七政辦規(guī)〔2019〕14號(hào)
各縣區(qū)人民政府，市政府各有關(guān)直屬單位：
??? 現(xiàn)將《七臺(tái)河市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真遵照?qǐng)?zhí)行。
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 七臺(tái)河市人民政府辦公室
???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年6月18日
七臺(tái)河市推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案
為進(jìn)一步推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，改善醫(yī)療資源配置與利用狀況，緩解人民群眾看病難、看病貴問(wèn)題，根據(jù)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)實(shí)施方案的通知》（黑政辦規(guī)〔2019〕5號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的十九大精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在深入推進(jìn)東北振興座談會(huì)上的重要講話和考察黑龍江的重要指示精神，貫徹落實(shí)省十二次黨代會(huì)和省委十二屆四次全會(huì)部署，立足衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展實(shí)際，遵循醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律，堅(jiān)持居民自愿、基層首診、政策引導(dǎo)、創(chuàng)新機(jī)制，以提高基層醫(yī)療服務(wù)能力為重點(diǎn)，以醫(yī)聯(lián)體建設(shè)和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)為重要手段，以常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病分級(jí)診療為突破口，完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、服務(wù)模式、運(yùn)行機(jī)制和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，推動(dòng)形成科學(xué)合理就醫(yī)新秩序。
二、工作目標(biāo)
2019年，分級(jí)診療政策體系和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制進(jìn)一步完善，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)進(jìn)一步加強(qiáng)，醫(yī)療資源利用效率和整體效益進(jìn)一步提高。
到2020年，分級(jí)診療服務(wù)能力全面提升，保障機(jī)制逐步健全，布局合理、規(guī)模適當(dāng)、層級(jí)優(yōu)化、職責(zé)明晰、功能完善、富有效率的醫(yī)療服務(wù)體系基本構(gòu)建，基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的分級(jí)診療模式逐步形成，基本建立符合我市實(shí)際的分級(jí)診療制度。
三、主要任務(wù)
?。ㄒ唬┩晟品旨?jí)診療服務(wù)體系。
?。?落實(shí)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能定位。城市三級(jí)醫(yī)院主要提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的診療服務(wù)。城市三級(jí)中醫(yī)醫(yī)院充分利用中醫(yī)藥技術(shù)方法和現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)，提供急危重癥和疑難復(fù)雜疾病的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合診療服務(wù)和中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種的中醫(yī)門診診療服務(wù)。城市二級(jí)醫(yī)院主要提供城市患者常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療服務(wù)，接收三級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)診的急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者。縣級(jí)醫(yī)院主要提供縣域內(nèi)常見(jiàn)病、多發(fā)病和一般大病的診療服務(wù)，以及急危重癥患者搶救和疑難復(fù)雜疾病向上轉(zhuǎn)診服務(wù)?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要提供常見(jiàn)病、多發(fā)病的診療和健康管理等服務(wù)，為診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病患者、康復(fù)期患者、老年病患者、晚期腫瘤患者等提供中西醫(yī)治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
２.大力提升基層服務(wù)能力。繼續(xù)加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，到2020年，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)全部達(dá)標(biāo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建設(shè)達(dá)標(biāo)率達(dá)到95％以上。提升鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院急診搶救、二級(jí)以下常規(guī)手術(shù)、正常分娩、高危孕產(chǎn)婦篩查、兒科等醫(yī)療服務(wù)能力。鼓勵(lì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提檔升級(jí)，鼓勵(lì)具備條件的中心衛(wèi)生院申報(bào)二級(jí)醫(yī)院。繼續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中醫(yī)藥服務(wù)能力和醫(yī)療康復(fù)服務(wù)能力。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市財(cái)政局參與）
?。?持續(xù)加強(qiáng)基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。推動(dòng)落實(shí)《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知》（黑政辦規(guī)〔2018〕34號(hào)）、《七臺(tái)河市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)七臺(tái)河市改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)制度與使用激勵(lì)機(jī)制實(shí)施方案的通知》（七政辦規(guī)〔2018〕29號(hào)）以及關(guān)于支持基層提升醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力方面的相關(guān)要求，加強(qiáng)以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生隊(duì)伍建設(shè)。到2020年，基本建立適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的全科醫(yī)生培養(yǎng)制度，基本健全適應(yīng)全科醫(yī)學(xué)人才發(fā)展的激勵(lì)機(jī)制，全科醫(yī)生城鄉(xiāng)分布趨于合理，服務(wù)能力顯著增強(qiáng)，全科醫(yī)生與城鄉(xiāng)居民基本建立比較穩(wěn)定的服務(wù)關(guān)系，城鄉(xiāng)每萬(wàn)名居民擁有至少２名合格的全科醫(yī)生。每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院擁有１名以上全科醫(yī)生。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市教育局、市人社局、市發(fā)改委、市財(cái)政局參與）
?。?全面提升縣級(jí)公立醫(yī)院綜合能力。持續(xù)加強(qiáng)縣級(jí)公立醫(yī)院能力建設(shè)，在健全一級(jí)診療科目的基礎(chǔ)上，逐步完善二級(jí)診療科目。提升縣級(jí)醫(yī)院對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病以及傳染病、地方病的診療能力，提升急診、兒科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科等專科能力，提高內(nèi)鏡、介入治療等微創(chuàng)技術(shù)臨床使用比例，提升腫瘤、心腦血管疾病、感染性疾病等重大疾病診療能力。到2020年，全市90％的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，力爭(zhēng)50％的縣級(jí)醫(yī)院達(dá)到縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)；縣域內(nèi)就診率提高到90％左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)改委、市財(cái)政局參與）
?。?重點(diǎn)加強(qiáng)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。按照《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)黑龍江省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2016—2020年）的通知》（黑政辦發(fā)〔2016〕116號(hào)）有關(guān)要求，加強(qiáng)相應(yīng)臨床?？颇芰ㄔO(shè)，按照統(tǒng)籌規(guī)劃、提升能級(jí)、輻射帶動(dòng)的原則，積極打造市人民醫(yī)院和七煤醫(yī)院2個(gè)集疑難危重癥診療、臨床醫(yī)學(xué)教育、臨床醫(yī)學(xué)研究三位一體的高水平市級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心，對(duì)我市多家醫(yī)院形成幫扶帶動(dòng)、共同發(fā)展。(市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)改委、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)療保障局參與)
?。?整合推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源共享。加強(qiáng)市、縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療資源有效協(xié)作和集約化利用，根據(jù)服務(wù)人口、專業(yè)特色，整合組建區(qū)域內(nèi)的檢查檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)等中心，向各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。推進(jìn)同級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)與獨(dú)立檢查檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。推動(dòng)專家、名醫(yī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供診療服務(wù)或到基層開(kāi)辦醫(yī)生工作室，逐步降低大型醫(yī)院門診服務(wù)比例，鼓勵(lì)大型醫(yī)院逐步取消普通門診。鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展第三方醫(yī)學(xué)檢查、醫(yī)學(xué)影像、病理診斷、血液凈化以及消毒供應(yīng)機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
?。ǘ﹥?yōu)化分級(jí)診療服務(wù)模式。
１.加強(qiáng)和規(guī)范醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)。加快推進(jìn)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)，主要發(fā)揮市級(jí)和縣級(jí)醫(yī)院的牽頭作用。以市和縣（區(qū)）為單位，合理規(guī)劃、網(wǎng)格化布局，吸收婦幼保健機(jī)構(gòu)和康復(fù)、護(hù)理等慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)加入，建立牽頭醫(yī)院負(fù)總責(zé)，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工負(fù)責(zé)，預(yù)防、治療、康復(fù)協(xié)同機(jī)制，將對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)管。重點(diǎn)推進(jìn)重大疾病和短缺醫(yī)療資源專科聯(lián)盟建設(shè)，并與省級(jí)醫(yī)療中心設(shè)置相結(jié)合。完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)覆蓋所有城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體。建立健全促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，完善遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)等相關(guān)政策。社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，具備條件的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市財(cái)政局、市醫(yī)療保障局、縣（區(qū)）政府參與）
２.做實(shí)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。明確家庭醫(yī)生為簽約服務(wù)第一責(zé)任人，逐步形成以全科醫(yī)生為主體的簽約服務(wù)隊(duì)伍。實(shí)行團(tuán)隊(duì)簽約服務(wù)，家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)主要由家庭醫(yī)生、社區(qū)護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等組成，二級(jí)以上醫(yī)院選派醫(yī)師提供技術(shù)支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。加強(qiáng)醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)接，居民或家庭在與家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)簽約的同時(shí)，可享受醫(yī)聯(lián)體上級(jí)醫(yī)院的優(yōu)惠服務(wù)政策，積極探索由簽約居民自愿選擇一所二級(jí)醫(yī)院、一所三級(jí)醫(yī)院，建立“1＋1＋1”的組合簽約服務(wù)模式，逐步實(shí)現(xiàn)基層首診、家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診。各地要合理確定簽約服務(wù)費(fèi)，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)?？刭M(fèi)中的作用，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診。建立合理的簽約服務(wù)激勵(lì)機(jī)制，加強(qiáng)績(jī)效考核，強(qiáng)化技術(shù)支撐。優(yōu)先做好重點(diǎn)人群的簽約服務(wù)，加強(qiáng)貧困人口、殘疾人和計(jì)劃生育特殊家庭成員的簽約服務(wù)工作。到2020年，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)人群家庭醫(yī)生簽約服務(wù)全覆蓋，力爭(zhēng)將簽約服務(wù)擴(kuò)大到全人群，形成長(zhǎng)期穩(wěn)定的契約服務(wù)關(guān)系。（市衛(wèi)健委牽頭，市民政局、市財(cái)政局、市人社局、市醫(yī)療保障局參與）
?。?強(qiáng)化重大疾病單病種分級(jí)管理。指導(dǎo)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體重點(diǎn)做好重大慢性非傳染性疾病分級(jí)診療，按照國(guó)家有關(guān)分級(jí)診療技術(shù)方案和雙向轉(zhuǎn)診基本原則，細(xì)化慢性疾病單病種分級(jí)管理要求，明確不同級(jí)別和類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)，建立分工協(xié)作機(jī)制。要完善雙向轉(zhuǎn)診制度，重點(diǎn)暢通向下轉(zhuǎn)診通道，明確轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)和轉(zhuǎn)診流程，將急性病恢復(fù)期患者、術(shù)后恢復(fù)期患者及危重癥穩(wěn)定期患者及時(shí)轉(zhuǎn)診至下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，探索基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與老年醫(yī)療照護(hù)、家庭病床、居家護(hù)理等相結(jié)合的服務(wù)模式。逐步增加城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體內(nèi)上級(jí)醫(yī)院為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)預(yù)留號(hào)源的數(shù)量，經(jīng)預(yù)約轉(zhuǎn)診的患者優(yōu)先安排就診，對(duì)需要住院治療的預(yù)約轉(zhuǎn)診病人設(shè)立綠色通道，逐步建立基層首診、逐級(jí)轉(zhuǎn)診的就醫(yī)模式。要采取多種措施提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性疾病必需藥品可及性，提高患者用藥便利性，提升基層藥學(xué)服務(wù)能力，確?；鶎佑盟幒侠戆踩?。（市衛(wèi)健委負(fù)責(zé)）
４.強(qiáng)化三級(jí)醫(yī)院日間醫(yī)療服務(wù)。全市三級(jí)綜合醫(yī)院及相關(guān)三級(jí)?？漆t(yī)院要不斷完善日間手術(shù)工作制度和流程，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。推進(jìn)三級(jí)醫(yī)院與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)分工合作的日間手術(shù)模式。逐步形成“手術(shù)在醫(yī)院，康復(fù)在基層”的“急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”分級(jí)診療模式。將符合條件的日間手術(shù)納入醫(yī)保報(bào)銷范圍，鼓勵(lì)將日間手術(shù)納入按病種付費(fèi)范圍，合理確定按病種收付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。到2020年全市三級(jí)綜合醫(yī)院均開(kāi)展日間手術(shù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院設(shè)置日間病房、日間治療中心等，為患者提供適宜的日間診療服務(wù)，提高床單元使用效率。（市衛(wèi)健委牽頭，市醫(yī)療保障局參與）
?。ㄈ?qiáng)化分級(jí)診療保障措施。
１.完善醫(yī)療資源合理配置機(jī)制。按照《七臺(tái)河市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)七臺(tái)河市區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃（2016-2020年）的通知》（七政辦發(fā)〔2016〕55號(hào)）文件規(guī)定，強(qiáng)化對(duì)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置的引導(dǎo)和約束作用，明確不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)，通過(guò)行政管理、財(cái)政投入、績(jī)效考核、醫(yī)保支付等激勵(lì)約束措施，引導(dǎo)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實(shí)功能定位。重點(diǎn)控制三級(jí)醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，“十三五”期間，除傳染、精神、兒童、老年病、婦產(chǎn)等短缺專業(yè)外，原則上不再新增公立三級(jí)醫(yī)院。三級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)發(fā)揮在醫(yī)學(xué)科學(xué)、技術(shù)創(chuàng)新和人才培養(yǎng)方面的引領(lǐng)作用，逐步減少常見(jiàn)病、多發(fā)病診療和診斷明確、病情穩(wěn)定的慢性病普通門診，提高運(yùn)行效率。嚴(yán)控醫(yī)院床位規(guī)模不合理擴(kuò)張，公立三級(jí)綜合醫(yī)院原則上不再批準(zhǔn)增加床位，部分開(kāi)放床位嚴(yán)重超標(biāo)的三級(jí)醫(yī)院要根據(jù)人員、設(shè)備等實(shí)際服務(wù)能力，逐漸減少開(kāi)放床位。持續(xù)提升社會(huì)辦醫(yī)在醫(yī)療服務(wù)體系中的作用，引導(dǎo)社會(huì)資本參與醫(yī)院改制工作。對(duì)基層中醫(yī)藥服務(wù)能力不足及薄弱地區(qū)的中醫(yī)院區(qū)別對(duì)待。支持慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，鼓勵(lì)醫(yī)療資源豐富地區(qū)的部分二級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)型為慢性病醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)改委、財(cái)政局、人社局、醫(yī)療保障局參與）
２.加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革。完善醫(yī)保政策，充分發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)供需雙方的引導(dǎo)作用和對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的控制作用。結(jié)合醫(yī)保基金預(yù)算管理，完善付費(fèi)總額控制辦法，總額控制指標(biāo)向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)適當(dāng)傾斜，建立“節(jié)余留用、合理超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制。實(shí)行以按病種付費(fèi)為主，按人頭付費(fèi)、按床日付費(fèi)等多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式。依托基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推行城鄉(xiāng)居民醫(yī)保普通門診統(tǒng)籌按人頭付費(fèi)，探索將簽約居民的門診基金按人頭支付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)或家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，探索在簽約醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展特殊慢性病按人頭付費(fèi)。完善不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)保差異化支付政策，適當(dāng)提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)保支付比例，對(duì)符合規(guī)定的轉(zhuǎn)診住院患者,待計(jì)算機(jī)系統(tǒng)完善后可連續(xù)計(jì)算起付線，將符合規(guī)定的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)費(fèi)納入醫(yī)保支付范圍，探索對(duì)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)，合理引導(dǎo)雙向轉(zhuǎn)診，發(fā)揮家庭醫(yī)生在醫(yī)保控費(fèi)方面的“守門人”作用。（市醫(yī)療保障局牽頭，市衛(wèi)生健康委、財(cái)政局參與）
?。?持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的思路，建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)、及時(shí)靈活的價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，通過(guò)規(guī)范診療行為，降低藥品、醫(yī)用耗材等費(fèi)用騰出空間，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，重點(diǎn)提高診療、手術(shù)、康復(fù)、護(hù)理、中醫(yī)等體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療和檢驗(yàn)等價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目間的比價(jià)關(guān)系；實(shí)行分級(jí)定價(jià)，根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)、醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，對(duì)醫(yī)療服務(wù)制定不同價(jià)格，拉開(kāi)價(jià)格差距，逐步理順不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的比價(jià)關(guān)系，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。同步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，擴(kuò)大按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)范圍，逐步減少按項(xiàng)目收費(fèi)的數(shù)量。（市醫(yī)療保障局牽頭，市衛(wèi)生健康委參與）
?。?加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)。貫徹落實(shí)《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋醫(yī)療健康”發(fā)展的意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2018〕26號(hào)），鼓勵(lì)城市醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體使用電子健康卡實(shí)現(xiàn)基層首診、遠(yuǎn)程會(huì)診、雙向轉(zhuǎn)診“一卡通”，為居民提供連續(xù)醫(yī)療服務(wù)。借助全省人口健康信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)電子健康檔案和電子病歷的連續(xù)記錄以及不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間的區(qū)域醫(yī)療資源信息共享。加快全民健康信息化建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)省、市、縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)四級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息的互聯(lián)互通，促進(jìn)跨地域、跨機(jī)構(gòu)就診信息共享。利用信息化手段促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)的同質(zhì)化。到2020年，遠(yuǎn)程醫(yī)療要覆蓋醫(yī)聯(lián)體內(nèi)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。具備條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照互聯(lián)網(wǎng)診療管理、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院管理、遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)管理相關(guān)規(guī)定，積極穩(wěn)妥推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委牽頭，市發(fā)改委、醫(yī)療保障局、財(cái)政局參與）
四、組織實(shí)施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各有關(guān)部門要充分認(rèn)識(shí)分級(jí)診療工作的重要性、長(zhǎng)期性和復(fù)雜性，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，將其作為深化醫(yī)改的核心任務(wù)，結(jié)合實(shí)際研究制定具體實(shí)施方案配套政策等，明確目標(biāo)任務(wù)和責(zé)任分工，建立協(xié)調(diào)機(jī)制，加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)，全面落實(shí)各項(xiàng)重點(diǎn)改革任務(wù)。
?。ǘ?qiáng)化部門聯(lián)動(dòng)。衛(wèi)生健康部門要牽頭建立協(xié)作會(huì)商機(jī)制，加強(qiáng)部門之間溝通，及時(shí)協(xié)調(diào)解決改革中的困難和問(wèn)題，對(duì)重點(diǎn)難點(diǎn)問(wèn)題深入調(diào)查研究、主動(dòng)溝通協(xié)調(diào)，統(tǒng)籌推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。各有關(guān)部門要站位全局、主動(dòng)作為，按照職責(zé)分工，指導(dǎo)和推進(jìn)相關(guān)改革，形成改革合力。
?。ㄈ┘訌?qiáng)監(jiān)督指導(dǎo)。衛(wèi)生健康部門要會(huì)同有關(guān)部門，加強(qiáng)對(duì)分級(jí)診療工作的監(jiān)督指導(dǎo)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，防止三級(jí)醫(yī)院“虹吸效應(yīng)”。要建立重點(diǎn)工作跟蹤指導(dǎo)制度，對(duì)重點(diǎn)任務(wù)設(shè)置量化年度指標(biāo)，及時(shí)掌握推進(jìn)落實(shí)情況。加強(qiáng)對(duì)轄區(qū)內(nèi)的監(jiān)督指導(dǎo)工作。
?。ㄋ模┘訌?qiáng)宣傳引導(dǎo)。要加強(qiáng)對(duì)行政管理人員和醫(yī)務(wù)人員的政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、凝聚共識(shí)。充分利用各種媒體，大力宣傳相關(guān)政策，促進(jìn)形成科學(xué)就醫(yī)理念。及時(shí)總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和成果，加強(qiáng)典型宣傳，展示工作成效，為推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)營(yíng)造良好輿論氛圍，引導(dǎo)形成有序就醫(yī)的分級(jí)診療格局。
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