??? 一、政策背景
??? 2022年10月，根據(jù)國家和省等相關(guān)文件精神，我市出臺了《關(guān)于印發(fā)金華市中醫(yī)按療效價值付費辦法（試行）的通知》（金醫(yī)保發(fā)〔2022〕65號），為進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，讓改革惠及更多參保群眾，結(jié)合我市工作實際，我局會同市財政局、市衛(wèi)生健康委員會對《金華市中醫(yī)按療效價值付費辦法》進(jìn)行調(diào)整完善，于2024年2月19日印發(fā)了《關(guān)于調(diào)整完善＜金華市中醫(yī)按療效價值付費辦法＞的通知》。
??? 二、文件依據(jù)
??? 《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫(yī)療保險支付方式改革的指導(dǎo)意見》(國辦發(fā)〔2017〕55號)、《浙江省醫(yī)療保障局等五部門關(guān)于印發(fā)關(guān)于推進(jìn)全省縣域醫(yī)共體基本醫(yī)療保險支付方式改革的意見》（浙醫(yī)保聯(lián)發(fā)〔2019〕12號）、《金華市醫(yī)療保障局等三部門關(guān)于印發(fā)金華市中醫(yī)按療效價值付費辦法（試行）的通知》（金醫(yī)保發(fā)〔2022〕65號）
??? 三、主要內(nèi)容
（一）調(diào)整病例申報規(guī)則及部分病種標(biāo)準(zhǔn)
??? 調(diào)整中醫(yī)按療效價值付費病例的申報、審核及費用撥付等經(jīng)辦流程，調(diào)減橈骨遠(yuǎn)端骨折等6個病種的標(biāo)準(zhǔn)住院日，橈骨遠(yuǎn)端骨折等10個中醫(yī)按療效價值付費病組的基準(zhǔn)點數(shù)由“相應(yīng)病組基準(zhǔn)點數(shù)的75%確定”調(diào)整為“相應(yīng)病組基準(zhǔn)點數(shù)的85%確定”。調(diào)整腰椎間盤突出癥收入住院指征和支付標(biāo)準(zhǔn)。
（二）新增按療效價值付費病種
新增6個中醫(yī)按療效價值付費病種：股骨頸骨折、指骨骨折、掌骨骨折、附件腫物、跖骨骨折、趾骨骨折。
解釋單位：金華市醫(yī)療保障局
解釋人：江小州
聯(lián)系電話：0579-83472213