為深入貫徹落實《遼寧省關(guān)于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的實施意見》（遼衛(wèi)發(fā)〔2023〕78號）精神，結(jié)合我市實際，現(xiàn)提出如下實施意見。
一、總體要求
(一)指導思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，全面貫徹黨的二十大精神，堅決貫徹新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，認真落實省委、省政府全面振興新突破和健康遼寧建設(shè)工作部署，以人民健康為中心，以基層為重點，以問題為導向，進一步深化體制機制改革，綜合施策，協(xié)同發(fā)力，加快推進縣域優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源擴容和均衡布局，推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展，為廣大農(nóng)民群眾提供更加公平可及、質(zhì)優(yōu)價廉、系統(tǒng)連續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，助力鄉(xiāng)村振興，為丹東全面振興新突破提供堅實健康基礎(chǔ)。
(二)基本原則
——堅持和加強黨的全面領(lǐng)導。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，堅持鄉(xiāng)村基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益屬性，發(fā)揮黨委領(lǐng)導和政府主導作用，壓實市縣兩級黨委和政府主體責任。
——堅持資源統(tǒng)籌。按照因地制宜、先立后破的要求，強化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源整合和優(yōu)化配置，制定《丹東市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系建設(shè)實施方案》（見附件），明確功能定位、建設(shè)標準、任務(wù)目標等，積極改善基層基礎(chǔ)設(shè)施條件，推進縣域醫(yī)共體建設(shè)，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)、應(yīng)急處置和疫情防控能力。
——堅持人才為先。發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍，更加重視農(nóng)村和社區(qū)衛(wèi)生人才的發(fā)展和成長，立足在崗鄉(xiāng)村醫(yī)生現(xiàn)狀， 加強適宜人才培養(yǎng)和引進，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生向執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師轉(zhuǎn)化，打造一支專業(yè)化、規(guī)范化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。
——堅持深化改革。推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)教改革協(xié)同聯(lián)動，創(chuàng)新完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，落實鄉(xiāng)村醫(yī)生多渠道補償政策，統(tǒng)籌解決好鄉(xiāng)村醫(yī)生收入和待遇保障問題，健全多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵制度，保持醫(yī)?；鹌椒€(wěn)運行，激發(fā)改革內(nèi)生動力。
（三）總體目標。到2025年，基本建成保障有力、運行順暢、優(yōu)質(zhì)高效的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，運行機制進一步完善，投入機制基本健全，信息化程度不斷提高，中醫(yī)藥服務(wù)進一步普及，防病治病和健康管理能力持續(xù)提升，鄉(xiāng)村重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對處置能力持續(xù)增強。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍不斷壯大，人員素質(zhì)和結(jié)構(gòu)顯著優(yōu)化，待遇水平普遍提高，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉成效顯著。鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行和投入機制進一步健全，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療格局初步形成，基本滿足人民群眾日益增長的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求。
二、 統(tǒng)籌資源，建強縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生體系
(四)宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，優(yōu)化布局鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。結(jié)合衛(wèi)生健康“強基行動”和“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動，以服務(wù)全覆蓋為目標，按照人口、地域分布情況，合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力。建強一批基礎(chǔ)較好、服務(wù)人口較多、具有一定帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，改善基礎(chǔ)設(shè)施設(shè)備條件，使其達到“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動推薦標準，基本達到縣級醫(yī)院服務(wù)水平。建強用好村衛(wèi)生室，通過開展《村衛(wèi)生室能力評估》，增強衛(wèi)生健康服務(wù)功能。對于不適宜單獨設(shè)置衛(wèi)生室的行政村，通過鄰村合建共用及鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐、鄰(聯(lián))村服務(wù)等方式，確保村級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。著力推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)一體化管理，支持村衛(wèi)生室公有化建設(shè)。
（五）固本強基、提質(zhì)增效，持續(xù)強化縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能。推進以縣醫(yī)院(含中醫(yī)醫(yī)院)為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。支持縣級醫(yī)院設(shè)施和服務(wù)能力建設(shè)，圍繞常見病、多發(fā)病、慢性病診療以及危重癥患者搶救等加強縣級臨床?？平ㄔO(shè)，重點提升學科診療技術(shù)、質(zhì)量安全管理等能力，力爭達到三級醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平。補齊鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)短板，持續(xù)改善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè) 和設(shè)備配備，健全急診急救和巡診服務(wù)體系。優(yōu)化基本醫(yī)療服務(wù)，按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標準要求，服務(wù)能力達到推薦標準的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠識別和初步診斷至少100種常見病和多發(fā)病，達到基本標準的能夠識別和初步診斷至少60種常見病和多發(fā)病。推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進一步擴面、提質(zhì)、增效，全人群和重點人群簽約服務(wù)覆蓋率每年提升1至3個百分點。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院健全臨床科室設(shè)置，增強二級及以下常規(guī)手術(shù)等醫(yī)療服 務(wù)能力，鼓勵拓展康復醫(yī)療、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合、安寧療護等服務(wù)功能。加強村衛(wèi)生室能力建設(shè)，強化基本醫(yī)療服務(wù)功能，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務(wù)?？梢圆扇】h域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)整體參加醫(yī)療責任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風險分擔機制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部設(shè)置中醫(yī)館、配備中醫(yī)醫(yī)師，80%以上的村衛(wèi)生室能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)，開展中醫(yī)閣建設(shè)。鼓勵社會力量舉辦的診所、門診部、民營醫(yī)院等提供多元化醫(yī)療服務(wù)。
（六）醫(yī)防協(xié)同、防治結(jié)合，不斷加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預防控制能力建設(shè)。加強縣域傳染病防控救治體系和應(yīng)急處置能力建設(shè)。制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)公共衛(wèi)生責任清單。加強縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院公共衛(wèi)生相關(guān)科室建設(shè)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院發(fā)熱診室(門診)應(yīng)設(shè)盡設(shè)，至少配備1名公共衛(wèi)生醫(yī)師。每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院至少配備或可調(diào)動救護車1輛，并納入?yún)^(qū)域120急救體系。推進縣級疾病預防控制中心標準化建設(shè)。規(guī)范實施基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，嚴格落實傳染病疫情報告責任，提高風險隱患早期識別能力，筑牢農(nóng)村疾病預防控制網(wǎng)底。全面推進醫(yī)療機構(gòu)和專業(yè)公共衛(wèi)生機構(gòu)的深度協(xié)作，建立人才流動、交叉培訓、服務(wù)融合、信息共享等機制。探索疾病預防控制專業(yè)人員參與醫(yī)共體工作，建立鄉(xiāng)村疾病預防控制片區(qū)責任制，健全基層疾病預防控制網(wǎng)絡(luò)。完善市縣兩級慢性疾病防治體系，依托中央轉(zhuǎn)移支付項目加強對基層技術(shù)指導。以規(guī)范預防接種門診管理為重點，進一步提高預防接種服務(wù)質(zhì)量，確保適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達到90%以上。
（七）共建共享，互聯(lián)互通，加快推進縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)信息化。依托健康碼關(guān)鍵技術(shù)和索引標識，深化“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”便民惠民服務(wù)，持續(xù)提高電子健康檔案普及率、規(guī)范建檔率和動態(tài)應(yīng)用，逐步取消紙質(zhì)健康檔案。按照成熟一批、開放一批的原則，鼓勵電子健康檔案規(guī)范建檔，數(shù)據(jù)可靠的地區(qū)自行建設(shè)開發(fā)居民掌上應(yīng)用，或通過向省衛(wèi)健委提交數(shù)據(jù)，率先實現(xiàn)居民全生命周期醫(yī)療健康數(shù)據(jù)一體化“掌上調(diào)閱”。結(jié)合緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，加快推進信息化進程，實現(xiàn)綜合管理、預約轉(zhuǎn)診、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、遠程會診、基層檢查、上級診斷、人工智能輔助診斷、急救協(xié)同及醫(yī)防融合等線上線下一體化服務(wù)。完善區(qū)域全民健康信息標準化體系，按照《遼寧省大數(shù)據(jù)發(fā)展條例》,推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯(lián)互通共享，并向各級共享交換平臺匯聚整合，力爭到2025年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺。提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)數(shù)字化、智能化水平。
三、綜合施策，加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)
(八)拓寬渠道、多措并舉，全方位引才用才。切實保障鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)用人自主權(quán)，統(tǒng)一提供集中招聘服務(wù)平臺，積極支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘補充人才。實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃，醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生到鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學費補償國家助學貸款代償政策。落實醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生免試申請鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)注冊政策，免試注冊的大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)限期考取執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格。對于執(zhí)業(yè)醫(yī)師擬晉升為副高級職稱的，落實累計一年以上在縣級以下或者對口支援的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的要求。引導二、三級醫(yī)院醫(yī)師加入家庭醫(yī)生隊伍，以鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為平臺提供體現(xiàn)專科特色的簽約服務(wù)。引導退休醫(yī)師返聘至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行服務(wù)。根據(jù)省工作要求，持續(xù)面向農(nóng)村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學生。繼續(xù)做好“縣聘鄉(xiāng)用”農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)，完善協(xié)議服務(wù)政策，強化履約管理。實施鄉(xiāng)村醫(yī)生委托定向培養(yǎng)計劃，創(chuàng)新建立學歷教育、落編定崗、待遇保障政策聯(lián)動的基層人才培養(yǎng)和使用新模式，推動實現(xiàn)基層崗位吸引力和醫(yī)務(wù)人員勝任力“雙提升”。開展助理全科醫(yī)生培訓和全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓。開展鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)藥知識與技能培訓。
(九)縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，創(chuàng)新人才使用機制。有條件的轄區(qū)可對招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用，加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，建立健全人才雙向流動機制。縣級公立醫(yī)院新招聘引進的醫(yī)療衛(wèi)生人才實行縣管鄉(xiāng)用，5年內(nèi)須到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作至少1年。對鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣所屬醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)招聘高層次和急需緊缺衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員的，可采取考核等方式及時補充。對于基層專業(yè)技術(shù)人員參加高級職稱能力考試和評審給予政策傾斜，優(yōu)化基層衛(wèi)生技術(shù)人員晉升高級職稱評審指標，建立崗位結(jié)構(gòu)比例動態(tài)調(diào)整機制，科學、合理調(diào)整基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的中、高級專業(yè)技術(shù)崗位比例，拓寬基層醫(yī)療衛(wèi)生人員職業(yè)發(fā)展空間。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿15年或累計工作滿25年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術(shù)人員，符合條件的可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應(yīng)崗位，不受崗位結(jié)構(gòu)比例限制。逐步將實現(xiàn)鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)與縣域內(nèi)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)共同開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，穩(wěn)步擴大服務(wù)覆蓋面。健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權(quán)。建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員和醫(yī)療機構(gòu)臨床醫(yī)生交叉培訓制度，鼓勵人員雙向流動。
(十)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，完善收入和待遇保障。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當?shù)乜h級公立醫(yī)院績效工資水平的關(guān)系，合理核定績效工資總量和水平。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當?shù)乜h級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效工資內(nèi)部分配時設(shè)立全科醫(yī)生津貼項目并在績效工資中單列。完善家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費籌資機制，簽約服務(wù)費由醫(yī)?；?、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民共同分擔，簽約居民分擔部分可用職工醫(yī)保個人賬戶支付，簽約服務(wù)費按實際簽約繳費人數(shù)，經(jīng)考核后及時撥付。合理測算家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費結(jié)算標準，原則上將不低于70%的簽約服務(wù)費用于參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)人員的薪酬分配。
探索將簽約居民的醫(yī)保門診統(tǒng)籌基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)或家庭醫(yī)生團隊。健全簽約服務(wù)收付費機制。落實簽約居民在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診、用藥、醫(yī)保等方面的差異化政策，逐步形成家庭醫(yī)生首診、轉(zhuǎn)診和下轉(zhuǎn)接診的服務(wù)模式。嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生基本公共衛(wèi)生服務(wù)補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調(diào)整補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。
（十一）盤活存量、優(yōu)化變量，用好縣域編制資源。以縣為單位每5年動態(tài)調(diào)整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制，推動編制和人員在縣域內(nèi)統(tǒng)籌使用，重點向基層或邊遠地區(qū)傾斜。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術(shù)人員(醫(yī)師、藥劑、醫(yī)技、護理等)的編制不得低于編制總額的90%,中醫(yī)類醫(yī)師占比不低于醫(yī)師總量的25%。同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，納入衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心)管理，建立聘用關(guān)系，簽訂聘用合同，進一步吸引執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師、醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
（十二）分類解決、合理補助，保障鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加機關(guān)事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關(guān)規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件的地方可以結(jié)合實際給予適當補助。落實年滿60周歲的鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老待遇保障，結(jié)合實際采取補助等多種形式進一步提高其養(yǎng)老待遇。
四、深化改革，完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制
(十三)加強協(xié)同、整合資源，加快推進緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)。壓實縣級黨委、政府緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)主體責任，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、人力資源和社會保障、財政、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、衛(wèi)生健康、醫(yī)保等部門加強協(xié)同配合，統(tǒng)籌決策醫(yī)共體的規(guī)劃建設(shè)、投入保障和考核監(jiān)管等重大事項。在編制使用、人員招聘、行政管理、人事任免、收入分配、職稱評聘等方面賦予自主權(quán)，實現(xiàn)人財物統(tǒng)一集中管理，建立責任、管理、服務(wù)、利益共同體。建立開放共享的影像、心電、病理診斷和醫(yī)學檢驗等中心，推動基層檢查、上級診斷和檢查檢驗結(jié)果互認，推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方互認。對緊密型縣域醫(yī)共體實行醫(yī)?；鹂傤~付費，加強監(jiān)督考核，建立結(jié)余留用、合理超支分擔機制，落實醫(yī)共體牽頭醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)對醫(yī)共體內(nèi)各成員醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)?；鸬膬?nèi)部監(jiān)督管理責任，強化激勵約束。鼓勵對醫(yī)共體內(nèi)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)負責人實行年薪制。完善以醫(yī)共體為單位的績效考核，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力、醫(yī)療衛(wèi)生資源利用、醫(yī)保基金使用效能等方面，科學合理設(shè)置考核指標，考核醫(yī)共體整體績效。引導資源和患者向鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)下沉。鼓勵中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。到2025年，全市縣域醫(yī)共體建設(shè)取得顯著成效。
(十四)壓實責任、全力保障，健全投入機制。落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)主體責任，市縣政府新增財力向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域傾斜。地方政府積極支持政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)基本建設(shè)、設(shè)備購置和信息化新基建等各項發(fā)展建設(shè)支出。人員經(jīng)費和業(yè)務(wù)經(jīng)費等運行成本通過服務(wù)收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務(wù)、核定收支、績效考核補助”的辦法核定，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。有條件的地方可以對村衛(wèi)生室給予運行補助。各級財政要及時足額安排基本公共衛(wèi)生服務(wù)、基本藥物制度補助資金等。
(十五)城鄉(xiāng)協(xié)同、逐級包保，建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設(shè)機制。引導優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，持續(xù)推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合能力提升，完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制。做好縣域巡回醫(yī)療和派駐服務(wù)工作。建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制，明確幫扶包保對應(yīng)關(guān)系，通過對口幫扶、緊密型醫(yī)聯(lián)體等多種形式提升基層服務(wù)能力和管理水平。基層和二級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要面向農(nóng)村、邊遠、衛(wèi)生資源薄弱鄉(xiāng)村，普遍開展巡回醫(yī)療，逐步形成穩(wěn)定的常態(tài)化工作機制。
五、 聯(lián)動發(fā)力，提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生保障水平
(十六)平穩(wěn)過渡、有效銜接，鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果。優(yōu)化調(diào)整醫(yī)保扶貧政策，健全防范化解因病返貧致貧長效機制，逐步實現(xiàn)由集中資源支持脫貧攻堅向統(tǒng)籌基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度常態(tài)化保障平穩(wěn)過渡。完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度，鞏固住院待遇保障水平，政策范圍內(nèi)住院費用支付比例總體穩(wěn)定在70%左右。大病保險對特困人員、低保對象、孤兒和返貧致貧人口實施傾斜支付，起付線降低50%,支付比例達到75%。經(jīng)三重制度支付后政策范圍內(nèi)個人負擔仍然較重的，各統(tǒng)籌地區(qū)可根據(jù)醫(yī)療救助基金承受能力給予傾斜救助。
(十七)提升效能、激發(fā)動力，加大醫(yī)?；鹬С至Χ?。統(tǒng)籌支持基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，合理加大各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)起付線及報銷比例差距，逐步提高縣域內(nèi)醫(yī)保基金用于基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的比例。支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)擴大門診統(tǒng)籌定點范圍，政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要全部開通門診統(tǒng)籌服務(wù)。積極通過鄉(xiāng)村一體化管理實現(xiàn)村衛(wèi)生室醫(yī)保結(jié)算，支持將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理范圍。家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費醫(yī)?；鸱謸糠职崔r(nóng)村居民參保人員實際簽約人數(shù)和支付標準按期撥付，探索適合鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的門診費用醫(yī)保支付方式。將符合條件適合鄉(xiāng)村衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)項目，納入醫(yī)保支付范圍，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)性收入占比。各地實施動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格時，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)展，促進分級診療。完善醫(yī)?；鹂傤~預算，逐步向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傾斜。
(十八)便捷高效、服務(wù)下沉，優(yōu)化農(nóng)村醫(yī)保管理服務(wù)。加強農(nóng)村地區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦能力建設(shè)，大力推進服務(wù)下沉，探索將村級醫(yī)保服務(wù)納入農(nóng)村網(wǎng)格化服務(wù)管理。全面實現(xiàn)參保人員市級統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”服務(wù)。加強基層醫(yī)?；鸨O(jiān)管能力建設(shè)，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。
六、 加強組織領(lǐng)導
(十九)壓實領(lǐng)導責任。建立市負總責、縣抓落實的工作機制，壓實市縣兩級黨委和政府主體責任。把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內(nèi)容，建立健全地方各級黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領(lǐng)導體制機制，強化屬地責任，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，納入對縣區(qū)政府工作實績考核內(nèi)容，切實落實領(lǐng)導、投入保障、管理、監(jiān)督責任，推動鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系健康發(fā)展。
(二十)加強協(xié)同配合。結(jié)合實際細化實化工作重點和政策措施，建立由市衛(wèi)生健康委、市委農(nóng)村工作領(lǐng)導小組辦公室牽頭，機構(gòu)編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源和社會保障、自然資源、農(nóng)業(yè)農(nóng)村、醫(yī)保、疾控等部門參與的工作推進機制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)的工作合力。加快村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設(shè)。注重發(fā)揮人大、政協(xié)監(jiān)督作用。支持群團組織、社會組織等積極參與鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展。
(二十一)強化考核督導。建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導評估機制，加強對政府政策保障、人員隊伍建設(shè)、基層衛(wèi)生健康服務(wù)效能提升等重點任務(wù)進展情況的綜合督導評估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關(guān)督查考核的重要內(nèi)容。
(二十二)營造良好氛圍。建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽表彰制度。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進事跡的宣傳力度，加強輿論引導，及時回應(yīng)社會關(guān)切，合理引導社會預期，調(diào)動各方積極性和主動性，最大限度凝聚共識，為促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展營造良好環(huán)境和氛圍。
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附件：丹東市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系建設(shè)實施方案
聯(lián)系人：張昕? ?聯(lián)系電話（傳真）：2130992
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附件
丹東市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)
體系建設(shè)實施方案
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為全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)服務(wù)水平，統(tǒng)籌城鄉(xiāng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，切實鞏固和強化基層醫(yī)療衛(wèi)生體系基礎(chǔ)性地位，結(jié)合我市實際，特制定本實施方案。
一、總體要求
（一）指導思想
以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，堅持“以基層為重點”的新時代黨的衛(wèi)生與健康工作方針，堅持以人民健康為中心，聚焦提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系建設(shè)。以加強構(gòu)建縣域醫(yī)療次中心、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院為核心，促進優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉、加強基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)、方便群眾就醫(yī)、降低醫(yī)療成本、提升基層醫(yī)療服務(wù)體系整體效能水平為重點，更好的滿足群眾健康需求。
（二）工作原則
堅持黨的領(lǐng)導。把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，強化基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)公益屬性，發(fā)揮政府主導和黨委領(lǐng)導的主導作用，壓實市縣兩級政府主體責任。
堅持縣（區(qū)）域統(tǒng)籌。圍繞群眾全生命周期健康服務(wù)需求，積極適應(yīng)城鎮(zhèn)化、老齡化的趨勢，加強縣（區(qū)）域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源縣（區(qū)）、鄉(xiāng)、村一體化整合、統(tǒng)籌布局優(yōu)化配置，改善基礎(chǔ)設(shè)施條件，加強縣（區(qū)）域內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)上下協(xié)同、醫(yī)防融合和中西醫(yī)并重，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生體系綜合服務(wù)能力。
堅持人才優(yōu)先。把基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍建設(shè)擺在首要位置，發(fā)展壯大基層醫(yī)療衛(wèi)生隊伍名，把工作重點放在鄉(xiāng)村和社區(qū)，加強適宜人才培養(yǎng)和引進，打造一支規(guī)模適宜、結(jié)構(gòu)合理、素質(zhì)較高的專業(yè)化、規(guī)范化基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍。
堅持深化醫(yī)改。創(chuàng)新完善基層醫(yī)療衛(wèi)生管理體制和運行機制，鼓勵縣域重點加強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)，推動有限醫(yī)療資源向人員集中、交通便利的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聚集，做大單體衛(wèi)生院規(guī)模，做強中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，建立中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室診療服務(wù)支持模式。
堅持資金落實。切實落實基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目補助資金和基本藥物制度補助經(jīng)費，依托家庭醫(yī)生簽約升級包開展基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效考核，建立健全多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬的激勵制度，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生人員工作積極性，惠及人民群眾。
（三）目標任務(wù)
到2025年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)布局更加均衡合理，基礎(chǔ)設(shè)施條件明顯改善，全市中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室均達到《丹東基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)標準》（見附件1-5）。全市基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)均達到國家“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”基本標準，12%基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)達到推薦標準。村衛(wèi)生室標準化建設(shè)率達100%。45家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，635家行政村衛(wèi)生室達到“強基行動”建強標準。實現(xiàn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合實力明顯提升，人民群眾常見病、多發(fā)病在基層解決、人民群眾獲得感顯著增強。
二、加強資源統(tǒng)籌整合
（四）優(yōu)化資源布局
根據(jù)人口分布情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)單體規(guī)模和服務(wù)輻射能力，從注重機構(gòu)全覆蓋轉(zhuǎn)向更加注重服務(wù)全覆蓋。依托中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)提升縣域醫(yī)療服務(wù)能力，通過中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院帶動周邊一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，在技術(shù)、人員、服務(wù)等方面提供主要支持。進一步優(yōu)化基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給，科學合理設(shè)置村衛(wèi)生室，原則一村一所，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院所在地行政村可不設(shè)置村衛(wèi)生室，鼓勵服務(wù)人口少、交通便利的相鄰行政村合建村衛(wèi)生室。支持村衛(wèi)生室公有化建設(shè)，為鄉(xiāng)村一體化建設(shè)奠定基礎(chǔ)。
加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心規(guī)范化建設(shè)，發(fā)展社區(qū)醫(yī)院，健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備。強化常見病多發(fā)病診治、公共衛(wèi)生、健康管理和中醫(yī)藥服務(wù)能力，提升傳染病篩查、防治水平，加強重大慢性病健康管理，開展居民心理健康指導。
（五）鼓勵派駐服務(wù)
對服務(wù)人口多、服務(wù)需求較大、短期內(nèi)招不到合格村醫(yī)且鄰（聯(lián)）村服務(wù)難以覆蓋的地區(qū)（行政村），縣級衛(wèi)生健康行政部門組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院選派合格的醫(yī)務(wù)人員開展村級派駐服務(wù)。對縣域內(nèi)衛(wèi)生人力不足、服務(wù)能力較弱的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，縣級衛(wèi)生健康行政部門結(jié)合縣域醫(yī)共體建設(shè)，指定縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)選派醫(yī)務(wù)人員開展鄉(xiāng)級派駐服務(wù)。對尚未按要求配齊公共衛(wèi)生醫(yī)師的衛(wèi)生院，由縣級疾病預防控制機構(gòu)選派公共衛(wèi)生醫(yī)師開展鄉(xiāng)級派駐服務(wù)。
（六）發(fā)展巡診服務(wù)
對縣域內(nèi)服務(wù)人口少、服務(wù)需求較小的行政村，縣級衛(wèi)生健康行政部門要組織鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展村級巡診服務(wù)，縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供技術(shù)支持。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力薄弱、難以開展巡診服務(wù)的，由縣級衛(wèi)生健康行政部門統(tǒng)籌安排縣級醫(yī)療機構(gòu)提供巡診服務(wù)。巡診時間要相對固定，原則上每周至少2次，每次至少半天。
三、發(fā)展衛(wèi)生人才隊伍
（七）增加人才供給
鼓勵二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)骨干人員派駐下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，鼓勵通過人才柔性引進、退休人員返聘、對口幫扶、項目合作等多種方式，拓寬基層人才引進渠道。完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室技術(shù)人員“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)聘村用”用人制度，加強鄉(xiāng)、村全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用。
（八）實施精準培訓
持續(xù)實施基層衛(wèi)生骨干人才培訓、全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓、基層人才能力培訓等培訓項目，提升鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員專業(yè)素質(zhì)和執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格人員比例。農(nóng)村訂單定向免費醫(yī)學生畢業(yè)后全部納入助理全科醫(yī)生培訓。以縣級綜合醫(yī)院為重點，加強助理全科醫(yī)生培訓基地建設(shè)，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)聯(lián)合培養(yǎng)全科醫(yī)生，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)隊伍。
四、提升服務(wù)能力
（九）加強醫(yī)療技術(shù)
各縣（區(qū)）要提高中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院綜合醫(yī)療服務(wù)能力、加強一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本醫(yī)療服務(wù)能力、夯實村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務(wù)能力為基礎(chǔ)的基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，完善中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院建設(shè)及設(shè)備配置標準，支持中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)院符合條件的執(zhí)業(yè)醫(yī)師按照相關(guān)診療規(guī)范開展一、二級常規(guī)手術(shù)，重點以一級手術(shù)為主。推進鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館服務(wù)能力提升和村衛(wèi)生室中醫(yī)閣建設(shè)，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，全面提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院防病治病和健康管理能力。
（十）加強風險防控
創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全基層公共衛(wèi)生體系?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)發(fā)熱診室覆蓋率為100%。2025年底服務(wù)人口數(shù)超過3萬有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可建設(shè)標準化發(fā)熱門診，服務(wù)人口數(shù)超過5萬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)建設(shè)標準化發(fā)熱門診。發(fā)熱門診（診室）建設(shè)應(yīng)立足長遠和“平急”結(jié)合，要充分考慮診療區(qū)域功能轉(zhuǎn)換，確保通過物理屏障實現(xiàn)隨時可用。嚴格落實傳染病疫情報告責任，提高風險隱患早期識別能力，筑牢農(nóng)村疾病預防控制網(wǎng)底。
（十一）推進信息化建設(shè)
以“智慧醫(yī)療建設(shè)”為抓手，加快基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)信息系統(tǒng)一體化建設(shè)，針對看病就醫(yī)、慢病管理、健康咨詢、康復護理等實際需求，開展預防、問診、治療、護理、隨訪等線上線下全流程接續(xù)服務(wù)。利用信息化技術(shù)拓展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容，實現(xiàn)與轉(zhuǎn)診服務(wù)、遠程醫(yī)療、藥品配送、患者管理等醫(yī)療服務(wù)的有效銜接。推進區(qū)域內(nèi)健康體檢、醫(yī)療服務(wù)與公共衛(wèi)生數(shù)據(jù)的匯聚治理，逐步實現(xiàn)電子健康檔案向居民個人開放。
五、加強組織領(lǐng)導
（十二）壓實工作責任
各級有關(guān)部門要充分認識到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)建設(shè)的重要性和緊迫性，落實政府辦醫(yī)主體責任和投入政策，將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)體系建設(shè)納入鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略指標體系，建立季報臺賬，聚焦重點問題，深化改革創(chuàng)新，加強督促指導，確保建設(shè)工作落實到實處。
（十三）強化考核督導
建立基層醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導評估機制，要充分運用監(jiān)測評估與績效評價結(jié)果，定期通報基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)進展情況，對基層醫(yī)療衛(wèi)生體系建設(shè)進展快、效果好的予以通報表揚并與基本藥物制度補助資金撥付掛鉤。
（十四）營造良好氛圍
加大對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進事跡的宣傳力度，在全社會形成尊重基層醫(yī)療衛(wèi)生人員、關(guān)心基層醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好局面，營造良好的政策環(huán)境和輿論氛圍。
附件1：中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力標準
附件2：一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力標準
附件3：社區(qū)醫(yī)院能力標準
附件4：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力標準
附件5：村衛(wèi)生室能力標準
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附件1
中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力標準
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一級指標
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二級指標
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一、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，是輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)中心，并承擔對周邊區(qū)域內(nèi)一般衛(wèi)生院的技術(shù)指導工作。
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二、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置
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應(yīng)當符合區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
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三、基本功能
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1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。2.提供公共衛(wèi)生服務(wù)。3.提供健康管理服務(wù)。4.承擔縣級衛(wèi)生健康行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。5.具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務(wù)能力。
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四、床位設(shè)置
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實際開放床位 21-99 張。
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五、科室設(shè)置與設(shè)備設(shè)施
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1、臨床科室
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1.設(shè)立全科醫(yī)療科、 內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科。2.設(shè)置預檢分診處/發(fā)熱哨點、輸液室、急診（搶救）室、腸道診室等。3.設(shè)立兒科、 口腔科、康復科等。4.設(shè)置發(fā)熱診室。
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2、 醫(yī)技及其他科室
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1.設(shè)置藥房、檢驗科、放射科、B 超室、心電圖室（B 超與心電圖室可合并設(shè)立）、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機構(gòu)）。2.中西藥房分設(shè)。
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3、 公共衛(wèi)生科或預防保健科
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1.包含預防接種門診（含預檢室、登記室、接種室、留觀室、冷鏈室）、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室、避孕藥具室及相關(guān)工作設(shè)施等。2.預防接種門診達到當?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標準。3.設(shè)置聽力檢查、視力檢查、心理和行為發(fā)育檢查室。
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4、 職能科室
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1.設(shè)有黨務(wù)、院務(wù)、醫(yī)務(wù)、公衛(wèi)管理、護理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位。2.實行鄉(xiāng)村一體化管理的，設(shè)立相關(guān)專（兼）職崗位。3.至少設(shè)立 3 個以下職能科室：院辦、醫(yī)務(wù)（質(zhì)控）、公衛(wèi)管理、護理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等。
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5 、設(shè)備配置
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1.參照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備。2.配備聽力篩查工具、視力篩查工具、心理行為發(fā)育篩查工具。3.配備與診療科目相匹配的其它設(shè)備。4.配備 DR、彩超、全自動生化分析儀、全自動化學發(fā)光免疫分析儀、血凝儀、生物安全柜、十二導聯(lián)心電圖機、空氣消毒機、麻醉機、呼吸機以及與診療科目相匹配的其它設(shè)備。
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五、科室設(shè)置與設(shè)備設(shè)施
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6、公共設(shè)施
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1.衛(wèi)生廁所布局合理，衛(wèi)生間的洗手池等應(yīng)采用非手動開關(guān)。2.門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域為服務(wù)對象提供必要的私密性保護措施。3.在需要警示的地方有明顯的警示標識。4.設(shè)立服務(wù)功能適宜的獨立母嬰室，配備基本設(shè)施，引導標識醒目。5.無障礙設(shè)施符合相關(guān)標準要求。6.如設(shè)腸道門診的，腸道門診廁所應(yīng)單設(shè)。7.候診椅數(shù)量配備適宜，舒適度較好。8.有必要的采暖、制冷設(shè)備。9.醫(yī)療用房首層應(yīng)設(shè)有無障礙廁所，層數(shù)為二層時宜設(shè)電梯或無障礙坡道，三層及以上應(yīng)設(shè)電梯。
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六、人員配置
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1.達到《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》要求的配備。2.人員編制數(shù)不少于本?。▍^(qū)、市）出臺的編制標準。3.衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不少于全院職工總數(shù)的 80%。4.中醫(yī)類別醫(yī)師不少于 2 名。5.大專及以上學歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例達到 50%以上。6.公共衛(wèi)生人員占專業(yè)技術(shù)人員編制的比例不低于 25%。7.至少配備 1 名提供兒童基本醫(yī)療服務(wù)的全科醫(yī)生。8.至少配備 2 名從事兒童保健的醫(yī)師。9.至少配備 1 名公共衛(wèi)生醫(yī)師。
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七、房屋
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建筑面積
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1.20 張床位及以下，建筑面積達到 300-1100 平方米。2.21-99 張床位，每增設(shè) 1 張床位，建筑面積至少增加 50 平方米。
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八、規(guī)章制度
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1、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
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1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，有本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖，院長是第一責任人。2.有科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責任人。3.有科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、工作計劃和工作記錄。4.對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全指標進行資料收集和分析。5.對科室醫(yī)療質(zhì)量與安全進行定期檢查，提出改進措施并落實。
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2、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
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1.有完善的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，并有明確的核心制度。2.有持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量實施方案及配套制度、考核標準和質(zhì)量指標。 ??3.有醫(yī)療質(zhì)量管理的考核體系和管理流程。4.有本機構(gòu)及科室的相關(guān)培訓制度，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。5.定期修訂和及時更新制度，落實各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，覆蓋醫(yī)療全過程。6.醫(yī)療質(zhì)量考核有記錄，可查詢。7.利用多種形式對醫(yī)療質(zhì)量控制的結(jié)果及成效進行反饋通報。
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九、其他要求
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中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力標準參考：《“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”2022年能力評價指南》、《“強基行動”建設(shè)標準》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）2011版》。
附件2
一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力標準
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一級指標
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二級指標
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一、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定位
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鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的樞紐，是公益性、綜合性的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。
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二、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院設(shè)置
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應(yīng)當符合區(qū)域醫(yī)療服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃。
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三、基本功能
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1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。2.提供公共衛(wèi)生服務(wù)。3.提供健康管理服務(wù)。4.承擔縣級衛(wèi)生健康行政部門委托的衛(wèi)生管理職能。
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四、床位設(shè)置
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實際開放床位 10-20 張。
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五、科室設(shè)置與設(shè)備設(shè)施
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1、臨床科室
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1.設(shè)立全科醫(yī)療科、 內(nèi)（兒）科、外科、婦（產(chǎn)）科、中醫(yī)科。2.設(shè)置預檢分診處/發(fā)熱哨點、輸液室、急診（搶救）室、腸道診室等。
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2、 醫(yī)技及其他科室
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1.設(shè)置藥房、檢驗科、放射科、B 超室、心電圖室（B 超與心電圖室可合并設(shè)立）、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機構(gòu)）。
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3、 公共衛(wèi)生科或預防保健科
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1.包含預防接種門診（含預檢室、登記室、接種室、留觀室、冷鏈室）、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室、避孕藥具室及相關(guān)工作設(shè)施等。
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4、 職能科室
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1.設(shè)有黨務(wù)、院務(wù)、醫(yī)務(wù)、公衛(wèi)管理、護理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位。2.實行鄉(xiāng)村一體化管理的，設(shè)立相關(guān)專（兼）職崗位。
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5 、設(shè)備配置
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1.參照《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備。
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6、公共設(shè)施
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1.衛(wèi)生廁所布局合理，衛(wèi)生間的洗手池等應(yīng)采用非手動開關(guān)。2.門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域為服務(wù)對象提供必要的私密性保護措施。3.在需要警示的地方有明顯的警示標識。4.設(shè)立服務(wù)功能適宜的獨立母嬰室，配備基本設(shè)施，引導標識醒目。5.無障礙設(shè)施符合相關(guān)標準要求。
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六、人員配置
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1.達到《醫(yī)療機構(gòu)基本標準》要求的配備。2.人員編制數(shù)不少于本?。▍^(qū)、市）出臺的編制標準。3.衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不少于全院職工總數(shù)的 80%。4.轄區(qū)內(nèi)每萬名服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于 2 人。5.中醫(yī)類別醫(yī)師不少于 2 名。
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七、房屋
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建筑面積
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1.20 張床位及以下，建筑面積達到 300-1100 平方米。
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八、規(guī)章制度
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1、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
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1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，有本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖，院長是第一責任人。2.有科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責任人。3.有科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、工作計劃和工作記錄。
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2、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
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1.有完善的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，并有明確的核心制度。2.有持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量實施方案及配套制度、考核標準和質(zhì)量指標。 ??3.有醫(yī)療質(zhì)量管理的考核體系和管理流程。4.有本機構(gòu)及科室的相關(guān)培訓制度，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。
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九、其他要求
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一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力標準參考：《“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”2022年能力評價指南》、《“強基行動”建設(shè)標準》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院管理辦法（試行）2011版》。
附件3
社區(qū)醫(yī)院能力標準
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一級指標
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二級指標
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一、社區(qū)醫(yī)院定位
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1.社區(qū)醫(yī)院以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以居民健康為中心，提供常見病、多發(fā)病和慢性病的基本醫(yī)療服務(wù)和基本公共衛(wèi)生服務(wù)，屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
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二、社區(qū)醫(yī)院設(shè)置
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2.社區(qū)醫(yī)院設(shè)置應(yīng)當符合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃和醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，在現(xiàn)有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的基礎(chǔ)上，醫(yī)療服務(wù)能力達到一定水平，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子。
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三、基本功能
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3.具備常見病、多發(fā)病、慢性病的門診、住院診療綜合服務(wù)能力。符合條件的，可提供適宜的手術(shù)操作項目。
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4.開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)，承擔轄區(qū)的公共衛(wèi)生管理和計劃生育技術(shù)服務(wù)工作，能夠提供健康管理、康復指導等個性化的簽約服務(wù)。
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5.具備轄區(qū)內(nèi)居民基層首診、雙向轉(zhuǎn)診等分級診療功能，開展遠程醫(yī)療服務(wù)，提供部分常見病、慢性病的在線復診服務(wù)。
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四、床位設(shè)置
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6.實際開放床位數(shù)≥30張，可按照服務(wù)人口1.0-1.5張/千人配置。床位使用率≥75%。
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7.主要以老年、康復、護理、安寧療護床位為主，鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位。
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五、科室設(shè)置與設(shè)備設(shè)施
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8.臨床科室。至少設(shè)置全科醫(yī)療科、康復醫(yī)學科、中醫(yī)科，應(yīng)當設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護（臨終關(guān)懷）科、血液凈化室等專業(yè)科室中的5個科室，有條件的可設(shè)置感染性疾病診室（發(fā)熱門診）、老年醫(yī)學科等科室。
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9.公共衛(wèi)生科室。至少設(shè)置預防保健科、預防接種門診、婦兒保健門診、健康教育室、計劃生育技術(shù)服務(wù)室。公共衛(wèi)生科室宜相對集中設(shè)置，有條件的可設(shè)置“優(yōu)生優(yōu)育優(yōu)教中心（三優(yōu)指導中心）”、營養(yǎng)科。
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10.醫(yī)技等科室。至少設(shè)置醫(yī)學檢驗科（化驗室）、醫(yī)學影像科、心電圖室、西（中）藥房。有條件的可設(shè)置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗、消毒供應(yīng)室等科室可由第三方機構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)。開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當設(shè)置手術(shù)室、麻醉科，病理診斷可由第三方機構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機構(gòu)提供服務(wù)。有與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施。
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11.其他科室。應(yīng)當設(shè)有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室。社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或者血庫。
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12.管理科室。至少設(shè)有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)管科）、護理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財務(wù)資產(chǎn)科。有條件的可設(shè)置雙向轉(zhuǎn)診辦公室、信息科、病案室等。
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六、人員配置
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13.非衛(wèi)技人員比例不超過15%。
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14.每床至少配備0.7名衛(wèi)生技術(shù)人員。
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15.醫(yī)護比達到1:1.5，每個臨床科室至少配備1名具有主治醫(yī)師及以上職稱的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
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16.全科醫(yī)師不少于3名，公共衛(wèi)生醫(yī)師不少于2名，并配備一定比例的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
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七、房屋
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17.功能分區(qū)合理，流程科學，潔污分流，充分體現(xiàn)保護患者隱私、無障礙設(shè)計要求，并符合國家衛(wèi)生學標準。
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18.房屋建筑耐久年限、建筑安全等級應(yīng)不低于二級，符合節(jié)能環(huán)保及抗震設(shè)防要求。有污水處理設(shè)施，污水排放達標。建有規(guī)范的醫(yī)療廢物暫存處。
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19.業(yè)務(wù)用房建設(shè)應(yīng)符合《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站建設(shè)標準》（建標163-2013）相關(guān)要求。
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20.業(yè)務(wù)用房建筑面積≥3000平方米。每床位凈使用面積不少于6平方米。
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八、規(guī)章制度
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21.社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當嚴格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，建立健全各項規(guī)章制度，有國家制定或認定的醫(yī)療護理等技術(shù)操作規(guī)程，并成冊可用。重點加強以下制度建設(shè)：醫(yī)療質(zhì)量安全制度、醫(yī)院財務(wù)管理制度、基層黨組織建設(shè)制度。
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九、其他要求
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22.開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當嚴格執(zhí)行《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》和醫(yī)療機構(gòu)手術(shù)分級管理有關(guān)要求，嚴格落實醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全。
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社區(qū)醫(yī)院能力標準參考：《“強基行動”建設(shè)標準》。
附件4
社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力標準
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一級指標
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二級指標
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一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心定位
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)以社區(qū)、家庭和居民為服務(wù)對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務(wù)重點，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術(shù)服務(wù)和一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)，具有社會公益性質(zhì)，屬于非營利性醫(yī)療機構(gòu)。
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二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心設(shè)置
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規(guī)劃設(shè)置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)，應(yīng)立足于調(diào)整衛(wèi)生資源配置，加強社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建設(shè)，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)布局。
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三、基本功能
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1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。2.提供公共衛(wèi)生服務(wù)。3.提供健康管理服務(wù)。
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四、床位設(shè)置
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1.根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置，至少設(shè)日間觀察床 5 張或有住院床位設(shè)置。
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五、科室設(shè)置與設(shè)備設(shè)施
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1、臨床科室
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1.設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復治療室、搶救室、預檢分診處/發(fā)熱哨點。
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2、 醫(yī)技及其他科室
|
1.設(shè)置藥房、檢驗科、放射科、B 超室、心電圖室（B 超與心電圖室可合并設(shè)立）、健康信息管理室、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機構(gòu)）。
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3、 公共衛(wèi)生科或預防保健科
|
1.包含預防接種門診（含預檢室、登記室、接種室、留觀室、冷鏈室）、兒童保健室、婦女保健室、健康教育室、避孕藥具室及相關(guān)工作設(shè)施等。
|
|
4、 職能科室
|
1.設(shè)有黨務(wù)、院務(wù)、醫(yī)務(wù)、護理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位。
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5 、設(shè)備配置
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1.參照《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準的通知》要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備。
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6、公共設(shè)施
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1.衛(wèi)生廁所布局合理，衛(wèi)生間的洗手池等應(yīng)采用非手動開關(guān)。2.無障礙設(shè)施符合相關(guān)標準要求。醫(yī)療用房首層應(yīng)設(shè)有無障礙廁所，層數(shù)為二層時宜設(shè)電梯或無障礙坡道，三層及以上應(yīng)設(shè)電梯。3.門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域為服務(wù)對象提供必要的私密性保護措施。4.在需要警示的地方有明顯的警示標識。5.設(shè)立服務(wù)功能適宜的獨立母嬰室，配備基本設(shè)施，引導標識醒目。
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六、人員配置
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1.達到《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標準的通知》要求的配備。2.人員編制數(shù)不少于本省（區(qū)、市）出臺的編制標準。3.衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不少于單位職工總數(shù)的 80%。4.至少配備 1 名公共衛(wèi)生醫(yī)師。5.轄區(qū)內(nèi)每萬名服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于 2 人。
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七、房屋
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建筑面積
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1.按服務(wù)人口數(shù)量業(yè)務(wù)用房面積達標： 1400 平方米/3—5 萬人口、1700 平方米/5—7 萬人口、2000 平方米/7— 10 萬人口。
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八、規(guī)章制度
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1、醫(yī)療質(zhì)量管理體系
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1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，有本機構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖，中心主任是第一責任人。2.有科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責任人。?3.有科室醫(yī)療質(zhì)量與安全管理制度、工作計劃和工作記錄。
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2、醫(yī)療質(zhì)量管理制度
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1.有完善的醫(yī)療質(zhì)量管理規(guī)章制度，并有明確的核心制度。2.有持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量實施方案及配套制度、考核標準和質(zhì)量指標。3.有醫(yī)療質(zhì)量管理的考核體系和管理流程。4.有本機構(gòu)及科室的相關(guān)培訓制度，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。
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九、其他要求
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社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力標準參考：《“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”2022年能力評價指南》、《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)管理辦法（試行）2006版》
附件5
村衛(wèi)生室能力標準
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一級指標
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二級指標
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一、前提條件
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（一）達到國家《村衛(wèi)生室管理辦法（試行）》（2014年版）相關(guān)要求。
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（二）達到國家《村衛(wèi)生室服務(wù)能力標準》（2022版）要求的基本標準。
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二、基礎(chǔ)設(shè)施
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（三）房屋建筑面積至少達到80平方米及以上。
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（四）具備基本的取暖、用水、用電及互聯(lián)網(wǎng)設(shè)施設(shè)備。
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三、政策落實
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（五）1.上級鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施一體化管理；
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2.落實村衛(wèi)生室衛(wèi)生技術(shù)人員“鄉(xiāng)聘村用”制度；
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3.落實上級醫(yī)務(wù)人員對村派駐、巡診及“一對一”幫帶制度。
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（六）承擔40%的國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)，各項補助經(jīng)費及時足額到位，落實村醫(yī)各項補助待遇。
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（七）實現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師化。
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四、任務(wù)落實
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（八）規(guī)范開展基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目，并確保按時保質(zhì)完成年度工作任務(wù)數(shù)。
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（九）具備一定的遠程醫(yī)療服務(wù)能力，實現(xiàn)居民健康檔案電子化并向居民個人開放。
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（十）1.推進家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，促進有效簽約、規(guī)范履約。探索利用互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，按“三三模式”做好家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
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2.實現(xiàn)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生簽約全覆蓋，不斷擴大簽約服務(wù)面。
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（十一）能按相關(guān)要求有效開展傳染病、慢性病預防和控制，并具備相應(yīng)的突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置水平。
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（十二）服務(wù)能力達到推薦標準的村衛(wèi)生室能夠識別和初步診斷至少40種常見病和多發(fā)病，達到基本標準的能夠識別和初步診斷至少30種常見病和多發(fā)病。
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五、群眾滿意度
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（十三）基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)群眾滿意度調(diào)查不低于90%。
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