按照服務(wù)首都“四個中心”的功能定位,進(jìn)一步改善和提高區(qū)域衛(wèi)生服務(wù)能力和資源利用效率,根據(jù)《北京市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃(2016-2020年)》(京衛(wèi)規(guī)劃字〔2017〕2號),結(jié)合《豐臺區(qū)“十三五”時期衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》(豐衛(wèi)計發(fā)〔2016〕101號),制定本規(guī)劃。
一、規(guī)劃背景
(一)現(xiàn)狀
1.經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展概況。豐臺區(qū)是首都中心城區(qū)和首都核心功能主承載區(qū),定位為首都高品質(zhì)生活服務(wù)供給的重要保障區(qū)、首都商務(wù)新區(qū)、科技創(chuàng)新和金融服務(wù)的融合發(fā)展區(qū)、高水平對外綜合交通樞紐和歷史文化和綠色生態(tài)引領(lǐng)的新型城鎮(zhèn)化發(fā)展區(qū),面積305.87平方公里,設(shè)14個街道辦事處、2個地區(qū)辦事處、3個鄉(xiāng)、2個鎮(zhèn)。2017年末,全區(qū)常住人口218.6萬人,地區(qū)生產(chǎn)總值1425.8億元,全年一般公共預(yù)算財政收入113.1億元,居民人均可支配收入55871元。到2020年,常住人口數(shù)量控制在195.5萬人左右,2020年以后長期穩(wěn)定在這一水平。
2.醫(yī)療衛(wèi)生資源狀況。經(jīng)過長期發(fā)展,豐臺區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系不斷完善,逐步形成區(qū)屬醫(yī)院、駐區(qū)醫(yī)院、社會辦醫(yī)院、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)組成的覆蓋城鄉(xiāng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
2017年末,全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)達(dá)到539家,其中醫(yī)院74家,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)452家,專業(yè)衛(wèi)生公共機(jī)構(gòu)6家,其他衛(wèi)生機(jī)構(gòu)7家;衛(wèi)生技術(shù)人員19706人,其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師7572人,注冊護(hù)士8237人,每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3.46人、注冊護(hù)士3.77人;專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員644人,千人口公共衛(wèi)生人員0.29人;全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位11391張,每千常住人口醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位數(shù)5.2張,實(shí)有床位10554張,每千常住人口實(shí)有床位數(shù)4.8張。
2017年末,全區(qū)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)67家,其中中醫(yī)類醫(yī)院35家,中醫(yī)類門診部23家,中醫(yī)類診所9家,中醫(yī)類醫(yī)療機(jī)構(gòu)占全市12%,高于全市平均水平(10%);全區(qū)各級各類中醫(yī)醫(yī)院編制床位共3524張,占全區(qū)30.9%;注冊中醫(yī)類別醫(yī)師1776人,占全區(qū)醫(yī)師總數(shù)的23.5%,高于全市平均水平(19.5%)。
3.醫(yī)療衛(wèi)生資源利用。2017年,全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)總診療人次1817.1萬人次,出院人數(shù)20.3萬人次;全區(qū)公立醫(yī)院和民營醫(yī)院總診療人次占比分別為81.0%和19.0%,出院人數(shù)占比分別為81.3%和18.7%;全區(qū)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)(二級以下醫(yī)療機(jī)構(gòu))總診療人次占比分別為46.8%和53.2%;出院人數(shù)占比分別為88.9%和11.1%。2017年,全區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)有床位使用率76.0%,低于全市平均水平(79.9%);出院者平均住院日13.8日,高于全市平均水平(9.6日)。
4.居民健康水平。2017年末,全區(qū)戶籍5歲以下兒童死亡率2.6‰,與全市平均水平持平;全區(qū)戶籍孕產(chǎn)婦死亡率8.6/10萬,略高于全市平均水平(8.2/10萬),控制在11/10萬以下;全區(qū)戶籍居民平均期望壽命82.52歲,高于全市平均水平(82.15歲)。
(二)主要問題
1.醫(yī)療資源總量相對不足。“十二五”以來,豐臺區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生資源快速增長,但與中心城區(qū)、首都功能主承載區(qū)的定位相比,與人口數(shù)量及醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求相比,豐臺區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給能力相對不足,2017年末,全區(qū)每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師3.46人、注冊護(hù)士3.77人,在六個中心城區(qū)排在中等偏下水平,護(hù)理人員配置明顯不足,醫(yī)護(hù)比不合理。區(qū)域缺乏市屬醫(yī)院,區(qū)屬醫(yī)院服務(wù)能力和基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)不能滿足居民需求。每千常住人口基層床位數(shù)0.1張、基層人員數(shù)2.1人,與北京市對豐臺區(qū)規(guī)劃的每千常住人口基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位0.5張、基層衛(wèi)生人員3.5人還有較大差距。
2.醫(yī)療衛(wèi)生資源分布不夠均衡。一是縱向配置不均衡。醫(yī)療資源相對集中于三級醫(yī)院,區(qū)屬醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)硬件建設(shè)雖已得到加強(qiáng),但重點(diǎn)??平ㄔO(shè)相對滯后,最核心的人才等資源配置尚未到位。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的深入和分級診療制度的推進(jìn),基層衛(wèi)生資源更顯緊缺。二是專科配置不均衡。部分專科建設(shè)相對滯后,康復(fù)護(hù)理、老年病、精神衛(wèi)生、婦幼衛(wèi)生、院前急救等資源供需矛盾比較突出,人力資源配置有待進(jìn)一步加強(qiáng)。
3.社會力量辦醫(yī)資源使用效率不高。區(qū)內(nèi)社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)數(shù)量眾多,但總體規(guī)模偏小,資源使用效率較低。2017年末,全區(qū)社會辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)228家,占總數(shù)的42%,實(shí)有床位3322張,占總床位數(shù)的31%,床位使用率53.3%,與遠(yuǎn)低全區(qū)平均床位使用率。
4.醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能級需進(jìn)一步發(fā)展。現(xiàn)代化、整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系尚未形成,區(qū)屬醫(yī)院作用發(fā)揮不足,院前急救能力供給不足,??坪蛥^(qū)域分布不夠均衡,基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升,全科醫(yī)生等醫(yī)療人才聚集不足。在醫(yī)改釋放需求和現(xiàn)代服務(wù)業(yè)發(fā)展的背景下,優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源的有效供給不足,區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力有待進(jìn)一步提升。
(三)形勢與挑戰(zhàn)
1.人民健康需求快速提升要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加快調(diào)整。隨著北京城市總體規(guī)劃的實(shí)施,豐臺區(qū)作為首都高品質(zhì)生活服務(wù)供給的重要保障區(qū),對醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)提出了更高的要求;同時,新一輪城南行動計劃給豐臺帶來了新的發(fā)展機(jī)遇,區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會將快速發(fā)展,人民群眾健康意識快速提升,健康服務(wù)需求日益增長,呈現(xiàn)出多元化、個性化、精細(xì)化的特點(diǎn),要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系加快調(diào)整和適應(yīng),不斷提升健康服務(wù)供給能力和質(zhì)量。
2.非首都功能疏解和京津冀一體化要求醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展方式加快轉(zhuǎn)變。在未來一段時期,經(jīng)濟(jì)新常態(tài)、京津冀協(xié)同發(fā)展、非首都功能疏解等新形勢,對首都衛(wèi)生工作創(chuàng)造了前所未有的新機(jī)遇,也提出了更高要求和更大挑戰(zhàn)。豐臺作為中心城區(qū),面臨醫(yī)療資源總量不足和建設(shè)受限的突出矛盾,重點(diǎn)是調(diào)整結(jié)構(gòu)、提升內(nèi)涵,加快推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生結(jié)構(gòu)性改革,加快完善分級診療體系,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)持續(xù)健康發(fā)展。
3.人口結(jié)構(gòu)和疾病譜變化要求醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系結(jié)構(gòu)進(jìn)一步調(diào)整。隨著經(jīng)濟(jì)新常態(tài)下三次產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)變化、非首都功能疏解、人口老齡化和生育政策調(diào)整,城區(qū)人口結(jié)構(gòu)相應(yīng)變化,區(qū)域老齡化趨勢明顯。2017年末,豐臺區(qū)常住人口中65歲及以上老齡人口24萬人,占全區(qū)常住人口的11.0%,比2016年提高0.4個百分點(diǎn)。2017年末,豐臺區(qū)惡性腫瘤、心臟病、腦血管病成為影響本區(qū)居民健康的主要慢性病,三者死因占全部死因的70%。
4.互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù)快速發(fā)展為醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系變革提供了新機(jī)遇。當(dāng)前,云計算、物聯(lián)網(wǎng)、移動互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)等信息化技術(shù)快速發(fā)展,為醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)進(jìn)步和變革提供了新的推動力,積極主動利用互聯(lián)網(wǎng)信息技術(shù),抓住發(fā)展機(jī)遇,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)創(chuàng)新,轉(zhuǎn)變服務(wù)方式,推動預(yù)約掛號、遠(yuǎn)程醫(yī)療、遠(yuǎn)程會診等診療服務(wù),對切實(shí)提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療水平,提升居民就醫(yī)體驗(yàn)具有重要意義。
二、總體要求
(一)指導(dǎo)思想
以黨的十九大精神為指引,深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神,按照京津冀協(xié)同發(fā)展、非首都功能疏解、北京城市總體規(guī)劃(2017年-2035年)中對豐臺區(qū)“四區(qū)一樞紐”的功能定位,立足豐臺實(shí)際,以提供高品質(zhì)健康服務(wù)供給為出發(fā)點(diǎn),提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系整體效能,滿足人民群眾日益增長的健康需求,為全區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和人民健康提供支撐與保障。
(二)基本原則
1.堅(jiān)持政府主導(dǎo),支持多元化辦醫(yī)。強(qiáng)化政府對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的責(zé)任和投入,健全完善基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系,合理控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模;充分發(fā)揮市場配置資源作用,鼓勵和引導(dǎo)社會力量投入醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),優(yōu)先支持國際醫(yī)療資源落地;鼓勵各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供全周期、全流程、多層次、高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。
2.調(diào)整優(yōu)化存量,發(fā)展高品質(zhì)增量。進(jìn)一步優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)和布局,合理提升資源總量和服務(wù)能力。河?xùn)|地區(qū)以調(diào)結(jié)構(gòu)為主,推進(jìn)區(qū)域內(nèi)資源整合,促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的充分共享與合理流動;河西地區(qū)適度超前規(guī)劃,吸引區(qū)域內(nèi)短缺的優(yōu)質(zhì)專科醫(yī)療資源進(jìn)入,提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)供給能力,面向京西地區(qū)發(fā)展新的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)高地。
3.促進(jìn)公平可及,實(shí)現(xiàn)均衡發(fā)展。按照常住人口配置社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),保障居民基本醫(yī)療服務(wù)需求;促進(jìn)??漆t(yī)療資源均衡發(fā)展,根據(jù)人口結(jié)構(gòu)和疾病譜變化,完善區(qū)域內(nèi)??祁悇e,重點(diǎn)加強(qiáng)心腦血管病、婦幼健康、精神衛(wèi)生、老年病、康復(fù)護(hù)理等??平ㄔO(shè)。堅(jiān)持中西醫(yī)并重,促進(jìn)中醫(yī)振興發(fā)展。
4.優(yōu)化體系結(jié)構(gòu),提升總體效益。圍繞健康核心,推進(jìn)整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。深化緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設(shè),落實(shí)豐臺區(qū)“智慧家醫(yī)”實(shí)施方案,引導(dǎo)機(jī)構(gòu)間資源共享與有序流動,大力提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源整體效益。
(三)規(guī)劃目標(biāo)
1.總體目標(biāo)。提升區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生資源總量和質(zhì)量,優(yōu)化現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源配置,構(gòu)建與區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展水平相適應(yīng)、與居民健康需求相匹配、體系完整、分工明確、定位清晰、協(xié)同整合的分級醫(yī)療衛(wèi)生體系,提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率,滿足人民群眾日益增長的健康需求,持續(xù)提升居民健康水平。
2.資源要素配置。提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)編制床位質(zhì)量和使用效率,調(diào)整醫(yī)療機(jī)構(gòu)床位結(jié)構(gòu),鼓勵現(xiàn)有綜合性床位(含中醫(yī))向康復(fù)護(hù)理床位轉(zhuǎn)型;引導(dǎo)社會辦醫(yī)舉辦康復(fù)、護(hù)理等??茩C(jī)構(gòu),增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位和人員數(shù)量。(見附件)
三、規(guī)劃主要內(nèi)容
按照豐臺區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求,強(qiáng)化系統(tǒng)整合和分工協(xié)作機(jī)制,建立有序規(guī)范的分級診療體系。推進(jìn)國家中醫(yī)藥綜合改革試驗(yàn)區(qū)建設(shè),構(gòu)建中醫(yī)健康養(yǎng)老聯(lián)合體。優(yōu)化資源布局,強(qiáng)化基層衛(wèi)生服務(wù)能力,補(bǔ)齊基層衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)短板。支持區(qū)內(nèi)醫(yī)院牽頭建設(shè)緊密型醫(yī)聯(lián)體,注重發(fā)揮天壇醫(yī)院、東方醫(yī)院、博愛醫(yī)院等駐區(qū)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源優(yōu)勢,深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵,提升區(qū)域整體醫(yī)療水平。
(一)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置
規(guī)劃期內(nèi),按照非首都功能疏解政策及北京市新增產(chǎn)業(yè)的禁止和限制目錄要求,除在途項(xiàng)目以外,五環(huán)路內(nèi),不再新設(shè)置三級醫(yī)院(面向國際交往中心服務(wù)的中外合資合作醫(yī)院除外),不再批準(zhǔn)增加三級醫(yī)院編制床位總量,位于中心城區(qū)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)劃建設(shè)新院區(qū)時,應(yīng)適當(dāng)壓縮中心城區(qū)的編制床位數(shù)量;根據(jù)區(qū)域衛(wèi)生資源配置需求,除在途項(xiàng)目以外,五環(huán)路內(nèi),原則上不再增設(shè)綜合性醫(yī)院(含中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院)。按照醫(yī)療資源均衡發(fā)展的原則,綜合性醫(yī)療機(jī)構(gòu)因城鄉(xiāng)規(guī)劃實(shí)施需要變更地址,支持在資源薄弱區(qū)域選址,原則上獨(dú)立占地的醫(yī)療機(jī)構(gòu)選址應(yīng)與用地規(guī)劃性質(zhì)一致。
1.公立醫(yī)院。公立醫(yī)院包括區(qū)辦公立醫(yī)院和駐區(qū)公立醫(yī)院(部委、市辦、高校、企業(yè)等所屬公立醫(yī)院)。公立醫(yī)院主要承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)常見病、多發(fā)病、慢性病的初診、復(fù)診,承擔(dān)急危重癥、疑難病轉(zhuǎn)診,指導(dǎo)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升診療水平;接受醫(yī)聯(lián)體內(nèi)轉(zhuǎn)診,提供技術(shù)支持,承擔(dān)人才培養(yǎng)、醫(yī)學(xué)科研、臨床教學(xué)等工作;配合專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu),承擔(dān)相應(yīng)公共衛(wèi)生服務(wù)職能和突發(fā)事件緊急醫(yī)療救援等任務(wù)。作為區(qū)域醫(yī)療中心的公立醫(yī)院,除了承擔(dān)公立醫(yī)院一般職責(zé)外,重點(diǎn)負(fù)責(zé)為轄區(qū)居民提供急危重癥和疑難病診療服務(wù)。
規(guī)劃期內(nèi),進(jìn)一步加強(qiáng)公立醫(yī)院重點(diǎn)??平ㄔO(shè),提升服務(wù)能力和服務(wù)品質(zhì),實(shí)施豐臺醫(yī)院提質(zhì)改建項(xiàng)目和豐臺中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院二期工程項(xiàng)目,積極配合北京口腔醫(yī)院遷建項(xiàng)目,適時啟動豐臺區(qū)中醫(yī)醫(yī)院前期工作。
2.社會辦醫(yī)。按照首都高品質(zhì)生活服務(wù)供給的重要保障的功能定位,社會辦醫(yī)堅(jiān)持“引高、引專、互補(bǔ)”的發(fā)展思路,立足為區(qū)域內(nèi)居民提供高品質(zhì)醫(yī)療服務(wù),在綜合考慮本區(qū)醫(yī)療資源總量、分布和結(jié)構(gòu)情況下,鼓勵社會辦醫(yī)實(shí)施品牌化、集團(tuán)化、連鎖化經(jīng)營,成規(guī)模、上水平發(fā)展,引導(dǎo)社會辦醫(yī)向醫(yī)療服務(wù)供給不足的地區(qū)和領(lǐng)域發(fā)展,逐步形成公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)功能互補(bǔ)、分工協(xié)作、健康發(fā)展的新格局。
規(guī)劃期內(nèi),鼓勵社會力量舉辦高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)。高端醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)提供國際化、現(xiàn)代化、高品質(zhì)的健康服務(wù),優(yōu)先支持與國際主流商業(yè)健康保險機(jī)構(gòu)簽約、獲得JCI、KTQ等國際醫(yī)療認(rèn)證的醫(yī)療機(jī)構(gòu);在麗澤金融商務(wù)區(qū)等重點(diǎn)發(fā)展區(qū)域?qū)嵤﹪H一流醫(yī)療機(jī)構(gòu)支持政策,為重點(diǎn)企業(yè)核心人員對接醫(yī)療資源。
規(guī)劃期內(nèi),支持社會力量舉辦醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理診斷、醫(yī)學(xué)影像、消毒供應(yīng)、血液凈化、安寧療護(hù)、康復(fù)護(hù)理等專業(yè)機(jī)構(gòu),面向區(qū)域提供相關(guān)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。
3.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主要包括社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)、村衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室、門診部(所)、診所等。按照功能承擔(dān)轄區(qū)居民基本醫(yī)療、中醫(yī)藥和公共衛(wèi)生等健康服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)全部參加醫(yī)聯(lián)體建設(shè),鼓勵其他基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。
規(guī)劃期內(nèi),全面實(shí)施“智慧家醫(yī)”,開展簽約服務(wù)、信息化和健康共同體三個工程建設(shè),提升基層衛(wèi)生服務(wù)能力。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照《關(guān)于印發(fā)<北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)設(shè)置與建設(shè)規(guī)劃>的通知》(京衛(wèi)婦社字〔2006〕2號)規(guī)定配置,補(bǔ)齊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)空白點(diǎn)、增加服務(wù)能力,啟動在豐臺、南苑等街道新增社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站按照配套設(shè)施移交情況配置,規(guī)劃期內(nèi)新增10個以上社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站;村衛(wèi)生室應(yīng)全部達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè),力爭全部轉(zhuǎn)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)。
規(guī)劃期內(nèi),鼓勵中心城區(qū)三級甲等醫(yī)院和區(qū)域醫(yī)療中心專家在醫(yī)療資源配置不足區(qū)域開設(shè)個體診所或在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置醫(yī)生工作室;鼓勵社會辦醫(yī)支持社會力量舉辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
4.康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)。規(guī)劃期內(nèi),制定區(qū)域康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)方案,二三級綜合醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、中西結(jié)合醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心康復(fù)科設(shè)置達(dá)100%,鼓勵一級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置康復(fù)科,加強(qiáng)公立綜合醫(yī)院老年病科建設(shè),設(shè)置老年病科的二級綜合醫(yī)院不低于35%。
5.專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)是向轄區(qū)內(nèi)提供專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù),并承擔(dān)相應(yīng)管理工作的機(jī)構(gòu)。主要包括傳染病防控、健康教育、婦幼保健計劃生育、精神衛(wèi)生、衛(wèi)生計生監(jiān)督、院前急救等。專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)原則上由政府舉辦。區(qū)辦專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的主要職責(zé)是,監(jiān)測、統(tǒng)計、分析、評估轄區(qū)居民健康狀況及危險因素,提出工作建議,完成政府指令性任務(wù),承擔(dān)轄區(qū)內(nèi)專業(yè)公共衛(wèi)生任務(wù)以及相應(yīng)的業(yè)務(wù)管理、信息報送分析等工作,并對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相關(guān)公共衛(wèi)生工作進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)、人員培訓(xùn)、監(jiān)督考核等。
區(qū)疾病預(yù)防控制中心。規(guī)劃期內(nèi),配合豐臺醫(yī)院提質(zhì)改建項(xiàng)目做好區(qū)疾控預(yù)防控制中心周轉(zhuǎn)用房改造,按照國家《疾病預(yù)防控制中心建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)》(建標(biāo)127-2009)完成標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。啟動公共衛(wèi)生大樓選址工作,研究將疾病預(yù)防控制中心、衛(wèi)生計生監(jiān)督所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體建設(shè)。
區(qū)婦幼保健院。按照《國家衛(wèi)計委關(guān)于婦幼健康服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)與規(guī)范化管理的指導(dǎo)意見》(國衛(wèi)婦幼發(fā)〔2015〕54號)加強(qiáng)二級婦幼保健院醫(yī)院建設(shè),按照市級部門評審統(tǒng)一安排,規(guī)劃期內(nèi)通過二級甲等婦幼保健院評審。
區(qū)精神病防治院。規(guī)劃期內(nèi),配合南苑棚戶區(qū)改造,做好精神病防治院業(yè)務(wù)用房周轉(zhuǎn)工作,提高精神衛(wèi)生服務(wù)能力,啟動新建精神病防治院選址前期工作。
院前急救機(jī)構(gòu)。規(guī)劃期內(nèi),按照城區(qū)五公里范圍覆蓋、15分鐘到達(dá)的目標(biāo)補(bǔ)足急救站點(diǎn),重點(diǎn)在西部片區(qū)和南部片區(qū)增設(shè)急救站點(diǎn)。允許和規(guī)范社會力量舉辦急救站點(diǎn),支持社會力量在急救能力不足的地區(qū)舉辦急救站點(diǎn)。
(三)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)
1.人員配置
規(guī)劃期內(nèi),全區(qū)每千常住人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)生數(shù)達(dá)到3.7名以上,其中中醫(yī)類別不低于0.77人,每千常住人口注冊護(hù)士數(shù)達(dá)到4.6名以上,醫(yī)護(hù)比達(dá)到1:1.24。每千常住人口公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員數(shù)力爭達(dá)到0.5人。人員編制向精防、婦幼、疾控等公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傾斜;婦幼保健計劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員比例不低于總?cè)藬?shù)的80%;疾病預(yù)防控制中心的專業(yè)技術(shù)人員占編制總額的比例不低于85%,衛(wèi)生技術(shù)人員不低于70%;專業(yè)精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照服務(wù)人口數(shù)及承擔(dān)的防治任務(wù)配置專業(yè)技術(shù)人員;社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)按照其承擔(dān)的基本公共衛(wèi)生服務(wù)足額配備專兼職公共衛(wèi)生人員。每千常住人口基層衛(wèi)生人員數(shù)達(dá)到3.5人以上,千人口基層醫(yī)師數(shù)達(dá)到全市平均水平。家庭醫(yī)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)不低于500個,每萬居民全科醫(yī)生數(shù)不低于3名,每村衛(wèi)生室至少有1名鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位人員。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)中醫(yī)類醫(yī)師達(dá)到醫(yī)師總數(shù)的25%左右。承擔(dān)臨床教學(xué)、人才培養(yǎng)、帶教實(shí)習(xí)、支援基層、援外醫(yī)療、應(yīng)急救援、醫(yī)學(xué)科研等任務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以適當(dāng)增加人員配置。
2.人才培養(yǎng)
建立符合衛(wèi)生行業(yè)特點(diǎn)的人事薪酬制度,依照“秩序規(guī)范、激發(fā)活力、注重公平、監(jiān)督有力”的原則,形成“機(jī)制健全、關(guān)系合理、調(diào)控有力、秩序規(guī)范”的收入分配機(jī)制,進(jìn)一步完善績效工資制度。
以發(fā)展重點(diǎn)學(xué)科為方向,引進(jìn)培養(yǎng)人才隊(duì)伍。按照區(qū)級重點(diǎn)發(fā)展的心內(nèi)、婦產(chǎn)、骨關(guān)節(jié)、康復(fù)等臨床重點(diǎn)學(xué)科需要,制定人才引進(jìn)和培養(yǎng)政策,對醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、醫(yī)學(xué)學(xué)科骨干、青年骨干醫(yī)生給予人才激勵政策,在績效分配、項(xiàng)目資金、學(xué)術(shù)科研、人員編制等各方面向人才傾斜。
規(guī)劃期內(nèi),在常住人口規(guī)模不變的情況下,引導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員數(shù)量合理增長,人才規(guī)模與居民健康服務(wù)需求相適應(yīng),醫(yī)療衛(wèi)生人才分布趨于合理,各類人才隊(duì)伍統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。加強(qiáng)產(chǎn)科、兒科、藥師、精神衛(wèi)生、病理等緊缺人員培養(yǎng)。加強(qiáng)康復(fù)醫(yī)師、康復(fù)治療師、康復(fù)護(hù)士等專業(yè)人才隊(duì)伍建設(shè)力度,盡快形成與區(qū)域康復(fù)醫(yī)療服務(wù)需求相適應(yīng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人才隊(duì)伍;加強(qiáng)全科醫(yī)生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn),全面加強(qiáng)繼續(xù)教育規(guī)范管理,逐步建立和完善全科醫(yī)生制度。
四、資源配置標(biāo)準(zhǔn)
(一)床位配置
1.醫(yī)院床位。規(guī)劃期內(nèi),豐臺區(qū)每千常住人口(以下簡稱“千人口”)編制床位數(shù)控制在6.1張;其中公立醫(yī)院床位數(shù)控制在3.8張以內(nèi),公立??漆t(yī)院按照約15%的公立醫(yī)院床位比例設(shè)置;社會辦醫(yī)院床位按照千人口1.8張預(yù)留規(guī)劃空間;優(yōu)化床位結(jié)構(gòu),超出床位配置標(biāo)準(zhǔn)的原則上不再新增編制床位數(shù)量,鼓勵綜合類床位向康復(fù)護(hù)理床位轉(zhuǎn)型,千人口康復(fù)護(hù)理床位達(dá)到0.5張以上;控制區(qū)域編制床位總量,調(diào)整床位結(jié)構(gòu),建立編制床位年度審核調(diào)整機(jī)制,按照需要及時調(diào)整編制床位,對床位使用率較低醫(yī)療機(jī)構(gòu)按程序核減編制床位,對床位使用率較高或確有需要的增加床位編制,提高編制床位到位率和床位使用效率。
2.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位。規(guī)劃期內(nèi),根據(jù)人口老齡化實(shí)際和分級診療需要,基層住院服務(wù)重點(diǎn)向社區(qū)護(hù)理、康復(fù)方向發(fā)展,有條件的可設(shè)置安寧療護(hù)、老年養(yǎng)護(hù)病床,為二級以上醫(yī)院下轉(zhuǎn)患者提供必要的診療條件;2020年末,千人口基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)床位到達(dá)0.5張以上。
3.嚴(yán)格控制公立醫(yī)院單體床位規(guī)模。規(guī)劃期內(nèi),部門辦、市辦綜合性醫(yī)院床位數(shù)最大床位規(guī)模為1500張;區(qū)辦公立綜合性醫(yī)院單體不超過900張,區(qū)辦專科醫(yī)院床位規(guī)模根據(jù)??祁?/span>別設(shè)置,其中精神醫(yī)院床位數(shù)最大規(guī)模為600張,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院床位數(shù)最大床位規(guī)模為500張,中醫(yī)醫(yī)院、婦產(chǎn)醫(yī)院床位數(shù)最大床位規(guī)模為480張,其他類別根據(jù)實(shí)際需要和效率原則合理設(shè)置。
(二)設(shè)備配置
堅(jiān)持資源共享和階梯配置,引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)合理配置適宜設(shè)備,逐步提高國產(chǎn)醫(yī)用設(shè)備配置水平,降低醫(yī)療成本。結(jié)合醫(yī)聯(lián)體建設(shè),依托現(xiàn)有機(jī)構(gòu)建設(shè)1-2所區(qū)域醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)/影像中心,推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)檢查、醫(yī)院診斷”的服務(wù)方式,提高基層醫(yī)學(xué)影像服務(wù)能力。逐步發(fā)展專業(yè)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中心、影像中心、血透中心和病理診斷中心。按照統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn)體系,二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)對所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)開放,推進(jìn)有條件的地區(qū)開展集中檢查檢驗(yàn)和檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn);按照《北京市疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室儀器裝備推薦標(biāo)準(zhǔn)》(京衛(wèi)疾控字〔2012〕59號)配備儀器設(shè)備,滿足區(qū)級疾病預(yù)防控制中心的功能需求。
(三)技術(shù)配置
以發(fā)展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療衛(wèi)生資源為目標(biāo),支持各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展臨床重點(diǎn)專科。加強(qiáng)對區(qū)屬醫(yī)院臨床??平ㄔO(shè)發(fā)展的規(guī)劃引導(dǎo),著力打造3-5個重點(diǎn)??疲舾蓪??專病診療中心,提升區(qū)屬醫(yī)院的臨床重點(diǎn)(學(xué)科)??颇芰Α0l(fā)揮區(qū)域醫(yī)療中心及醫(yī)聯(lián)體的示范、引領(lǐng)、帶動、提升和輻射作用,提升基層全科診療能力,促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系協(xié)調(diào)發(fā)展。注重中醫(yī)臨床??平ㄔO(shè),強(qiáng)化中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用,促進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)和中醫(yī)藥學(xué)術(shù)融合,不斷積累中醫(yī)藥在醫(yī)療技術(shù)實(shí)施及臨床療效的經(jīng)驗(yàn)。
(四)信息資源配置
加快區(qū)人口健康信息平臺建設(shè),積極推進(jìn)跨系統(tǒng)、跨機(jī)構(gòu)、跨部門數(shù)據(jù)交換和信息共享,探索建立覆蓋全區(qū)、與市級系統(tǒng)兼容的智慧醫(yī)療分級診療支持系統(tǒng),形成醫(yī)聯(lián)體內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、綜合醫(yī)院、專科醫(yī)院、康復(fù)護(hù)理等機(jī)構(gòu)間的醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò),以及跨醫(yī)聯(lián)體的健康信息共享。積極開展遠(yuǎn)程診斷、遠(yuǎn)程會診、遠(yuǎn)程技術(shù)指導(dǎo)等服務(wù),加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu),特別是農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)支持,構(gòu)建城鄉(xiāng)一體的區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
五、保障措施
(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),落實(shí)部門責(zé)任
醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃是政府對醫(yī)療衛(wèi)生資源進(jìn)行宏觀調(diào)控的重要手段,各部門、各街鄉(xiāng)鎮(zhèn)要把規(guī)劃實(shí)施列入年度工作目標(biāo),加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo),細(xì)化工作方案,制定配套措施,落實(shí)責(zé)任分解,明確工作進(jìn)度,確保規(guī)劃落實(shí)。
(二)加強(qiáng)規(guī)劃銜接,保障醫(yī)療用地
注重國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展規(guī)劃綱要、醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施空間布局規(guī)劃、生活性服務(wù)業(yè)發(fā)展專項(xiàng)規(guī)劃等現(xiàn)有規(guī)劃的銜接,統(tǒng)籌全區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施建設(shè),分期分批有序?qū)嵤?/span>對保障基礎(chǔ)民生的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)設(shè)施用地要優(yōu)先保證,保障醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)施用地需求。
(三)加強(qiáng)綜合監(jiān)管,保障人民健康
深化“放管服”改革,完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度,加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管,注重事中事后全流程監(jiān)管,探索綜合協(xié)同監(jiān)管,統(tǒng)籌運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)和信息等多種手段,提高監(jiān)管能力和水平,形成“可進(jìn)可出、優(yōu)存劣汰”的動態(tài)調(diào)節(jié)機(jī)制,全方位全周期保障人民健康。
(四)嚴(yán)格規(guī)劃實(shí)施,做好監(jiān)測評估
強(qiáng)化規(guī)劃監(jiān)督和評估,建立規(guī)劃實(shí)施評估機(jī)制,分階段開展規(guī)劃實(shí)施進(jìn)度和效果評估,及時發(fā)現(xiàn)和解決問題,根據(jù)考核評估以及社會經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療需求和資源等發(fā)展變化情況及時對規(guī)劃進(jìn)行修訂,使醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)與城市發(fā)展相協(xié)調(diào)。