??? 一、出臺背景
??? 為了進一步明晰醫(yī)療保險待遇政策，根據(jù)《省醫(yī)保局、省財政廳關于建立醫(yī)療保障待遇清單制度的實施意見》（黔醫(yī)保發(fā)〔2021〕62號）、《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（市政府令第21號）等有關規(guī)定，我局發(fā)布了《市醫(yī)療保障局關于明確職工基本醫(yī)療保險和生育保險有關問題的通知》（筑醫(yī)保發(fā)〔2024〕8號）。
??? 二、有關問題的說明
??? 一是關于職工基本醫(yī)療保險及生育保險繳費比例繳費基數(shù)及上下限標準問題。根據(jù)《省醫(yī)療保障局關于明確城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費工資基數(shù)的通知》（黔醫(yī)保發(fā)〔2019〕35號）、《貴陽市醫(yī)療保障局等五部門關于貴陽市全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔2019〕50號）、《關于降低靈活就業(yè)人員醫(yī)療保險繳費比例提高醫(yī)療保險待遇的通知》（筑勞通〔2009〕146號）、《關于調(diào)整貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險繳費基數(shù)的通知》（筑醫(yī)改通〔2009〕146號）等文件精神，明確我市職工基本醫(yī)療保險與生育保險合并繳費比例為8．5％，其中生育保險繳費比例為1％。用人單位繳費基數(shù)上下限指標以上一年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的80％至300％進行保底和封頂。靈活就業(yè)人員繳費基數(shù)為上一年度全省全口徑城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資的100％，35周歲及以下的靈活就業(yè)人員繳費比例為3．4％，35周歲以上的靈活就業(yè)人員繳費比例為4.4％。
??? 二是關于職工大額醫(yī)療費用補助繳費標準及支付比例問題。根據(jù)《貴陽市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》（市政府令第21?號）、《關于調(diào)整我市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險大額醫(yī)療補助標準的通知》（筑醫(yī)改通〔2013〕1號）文件精神，明確我市參加基本醫(yī)療保險的職工，應同時參加職工大額醫(yī)療費用補助。大額醫(yī)療費用補助繳費標準為192元／年／人，用人單位與職工（含退休職工）各承擔繳費標準的50％。靈活就業(yè)人員按上述繳費標準由個人全部繳納。大額醫(yī)療費用補助按年度一次性繳納。涉及參保單位預留大額醫(yī)療費用補助的，按此標準執(zhí)行。在一個年度內(nèi)，職工基本醫(yī)療保險支付限額超過封頂線后，自動啟動大額醫(yī)療費用補助，符合基本醫(yī)療保險范圍的醫(yī)療費用，大額醫(yī)療費用補助支付比例為95％。
??? 三是關于生育津貼有關問題。根據(jù)《關于明確貴陽市參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險、生育保險等相關問題的通知》（筑人社通［2015］88號）、《貴陽市醫(yī)療保障局等五部門關于貴陽市全面推進生育保險和職工基本醫(yī)療保險合并實施的方案》（筑醫(yī)保發(fā)〔2019〕50號）等文件規(guī)定，明確足額繳費的單位參保女職工在休完法定產(chǎn)假或者實施計劃生育手術法定休假后的6個月內(nèi)（正常繳費），由用人單位在參保地的醫(yī)療保險經(jīng)辦機構(gòu)統(tǒng)一辦理生育津貼事宜。明確基本醫(yī)療保險與生育保險合并實施后，參保人員在領取失業(yè)金期間，由社會保險機構(gòu)按時代繳基本醫(yī)療保險費（含生育）的，參照靈活就業(yè)人員按規(guī)定享受生育醫(yī)療待遇和生育補助金。