各縣（區(qū)）人民政府，經(jīng)開區(qū)管委會(huì)，市級各部門、各直屬機(jī)構(gòu)，有關(guān)單位：
???? 《貫徹落實(shí)〈四川省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案〉工作方案》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真組織實(shí)施。
雅安市人民政府辦公室
2022年12月29日
貫徹落實(shí)《四川省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》工作方案
為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）、《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案的通知》（川辦發(fā)〔2021〕71號）精神，進(jìn)一步推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，結(jié)合我市實(shí)際，制定本工作方案。
一、發(fā)展目標(biāo)
力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素。積極爭取省級公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展試點(diǎn)，探索開展市級試點(diǎn)，建成人性化、功能化、智能化的現(xiàn)代醫(yī)院，力爭病例組合指數(shù)（CMI）值分別達(dá)到2、1.5左右，微創(chuàng)手術(shù)占比分別達(dá)到30%、25%左右，四級手術(shù)占比分別達(dá)到60%、40%左右，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入（不含藥品、耗材、檢查檢驗(yàn)收入）占醫(yī)療收入比例；縣醫(yī)院100%達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)、力爭80%達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)；二級以上公立醫(yī)院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度均排名全省前列。
二、任務(wù)分工
（一）構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。
1.全力打造省內(nèi)一流高水平醫(yī)院。以四川大學(xué)華西醫(yī)院領(lǐng)辦雅安市人民醫(yī)院為契機(jī)，進(jìn)一步深化與華西醫(yī)院在?？平ㄔO(shè)、醫(yī)學(xué)教育、高原病治療、人才培養(yǎng)等方面合作，力爭實(shí)現(xiàn)“六個(gè)同質(zhì)化”發(fā)展，推進(jìn)“1+1+N”模式帶動(dòng)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升能力。緊抓川藏鐵路建設(shè)機(jī)遇，以高原病防治為重點(diǎn)，提升高原病診斷治療能力和水平。以名醫(yī)、名科、名院帶動(dòng)醫(yī)院特色發(fā)展，將市中醫(yī)醫(yī)院打造為中醫(yī)特色突出、臨床療效顯著、示范帶動(dòng)作用明顯的中醫(yī)特色醫(yī)院。爭創(chuàng)綜合類、高原病等省級醫(yī)學(xué)中心和傳染病、呼吸、創(chuàng)傷等省級區(qū)域醫(yī)療中心。加快中醫(yī)特色康復(fù)醫(yī)院在雅落地?！彩行l(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市科技局、市自然資源和規(guī)劃局和各縣（區(qū)）人民政府、經(jīng)開區(qū)管委會(huì)按職責(zé)分工負(fù)責(zé)（以下各項(xiàng)任務(wù)均需各縣（區(qū)）人民政府和經(jīng)開區(qū)管委會(huì)落實(shí)，不再另行列出）〕
2.推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。緊緊圍繞市域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺、異地就醫(yī)突出的?？漆t(yī)療需求，持續(xù)推動(dòng)市人民醫(yī)院領(lǐng)辦部分縣級人民醫(yī)院，帶動(dòng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展。依托現(xiàn)有醫(yī)療資源爭取省級支持在雅規(guī)劃建設(shè)省級醫(yī)學(xué)中心，全方位、多層次提升醫(yī)療技術(shù)水平，著力解決患者跨區(qū)域就醫(yī)問題。支持部分實(shí)力強(qiáng)的大型公立醫(yī)院適度建設(shè)發(fā)展“一院多區(qū)”。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市科技局、市自然資源和規(guī)劃局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3.發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用。堅(jiān)持網(wǎng)格化規(guī)范管理，發(fā)揮三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平醫(yī)院（含社會(huì)辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）牽頭作用，與其他傳染病等專科醫(yī)院、護(hù)理院、康復(fù)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，共同組建緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。集團(tuán)內(nèi)開展多層次醫(yī)療協(xié)作，構(gòu)建責(zé)、權(quán)、利明晰的區(qū)域協(xié)同模式。推動(dòng)雨城區(qū)、名山區(qū)、經(jīng)開區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)同城化發(fā)展，由市人民醫(yī)院牽頭，組建三區(qū)城市醫(yī)療集團(tuán)。城區(qū)三級公立醫(yī)院參與建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)率達(dá)100%。以石棉縣為試點(diǎn)，推進(jìn)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動(dòng)、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
4.發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用。推廣石棉縣國家醫(yī)共體建設(shè)試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為抓手，積極構(gòu)建整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體，對實(shí)現(xiàn)了“五統(tǒng)一”的醫(yī)共體實(shí)行“一個(gè)總額付費(fèi)、結(jié)余留用、超支不補(bǔ)”醫(yī)保支付管理改革。加強(qiáng)縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，做實(shí)公共衛(wèi)生服務(wù)。加強(qiáng)縣級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)籌管理和技術(shù)指導(dǎo)，提高縣域就診率。加快實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。加快鄉(xiāng)村衛(wèi)生資源整合聚集和服務(wù)模式創(chuàng)新，依托中心鎮(zhèn)和特色鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)劃建設(shè)不少于8個(gè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，使其達(dá)到二級綜合醫(yī)院水平，與縣級醫(yī)院形成協(xié)同發(fā)展格局。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）加強(qiáng)公立醫(yī)院醫(yī)療能力建設(shè)。
5.提升重大疫情防控能力。依托市人民醫(yī)院，加快推進(jìn)“1+6”重大疫情防控救治基地建設(shè)。各縣（區(qū)）規(guī)范化建設(shè)傳染病院區(qū)，依托轄區(qū)內(nèi)綜合實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院進(jìn)行規(guī)范化管理運(yùn)行。二級以上綜合醫(yī)院設(shè)置感染性疾病科比例達(dá)100%。健全中醫(yī)藥全程介入重大疫情防控救治的運(yùn)行機(jī)制，爭創(chuàng)省級區(qū)域重大疫情中醫(yī)藥防控和中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地，打造高水平中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院在重大疫情防控救治和國家生物安全防御中的作用。持續(xù)加強(qiáng)院感防控，提高重大疫情應(yīng)對能力。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財(cái)政局、市應(yīng)急管理局、市科技局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
6.推動(dòng)臨床重點(diǎn)?？迫航ㄔO(shè)。加強(qiáng)特色?？?、薄弱?？平ㄔO(shè)，以專科發(fā)展帶動(dòng)診療能力和水平提升；強(qiáng)化中醫(yī)優(yōu)勢專科建設(shè)，提升中醫(yī)內(nèi)涵和療效，為開展先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)、高難度手術(shù)和疑難復(fù)雜疾病診療提供支撐。加強(qiáng)腫瘤、呼吸、消化、心血管、婦產(chǎn)等臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，力爭建設(shè)國家、省級臨床重點(diǎn)?？?個(gè)、5個(gè)。持續(xù)提升醫(yī)療質(zhì)量，三級公立醫(yī)院50%出院患者、二級公立醫(yī)院70%出院患者按照臨床路徑管理。加大對中醫(yī)醫(yī)院支持力度，積極建設(shè)一批省級中醫(yī)優(yōu)勢重點(diǎn)?？?。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力。加強(qiáng)與高等院校、科研院所、醫(yī)藥企業(yè)合作，開展基礎(chǔ)研究、臨床研究、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)研究和成果轉(zhuǎn)移轉(zhuǎn)化。積極申報(bào)各類科研項(xiàng)目，圍繞重大疾病防控、重點(diǎn)人群健康保障、突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急等重點(diǎn)領(lǐng)域，加強(qiáng)應(yīng)用基礎(chǔ)、臨床轉(zhuǎn)化研究，推動(dòng)中醫(yī)藥院內(nèi)制劑等大健康產(chǎn)品的研發(fā)、成果轉(zhuǎn)化和應(yīng)用。加強(qiáng)中藥制劑能力建設(shè)和成果轉(zhuǎn)化，調(diào)劑推廣使用更多特色明顯、療效獨(dú)特的中藥品種。推進(jìn)公立醫(yī)院深化賦予科研人員職務(wù)科技成果所有權(quán)或長期使用權(quán)改革。配合省中醫(yī)藥管理局制定一批中醫(yī)特色診療方案。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市科技局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）提高群眾就醫(yī)滿意度。
8.突出患者需求導(dǎo)向。傳承“大愛成就大醫(yī)”的醫(yī)者仁心，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，建立患者綜合服務(wù)中心（窗口），推進(jìn)健康管理、健康教育、疾病預(yù)防、預(yù)約診療、門診和住院等一體化服務(wù)，為群眾提供安全可靠、費(fèi)用合適、方便可及、優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，全面提升患者就醫(yī)體驗(yàn)。全市60%二級公立醫(yī)院和90%三級公立醫(yī)院推行分時(shí)段預(yù)約診療，30%二級公立醫(yī)院和50%三級公立醫(yī)院提供檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù)，40%二級公立醫(yī)院和70%三級公立醫(yī)院推行診間（床旁）結(jié)算。推行二級以上公立醫(yī)院同級間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。力爭建成3家以上互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推進(jìn)“網(wǎng)上問診、電子處方、在線結(jié)算、送藥到家”閉環(huán)服務(wù)。實(shí)施“便利老年人日常就醫(yī)”行動(dòng)，推動(dòng)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行適老化改造、提供適老化服務(wù)，80%二級以上公立醫(yī)院建成老年友善醫(yī)院。加強(qiáng)臨床藥學(xué)服務(wù)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員和醫(yī)療行為的全面監(jiān)管、精準(zhǔn)監(jiān)管。建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)、執(zhí)業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)信用體系，健全不良執(zhí)業(yè)行為記分管理和行業(yè)退出“黑名單”制度。加大健康教育和宣傳力度，強(qiáng)化患者人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
9.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。推動(dòng)公立醫(yī)院“以疾病為中心”向“以健康為中心”的轉(zhuǎn)變，建立健全預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療、多學(xué)科診療、日間醫(yī)療服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域制度，鼓勵(lì)開設(shè)多學(xué)科診療門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，三級公立醫(yī)院日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例達(dá)20%。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”，開展上門護(hù)理、居家護(hù)理等延續(xù)護(hù)理服務(wù)。支持有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展家庭病床服務(wù)，向高齡、重癥、失能、部分失能、失智以及計(jì)劃生育特殊家庭或確有困難的居家老年人設(shè)立家庭病床，開展慢病防治、康復(fù)等居家醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，提供精準(zhǔn)用藥服務(wù)。完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，有效提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。建立“5G+急救”體系，加強(qiáng)院前急救信息化建設(shè)，全面覆蓋指揮急救醫(yī)院端，打通院前院內(nèi)信息傳輸通道，實(shí)現(xiàn)接診即分診，上車即入院。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。推廣中醫(yī)綜合診療、多專業(yè)一體化診療、全鏈條服務(wù)模式，實(shí)施重大疑難疾病中西臨床協(xié)作試點(diǎn)。（市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
10.加強(qiáng)醫(yī)療信息化建設(shè)。推動(dòng)云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動(dòng)通信（5G)等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域融合應(yīng)用，建立電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院信息系統(tǒng)，完善智慧醫(yī)院分級評估頂層設(shè)計(jì)，健全醫(yī)療服務(wù)管理、醫(yī)療質(zhì)量安全、藥品耗材管理、績效考核、財(cái)務(wù)運(yùn)行、成本核算、決策支持、內(nèi)部審計(jì)、廉潔風(fēng)險(xiǎn)防控等功能，為群眾提供高效便捷的就醫(yī)服務(wù)。力爭建立覆蓋所有縣（區(qū)）的“5G+醫(yī)療健康”遠(yuǎn)程應(yīng)用體系，60%三級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成三星及以上智慧醫(yī)院、20%二級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建成二星及以上智慧醫(yī)院。推動(dòng)手術(shù)機(jī)器人等智能醫(yī)療設(shè)備和智能輔助診療系統(tǒng)的研發(fā)與應(yīng)用。督促建立藥品追溯制度，推動(dòng)公立醫(yī)院處方、藥品追溯、醫(yī)保結(jié)算、工傷醫(yī)療康復(fù)費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等信息互聯(lián)互通。建立健全醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)和信息安全制度，加強(qiáng)信息安全系統(tǒng)建設(shè)和醫(yī)療數(shù)據(jù)安全管理，完善落實(shí)患者個(gè)人隱私保護(hù)和醫(yī)院信息系統(tǒng)安全等級保護(hù)制度。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局、市政務(wù)服務(wù)和大數(shù)據(jù)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11.厚植優(yōu)秀特色文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。加強(qiáng)醫(yī)院文化建設(shè)，促進(jìn)文化育人與思想引領(lǐng)有機(jī)結(jié)合，強(qiáng)化醫(yī)德醫(yī)風(fēng)宣傳教育，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員形成嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)的工作作風(fēng)和“視患者如親人”的醫(yī)者擔(dān)當(dāng)。積極挖掘、培養(yǎng)、樹立先進(jìn)典型，傳播正能量，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)感和歸屬感，努力營造全社會(huì)尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（市衛(wèi)生健康委、市委宣傳部按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）加強(qiáng)公立醫(yī)院精細(xì)化管理。
12.優(yōu)化運(yùn)營管理模式。規(guī)范醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)和權(quán)力運(yùn)行規(guī)則，理順管理與服務(wù)關(guān)系，提高醫(yī)院運(yùn)行效率。整合醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)系統(tǒng)和人、財(cái)、物等資源系統(tǒng)。加強(qiáng)運(yùn)營管理信息化建設(shè)，健全運(yùn)營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)、分析、評價(jià)、監(jiān)控系統(tǒng)，推動(dòng)醫(yī)院運(yùn)營管理邁向科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、智能化。以大數(shù)據(jù)方法建立病種組合標(biāo)準(zhǔn)體系，形成疾病嚴(yán)重程度與資源消耗在每一個(gè)病組的量化治療標(biāo)準(zhǔn)、藥品標(biāo)準(zhǔn)和耗材標(biāo)準(zhǔn)等，對醫(yī)院病例組合指數(shù)（CMI)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進(jìn)行監(jiān)測評價(jià)，引導(dǎo)醫(yī)院回歸功能定位，提高效率、節(jié)約費(fèi)用，減輕患者就醫(yī)負(fù)擔(dān)。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場監(jiān)管局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
13.加強(qiáng)全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理。建立全面預(yù)算管理、成本管理、績效管理、內(nèi)部審計(jì)機(jī)制，規(guī)范開展風(fēng)險(xiǎn)評估和內(nèi)部控制評價(jià)，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部輔助性、支持性服務(wù)流程，促進(jìn)資源有效分配使用。運(yùn)用預(yù)算手段開展醫(yī)院內(nèi)部各類資源的分配、使用、控制、考核等管理活動(dòng)，促進(jìn)資源有效分配和使用。健全“預(yù)算編制有目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評價(jià)、評價(jià)結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的全過程預(yù)算績效管理機(jī)制。強(qiáng)化預(yù)算約束，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得調(diào)整。定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動(dòng)接受社會(huì)監(jiān)督。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市審計(jì)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
14.加強(qiáng)內(nèi)部控制管理。加強(qiáng)和完善對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行和財(cái)務(wù)活動(dòng)的審計(jì)監(jiān)督。以規(guī)范經(jīng)濟(jì)活動(dòng)和醫(yī)療、教學(xué)、科研等業(yè)務(wù)活動(dòng)有序開展為主線，以內(nèi)部控制量化評價(jià)為導(dǎo)向，以信息化為支撐，健全重點(diǎn)領(lǐng)域、重要事項(xiàng)、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機(jī)制，建立與本行業(yè)、本單位治理體系和治理能力相適應(yīng)的、權(quán)責(zé)一致、制衡有效、運(yùn)行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市審計(jì)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
15.開展科學(xué)績效評價(jià)。以二、三級公立醫(yī)院績效考核為抓手，突出公益性導(dǎo)向，扎實(shí)推動(dòng)公立醫(yī)院績效考核，優(yōu)化完善績效考核指標(biāo)體系，將辦院方向、社會(huì)效益、醫(yī)療服務(wù)、經(jīng)濟(jì)管理、人才培養(yǎng)培訓(xùn)、可持續(xù)發(fā)展等納入考核管理，突出崗位職責(zé)履行、工作量、服務(wù)質(zhì)量、行為規(guī)范、醫(yī)療質(zhì)量安全、醫(yī)療費(fèi)用控制、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和患者滿意度等指標(biāo)。強(qiáng)化績效考核結(jié)果運(yùn)用，將考核結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員崗位聘用、職稱評定、個(gè)人薪酬等掛鉤。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體績效考核制度，強(qiáng)化分工協(xié)作，促進(jìn)資源共享，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）激發(fā)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展活力。
16.改革人事管理制度。合理確定公立醫(yī)院人員編制，建立動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，全面推進(jìn)人員聘用和崗位管理制度，建立能上能下、能進(jìn)能出的競爭性自主用人機(jī)制。統(tǒng)籌考慮編制內(nèi)外人員待遇。落實(shí)崗位管理制度，按照醫(yī)、護(hù)、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，堅(jiān)持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，以健全崗位設(shè)置管理制度和聘用制度為重點(diǎn)，以轉(zhuǎn)換用人機(jī)制和搞活用人制度為核心，實(shí)現(xiàn)由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理的轉(zhuǎn)變。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1:2左右。（市委編辦、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
17.改革薪酬分配制度。落實(shí)“允許醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項(xiàng)基金后主要用于人員獎(jiǎng)勵(lì)”要求，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責(zé)和知識價(jià)值的薪酬體系，實(shí)行以崗定責(zé)、以崗定薪、責(zé)薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配。公立醫(yī)院內(nèi)部分配應(yīng)兼顧不同科室之間的平衡，向關(guān)鍵緊缺崗位、高風(fēng)險(xiǎn)和高強(qiáng)度崗位，高層次人才、業(yè)務(wù)骨干等傾斜。健全公立醫(yī)院負(fù)責(zé)人薪酬激勵(lì)機(jī)制，公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬水平應(yīng)與其他負(fù)責(zé)人、本單位職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵(lì)對主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制。健全完善住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，全面落實(shí)“兩個(gè)同等對待”政策。（市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
18.完善醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價(jià)制度。強(qiáng)化醫(yī)院教學(xué)和人才培養(yǎng)職能，對接醫(yī)療技術(shù)、臨床科研、醫(yī)院運(yùn)營等領(lǐng)域人才需求，加快公立醫(yī)院高質(zhì)量人才隊(duì)伍建設(shè)。落實(shí)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育制度，開展省級名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。指導(dǎo)雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院制定符合醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)規(guī)律的教學(xué)建設(shè)規(guī)劃，著力推進(jìn)醫(yī)學(xué)生早臨床、多臨床、反復(fù)臨床。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人文教育，加強(qiáng)老年、兒科、重癥、傳染病、精神、急診、康復(fù)等緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生與臨床醫(yī)學(xué)復(fù)合型人才培養(yǎng)，公立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)醫(yī)防融合提供有力支撐。堅(jiān)持分層分類評價(jià)，進(jìn)一步細(xì)化以品德能力業(yè)績貢獻(xiàn)為導(dǎo)向的職稱評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推行成果代表作制度，淡化論文數(shù)量要求。（市衛(wèi)生健康委、市教育局、市科技局、市人力資源社會(huì)保障局、雅安職業(yè)技術(shù)學(xué)院按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
19.深化醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。全面落實(shí)省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格形成機(jī)制，統(tǒng)籌兼顧醫(yī)療發(fā)展需要和各方承受能力，調(diào)控醫(yī)療服務(wù)價(jià)格總體水平。落實(shí)省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價(jià)評估，達(dá)到啟動(dòng)條件的穩(wěn)妥有序調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，支持公立醫(yī)院優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)。按照全省逐步統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格規(guī)范的要求，規(guī)范全市醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測制度，定期監(jiān)測公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行情況等，作為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
20.深化醫(yī)保支付方式改革。落實(shí)DRG結(jié)合點(diǎn)數(shù)法付費(fèi)改革工作，統(tǒng)籌推進(jìn)全市醫(yī)保支付方式改革。加強(qiáng)醫(yī)?；鹗罩ьA(yù)算管理，完善統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)?；鹂傤~控制。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算時(shí)限，細(xì)化結(jié)算規(guī)則，確保基金及時(shí)足額撥付。指導(dǎo)推動(dòng)公立醫(yī)院積極參與國家組織藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，履行合同約定采購量，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。按照全省統(tǒng)一部署，探索將中醫(yī)優(yōu)勢病種納入支付方式改革范圍，建立職工醫(yī)保普通門診費(fèi)用統(tǒng)籌保障機(jī)制，將符合基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥飲片和民族藥品納入門診統(tǒng)籌支付范圍，鼓勵(lì)實(shí)行中西醫(yī)同病同效同價(jià)。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
21.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。通過改善值班條件、落實(shí)休假制度、假期子女托管、爭取人才公寓等方式，建立關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制和職工關(guān)愛幫扶機(jī)制。鼓勵(lì)公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習(xí)基金等多種方式，關(guān)心年輕醫(yī)務(wù)人員成長。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽(yù)制度。加強(qiáng)醫(yī)院安全防范，強(qiáng)化安保隊(duì)伍建設(shè)。2022年底前，二三級醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)達(dá)標(biāo)率100%。健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機(jī)制，依法嚴(yán)厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。（市委組織部、市委政法委、市衛(wèi)生健康委、市司法局、市人力資源社會(huì)保障局、市公安局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）堅(jiān)持加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)。
22.全面貫徹落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。公立醫(yī)院黨委（包括醫(yī)院院級黨委、黨總支、黨支部）對醫(yī)院工作實(shí)行全面領(lǐng)導(dǎo)，合理設(shè)置醫(yī)院黨建工作機(jī)構(gòu)，配齊配強(qiáng)黨建工作力量，建立健全黨建工作考核評價(jià)體系，切實(shí)履行管黨治黨主體責(zé)任，支持院長依法依規(guī)獨(dú)立負(fù)責(zé)行使職權(quán)。健全黨委會(huì)會(huì)議、院長辦公會(huì)議（或院務(wù)會(huì)議）等議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度。把加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)有關(guān)要求寫入醫(yī)院章程，明確黨組織設(shè)置形式、地位作用、職責(zé)權(quán)限和黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)人員配備、經(jīng)費(fèi)保障等內(nèi)容要求。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機(jī)制，把黨的全面領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。（市委組織部、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
23.加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。按照干部管理權(quán)限，堅(jiān)持政治強(qiáng)、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔(dān)當(dāng)、作風(fēng)正的標(biāo)準(zhǔn)，選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。二級及以上公立醫(yī)院、市屬公立醫(yī)院、設(shè)黨委的公立醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)實(shí)行黨委書記、院長分設(shè)。允許實(shí)行院長聘任制。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時(shí)擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用實(shí)施辦法。堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員定期到基層和艱苦邊遠(yuǎn)地區(qū)從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。完善以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價(jià)體系。（市委組織部、市衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
24.持續(xù)加強(qiáng)公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)。全面推進(jìn)黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，加強(qiáng)基礎(chǔ)工作，完善基本制度，提升基本能力，落實(shí)基本保障。強(qiáng)化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進(jìn)、薪酬分配、職稱職級晉升、評先評優(yōu)、設(shè)備配置等重大問題決策的制度機(jī)制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)關(guān)。堅(jiān)持把政治標(biāo)準(zhǔn)放在首位，嚴(yán)把發(fā)展黨員質(zhì)量關(guān)，實(shí)施醫(yī)院臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程和高知識群體發(fā)展黨員計(jì)劃，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制。建立完善多維度人才評價(jià)體系，健全跟蹤評價(jià)、發(fā)展引導(dǎo)、日常管理機(jī)制。通過設(shè)立黨員先鋒崗和開展黨員志愿服務(wù)等形式，引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用。（市委組織部、市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
25.全面落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，民政等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責(zé)任人責(zé)任和班子其他成員“一崗雙責(zé)”，嚴(yán)格執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，嚴(yán)肅整治謀取私利行為。強(qiáng)化黨建工作保障，健全黨務(wù)工作機(jī)構(gòu)，配強(qiáng)黨務(wù)工作力量，落實(shí)保障激勵(lì)措施，推動(dòng)黨務(wù)工作隊(duì)伍專業(yè)化職業(yè)化建設(shè)。探索建立公立醫(yī)院黨建工作評價(jià)考核機(jī)制。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（市委組織部、市衛(wèi)生健康委、市民政局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、工作要求
（七）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各縣（區(qū)）要統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識實(shí)施醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要意義，主要負(fù)責(zé)同志親自過問，分管負(fù)責(zé)同志具體負(fù)責(zé)，把推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點(diǎn)任務(wù)，強(qiáng)化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進(jìn)、督促落實(shí)。各縣（區(qū)）、各有關(guān)部門（單位）要按照職責(zé)分工，各司其職、通力合作，及時(shí)研究解決工作中出現(xiàn)的新情況、新問題，調(diào)整完善相關(guān)政策，形成工作合力，確保各項(xiàng)政策措施落地見效。
（八）加大投入保障。進(jìn)一步加大財(cái)政保障力度，按規(guī)定落實(shí)政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等專科醫(yī)院的投入傾斜政策，推動(dòng)薄弱醫(yī)療專科診治能力提升。
（九）強(qiáng)化科學(xué)評價(jià)。各縣（區(qū)）要結(jié)合本轄區(qū)實(shí)際，分級分類制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價(jià)指標(biāo)體系和評估辦法，“不搞一刀切”。每年度有序組織開展科學(xué)評價(jià)工作，強(qiáng)化評價(jià)結(jié)果合理應(yīng)用，與公立醫(yī)院績效考核、公立醫(yī)院評先評優(yōu)、公立醫(yī)院班子配備、重大項(xiàng)目安排等掛鉤。
（十）廣泛宣傳引導(dǎo)。各縣（區(qū)）、各單位要充分利用新聞媒體和社交平臺(tái)，采取形式多樣的宣傳方式，加強(qiáng)政策解讀和輿論引導(dǎo)。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要會(huì)同有關(guān)部門（單位）加強(qiáng)調(diào)研指導(dǎo)，幫助研究解決工作中遇到的困難和問題，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，樹立先進(jìn)典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，營造良好氛圍，帶動(dòng)公立醫(yī)院整體實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。