各鎮(zhèn)政府，國(guó)營(yíng)（地方）農(nóng)林場(chǎng)，市政府直屬各單位：
??? 《儋州市市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)十四屆市政府第65次常務(wù)會(huì)議審議通過，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
儋州市人民政府
2015年1月27日
（此件主動(dòng)公開）
儋州市市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案
??? 推進(jìn)市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重要任務(wù)，是破解群眾看病難、看病貴問題的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。為貫徹落實(shí)《海南省人民政府關(guān)于印發(fā)推進(jìn)縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案的通知》（瓊府〔2014〕47號(hào)）精神，結(jié)合我市實(shí)際，制定本方案。
一、總體要求、主要目標(biāo)和工作思路
（一）總體要求。
堅(jiān)持?；?、強(qiáng)基層、建機(jī)制的原則，以落實(shí)政府主體責(zé)任、破除“以藥補(bǔ)醫(yī)”機(jī)制、充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性為重點(diǎn)，以改革補(bǔ)償機(jī)制和落實(shí)醫(yī)院自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)為切入點(diǎn)，深化管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、藥品采購(gòu)、人事編制、收入分配、醫(yī)保制度、監(jiān)管機(jī)制等改革，逐步建立起維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性、保障可持續(xù)性的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制。在切實(shí)保障人民群眾基本衛(wèi)生服務(wù)需求的基礎(chǔ)上，適應(yīng)海南國(guó)際旅游島建設(shè)需要，積極拓展健康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大供給，創(chuàng)新模式，不斷滿足人民群眾多層次多樣化的健康服務(wù)需求。
（二）主要目標(biāo)。
加快建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完善法人治理結(jié)構(gòu)、落實(shí)公立醫(yī)院法人主體地位，推進(jìn)經(jīng)濟(jì)運(yùn)行、內(nèi)部管理、聯(lián)動(dòng)協(xié)作、激勵(lì)約束等四項(xiàng)新機(jī)制有效運(yùn)行。建立基層首診、分級(jí)診療、雙向轉(zhuǎn)診的新秩序，使醫(yī)療費(fèi)用得到合理控制，醫(yī)療質(zhì)量安全更有保障，人民群眾看病就醫(yī)更加便捷，基本實(shí)現(xiàn)大病不出市，有效解決市域內(nèi)城鄉(xiāng)居民看病就醫(yī)問題。
（三）工作思路。
把推進(jìn)市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革納入全面深化改革的重要內(nèi)容，解放思想，創(chuàng)新制度，加快推進(jìn)工作；堅(jiān)持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥的“三醫(yī)”改革聯(lián)動(dòng)，降低虛高藥價(jià)，及時(shí)調(diào)整服務(wù)價(jià)格，強(qiáng)化醫(yī)保制度支持，系統(tǒng)、整體、協(xié)調(diào)推進(jìn)各項(xiàng)改革措施。細(xì)化改革路徑，落實(shí)配套政策。堅(jiān)持市政府主導(dǎo)，明確任務(wù)，明確責(zé)任，明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)，嚴(yán)格責(zé)任考核，強(qiáng)化責(zé)任追究。
二、實(shí)施范圍
市第一人民醫(yī)院（海南西部中心醫(yī)院）、市中醫(yī)醫(yī)院、市婦幼保健院。
三、實(shí)施時(shí)間
2015年1月1日起。
四、改革的重點(diǎn)任務(wù)
（一）落實(shí)政府主體責(zé)任。
1.落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。市政府是舉辦市級(jí)公立醫(yī)院的主體，履行對(duì)公立醫(yī)院規(guī)劃、投入、監(jiān)管和政策支持的責(zé)任。繼續(xù)推進(jìn)市級(jí)公立醫(yī)院建設(shè)，提高服務(wù)能力。啟動(dòng)海南西部中心醫(yī)院二期建設(shè)，三年內(nèi)將市第一人民醫(yī)院（海南西部中心醫(yī)院）建成三級(jí)甲等醫(yī)院；五年內(nèi)將市第三人民醫(yī)院（那大鎮(zhèn)衛(wèi)生院）建成二級(jí)甲等醫(yī)院，市中醫(yī)醫(yī)院建成三級(jí)甲等醫(yī)院；五年內(nèi)完成市婦幼保健院搬遷建設(shè)，建成二級(jí)甲等?？漆t(yī)院。修訂完善我市衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃以及衛(wèi)生資源配置標(biāo)準(zhǔn)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局）
2.落實(shí)政府投入責(zé)任。細(xì)化市政府對(duì)市級(jí)公立醫(yī)院符合規(guī)劃的基本建設(shè)及大型設(shè)備購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展、人才培養(yǎng)、符合國(guó)家規(guī)定的離退休人員費(fèi)用、政策性虧損、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)和緊急救治、支邊、支農(nóng)公共服務(wù)等財(cái)政投入政策的標(biāo)準(zhǔn)和辦法，全面落實(shí)各級(jí)財(cái)政投入政策。嚴(yán)格控制公立醫(yī)院建設(shè)規(guī)模，嚴(yán)禁新的舉債建設(shè)和舉債購(gòu)置大型醫(yī)用設(shè)備，對(duì)經(jīng)市政府批準(zhǔn)的市第一人民醫(yī)院（海南西部中心醫(yī)院）已貸款購(gòu)買的大型設(shè)備，市政府將制定回購(gòu)計(jì)劃或轉(zhuǎn)變負(fù)債主體，將負(fù)債納入市政府負(fù)債范圍。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委）
3.合理核定編制。根據(jù)《海南省市縣醫(yī)療衛(wèi)生單位機(jī)構(gòu)編制標(biāo)準(zhǔn)》（瓊編〔2010〕69號(hào)），在省核定下達(dá)我市的醫(yī)療衛(wèi)生單位編制總量?jī)?nèi)，結(jié)合我市各公立醫(yī)院的功能和現(xiàn)有編制使用情況，科學(xué)、合理確定我市公立醫(yī)院的床位數(shù)和編制數(shù)，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，整合海南西部中心醫(yī)院和市第一人民醫(yī)院機(jī)構(gòu)和編制、人員、班子，實(shí)行“一套人馬、兩個(gè)牌子”的管理體制。各公立醫(yī)院按國(guó)家確定的事業(yè)單位通用崗位類別、等級(jí)和結(jié)構(gòu)比例，在編制規(guī)模內(nèi)按照有關(guān)規(guī)定自主確定崗位。實(shí)行衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員資格準(zhǔn)入制度，確保衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)崗位不低于單位崗位總量的80%。（責(zé)任單位：市編委辦、市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局）
4.完善醫(yī)院管理體制。成立儋州市市級(jí)公立醫(yī)院管理委員會(huì)（以下簡(jiǎn)稱市醫(yī)管會(huì)），作為我市市級(jí)公立醫(yī)院管理的決策機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)推進(jìn)我市市級(jí)公立醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制改革和現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，決定我市市級(jí)公立醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃、章程擬訂和修訂、財(cái)務(wù)預(yù)決算、重大業(yè)務(wù)、院長(zhǎng)選聘與薪酬制度等重大事項(xiàng)，審定我市市級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)和年度工作報(bào)告。市醫(yī)管會(huì)主任由市政府主要負(fù)責(zé)人擔(dān)任，成員由組織、編制、發(fā)展改革、衛(wèi)生、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、物價(jià)、食品藥品監(jiān)管等部門和各公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人，以及部分人大代表、政協(xié)委員等組成。市衛(wèi)生行政主管部門承擔(dān)市醫(yī)管會(huì)日常工作，監(jiān)督各市級(jí)公立醫(yī)院運(yùn)行，組織對(duì)各市級(jí)公立醫(yī)院實(shí)施績(jī)效考核。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市編委辦、市財(cái)政局）
5.落實(shí)政府監(jiān)管責(zé)任。實(shí)行全省統(tǒng)一的縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核制度，考核以公益性質(zhì)和運(yùn)行效率為核心。由市醫(yī)管會(huì)與各市級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)簽署績(jī)效管理合同，把醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)效率、醫(yī)療費(fèi)用控制、社會(huì)滿意度和資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效果等作為主要量化考核指標(biāo)。市醫(yī)管會(huì)委托市財(cái)政部門對(duì)各市級(jí)公立醫(yī)院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)效果進(jìn)行考核，市衛(wèi)生行政主管部門牽頭組織對(duì)各市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率、醫(yī)療費(fèi)用控制、社會(huì)滿意度等進(jìn)行考核，考核結(jié)果與院長(zhǎng)薪酬、醫(yī)院財(cái)政補(bǔ)助、獎(jiǎng)懲和醫(yī)院總體工資水平等掛鉤。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）
6.強(qiáng)化政府對(duì)信息化建設(shè)的支持。加快推進(jìn)我市市級(jí)公立醫(yī)藥衛(wèi)生信息資源整合，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、計(jì)劃生育、醫(yī)療保障、藥品供應(yīng)保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加快推進(jìn)以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化系統(tǒng)建設(shè)，鼓勵(lì)多層次開展遠(yuǎn)程會(huì)診醫(yī)療，提升我市市級(jí)公立醫(yī)院診斷水平。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市工業(yè)和信息化局）
7.強(qiáng)化政府對(duì)專科能力建設(shè)的支持。編制市級(jí)公立醫(yī)院重點(diǎn)?？瓢l(fā)展規(guī)劃和實(shí)施方案，按規(guī)劃支持市級(jí)公立醫(yī)院?？平ㄔO(shè)。重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)和精神衛(wèi)生、傳染病等臨床短缺專業(yè)，以及市外轉(zhuǎn)診率較高的病種所屬專業(yè)學(xué)科的建設(shè)，注重提高醫(yī)院開展公共衛(wèi)生服務(wù)的能力。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委）
（二）破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制。
8.取消藥品加成政策，完善補(bǔ)償機(jī)制。醫(yī)療服務(wù)的補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道。取消藥品加成政策后減少的合理收入的70%和30%，分別通過上調(diào)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格、增加政府投入和醫(yī)院控制成本予以補(bǔ)償。根據(jù)我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平提出財(cái)政補(bǔ)助和醫(yī)院控制成本的具體補(bǔ)償分擔(dān)比例建議，報(bào)省醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組及相關(guān)部門審批。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市財(cái)政局、市物價(jià)局、市人力資源社會(huì)保障局）
9.通過提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)合理增加收入。允許公立醫(yī)院在堅(jiān)持公益性、確?；踞t(yī)療的前提下，積極延伸健康服務(wù)業(yè)，擴(kuò)大服務(wù)范圍，發(fā)展保健、康復(fù)、療養(yǎng)、老年護(hù)理、臨終關(guān)懷等服務(wù)；探索公立醫(yī)院與社會(huì)資本整合建立股份制的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。公立醫(yī)院延伸健康服務(wù)業(yè)和組建股份制醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲取的收入，主要用于彌補(bǔ)開展基本醫(yī)療服務(wù)經(jīng)費(fèi)的不足。財(cái)政對(duì)公立醫(yī)院取消以藥補(bǔ)醫(yī)后的補(bǔ)償，不得沖減對(duì)醫(yī)院基本建設(shè)、設(shè)備購(gòu)置、學(xué)科建設(shè)等體現(xiàn)政府主體責(zé)任的財(cái)政投入。（責(zé)任單位：市財(cái)政局、市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市發(fā)展改革委）
10.理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，綜合考慮取消藥品加成、醫(yī)保支付能力、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)，以及我市經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平等因素合理調(diào)整價(jià)格，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。提高診療、手術(shù)、護(hù)理、床位和中醫(yī)服務(wù)等項(xiàng)目?jī)r(jià)格，降低藥品和高值醫(yī)用耗材價(jià)格，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查、治療價(jià)格，屬政府出資購(gòu)置的大型設(shè)備，按不含設(shè)備折舊的合理成本制定檢查治療價(jià)格。（責(zé)任單位：市物價(jià)局、市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）
（三）發(fā)揮醫(yī)保制度對(duì)改革的支持力度。
11.價(jià)格調(diào)整政策與醫(yī)保支付政策相互銜接。在確保醫(yī)?；鸢踩椒€(wěn)的前提下，發(fā)揮好醫(yī)保制度對(duì)公立醫(yī)院改革的支持作用，運(yùn)用好報(bào)銷政策的杠桿調(diào)節(jié)功能。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）
12.深化支付方式改革。在開展醫(yī)保付費(fèi)總額控制的同時(shí)，加快推進(jìn)按病種、按床日付費(fèi)等為主的付費(fèi)方式改革。在市級(jí)公立醫(yī)院全面推行“先診療后付費(fèi)”制度，改變傳統(tǒng)的住院病人先交押金的做法，確保病人得到及時(shí)、安全、便捷、規(guī)范、有效的治療。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局）
13.預(yù)支付醫(yī)保費(fèi)。對(duì)實(shí)行醫(yī)保付費(fèi)方式改革的市級(jí)公立醫(yī)院，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要提前預(yù)付80%的醫(yī)保費(fèi)用給定點(diǎn)醫(yī)院，保證醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)，并按時(shí)足額結(jié)算撥付剩余合規(guī)資金。（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局）
14.逐步建立分級(jí)診療制度。充分發(fā)揮政策報(bào)銷的杠桿作用，進(jìn)一步拉開不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的報(bào)銷比例差別，提高在基層就醫(yī)的報(bào)銷比例，引導(dǎo)參?；颊吒鶕?jù)病情分級(jí)就醫(yī)、雙向轉(zhuǎn)診。力爭(zhēng)用3年時(shí)間實(shí)現(xiàn)市域內(nèi)就診率提高到90%左右。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）
15.實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)制度。按照省的統(tǒng)一部署，從城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；稹⑿罗r(nóng)合基金中劃出一定額度作為大病保險(xiǎn)資金，建立全省城鄉(xiāng)統(tǒng)籌的大病保險(xiǎn)，明確籌資機(jī)制、保障內(nèi)容、承辦方式及監(jiān)督管理等內(nèi)容，進(jìn)一步減輕大病患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）
（四）推進(jìn)醫(yī)院管理制度改草。
16.建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。我市各市級(jí)公立醫(yī)院執(zhí)行市醫(yī)管會(huì)的決策，具有獨(dú)立法人地位和人事管理權(quán)、內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置權(quán)、副職推薦權(quán)、中層干部聘任權(quán)、收入分配權(quán)、年度預(yù)算執(zhí)行權(quán)等自主經(jīng)營(yíng)管理權(quán)。各市級(jí)公立醫(yī)院院長(zhǎng)由市醫(yī)管會(huì)聘任，副院長(zhǎng)由院長(zhǎng)推薦提名，市醫(yī)管會(huì)聘任。院長(zhǎng)對(duì)市醫(yī)管會(huì)負(fù)責(zé)，受市醫(yī)管會(huì)委托代表政府管理經(jīng)營(yíng)醫(yī)院，重大事項(xiàng)須經(jīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子集體研究。推進(jìn)各市級(jí)公立醫(yī)院去行政化，逐步取消醫(yī)院的行政級(jí)別。開展院長(zhǎng)職業(yè)化試點(diǎn)。（責(zé)任單位：市編委辦、市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）
17.改革人事制度。落實(shí)市級(jí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，新進(jìn)人員實(shí)行公開招聘。允許市級(jí)公立醫(yī)院以校園招聘方式招聘應(yīng)屆畢業(yè)生，以考核招聘方式招聘中級(jí)職稱以上專業(yè)人員。優(yōu)化人員結(jié)構(gòu)，按標(biāo)準(zhǔn)合理配置醫(yī)師、護(hù)士、藥師和技術(shù)人員、管理人員以及必要的后勤保障。全面推行聘用制度和崗位管理制度，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競(jìng)聘上崗、按崗聘用、合同管理，實(shí)行定編定崗不固定人員，變身份管理為崗位管理。（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局）
18.全面實(shí)施績(jī)效工資制度，積極探索建立職業(yè)年薪制。在市級(jí)公立醫(yī)院全面實(shí)施績(jī)效工資制度?？?jī)效工資與崗位工作量、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、病人滿意度掛鉤，通過院科兩級(jí)考核后發(fā)放。績(jī)效工資內(nèi)部分配比例另行確定，獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資占績(jī)效工資總量的比例一般不低于60%，進(jìn)一步強(qiáng)化醫(yī)生治病救人的責(zé)任。按照全省縣級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核標(biāo)準(zhǔn)和辦法，市政府將采取定性與定量相結(jié)合、年度與平時(shí)相結(jié)合的方式對(duì)醫(yī)院進(jìn)行全面考核，考核結(jié)果與院長(zhǎng)年薪掛鉤。院長(zhǎng)的獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效工資按照不超過醫(yī)院職工年平均獎(jiǎng)勵(lì)性工資的3倍核定，納入醫(yī)院績(jī)效工資總量。嚴(yán)禁給醫(yī)務(wù)人員設(shè)定創(chuàng)收指標(biāo)，嚴(yán)禁將醫(yī)務(wù)人員收入與醫(yī)院的藥品、檢查、治療等收入掛鉤。允許市級(jí)公立醫(yī)院醫(yī)生通過多點(diǎn)執(zhí)業(yè)獲取合規(guī)報(bào)酬。
積極探索建立職業(yè)年薪制。完善績(jī)效工資總量核定辦法。將績(jī)效工資總量與醫(yī)院醫(yī)務(wù)性收入、年度考核結(jié)果掛鉤。將院長(zhǎng)、醫(yī)師、技師和臨床藥師納入年薪制試點(diǎn)。其中院長(zhǎng)年薪由財(cái)政全額預(yù)算保障，促使院長(zhǎng)代表政府對(duì)公立醫(yī)院實(shí)施精細(xì)化管理。（責(zé)任單位：市人力資源社會(huì)保障局、市衛(wèi)生局、市財(cái)政局）
（五）提升服務(wù)能力。
19.加大人才培養(yǎng)力度。建立對(duì)優(yōu)秀人才的獎(jiǎng)勵(lì)制度，制定引進(jìn)緊缺專業(yè)人才的辦法。建立健全住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。到2020年新進(jìn)入市級(jí)公立醫(yī)院的醫(yī)生必須經(jīng)過住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。加強(qiáng)市級(jí)公立醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)，組織實(shí)施?？铺卦O(shè)崗位計(jì)劃，引進(jìn)急需高層次人才。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局）
20.促進(jìn)醫(yī)療資源縱向流動(dòng)。以多種方式建立長(zhǎng)期穩(wěn)定的市級(jí)公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制。積極探索建立醫(yī)院集團(tuán)和醫(yī)療聯(lián)合體，促進(jìn)市、鎮(zhèn)、村醫(yī)療衛(wèi)生一體化管理，促進(jìn)醫(yī)療資源下沉基層。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局）
21.提升中醫(yī)藥服務(wù)能力。加強(qiáng)市級(jí)公立醫(yī)院中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，落實(shí)對(duì)中醫(yī)醫(yī)院的扶持傾斜政策。開展中醫(yī)藥特色?？平ㄔO(shè)，建立中醫(yī)住院醫(yī)師、全科醫(yī)師培訓(xùn)制度，大力推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，促進(jìn)中醫(yī)藥繼承和創(chuàng)新。加快市中醫(yī)醫(yī)院基本建設(shè)，發(fā)揮市中醫(yī)醫(yī)院龍頭作用，推行基層中醫(yī)藥服務(wù)市、鎮(zhèn)、村一體化管理，加快實(shí)施“基層中醫(yī)藥服務(wù)能力提升工程”。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局）
22.支持和引導(dǎo)社會(huì)資本辦醫(yī)。完善社會(huì)辦醫(yī)在土地、投融資、財(cái)稅、價(jià)格、產(chǎn)業(yè)政策等方面的鼓勵(lì)政策，優(yōu)先支持舉辦非營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，支持社會(huì)資本投向資源稀缺及滿足多元需求服務(wù)領(lǐng)域。放寬社會(huì)資本辦醫(yī)準(zhǔn)入范圍，清理取消不合理的規(guī)定。非公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)價(jià)。（責(zé)任單位：市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生局、市物價(jià)局、市人力資源社會(huì)保障局）
（六）完善藥品供應(yīng)保障制度。
23.改革藥品采購(gòu)方式。實(shí)行招采合一、量?jī)r(jià)掛鉤、限價(jià)采購(gòu)等多形式的藥品招標(biāo)采購(gòu)改革，允許醫(yī)院二次議價(jià)，積極探索藥品“一品兩規(guī)”和“兩票制”，控制和減少藥品流通環(huán)節(jié)，逐步擠干藥品價(jià)格水份，實(shí)現(xiàn)藥品“為用而購(gòu)，去除灰色，價(jià)格真實(shí)”。加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)藥品的監(jiān)控，開展高值醫(yī)用耗材網(wǎng)上陽(yáng)光采購(gòu)，鼓勵(lì)采購(gòu)國(guó)產(chǎn)高值醫(yī)用耗材。納入低價(jià)藥品清單的藥品采購(gòu)按照國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委等8部門《關(guān)于印發(fā)做好常用低價(jià)藥品供應(yīng)保障工作意見的通知》（國(guó)衛(wèi)藥政發(fā)〔2014〕14號(hào)）有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市商務(wù)局、市食品藥品監(jiān)管局、市物價(jià)局）
24.加強(qiáng)對(duì)藥品配送的監(jiān)督管理，建立嚴(yán)格的誠(chéng)信記錄和市場(chǎng)清退制度。對(duì)采購(gòu)中提供虛假證明，蓄意抬高或惡意壓低價(jià)格，中標(biāo)后拒不簽訂合同，供應(yīng)質(zhì)量不達(dá)標(biāo)藥品，未按合同規(guī)定及時(shí)配送供藥，向采購(gòu)機(jī)構(gòu)、醫(yī)院和個(gè)人進(jìn)行賄賂的，要依法懲處。（責(zé)任單位：市衛(wèi)生局、市食品藥品監(jiān)管局、市國(guó)稅局）
五、保障措施
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革工作由市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌組織、協(xié)調(diào)推進(jìn)。
（二）明確工作責(zé)任。24項(xiàng)改革重點(diǎn)任務(wù)的責(zé)任單位中，排名第一的部門為牽頭單位，其他為配合單位。各責(zé)任單位要在市政府的領(lǐng)導(dǎo)下，按照各自職責(zé)，認(rèn)真研究制定相關(guān)配套政策文件和實(shí)施方案，確定改革的路徑、時(shí)間節(jié)點(diǎn)和實(shí)施步驟，明確責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)和責(zé)任科室，確保2015年起啟動(dòng)市級(jí)公立醫(yī)院改革并按照新機(jī)制運(yùn)行。
（三）建立工作推進(jìn)和責(zé)任落實(shí)機(jī)制。市醫(yī)改辦要根據(jù)省醫(yī)改辦制訂的《縣級(jí)公立醫(yī)院綜合改革考核評(píng)估管理辦法》，加強(qiáng)對(duì)我市市級(jí)公立醫(yī)院綜合改革進(jìn)展情況進(jìn)行專項(xiàng)督查和考核評(píng)估，實(shí)行“季通報(bào)、年考核”制度。考核結(jié)果與財(cái)政補(bǔ)助資金等掛鉤。
（四）搞好宣傳和培訓(xùn)工作。開展對(duì)各相關(guān)部門領(lǐng)導(dǎo)干部的政策培訓(xùn)，加強(qiáng)政策解讀。深入細(xì)致做好醫(yī)務(wù)人員的宣傳動(dòng)員，充分發(fā)揮其改革主力軍作用。大力宣傳改革進(jìn)展成效和典型經(jīng)驗(yàn)，及時(shí)解答和回應(yīng)社會(huì)各界關(guān)注的熱點(diǎn)問題，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期。