各市、縣人民政府，省政府有關(guān)部門、直屬機構(gòu)：
??? 《安徽省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案》已經(jīng)省政府同意，自2023年起實施，請你們認(rèn)真組織實施。
安徽省人力資源社會保障廳
安徽省財政廳
安徽省衛(wèi)生健康委員會
安徽省醫(yī)療保障局
2023年5月25日
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安徽省深化公立醫(yī)院薪酬制度改革實施方案
根據(jù)人力資源社會保障部、財政部、國家衛(wèi)生健康委、國家醫(yī)保局、國家中醫(yī)藥局《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（人社部發(fā)〔2021〕52號）精神，以及省委、省政府關(guān)于深化公立醫(yī)院改革的有關(guān)部署要求，結(jié)合我省實際，制定本實施方案。
一、總體要求
堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實黨的二十大精神，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，落實中央提出的“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”（以下簡稱“兩個允許”）精神，適應(yīng)建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度要求，堅持公立醫(yī)院公益屬性，堅持按勞分配、統(tǒng)籌兼顧、動態(tài)調(diào)整的原則，實施以增加知識價值為導(dǎo)向的分配政策，建立健全適應(yīng)我省醫(yī)療行業(yè)特點的公立醫(yī)院薪酬制度，調(diào)動醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員積極性，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，更好地滿足人民群眾的醫(yī)療服務(wù)需要。
二、完善薪酬總量管理制度
（一）合理確定薪酬總量。各地公立醫(yī)院每年初申報年度薪酬總量時，在確保收支平衡的前提下，以醫(yī)院上年度業(yè)務(wù)支出為基數(shù)，參考前3年人員支出和業(yè)務(wù)支出的平均占比情況，合理申報薪酬總量，報主管單位審核。各地人力資源社會保障、財政部門會同公立醫(yī)院主管單位，結(jié)合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟發(fā)展、醫(yī)療行業(yè)特點和醫(yī)院財務(wù)狀況、功能定位以及近幾年薪酬發(fā)放情況等因素，分級分類確定公立醫(yī)院薪酬總量。
公立醫(yī)院要通過加強管理、技術(shù)創(chuàng)新、提升醫(yī)療服務(wù)能力等方式增加醫(yī)療服務(wù)收入，逐步提高人員支出比重，力爭使人員支出占業(yè)務(wù)支出比例達(dá)到40%。關(guān)于醫(yī)療服務(wù)收入內(nèi)涵與薪酬制度銜接的有關(guān)辦法，按照國家有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
（二）動態(tài)調(diào)整薪酬水平。各地可根據(jù)當(dāng)年醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后結(jié)余情況，按照不同層級、不同性質(zhì)醫(yī)院，綜合運用考核結(jié)果，合理調(diào)整薪酬總量，調(diào)整部分不計入下一年度薪酬總量核定基數(shù)。對參加突發(fā)公共衛(wèi)生事件處置、重大公益性任務(wù)或援外任務(wù)的公立醫(yī)院，根據(jù)其承擔(dān)任務(wù)的工作量和風(fēng)險程度，可一次性核增薪酬總量，不計入下一年度薪酬總量核定基數(shù)。
（三）健全薪酬傾斜政策。對高層次醫(yī)療人才聚集，公益目標(biāo)任務(wù)繁重，承擔(dān)科研、教學(xué)任務(wù)和需要重點發(fā)展的公立醫(yī)院，以及中醫(yī)藥特色優(yōu)勢突出的中醫(yī)醫(yī)院，在薪酬總量上予以適當(dāng)傾斜。醫(yī)務(wù)人員多點執(zhí)業(yè)、兼職教學(xué)以及在醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體內(nèi)到下級醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)獲得的報酬，按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，不納入薪酬總量管理。公立醫(yī)院開展醫(yī)療科研，醫(yī)療科技人才職務(wù)科技成果轉(zhuǎn)化，以及技術(shù)開發(fā)、技術(shù)咨詢、技術(shù)服務(wù)等科研行為，可依據(jù)相關(guān)規(guī)定給予現(xiàn)金獎勵，納入醫(yī)院薪酬總量，可突破核定的薪酬總量限制。公立醫(yī)院引進(jìn)高層次和急需緊缺人才，可參考人才市場價格，合理確定薪酬水平，所需薪酬單列，可不受核定的薪酬總量限制。
三、健全內(nèi)部薪酬分配制度
（四）自主決定分配方式。各地公立醫(yī)院在核定的薪酬總量內(nèi)，可結(jié)合自身特點和實際，探索實行年薪制、協(xié)議工資制、項目工資等靈活多樣的分配形式，自主確定薪酬分配方式，并可根據(jù)不同崗位職責(zé)要求，自主設(shè)立體現(xiàn)醫(yī)療行業(yè)特點、勞動特點和崗位價值的薪酬項目，充分發(fā)揮各項目的激勵作用。
（五）優(yōu)化內(nèi)部薪酬結(jié)構(gòu)。公立醫(yī)院制定內(nèi)部分配方案，要充分體現(xiàn)醫(yī)、護(hù)、技、藥、管等崗位差異，兼顧不同科室之間的平衡，合理把握醫(yī)生（醫(yī)技）團隊、護(hù)士團隊和行政后勤團隊薪酬總量占比。要向關(guān)鍵和緊缺崗位、高風(fēng)險和高強度崗位、高層次人才、業(yè)務(wù)骨干和做出突出成績的醫(yī)務(wù)人員傾斜。要向人民群眾用醫(yī)急需且專業(yè)人才短缺的專業(yè)傾斜，確保綜合性醫(yī)院兒科、產(chǎn)科、急診科、感染科等緊缺專業(yè)醫(yī)師的薪酬水平不低于醫(yī)院醫(yī)師薪酬平均水平。適當(dāng)提高低年資醫(yī)生的薪酬水平，低年資醫(yī)生的平均薪酬水平原則上應(yīng)達(dá)到本醫(yī)院醫(yī)師平均薪酬水平的70%。統(tǒng)籌考慮編內(nèi)外人員薪酬待遇。充分體現(xiàn)知識、技術(shù)、管理等要素的價值，合理拉開收入差距，避免平均主義。
（六）規(guī)范薪酬分配程序。各公立醫(yī)院要制定薪酬分配方案，充分發(fā)揚民主，經(jīng)職工代表大會通過后，在本單位公示，報公立醫(yī)院主管單位備案后實施。各級公立醫(yī)院主管單位要結(jié)合醫(yī)療行業(yè)特點及公立醫(yī)院具體實際，加強對所屬公立醫(yī)院內(nèi)部薪酬分配的指導(dǎo)，引導(dǎo)公立醫(yī)院不斷提高社會公益服務(wù)水平。
四、建立健全負(fù)責(zé)人薪酬制度
（七）制定負(fù)責(zé)人薪酬核定辦法。積極穩(wěn)妥推進(jìn)公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪制。各級公立醫(yī)院主管單位會同人力資源社會保障、財政、醫(yī)保部門，根據(jù)當(dāng)?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展、相當(dāng)條件人員收入水平、公立醫(yī)院考核評價結(jié)果、個人履職情況、職工滿意度等，制定主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤管理辦法，合理確定主要負(fù)責(zé)人年薪水平。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人年薪由基本年薪、績效年薪構(gòu)成，主要負(fù)責(zé)人年薪原則上為本院職工平均薪酬水平的2—4倍。公立醫(yī)院其他負(fù)責(zé)人可實行年薪制，可采取設(shè)定系數(shù)等方式，合理確定其與主要負(fù)責(zé)人年薪水平的關(guān)系。主要負(fù)責(zé)人年薪水平和其他負(fù)責(zé)人范圍及其年薪系數(shù)由同級公立醫(yī)院管理委員會研究確定。
（八）建立激勵約束機制。建立健全公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬激勵約束機制，堅持短期與中長期激勵相結(jié)合，注重長期激勵。公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬要與考核結(jié)果、完成公益性目標(biāo)任務(wù)掛鉤，長期激勵部分要與任期考核結(jié)果掛鉤。對于仍違規(guī)新增舉借長期債務(wù)的公立醫(yī)院，在該新增長期債務(wù)償還完畢前，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員薪酬水平不得增長。
五、健全考核評價制度
（九）完善考核評價辦法。省衛(wèi)生健康部門會同省人力資源社會保障、財政、醫(yī)保等部門，根據(jù)國家及省有關(guān)公立醫(yī)院績效考核與高質(zhì)量發(fā)展要求，制定科學(xué)的公立醫(yī)院考核評價體系，并區(qū)別綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院和?？漆t(yī)院等不同類型、不同層級，合理設(shè)定考核指標(biāo)。各級每年要定期組織對公立醫(yī)院進(jìn)行考核，年度考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。對考核不合格的，按規(guī)定核減薪酬總量。公立醫(yī)院已由國家進(jìn)行考核并獲得考核結(jié)果的，除特殊情況外，原則上不再重復(fù)考核，考核結(jié)果及等級分類可直接運用。政府指令任務(wù)和衛(wèi)生重點工作完成情況等指標(biāo)可視情單獨考核，并予以運用。
（十）完善主要負(fù)責(zé)人績效考核評價辦法。各公立醫(yī)院主管單位要完善公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人的績效考核評價辦法，綜合考慮工作責(zé)任、醫(yī)院管理與改革發(fā)展的實際成效、醫(yī)院考核評價結(jié)果、年度目標(biāo)及任期目標(biāo)完成情況等，每年定期組織考核，年度考核結(jié)果與公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬掛鉤。
（十一）完善內(nèi)部考核評價辦法。各公立醫(yī)院要在其主管單位指導(dǎo)下，按照國家及我省有關(guān)政策制定完善內(nèi)部考核評價辦法，綜合考慮崗位工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、技術(shù)能力、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等，考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員薪酬掛鉤。嚴(yán)禁向科室和醫(yī)務(wù)人員下達(dá)創(chuàng)收指標(biāo)，醫(yī)務(wù)人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。
六、加強經(jīng)費管理
（十二）實行全面預(yù)算管理。完善公立醫(yī)院收入中可用于工作人員收入分配的資金管理政策，實行全面預(yù)算管理，強化公立醫(yī)院成本管控、預(yù)算約束和績效管理，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)療收入中的比重，確保薪酬支出得到有效保障。
（十三）拓寬經(jīng)費來源渠道。按規(guī)定落實政府對公立醫(yī)院的投入政策。促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理，推進(jìn)全面取消藥品耗材加成、藥品耗材集中帶量采購、醫(yī)療服務(wù)價格優(yōu)化、醫(yī)保支付方式改革、藥品耗材使用監(jiān)管等改革，動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價格，逐步提高診療、中醫(yī)、護(hù)理、手術(shù)等體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的收入在醫(yī)療總收入中的比例，支持深化公立醫(yī)院薪酬制度改革。對因規(guī)范開展藥品耗材集中采購和使用而減少醫(yī)?；鹬С龅尼t(yī)院，當(dāng)年度醫(yī)保總額預(yù)算額度不作調(diào)減。公立醫(yī)院根據(jù)考核結(jié)果分配醫(yī)保結(jié)余留用資金，主要用于相關(guān)人員績效支出。
七、強化組織保障
（十四）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要充分認(rèn)識建立符合醫(yī)療行業(yè)特點、體現(xiàn)以知識價值為導(dǎo)向的深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的重要意義，堅持分級分類推進(jìn)，壓緊壓實改革責(zé)任，精心組織實施，確保各項政策落到實處。各級人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥管理等部門要在當(dāng)?shù)攸h委、政府統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，密切配合、形成合力，務(wù)求取得改革實效。
（十五）穩(wěn)妥推進(jìn)改革落地。各地要根據(jù)國家深化公立醫(yī)院薪酬制度改革文件精神及我省實施方案要求，結(jié)合本地實際，制定具體的改革實施方案，出臺相關(guān)配套措施，抓好過渡銜接。各級人力資源社會保障、財政部門要會同衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥管理等部門加強督促指導(dǎo)，對實施過程中出現(xiàn)的新情況、新問題及時認(rèn)真研究解決，不斷完善有關(guān)政策措施，重大問題及時報告。
（十六）嚴(yán)肅收入分配紀(jì)律。各級有關(guān)部門要加強對公立醫(yī)院薪酬分配的監(jiān)督管理，公立醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家薪酬政策，嚴(yán)肅分配紀(jì)律，除明確可不納入薪酬總量管理或符合規(guī)定的增量外，不得突破核定的薪酬總量。規(guī)范多點執(zhí)業(yè)政策并有序發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)診療，允許醫(yī)務(wù)人員通過技術(shù)勞動取得合理報酬。加大對醫(yī)務(wù)人員收受紅包、回扣等違規(guī)違紀(jì)行為的查處力度，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，按照有關(guān)規(guī)定嚴(yán)肅處理。公立醫(yī)院主管單位應(yīng)在次年初及時將上年度公立醫(yī)院收入分配情況和負(fù)責(zé)人薪酬水平報同級人力資源社會保障、財政部門備案。?
（十七）做好輿論引導(dǎo)工作。各級人力資源社會保障、財政、衛(wèi)生健康、醫(yī)保、中醫(yī)藥管理部門要本著量力而行的原則，合理引導(dǎo)改革預(yù)期，做好政策解釋宣傳，調(diào)動公立醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員參與改革的積極性、主動性。同時，通過優(yōu)化環(huán)境、規(guī)范就醫(yī)秩序、落實休息休假權(quán)益等多種方式，增進(jìn)和諧醫(yī)患關(guān)系，營造良好氛圍。要按照分級分類負(fù)責(zé)的原則，落實管理責(zé)任和改革主體責(zé)任，密切關(guān)注社會輿情，及時回應(yīng)社會關(guān)切，深入做好醫(yī)院干部職工的思想工作，確保改革平穩(wěn)順利進(jìn)行。