????? 為滿足行動(dòng)不便患者就醫(yī)需求，緩解群眾住院難與基層醫(yī)療衛(wèi)生資源利用率不高的矛盾，福州市在全省率先出臺(tái)《關(guān)于推進(jìn)家庭病床服務(wù)試點(diǎn)工作的通知》，自2021年2月1日起啟動(dòng)家庭病床服務(wù)試點(diǎn)，對(duì)符合條件的家庭醫(yī)生簽約對(duì)象提供家庭病床服務(wù)，截至7月底，已受理家庭病床申請(qǐng)150余人次。
??一是試點(diǎn)先行，穩(wěn)步擴(kuò)面。在福州市區(qū)域衛(wèi)生便民服務(wù)平臺(tái)“榕醫(yī)通”上公布開(kāi)展家庭病床服務(wù)試點(diǎn)的條件，按照“成熟一所、開(kāi)放一所”的穩(wěn)步擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。2021年，福州市每個(gè)縣（市、區(qū)）至少選擇1個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行試點(diǎn)，力爭(zhēng)2022年，家庭病床服務(wù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)50% 以上。截至7月底，全市已有19家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展試點(diǎn)，包括8家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、6家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、4家二級(jí)民營(yíng)醫(yī)院、1家市屬醫(yī)院。
??二是明確任務(wù)要求，規(guī)范操作流程。按照規(guī)范安全、適宜連續(xù)的原則，福州市制定了《家庭病床服務(wù)項(xiàng)目清單（2020 年版）》和《家庭病床服務(wù)規(guī)范（試行）》，明確了家庭病床服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范，確定了建床9類對(duì)象條件，將家庭病床服務(wù)與家庭醫(yī)生簽約工作相銜接，提出了從建床到撤床各環(huán)節(jié)的工作要求，細(xì)化了64項(xiàng)服務(wù)項(xiàng)目清單，限定醫(yī)護(hù)人員管理家庭病床數(shù)量和患者建床周期，指導(dǎo)基層規(guī)范操作。
??三是加強(qiáng)培訓(xùn)指導(dǎo)，完善推進(jìn)機(jī)制。為確保試點(diǎn)工作有序開(kāi)展，福州市制定《關(guān)于推進(jìn)家庭病床服務(wù)試點(diǎn)的通知》明確試點(diǎn)工作啟動(dòng)條件和要求。召開(kāi)培訓(xùn)會(huì)，召集試點(diǎn)機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)同志進(jìn)行政策解讀。在基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)”開(kāi)發(fā)家庭病床服務(wù)在線監(jiān)測(cè)模塊，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)家庭病床服務(wù)開(kāi)展情況。建立了聯(lián)絡(luò)反饋機(jī)制，及時(shí)收集基層反映的困難和問(wèn)題，并以問(wèn)題為導(dǎo)向，逐步完善家庭病床服務(wù)相關(guān)決策。各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確家庭病床管理部門，公開(kāi)家庭病床服務(wù)聯(lián)系電話，制定家庭病床各項(xiàng)管理制度和操作規(guī)程，建立家庭病床質(zhì)量監(jiān)控評(píng)估機(jī)制。
??四是強(qiáng)化政策協(xié)同，調(diào)動(dòng)醫(yī)患積極性。實(shí)行醫(yī)療醫(yī)保聯(lián)動(dòng)，對(duì)建立家庭病床的醫(yī)保患者，醫(yī)療機(jī)構(gòu)按醫(yī)療保障部門要求在醫(yī)保系統(tǒng)進(jìn)行家庭病床建床登記，執(zhí)行基本醫(yī)療保險(xiǎn)住院支付政策，在家庭病床診療中，符合建床條件的參保患者所產(chǎn)生的屬于醫(yī)保目錄范圍的家庭病床服務(wù)醫(yī)療費(fèi)用納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。建立績(jī)效激勵(lì)機(jī)制，開(kāi)展家庭病床服務(wù)的公立基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以從家庭病床醫(yī)療業(yè)務(wù)凈收入（醫(yī)療業(yè)務(wù)收入扣減藥品、耗材、檢驗(yàn)試劑等業(yè)務(wù)成本支出 ）中提取不超過(guò)70%比例用于人員激勵(lì)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合責(zé)任醫(yī)護(hù)人員工作量、質(zhì)量和服務(wù)對(duì)象的滿意度等內(nèi)部績(jī)效考核情況進(jìn)行分配，醫(yī)務(wù)人員的交通費(fèi)由建床對(duì)象參照市場(chǎng)價(jià)或協(xié)議價(jià)支付，調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性。
??五是注重宣傳引導(dǎo)，強(qiáng)化信息支撐。在福州市衛(wèi)健委官網(wǎng)、微信公眾號(hào)上進(jìn)行圖文并茂的宣傳，提高政策知曉率，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期。為實(shí)現(xiàn)線上線下申請(qǐng)同步，建床對(duì)象不僅可以在線下到醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行申請(qǐng)，也可以通過(guò)“榕醫(yī)通”平臺(tái)線上選擇試點(diǎn)機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)線上受理審核，讓信息多“跑路”，群眾少“跑腿”。開(kāi)發(fā)醫(yī)護(hù)人員家庭病床IPad，醫(yī)護(hù)人員在患者家中使用IPad在幾分鐘內(nèi)就可以完善相關(guān)評(píng)估和病歷書寫，將醫(yī)護(hù)人員主要精力用于服務(wù)上，提高工作效率。