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政策解讀丨@參保人 關于醫(yī)保,這些錯誤“知識”不要信!
發(fā)布時間:2024/06/07 信息來源:查看

??? 近年來,一些不法分子虛假宣傳醫(yī)保政策,誘導民眾使用醫(yī)??ㄙ徺I日用品、將閑置醫(yī)??ń杞o他人使用等。這些行為真的沒有問題嗎?會造成哪些法律后果?與醫(yī)保相關的誤讀還真不少,我們一起來看看。

??? 用醫(yī)??ㄙ徺I日用品,借與他人使用,都是騙取醫(yī)保資金行為!

??? 《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理條例》明確要求,醫(yī)保基金??顚S茫魏谓M織和個人不得侵占或者挪用。參保人員不得將醫(yī)保憑證交由他人冒名使用,不得重復享受醫(yī)保待遇,不得利用醫(yī)保待遇轉賣藥品。若以騙取醫(yī)療保障基金為目的,將暫停個人醫(yī)療費用聯(lián)網結算3至12個月,并處騙取金額2倍以上5倍以下罰款。

??? 條例明確,將日常監(jiān)督檢查結果、行政處罰結果等情況納入全國信用信息平臺等,按照國家有關規(guī)定實施懲戒。用醫(yī)?;鹳徺I日用品等行為都是騙保行為,將會受到法律制裁。

??? 刷醫(yī)??ㄙI藥必須帶身份證?不準確!

??? 國家醫(yī)保局規(guī)定,“定點零售藥店提供藥品服務時應核對參保人有效身份憑證,做到人證相符”中的“有效身份憑證”但這里的“有效身份憑證”并不意味著一定要帶“居民身份證”,而是指能夠證明參保人參保身份的證件和憑證,包括醫(yī)???、社??ā⑨t(yī)保電子憑證等。

??? 醫(yī)保目錄動態(tài)調整,疫苗接種以后要自費?不會!

??? 我國將疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗,人們平時熟知的“一類苗”,如乙肝疫苗、卡介苗、百白破疫苗等就是免疫規(guī)劃疫苗。免疫規(guī)劃疫苗由政府免費提供,其與醫(yī)保目錄藥品是兩個不同的資金渠道,屬于公共衛(wèi)生體系而非基本醫(yī)保體系。

??? 職工醫(yī)保門診共濟改革讓個人吃虧?誤讀!

??? 職工醫(yī)保門診共濟保障改革正逐漸在全國推廣,簡單來說,就是職工醫(yī)保參保人的門診費用由以前主要通過“個人賬戶”方式保障,轉為現在通過“共濟保障”,也就是統(tǒng)籌來報銷。一個明顯的變化是原來從統(tǒng)籌基金劃入個人賬戶的一部分資金不再劃入,而是留在統(tǒng)籌基金共濟使用。

??? 這里“共濟”的本質是保險,把大家的錢放在一起,給發(fā)生風險事件(疾?。┑娜擞?,共同抵御疾病風險。從表面上看,改革帶來的變化是參保人當期新計入個人賬戶的錢減少了,但這筆錢并沒有“丟失”,而是用來加強大家的門診保障。從長遠看,參保人不會吃虧,其醫(yī)保待遇是逐步提高的,特別是門診保障會進一步提高,且并不新增單位和個人繳費額度。



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