體規(guī)劃、國土空間規(guī)劃、衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃等，推進基層醫(yī)療衛(wèi)生和養(yǎng)老服務設施統(tǒng)一規(guī)劃、毗鄰建設。城區(qū)新建社區(qū)衛(wèi)生服務機構可內部建設社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結合服務設施，新建設“未來社區(qū)”的，須建設醫(yī)養(yǎng)結合服務設施。允許并鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會福利用地、農村集體建設用地在符合相關規(guī)劃和規(guī)范的前提下用于建設醫(yī)養(yǎng)結合項目。（責任單位：市發(fā)改局、市民政局、市財政局、市自然資源規(guī)劃局、市住建局、市農業(yè)農村水利局、市衛(wèi)生健康局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)<街道>、玉環(huán)經濟開發(fā)區(qū)）
2．突出數(shù)改引領。依托“健康地圖”，加速融合衛(wèi)健、民政、人社、醫(yī)保等部門信息，實現(xiàn)信息互聯(lián)互通、數(shù)據(jù)共享。加快數(shù)據(jù)標準化和規(guī)范應用，逐步建立統(tǒng)一的數(shù)據(jù)交換共享指標體系，確保各類老年人信息有效使用，打造覆蓋家庭、村社、機構的醫(yī)康養(yǎng)一體化管理平臺，實行數(shù)據(jù)動態(tài)監(jiān)測和管理，包括居家醫(yī)療和醫(yī)養(yǎng)簽約合作巡診等延伸服務、康養(yǎng)聯(lián)合體服務、村社黨群志愿者的聯(lián)動管理等。大力發(fā)展“互聯(lián)網+”等健康醫(yī)養(yǎng)服務，利用有線電視平臺，可穿戴設備，便攜式、自助式健康監(jiān)測等設備，重點對高齡、獨居、失能半失能老年人等開展基本狀況動態(tài)監(jiān)控，滿足老年人對遠程醫(yī)療、照護、養(yǎng)老服務的多樣化需求。（責任單位：市發(fā)改局、市民政局、市衛(wèi)生健康局、市大數(shù)據(jù)發(fā)展中心）
（二）擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務供給。
3．深入推進醫(yī)養(yǎng)簽約合作。按照“屬地管理、就近就便、全面覆蓋”的原則，鼓勵未設置醫(yī)療機構或醫(yī)療衛(wèi)生服務能力弱的養(yǎng)老機構與周邊醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，明確合作內容、方式、費用和雙方責任。同基層醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議的，其合作簽約經費、服務費標準和服務項目按照《關于開展黨建統(tǒng)領多方協(xié)同助力“浙里康養(yǎng)”六大行動的通知》（玉組通〔2022〕38號文件）執(zhí)行，個性化服務經費由養(yǎng)老機構承擔。鼓勵具備醫(yī)療條件的養(yǎng)老機構與醫(yī)療服務能力強的公立醫(yī)療機構簽訂合作協(xié)議，建立雙向轉診機制。實現(xiàn)基層醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構醫(yī)養(yǎng)簽約合作全覆蓋，基層醫(yī)療機構提供健康巡診服務率達100%。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康局、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)<街道>、玉環(huán)經濟開發(fā)區(qū)）
4．積極開展居家醫(yī)養(yǎng)服務?；鶎俞t(yī)療機構結合家庭醫(yī)生簽約服務、參保城鄉(xiāng)居民免費健康體檢、老年人能力評估，為老年患者提供家庭病床、上門巡診等方式的居家醫(yī)療服務，并支持基層醫(yī)療機構開展特需醫(yī)療服務。扎實做好其他基本公共衛(wèi)生服務的老年健康與醫(yī)養(yǎng)結合服務，所需經費由市財政局保障。探索家庭病床與養(yǎng)老床位“兩床融合”的居家醫(yī)養(yǎng)結合服務模式。結合“百村千嫂·聯(lián)建助老”專項行動，構建以村嫂為主，助老專員和黨群志愿者為輔的村社助老隊伍，打造群眾家門口的服務陣地。到2027年，65歲以上老年人醫(yī)養(yǎng)結合服務率達65%以上，獨居高齡老年人健康服務率達70%以上。（責任單位：市委組織部、市發(fā)改局、市民政局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局、市婦聯(lián)）
5．支持醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務。支持二級及以下醫(yī)療衛(wèi)生機構轉型，利用現(xiàn)有床位開展養(yǎng)老、康復、護理服務。公立醫(yī)療機構申請設立養(yǎng)老機構的，向市民政局進行養(yǎng)老機構備案，經有關單位同意，向市委編辦提出“宗旨和業(yè)務范圍”變更申請，涉及建設、消防、食品安全、衛(wèi)生防疫等有關條件，如不改變布局流程的，可依據(jù)醫(yī)療機構已具備的上述相應資質直接進行登記備案，在不影響安全的前提下簡化手續(xù)。（責任單位：市委編辦、市發(fā)改局、市民政局、市住建局、市衛(wèi)生健康局、市消防救援大隊、市醫(yī)療保障局）
6．支持養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)結合服務。支持有條件的養(yǎng)老機構內設醫(yī)療機構，嚴格落實備案管理。支持社會力量通過市場化運作方式舉辦醫(yī)養(yǎng)結合機構，引導其向高水平、規(guī)模化、品牌化、連鎖化方向發(fā)展，并按規(guī)定享受稅費、投融資、用地等有關優(yōu)惠政策。支持和引導上市掛牌企業(yè)中涉及大健康、醫(yī)藥、服務等產業(yè)公司積極加強與醫(yī)養(yǎng)結合機構合作拓展產業(yè)鏈。到2027年，護理型床位占養(yǎng)老機構床位總數(shù)60%以上。（責任單位：市財政局、市民政局、市自然資源規(guī)劃局、市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)管局、市稅務局）
（三）提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。
7．提升老年醫(yī)療服務能力。推動公立醫(yī)院老年醫(yī)學科和康復醫(yī)學科規(guī)范化建設，健共體總院通過選配業(yè)務骨干、安排專家坐診、加強業(yè)務指導等多種舉措，帶動提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構老年醫(yī)療、老年護理、安寧療護等醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。充分發(fā)揮中醫(yī)院龍頭帶動作用，加強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構中醫(yī)館科建設，推廣中醫(yī)藥適宜技術，體現(xiàn)中醫(yī)藥在老年健康服務中的特色優(yōu)勢。扶持推動安寧療護工作，加快建立市級公立醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心）、居家的三級安寧療護服務體系。到2023年，建成市級醫(yī)院安寧療護病區(qū)1家；到2025年，二級以上綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學科規(guī)范建設率達100%；到2027年，50%以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（中心）提供安寧療護服務，每千名老年人醫(yī)療機構康復護理床位達5.8張。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）
8．開展多樣化健康服務。結合國家基本公共衛(wèi)生服務老年人健康管理和老年健康服務專項行動開展多樣化健康服務。聚焦認知障礙老年群體的照護服務，推進養(yǎng)老機構認知障礙照護專區(qū)建設，同時大力發(fā)展“美麗心靈”項目，通過購買服務等形式做好居家老年人的心理健康宣傳教育和心理疏導。到2027年，每萬名老年人擁有養(yǎng)老機構認知障礙照護床位20張。有針對性地開展健康飲食指導，鼓勵有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構將老年人營養(yǎng)干預納入家庭醫(yī)生團隊簽約服務項目。推動實施老年人膳食指導等營養(yǎng)專業(yè)衛(wèi)生標準，提供適合老年人的營養(yǎng)配餐助餐服務，實現(xiàn)老年助配餐服務鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）全覆蓋。（責任單位：市民政局、市衛(wèi)生健康局、市市場監(jiān)管局、市婦聯(lián)、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)<街道>、玉環(huán)經濟開發(fā)區(qū)）
（四）加快建設人才隊伍。
9．擴大醫(yī)養(yǎng)結合服務隊伍。將醫(yī)養(yǎng)結合人才隊伍建設分別納入衛(wèi)生健康和養(yǎng)老服務發(fā)展規(guī)劃。加強養(yǎng)老護理員執(zhí)業(yè)技能培訓，分級分類對相關專業(yè)技術人員及服務人員進行專業(yè)技能培訓和安全常識培訓。支持在大型養(yǎng)老機構設立養(yǎng)老護理員、認知障礙照護培訓基地。到2027年，每萬名老年人擁有持證養(yǎng)老護理員達到28人以上。組織醫(yī)療衛(wèi)生機構、醫(yī)養(yǎng)結合機構內衛(wèi)生專業(yè)技術人員開展老年醫(yī)學、康復臨床、護理、安寧療護等專業(yè)的進修輪訓。鼓勵醫(yī)養(yǎng)結合機構采取協(xié)議方式與公立醫(yī)院開展人才培育合作。鼓勵醫(yī)療機構、養(yǎng)老機構及其他專業(yè)機構為老年人家庭成員及家政服務等從業(yè)人員提供照護和應急救護培訓。（責任單位：市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康局、市紅十字會）
10．建立人才隊伍激勵機制。醫(yī)養(yǎng)結合機構中的醫(yī)務人員與醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)務人員享有同等的職稱評聘、專業(yè)技術人員繼續(xù)教育等待遇，醫(yī)養(yǎng)結合機構沒有條件為醫(yī)務人員提供繼續(xù)教育培
訓的，由市衛(wèi)生健康局統(tǒng)籌安排集中培訓。落實醫(yī)師多執(zhí)業(yè)機構備案制度，支持醫(yī)務人員到醫(yī)養(yǎng)結合機構執(zhí)業(yè)。鼓勵退休醫(yī)務人員參與醫(yī)養(yǎng)結合服務。（責任單位：市民政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康局）
（五）提升政策支撐和保障力度。
11．完善投入保障機制。落實醫(yī)療衛(wèi)生機構財政投入政策，支持提升醫(yī)養(yǎng)結合服務能力。醫(yī)療衛(wèi)生機構開展養(yǎng)老服務的，其養(yǎng)老服務部分享受養(yǎng)老機構同等扶持政策。大力支持安寧療護工作，結合實際對符合條件的醫(yī)療機構安寧療護病區(qū)（房）建設給予適當補助；鼓勵市紅十字會、市慈善總會通過“助老”“助醫(yī)”等項目以及公募行動，開展針對安寧療護患者、醫(yī)務人員和志愿者的關心關愛計劃。（責任單位：市財政局、市民政局、市衛(wèi)生健康局、市慈善總會、市紅十字會）
12．完善醫(yī)保支持政策。支持符合條件的養(yǎng)老機構設置醫(yī)療機構納入醫(yī)保定點，按規(guī)定同等享受醫(yī)保聯(lián)網及結算政策。落實老年人慢性病用藥長期處方制度。建立養(yǎng)老床位和醫(yī)療床位按需規(guī)范轉換機制。根據(jù)臺州市統(tǒng)一部署，推動實施長期護理保險試點工作。支持商業(yè)保險機構大力發(fā)展醫(yī)養(yǎng)保險，開發(fā)針對老年人風險特征和需求特點的專屬產品，重點發(fā)展老年人疾病保險、醫(yī)療保險等。持續(xù)做好老年人意外傷害保險工作。（責任單位：市醫(yī)療保障局、臺州銀保監(jiān)分局玉環(huán)監(jiān)管組、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)<街道>、玉環(huán)經濟開發(fā)區(qū)）
13．完善收入分配和價格政策。建立公立醫(yī)療機構開展養(yǎng)老服務收費政策，收費標準原則上應當以實際服務成本為基礎，綜合市場供求狀況、群眾承受能力等因素核定，轄區(qū)內公辦養(yǎng)老機構的基本養(yǎng)老服務收費（床位費和護理費）由價格主管部門核定后執(zhí)行。各類醫(yī)療機構按照規(guī)定合理設置安寧療護服務項目。營利性醫(yī)療機構可以按照相關要求，自行確定安寧療護服務內容和收費標準。非營利性醫(yī)療機構提供的安寧療護服務，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫(yī)療服務的，按現(xiàn)有項目收費；屬于關懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務的，不作為醫(yī)療服務價格項目管理，收費標準由醫(yī)療機構按有關規(guī)定自主確定。公立醫(yī)療機構與養(yǎng)老機構開展醫(yī)養(yǎng)簽約合作、為老年人開展居家醫(yī)療服務等收入，扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵，不納入績效工資總額，并向一線醫(yī)務人員傾斜。（責任單位：市發(fā)改局、市財政局、市人力社保局、市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)療保障局）
四、組織實施
（一）加強組織領導。市政府成立醫(yī)養(yǎng)結合領導小組，由主要領導任組長。市衛(wèi)生健康局和市民政局分別牽頭推進醫(yī)養(yǎng)和康養(yǎng)工作。市財政局落實相關經費保障。市人力社保局全力落實“兩個允許”政策，鼓勵基層醫(yī)務人員開展工作。市醫(yī)療保障局在確保醫(yī)保資金安全前提下，支持推動醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)工作發(fā)展。各有關單位要各司其職，進一步加強協(xié)調配合，形成合力，推進醫(yī)養(yǎng)結合高質量發(fā)展。
（二）加強督促指導。將醫(yī)養(yǎng)結合相關工作納入市對鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、相關部門年度目標考核體系，考核結果與黨政領導班子和領導干部實績考核評價掛鉤。同步加強日常監(jiān)督管理，適時開展多部門聯(lián)合的工作督導，推動解決工作中的重大問題。
（三）加快品牌打造。以創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結合示范縣（市、區(qū)）為契機，推動打造一批具有玉環(huán)特色的醫(yī)養(yǎng)結合示范項目，選樹一批具有示范帶動效應的醫(yī)養(yǎng)結合服務典型。加強對改革成果的宣傳推廣，積極營造全社會充分理解、積極支持、主動參與的良好氛圍。
本意見自2024年1月22日實施，有效期至2027年12月31日。