??10月20日上午，甘肅省醫(yī)療保障局召開全省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作暨落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購新聞發(fā)布會(huì)。省醫(yī)療保障局黨組成員、副局長馮連寶就《關(guān)于進(jìn)一步做好2020年甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》和我省積極落實(shí)國家藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購有關(guān)情況進(jìn)行了新聞發(fā)布。
? 附：甘肅省城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作新聞發(fā)布會(huì)發(fā)布詞
各位媒體朋友:
? 大家好！首先，歡迎各位出席今天的新聞發(fā)布會(huì)。
? 借此機(jī)會(huì)，我代表甘肅省醫(yī)療保障局感謝各位媒體朋友長期以來對(duì)我省醫(yī)保工作的關(guān)心和支持。2020年8月14日，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好2020年甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕66號(hào)），此《通知》的印發(fā)對(duì)優(yōu)化和完善全省醫(yī)療保障制度建設(shè)，提升群眾滿意度和獲得感具有重要意義。下面，我就《通知》出臺(tái)的有關(guān)情況，向大家作一簡要介紹。
一、《通知》出臺(tái)的背景
? 為進(jìn)一步貫徹落實(shí)黨的十九大關(guān)于“完善統(tǒng)一的城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和大病保險(xiǎn)制度”的決策部署，落實(shí)2020年《政府工作報(bào)告》任務(wù)要求，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作，2020年6月20日，國家醫(yī)保局、財(cái)政部、國家稅務(wù)總局印發(fā)了《關(guān)于做好2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2020〕24號(hào)）。我省對(duì)標(biāo)國家文件要求，結(jié)合全省醫(yī)保工作實(shí)際，省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、國家稅務(wù)總局甘肅省稅務(wù)局聯(lián)合印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步做好2020年甘肅省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（甘醫(yī)保發(fā)〔2020〕66號(hào)）。
二、《通知》的主要內(nèi)容
? 《通知》明確了2020年全省城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)全省醫(yī)療保障工作從健全待遇保障機(jī)制、完善醫(yī)保支付管理、加強(qiáng)基金監(jiān)督管理、加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)、做好組織實(shí)施等方面提出了明確的要求。
? 一是提高城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)籌資標(biāo)準(zhǔn)。2020年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡稱居民醫(yī)保）人均財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)新增30元，達(dá)到每人每年不低于550元。其中，中央財(cái)政補(bǔ)貼440元，省市縣財(cái)政按相關(guān)文件要求明確的標(biāo)準(zhǔn)共同分擔(dān)110元，對(duì)于按戶籍、居住證、學(xué)籍等參保的參保人，各級(jí)財(cái)政部門按當(dāng)?shù)鼐用裣嗤瑯?biāo)準(zhǔn)給予補(bǔ)助。個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)同步提高30元，每人每年不低于280元。大病保險(xiǎn)籌資按照每人每年90元標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施。
? 二是健全待遇保障機(jī)制。明確政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%。全面落實(shí)大病保險(xiǎn)政策，高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制以及新版國家醫(yī)保藥品目錄，推進(jìn)談判藥品落地，進(jìn)一步提升了參保群眾醫(yī)療保障水平。積極發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障作用，落實(shí)落細(xì)困難群眾救助政策，分類資助特困人員、低保對(duì)象、農(nóng)村建檔立卡貧困人口參加居民醫(yī)保，通過上述措施，確保了困難群眾應(yīng)保盡保。
? 三是完善醫(yī)保支付管理。推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的事前、事中管理，加快推進(jìn)全省按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式支付方式改革，積極探索緊密型醫(yī)療聯(lián)合體總額付費(fèi)試點(diǎn)，完善醫(yī)?？傤~管理和重大疫情醫(yī)保綜合保障機(jī)制。同時(shí)，按照省級(jí)調(diào)整權(quán)限，落實(shí)醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。
? 四是加強(qiáng)基金監(jiān)督管理。建立全覆蓋式醫(yī)保基金監(jiān)督檢查制度，全年組織開展兩次醫(yī)保基金監(jiān)督檢查。進(jìn)一步完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)市級(jí)統(tǒng)籌各項(xiàng)配套管理政策，鞏固市級(jí)統(tǒng)籌成效。結(jié)合新冠肺炎疫情影響，完善收支預(yù)算管理，適時(shí)調(diào)整基金預(yù)算，增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，健全風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警、評(píng)估、化解機(jī)制及預(yù)案。
? 五是加強(qiáng)經(jīng)辦管理服務(wù)。在全面實(shí)施全民參保計(jì)劃的同時(shí)，同步完成對(duì)貧困群眾的參保資助工作。推動(dòng)市州范圍內(nèi)基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結(jié)算”，做好醫(yī)保電子憑證的推廣應(yīng)用工作，減少群眾“跑腿墊資”，方便群眾看病報(bào)銷。加快構(gòu)建全國統(tǒng)一的醫(yī)療保障經(jīng)辦管理體系，按照國家統(tǒng)一要求和標(biāo)準(zhǔn)，全力推進(jìn)醫(yī)保信息化平臺(tái)建設(shè)，完成地方平臺(tái)設(shè)計(jì)和應(yīng)用系統(tǒng)部署實(shí)施。
三、《通知》的貫徹落實(shí)
? 下一步，我們將按照《通知》要求，指導(dǎo)各市州將各項(xiàng)工作要求落實(shí)落細(xì)，一是積極做好2020年城鄉(xiāng)居民參保繳費(fèi)宣傳動(dòng)員，在2020年12月31日前完成2021年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人參保繳費(fèi)工作，在規(guī)定的參保繳費(fèi)期內(nèi)完成參保繳費(fèi)的城鄉(xiāng)居民，待遇享受期為2021年1月1日至2021年12月31日。二是從住院和門診兩個(gè)方面，做好城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人員待遇保障工作，進(jìn)一步提升參保群眾醫(yī)療保障水平；三是加快推進(jìn)慶陽市按疾病診斷相關(guān)分組（DRG)付費(fèi)國家試點(diǎn)工作，同步開展省級(jí)試點(diǎn)，逐步擴(kuò)大DRG付費(fèi)實(shí)施范圍。四是以醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為重點(diǎn)，分類推進(jìn)醫(yī)保違法違規(guī)行為專項(xiàng)治理，推進(jìn)基金監(jiān)管規(guī)范年建設(shè)，建立健全行政執(zhí)法公示、執(zhí)法全過程記錄、重大執(zhí)法決定法制審核等制度，推進(jìn)規(guī)范執(zhí)法；五是建立以人民需求為中心的經(jīng)辦服務(wù)體系，打造與新時(shí)代醫(yī)療保障公共服務(wù)要求相適應(yīng)的專業(yè)隊(duì)伍。
? 謝謝大家！
? 附：甘肅省落實(shí)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作新聞發(fā)布會(huì)發(fā)布詞
? 自2019年4月國家組織藥品集中采購和試點(diǎn)工作開展以來，集中帶量采購改革由試點(diǎn)到全國擴(kuò)圍，再到常態(tài)化運(yùn)行，改革的范圍從國家到地方，從藥品到醫(yī)用耗材。今年9月10日，中共中央政治局常委、國務(wù)院副總理韓正主持召開藥品和高值醫(yī)用耗材集中帶量采購工作座談會(huì)時(shí)指出，集中帶量采購改革取得明顯成效，在增進(jìn)民生福祉、推動(dòng)“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革、促進(jìn)醫(yī)藥行業(yè)健康發(fā)展等方面發(fā)揮了重要作用。要堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，進(jìn)一步凝聚共識(shí)、深化改革、取信于民，堅(jiān)定不移把這項(xiàng)工作不斷推向深入。
? 省醫(yī)療保障局深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院，省委、省政府部署安排，全面推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作，相關(guān)藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格顯著降低，患者用藥負(fù)擔(dān)明顯減輕、可及性大幅提升、質(zhì)量水平明顯提高。
? 一是全面落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用工作，執(zhí)行結(jié)果超預(yù)期。2019年11月，經(jīng)省政府同意，省醫(yī)療保障局等10部門聯(lián)合印發(fā)了《甘肅省落實(shí)國家組織藥品集中帶量采購和使用工作實(shí)施方案》（甘醫(yī)保發(fā)〔2019〕94號(hào)），后期省醫(yī)療保障局陸續(xù)出臺(tái)了配套措施等相關(guān)政策文件。專門建設(shè)了“甘肅省國家集中采購中選藥品結(jié)算及監(jiān)測系統(tǒng)”，將國家組織帶量采購中選藥品統(tǒng)一納入平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)測管理、線上預(yù)付醫(yī)?；鸷退幙罱Y(jié)算，實(shí)現(xiàn)了“物流、信息流、資金流”的三流合一。2019年12月20日，第一批25個(gè)國家集采藥品中選結(jié)果在我省落地執(zhí)行，與2018年同品種最低采購價(jià)相比，平均降幅59%，最高降幅96%。目前已有21個(gè)提前完成全年約定采購量；2020年4月24日，第二批32個(gè)國家集采藥品中選結(jié)果落地執(zhí)行，中選甘肅價(jià)格平均降幅62%，最高降幅89%，預(yù)計(jì)我省32種藥品首年采購總費(fèi)用將從0.8億多元降至0.3億左右。目前已有15個(gè)提前完成全年約定采購量。第三批55個(gè)國家集采藥品中選結(jié)果將于11月在我省落地實(shí)施，中選價(jià)格與集采前最低采購價(jià)相比，平均降價(jià)53%，最高降幅95%，預(yù)計(jì)我省55種藥品首年采購總費(fèi)用將從1.9億多元降至0.4億左右。截至2020年9月30日，全省醫(yī)保部門共向醫(yī)療機(jī)構(gòu)預(yù)付醫(yī)?；?223萬元，醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成中選藥品采購訂單1.2億元。同時(shí)，通過政策協(xié)同積極引導(dǎo)非中選企業(yè)主動(dòng)降價(jià)，共有251個(gè)非中選藥品申請(qǐng)降價(jià)，平均降價(jià)幅度超過30%。
? 二是有序推進(jìn)國家組織冠脈支架集中采購和使用工作，確?！笆讘?zhàn)必勝”。高值醫(yī)用耗材集中采購是治理高值醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、流通亂象的重要舉措，是全面深化醫(yī)藥領(lǐng)域集中采購改革的關(guān)鍵一環(huán)。以冠脈支架破題高值醫(yī)用耗材制度改革，具有重要意義。資料顯示，2009年到2019年，我國冠心病介入治療快速發(fā)展，每年的病例數(shù)從23萬例發(fā)展到超過100萬例，年增長速度10%～20%。目前，每臺(tái)手術(shù)支架使用數(shù)量約1.5枚，與國外基本處在同一水平。9月14日，國家組織高值醫(yī)用耗材聯(lián)合采購辦公室成立，國家組織冠脈支架集中帶量采購工作正式啟動(dòng)。根據(jù)聯(lián)采辦工作部署，省醫(yī)療保障局先后組織省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加了聯(lián)采辦開展的數(shù)據(jù)填報(bào)操作視頻培訓(xùn)會(huì)議，并對(duì)我省使用情況進(jìn)行了摸底。9月24日，組織我省各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門和二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)700余人，開展了國家組織高值醫(yī)用耗材集中采購和使用等政策培訓(xùn)。各項(xiàng)工作正在有序推進(jìn)中。
? 三是積極參加省際聯(lián)盟帶量采購工作。參加了由陜西、寧夏、甘肅、青海、新疆、新疆建設(shè)兵團(tuán)、湖南、廣西、貴州和海南10個(gè)?。▍^(qū)、兵團(tuán)）組成的省際聯(lián)盟公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)人工晶體跨區(qū)域聯(lián)合帶量采購，勾選出我省使用的46個(gè)人工晶體產(chǎn)品組成我省人工晶體帶量采購清單，與我省原采購價(jià)相比，中選價(jià)平均降幅53.26%，最高降幅達(dá)到84.21%，僅人工晶體采購我省明年可節(jié)約資金1185.7萬元。2020年11月1日起我省開始執(zhí)行省際聯(lián)盟組織人工晶體集中帶量采購中選結(jié)果。四是部署開展我省骨科高值醫(yī)用耗材帶量采購工作。堅(jiān)持問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向，為有效解決醫(yī)療機(jī)構(gòu)反映耗占比過高影響醫(yī)院發(fā)展全局的突出問題，經(jīng)反復(fù)調(diào)研論證，決定對(duì)部分骨科高值醫(yī)用耗材開展以省為單位的集中帶量采購。同時(shí)充分發(fā)揮醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合體的專業(yè)優(yōu)勢、議價(jià)優(yōu)勢和規(guī)模采購優(yōu)勢，組建我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)骨科高值醫(yī)用耗材帶量采購聯(lián)合體承擔(dān)具體工作。目前牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)已完成采購目錄遴選工作，采購平臺(tái)已完成相關(guān)功能的開發(fā)部署，各項(xiàng)工作正在有序推進(jìn)中。
? 藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購工作是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要舉措，是增進(jìn)民生福祉，提高群眾獲得感幸福感的重要內(nèi)容。下一步，我局將從3個(gè)方面進(jìn)一步抓好工作落實(shí)：一是堅(jiān)定不移推進(jìn)藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購的常態(tài)化工作，為群眾提供更多質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的藥品和醫(yī)用耗材。二是不斷健全集中帶量采購工作體制機(jī)制，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，完善采購配送、質(zhì)量供應(yīng)、支付標(biāo)準(zhǔn)等配套政策，廣泛調(diào)動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)以及患者參與改革的積極性，形成改革共識(shí)。三是繼續(xù)加強(qiáng)政策解讀和宣傳力度，加大對(duì)各級(jí)醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)帶量采購工作的指導(dǎo)，提高精細(xì)化管理水平，及時(shí)解決工作中發(fā)現(xiàn)的問題，確保我省帶量采購工作平穩(wěn)有序推進(jìn)。
? 謝謝大家！
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