欽州市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案
為貫徹落實《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2021〕102號）精神，推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，結(jié)合實際，制定本實施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆歷次全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對廣西工作系列重要指示精神，堅持以人民健康為中心，加強公立醫(yī)院主體地位，堅持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容和區(qū)域均衡布局，力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、加快建成“北部灣沿海醫(yī)療中心”、建設(shè)健康欽州，實施“建大港、壯產(chǎn)業(yè)、造濱城、美鄉(xiāng)村”四輪驅(qū)動戰(zhàn)略提供有力支撐。
二、重點任務(wù)
（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。
1.?打造北部灣沿海醫(yī)療中心。以提升欽州醫(yī)療服務(wù)水平和推動醫(yī)學(xué)進步為目標，依托現(xiàn)有資源，積極引進國內(nèi)、區(qū)內(nèi)一流醫(yī)院，大力創(chuàng)建自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心—北部灣沿海醫(yī)療中心，促進北欽防醫(yī)療服務(wù)一體化，積極將其打造成為依托自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)、服務(wù)北部灣、輻射東盟的高水平臨床診療中心和高層次人才培養(yǎng)基地。在自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)籌建1所三級醫(yī)院，爭取自治區(qū)支持在自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)推進一類二類醫(yī)療器械注冊與備案改革，培育創(chuàng)建中馬欽州產(chǎn)業(yè)園區(qū)國際醫(yī)療服務(wù)集聚區(qū)。加強海上緊急救援能力和化學(xué)事故救援能力建設(shè)。制定并落實好醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。創(chuàng)建自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究中心、廣西沿海區(qū)域性中醫(yī)康復(fù)中心，提供高水平中醫(yī)康復(fù)服務(wù)，支持建設(shè)中醫(yī)康復(fù)中心、康復(fù)醫(yī)院，形成臨床重點?？迫海辛α块_展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，進行前沿醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化，持續(xù)加強高層次醫(yī)學(xué)人才引進和培養(yǎng)，積極申報國家級、自治區(qū)級重點學(xué)科和臨床重點專科，引進培養(yǎng)一批名專家、名醫(yī)生，邀請北京、上海等地的知名專家到我市長期坐診，促進全市醫(yī)療水平邁上新的臺階。以市域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點，積極爭取國家級、自治區(qū)級高水平醫(yī)院對市級醫(yī)院的技術(shù)和人才支持，強化市級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的支持指導(dǎo)，加快補齊專業(yè)?？贫贪澹瑴p少跨區(qū)域就醫(yī)。（市發(fā)展改革委、市科技局、市財政局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市行政審批局，自貿(mào)區(qū)欽州港片區(qū)相關(guān)部門，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
2.?大力推進公立醫(yī)院項目建設(shè)。加快推進廣西和欽州市公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)三年行動計劃項目建設(shè)，積極爭取上級資金支持，保障土地、資金等要素供應(yīng)。加快欽州市第一人民醫(yī)院東院區(qū)、靈山縣人民醫(yī)院東院和浦北縣人民醫(yī)院城東分院等平急結(jié)合項目建設(shè)。加快欽州市公共衛(wèi)生應(yīng)急救治中心、欽州市第二人民醫(yī)院白石湖院區(qū)、欽州市中醫(yī)醫(yī)院傳染病綜合樓、欽州市兒童醫(yī)院、欽州市精神病醫(yī)院擴建、欽州市中心血站采供血業(yè)務(wù)綜合大樓、欽州市急救（指揮）中心等一批項目建設(shè)。支持公立醫(yī)院中醫(yī)項目和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項目建設(shè)。（市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局、市自然資源局、市住房城鄉(xiāng)建設(shè)局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
3.?發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團中的牽頭作用。積極推進醫(yī)療機構(gòu)集團化建設(shè)，按照網(wǎng)格化布局管理，繼續(xù)按照欽州市第一人民醫(yī)院對口支持幫扶欽南區(qū)、欽州市第二人民醫(yī)院對口支持幫扶欽北區(qū)的分工，分別牽頭組建由其他若干家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生機構(gòu)等為成員的欽州市第一人民醫(yī)院和欽州市第二人民醫(yī)院兩大緊密型城市醫(yī)療集團，構(gòu)建“三級帶二級托一級”體系，統(tǒng)籌提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。集團內(nèi)各醫(yī)院加強協(xié)作，結(jié)合實際建設(shè)優(yōu)勢專業(yè)?？?，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。支持欽州市中醫(yī)醫(yī)院、欽州市婦幼保健院牽頭組建緊密型城市醫(yī)療集團或跨區(qū)域組建各類醫(yī)療專科聯(lián)盟。支持市級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴容下沉。落實以全科醫(yī)生為主體、全科專科有效聯(lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。（市衛(wèi)生健康委，欽南區(qū)、欽北區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
4.?發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體，扎實推進靈山縣作為國家級緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點和浦北縣作為自治區(qū)級緊密型縣域醫(yī)療衛(wèi)生共同體試點建設(shè)工作，靈山縣、浦北縣公立醫(yī)院要聯(lián)合鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室組建縣域醫(yī)共體。加強縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）能力建設(shè)，提升腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、骨傷和感染性疾病等防治能力，提高縣域就診率。加強城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的對口幫扶，逐步實現(xiàn)縣級公立醫(yī)院達到二級甲等水平，重點推動欽南區(qū)人民醫(yī)院、欽北區(qū)人民醫(yī)院、靈山縣紅十字會醫(yī)院完成二級綜合（中醫(yī)）醫(yī)院等級創(chuàng)建工作，支持靈山縣人民醫(yī)院、靈山縣中醫(yī)醫(yī)院、靈山縣婦幼保健院開展三級醫(yī)院等級創(chuàng)建工作，加快推進浦北縣人民醫(yī)院創(chuàng)建三級醫(yī)院。支持每個縣區(qū)至少建成1所達到二級醫(yī)院服務(wù)能力水平的中心衛(wèi)生院，重點支持靈山縣武利鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院、浦北縣張黃中心衛(wèi)生院、欽北區(qū)小董鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院創(chuàng)建二級綜合醫(yī)院。加強縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，提升重大疾病和突發(fā)疫情的監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置能力，開展疾病前期因素干預(yù)和重點人群健康促進工作。加強縣級醫(yī)院對鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理，主動參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加快設(shè)立欽南區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，實現(xiàn)縣區(qū)辦中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。（市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
5.?建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。推動建設(shè)一批平急結(jié)合的公共衛(wèi)生應(yīng)急救治基地和若干重大疫情救治基地。支持部分實力強的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能，確保市、縣傳染病醫(yī)院或傳染病病區(qū)覆蓋。打造中醫(yī)疫病防治隊伍。持續(xù)強化醫(yī)院感染防控管理，加強公立醫(yī)院、鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診（哨點）規(guī)范化建設(shè)，提高重大疫情應(yīng)對能力。（市發(fā)展改革委、市財政局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
6.?加強婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)。加強婦幼保健機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，加快推進欽南區(qū)婦幼保健院、欽北區(qū)婦幼保健院搬遷項目建設(shè)，加強婦幼保健機構(gòu)標準化建設(shè)和規(guī)范化管理。建立以縣級婦幼保健院為中心，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為樞紐，村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的婦幼專科聯(lián)盟，全面提升基層服務(wù)婦幼工作能力。支持提升欽州市婦幼保健院生殖健康服務(wù)能力建設(shè)，爭取設(shè)立靈山縣婦幼保健院生殖健康技術(shù)服務(wù)中心。普及婦幼健康知識，推進婦幼信息化建設(shè)，加強母嬰安全、兒童健康、出生缺陷防治等工作。（市發(fā)展改革委、市財政局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
7.?建立健全精神衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)體系。支持欽州市精神病醫(yī)院現(xiàn)址擴建和靈山縣精神病醫(yī)院擴建，浦北縣、欽南區(qū)、欽北區(qū)建設(shè)精神病醫(yī)院，市本級建設(shè)欽州市精神衛(wèi)生福利醫(yī)院，二級及以上綜合醫(yī)院設(shè)置精神衛(wèi)生科；支持市、縣區(qū)精神病醫(yī)院開展等級醫(yī)院創(chuàng)建工作，提高服務(wù)能力。加強青少年兒童心理精神衛(wèi)生能力建設(shè)，滿足群眾就醫(yī)需求。（市發(fā)展改革委、市民政局、市財政局、市自然資源局、市衛(wèi)生健康委、市行政審批局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。
8.?全面加強臨床?？平ㄔO(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，以提升診療能力和水平為目的，重點發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、產(chǎn)科、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗、營養(yǎng)、口腔、眼科等臨床專科。加強臨床?？平ㄔO(shè)，形成特色鮮明、專業(yè)互補、錯位發(fā)展、有序競爭的新格局。到2025年，實現(xiàn)全市有10個以上自治區(qū)級臨床重點?？疲瑺幦?chuàng)建1個國家級臨床重點?？?。圍繞醫(yī)療質(zhì)量安全改進目標和相關(guān)質(zhì)控指標，提高全市不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。加大對中醫(yī)醫(yī)院的支持力度，做優(yōu)做強中醫(yī)治未病科、康復(fù)（醫(yī)學(xué)）科、壯醫(yī)科、骨傷科、脾胃病科、腦病科、推拿科、針灸科等中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢專科。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）
9.?大力推進醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。鼓勵三級甲等公立醫(yī)院開展基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床應(yīng)用、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生項目等研究，支持公立醫(yī)院引進高層次人才及團隊，加強與區(qū)內(nèi)外知名高等院校、醫(yī)院合作，推動新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等產(chǎn)出。積極引進國內(nèi)、區(qū)內(nèi)離退休的高水平醫(yī)學(xué)專家和學(xué)科帶頭人。鼓勵開展科技成果評價，推動成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用，按照《廣西促進科技成果轉(zhuǎn)化實施股權(quán)和分紅獎勵辦法》規(guī)定對作出重要貢獻的人員給予獎勵。推薦一批中醫(yī)壯醫(yī)特色診療方案和適宜技術(shù)參與自治區(qū)遴選，依托現(xiàn)有資源進行中醫(yī)藥壯醫(yī)藥臨床研究和科技成果孵化轉(zhuǎn)化。（市科技局、市工業(yè)和信息化局、市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負責(zé)）
10.?扎實推進醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學(xué)科診療模式。提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實責(zé)任制整體護理，在全市二級以上公立醫(yī)療機構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，以欽州市第一人民醫(yī)院為試點，推進“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”工作，將延續(xù)護理落到實處。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準用藥服務(wù)，支持有條件的醫(yī)院開設(shè)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，為患者用藥提供便捷服務(wù)。大力推進院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，建立健全市、縣區(qū)、鎮(zhèn)（街道）三級醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)體系，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，有效提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。構(gòu)建以信息互聯(lián)互通為支撐，多部門協(xié)作聯(lián)動、監(jiān)督監(jiān)管相互制約的醫(yī)防協(xié)同機制。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多學(xué)科診療模式、全鏈條服務(wù)模式，探索開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作工作。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）
11.?積極強化信息化支撐作用。配合自治區(qū)完善廣西全民健康信息平臺，完善市級全民健康信息平臺建設(shè)，推動市級跨醫(yī)療機構(gòu)的信息共享和規(guī)范使用。加快推進智慧醫(yī)院和信息標準化建設(shè)，全面推行電子健康卡，推動新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。大力發(fā)展遠程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療。嚴格按照國家、自治區(qū)要求開展藥品流通環(huán)節(jié)信息化追溯工作。（市發(fā)展改革委、市科技局、市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）
（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。
12.?健全運營管理體系。指導(dǎo)公立醫(yī)院成立運營管理委員會，以績效管理為切入點，推動運營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化，促進醫(yī)療服務(wù)智慧化，實現(xiàn)對醫(yī)療成本和質(zhì)量的“雙控制”。建立縣域醫(yī)共體、城市醫(yī)療集團等醫(yī)聯(lián)體“管理統(tǒng)一、服務(wù)同質(zhì)、利益共享、責(zé)任共擔(dān)”的現(xiàn)代醫(yī)院財務(wù)管理制度。（市財政局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
13.?加強全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃目標為依據(jù)，實行全口徑、全過程、全員性、全方位的預(yù)算績效管理和約束，促進資源有效分配和使用。完善三級公立醫(yī)院總會計師制度，完成全市三級醫(yī)院總會計師配備，明確總會計師的職責(zé)定位，總會計師進入醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子，參與醫(yī)院重大問題的決策，發(fā)揮總會計師在醫(yī)院全面預(yù)算管理中的作用。定期公開醫(yī)院相關(guān)財務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。依法有效化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)，促進公立醫(yī)院良性運行。（市委組織部，市財政局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
14.?完善內(nèi)部控制制度。以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點，加強風(fēng)險評估和內(nèi)部控制，防范財務(wù)風(fēng)險、業(yè)務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。實現(xiàn)三級公立醫(yī)院年度財務(wù)報告審計全覆蓋，消除監(jiān)督盲區(qū)，逐步推行委托第三方專業(yè)機構(gòu)開展二級公立醫(yī)院年度財務(wù)報告審計工作。強化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（市財政局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
15.?健全績效評價機制。堅持和強化公益性導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標體系，重點考核醫(yī)療質(zhì)量、運營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價、醫(yī)聯(lián)體服務(wù)等，爭取通過3－5年努力，全市各三級公立醫(yī)院績效考核國家排名較2020年前進100名以上，欽州市第一人民醫(yī)院、欽州市第二人民醫(yī)院、欽州市婦幼保健院排名在全區(qū)靠前，欽州市中醫(yī)醫(yī)院排名進入全國中醫(yī)醫(yī)院百強。二級公立醫(yī)院績效考核成績有提升。強化考核結(jié)果在公立醫(yī)院財政投入、績效工資總量核定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員選拔任用等方面的運用，促進公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)和管理能力整體提升。制定公立醫(yī)院主要負責(zé)人績效考核評價辦法，定期組織考核，考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負責(zé)人薪酬掛鉤。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團和縣域醫(yī)共體績效考核制度，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部要加強對成員單位的績效考核，考核結(jié)果與薪酬分配、評優(yōu)評先等掛鉤，促進資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力。
16.?加快改革人事管理制度。扎實推進公立醫(yī)院人員總量管理試點工作，對納入總量管理人員實行統(tǒng)一的人事管理。落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，公立醫(yī)院可按政策規(guī)定拿出5%－10%的專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置特設(shè)崗位，用于引進高層次人才和解決公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)崗位評聘矛盾。落實崗位管理制度，按照不同類別合理設(shè)置崗位并編制崗位責(zé)任書，實行競聘上崗、合同管理。探索緊密型縣域醫(yī)共體內(nèi)部人員總量管理、備案管理，可打破身份限制統(tǒng)籌使用。繼續(xù)實行對基層醫(yī)療機構(gòu)職稱評聘和招聘傾斜政策。合理調(diào)配臨床醫(yī)生、增加護士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比總體達到1:2左右。（市委編辦，市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
17.?改革完善薪酬分配制度。制定公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)意見，指導(dǎo)各縣區(qū)在綜合考慮當(dāng)?shù)貙嶋H和醫(yī)院財務(wù)狀況、服務(wù)質(zhì)量、公益目標完成情況、績效考核結(jié)果等因素的基礎(chǔ)上，實行績效工資總量“1+N”動態(tài)核定管理辦法，參照“動態(tài)獎勵”、“人員經(jīng)費占醫(yī)院業(yè)務(wù)支出比例”和“緊密型縣域醫(yī)共體”等模式，合理建立公立醫(yī)院績效工資總量核定動態(tài)調(diào)整機制。落實“兩個允許”要求，合理確定醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各級公立醫(yī)院薪酬水平和績效工資總量。健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機制，將考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。建立以知識價值為導(dǎo)向的薪酬分配體系，落實公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，醫(yī)院可自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的保障和激勵作用，更加注重發(fā)揮薪酬制度的保障功能。實施高層次和急需緊缺人才收入分配政策，推進實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式。推行公立醫(yī)院主要負責(zé)人薪酬制度改革，健全薪酬激勵約束機制。允許公立醫(yī)院醫(yī)生從事多點教學(xué)、醫(yī)務(wù)人員多機構(gòu)執(zhí)業(yè)獲得合法收入。（市財政局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負責(zé)）
18.?建立健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度。加強住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地規(guī)范化建設(shè)，積極申報專科醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，加強中醫(yī)藥師承教育。支持欽州市衛(wèi)生學(xué)校探索培養(yǎng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合護理、嬰幼兒照護等專業(yè)人員。支持北部灣大學(xué)創(chuàng)辦醫(yī)學(xué)院。利用國家、自治區(qū)、市級重大人才項目平臺引才用才，支持公立醫(yī)院柔性引進高層次人才及團隊，支持公立醫(yī)院與高等院校、行業(yè)、企業(yè)等聯(lián)合培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，造就一批具有國內(nèi)、區(qū)內(nèi)領(lǐng)先水平的戰(zhàn)略人才、領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團隊。加強緊缺護理專業(yè)護士的培養(yǎng)培訓(xùn)，推動護理崗位科學(xué)管理，提升護理服務(wù)水平。推進衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，爭取自治區(qū)下放職稱評審權(quán)限，在我市條件成熟的三級公立醫(yī)院試點自主開展高級職稱評審。（市教育局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市行政審批局，北部灣大學(xué)按職責(zé)分工負責(zé)）
19.?有序深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。穩(wěn)妥有序推進醫(yī)療服務(wù)價格改革，落實價格動態(tài)調(diào)整機制，科學(xué)設(shè)置醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整的啟動條件、觸發(fā)標準及約束條件，定期開展調(diào)價評估，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，提高技術(shù)勞務(wù)價值，適時優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目價格。合理確定中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)的收費項目和標準，體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)成本和專業(yè)技術(shù)價值。繼續(xù)落實新增醫(yī)療服務(wù)項目管理，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項目，及時納入醫(yī)保支付范圍。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）
20.?持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在三級定點醫(yī)療機構(gòu)實施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費的基礎(chǔ)上，實現(xiàn)DRG付費方式結(jié)算覆蓋二級定點醫(yī)療機構(gòu)，探索按床日點數(shù)付費。建立健全激勵約束機制，加強監(jiān)督考核。科學(xué)制定醫(yī)?？傤~預(yù)算。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算細則，確?；鸺皶r足額撥付。推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。落實符合中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥特點的醫(yī)保支付政策。（市財政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）
（五）建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。
21.?強化患者需求導(dǎo)向。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗集中預(yù)約服務(wù)，開展診間（床旁）結(jié)算、檢查檢驗結(jié)果互認等服務(wù)。進一步改善醫(yī)療機構(gòu)門診醫(yī)療服務(wù)管理工作，建立彈性的、錯時的門診輪值制度，滿足廣大患者的就診需求。力爭到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。結(jié)合醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進我市國家級安寧療護試點工作。加大健康促進與教育宣傳力度，加強健康科普工作隊伍建設(shè)，增進醫(yī)患間理解與信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系營造良好社會氛圍。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）
22.?建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。建立健全黨委主導(dǎo)、院長負責(zé)、黨務(wù)行政工作機構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機制。建立完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評制度，健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核評分標準體系，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)納入醫(yī)療衛(wèi)生誠信體系。挖掘整理醫(yī)院歷史和名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，選樹表揚和宣傳優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作人員。（市衛(wèi)生健康委負責(zé)）
23.?切實關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。建立保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員長效機制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，落實學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度。提升醫(yī)院安全防范能力，80%的二級以上醫(yī)院要設(shè)立醫(yī)院警務(wù)室，醫(yī)院專職保安員配備率要達到100%，保安員持證上崗率達到100%。繼續(xù)推進醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)，2022年6月底前三級醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)達標率100%，三級醫(yī)院全部實現(xiàn)安檢；2022年底前二級以上醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)達標率100%，二級以上醫(yī)院全部實現(xiàn)安檢。建立健全解決醫(yī)療糾紛行政執(zhí)法與刑事司法銜接機制，強化多部門聯(lián)合打擊防范治理，預(yù)防和減少醫(yī)鬧行為發(fā)生。依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，重點解決擾亂醫(yī)療機構(gòu)工作秩序、威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全和群眾反映強烈的突出問題，堅決保護醫(yī)務(wù)人員安全。（市中級法院，市公安局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
（六）堅持和加強黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。
24.?全面嚴格落實黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制。持續(xù)推進自治區(qū)、市委關(guān)于加強公立醫(yī)院黨的建設(shè)系列政策落實落地。發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責(zé)制執(zhí)行情況報告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運行的工作機制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作的內(nèi)容和要求，明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。（市委組織部，市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
25.?有效加強公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊伍建設(shè)。選優(yōu)配強醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。三級公立醫(yī)院應(yīng)配備1名專職黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實施醫(yī)院內(nèi)部組織機構(gòu)負責(zé)人選拔任用具體辦法，加強對干部日常管理監(jiān)督。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，每名黨委班子成員至少聯(lián)系1名高知識群體入黨積極分子，突出以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c的人才評價導(dǎo)向。（市委組織部，市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
26.?全面穩(wěn)步提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊伍建設(shè)質(zhì)量。深化黨支部標準化規(guī)范化建設(shè)，推進黨建信息化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進、隊伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項討論決策的制度機制。推行由醫(yī)院內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責(zé)人擔(dān)任黨組織書記的制度，實施“雙帶頭人”（黨建帶頭人、學(xué)術(shù)帶頭人）培育工程。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機制，注重在醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員中發(fā)展黨員，引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用，加強工作保障，按照醫(yī)院職工總數(shù)不低于0.5%的比例配足專職黨務(wù)工作人員，按照不低于上年度醫(yī)院職工工資總額的1%標準安排黨建工作經(jīng)費，列入醫(yī)院年度經(jīng)費預(yù)算，其中在職黨員活動經(jīng)費人均每年不低于200元。二級以上醫(yī)院黨員活動中心面積不少于100平方米，三級醫(yī)院臨床醫(yī)技科室黨支部書記由業(yè)務(wù)骨干擔(dān)任的比例應(yīng)達到85%以上。深入開展黨員名醫(yī)、先鋒崗、示范崗、文明崗等爭創(chuàng)和選樹活動，按照“一支部一主題一品牌”的要求，打造黨建品牌。（市委組織部，市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
27.?壓實公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。充分發(fā)揮各級公立醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會的作用，建立健全有關(guān)職能部門參加的聯(lián)席會議制度。強化醫(yī)院主辦單位管班子、管黨建的工作責(zé)任，形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負責(zé)，齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實的責(zé)任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實“一崗雙責(zé)”。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（市委組織部，市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
28.?堅定不移推進公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)。深入學(xué)習(xí)貫徹習(xí)近平總書記關(guān)于全面從嚴治黨重要論述精神，認真落實黨中央、國務(wù)院關(guān)于黨風(fēng)廉政工作的決策部署，優(yōu)化和完善公立醫(yī)院紀委書記配備，貫徹落實《全國醫(yī)療機構(gòu)及其工作人員廉潔從業(yè)行動計劃（2021－2024年）》（國衛(wèi)醫(yī)函〔2021〕169號）、《醫(yī)療機構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項準則》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕37號）精神，強化底線思維和紅線意識，圍繞行業(yè)作風(fēng)突出問題，加大監(jiān)督檢查、執(zhí)紀執(zhí)法力度，扎實推進公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)。對違反行業(yè)紀律的醫(yī)務(wù)人員，批評教育一批、通報處理一批、嚴肅清理一批，對涉嫌利益輸送的各類機構(gòu)，嚴肅懲處、移送線索、行業(yè)禁入，推動新時代公立醫(yī)院黨風(fēng)廉政建設(shè)、行風(fēng)建設(shè)工作不斷取得新成效。（市委組織部，市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負責(zé)）
三、保障措施
（一）明確組織分工。各有關(guān)單位要密切溝通、協(xié)調(diào)推進，按照職責(zé)分工加強業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在規(guī)劃編制、政策實施、項目安排、體制機制創(chuàng)新等方面給予積極支持。各縣區(qū)要切實承擔(dān)起主體責(zé)任，因地制宜細化工作方案，切實抓好落實。
（二）落實政策支持。市各有關(guān)單位要研究出臺完善政策，落實職責(zé)范圍內(nèi)的資金投入。各縣區(qū)要按規(guī)定落實對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。
（三）強化考核評價。各縣區(qū)要按照屬地原則，根據(jù)國家制定的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標體系，結(jié)合公立醫(yī)院績效考核，對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展情況進行評價，充分考慮各級各類公立醫(yī)院實際情況，不搞“一刀切”。
（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗。鼓勵各縣區(qū)創(chuàng)新公立醫(yī)院提質(zhì)增效措施，探索緊密型城市醫(yī)療集團、縣域醫(yī)共體建設(shè)模式。各級衛(wèi)生健康行政部門要會同有關(guān)部門總結(jié)、推廣典型經(jīng)驗，以點帶面推動全市公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實效。