各市衛(wèi)生計(jì)生委、財(cái)政局、人力資源和社會(huì)保障局，區(qū)直各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為貫徹落實(shí)2018年自治區(qū)《政府工作報(bào)告》和《廣西壯族自治區(qū)人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)廣西加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（桂政辦發(fā)〔2017〕123號(hào)）精神，要求遴選1個(gè)市開展全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體推進(jìn)改革試點(diǎn)，經(jīng)研究，確定桂林市為廣西醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體推進(jìn)改革試點(diǎn)城市?，F(xiàn)將有關(guān)要求通知如下：
一、試點(diǎn)范圍
桂林市及其轄區(qū)各縣、區(qū)。
二、工作任務(wù)
通過開展全市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)整體推進(jìn)改革試點(diǎn)工作，逐步建立不同級(jí)別、不同類別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間目標(biāo)明確、權(quán)責(zé)清晰、公平有效的分工協(xié)作模式，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下，基層醫(yī)療服務(wù)能力顯著提升，加快建立完善分級(jí)診療制度。
（一）2018年12月底前，在政府主導(dǎo)下，試點(diǎn)城市出臺(tái)試點(diǎn)工作實(shí)施方案，成立三二醫(yī)聯(lián)體或縣域醫(yī)共體理事會(huì)，組建三二醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體，各醫(yī)聯(lián)體制定醫(yī)聯(lián)體章程，明確核心單位與其他成員單位的責(zé)、權(quán)、利。桂林衛(wèi)生計(jì)生、人力資源社會(huì)保障等部門要分別出臺(tái)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)資源整合、醫(yī)保支付、人事制度改革等方面的政策文件，理順利益機(jī)制，形成激勵(lì)導(dǎo)向，促進(jìn)各試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體建立人財(cái)物管理相對(duì)緊密的利益、責(zé)任、管理、服務(wù)共同體，完成試點(diǎn)城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體的組建。
（二）2019年12月底，進(jìn)一步規(guī)范各試點(diǎn)醫(yī)聯(lián)體運(yùn)行管理，統(tǒng)籌醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療和管理資源，組建成立資源共享中心和管理服務(wù)中心；建立醫(yī)聯(lián)體績(jī)效評(píng)估和考核機(jī)制、雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作機(jī)制、藥品配備和使用管理機(jī)制等。試點(diǎn)市、縣（區(qū)）推行涵括全員人口信息、居民電子健康檔案、電子病歷在內(nèi)的大數(shù)據(jù)庫(kù)，實(shí)施醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥數(shù)據(jù)聯(lián)網(wǎng)，逐步實(shí)現(xiàn)居民全生命周期的信息資源共享。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)。桂林市要高度重視，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，抓緊制定試點(diǎn)工作實(shí)施方案及配套文件，明確試點(diǎn)工作的目標(biāo)及時(shí)間進(jìn)度，按時(shí)、保質(zhì)完成試點(diǎn)工作任務(wù)。桂林市轄區(qū)各縣、區(qū)要合理劃分政府投入責(zé)任，形成職責(zé)明確、分級(jí)負(fù)擔(dān)、事權(quán)與財(cái)權(quán)相匹配的政府衛(wèi)生投入機(jī)制。自治區(qū)財(cái)政將在廣西醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革以獎(jiǎng)代補(bǔ)資金中安排一定的資金用于支持桂林市的試點(diǎn)工作。
（二）明確工作原則。醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的產(chǎn)權(quán)、財(cái)權(quán)歸屬保持不變，相關(guān)經(jīng)費(fèi)繼續(xù)按照原渠道撥付。試點(diǎn)市、縣（區(qū)）人力資源社會(huì)保障部門要按照“以收定支、收支平衡、略有節(jié)余、公開透明”的原則，采取“總額控制、月度撥付、年度考核清算”的結(jié)算方式，建立與緊密型醫(yī)聯(lián)體的協(xié)商談判機(jī)制和合理適度的“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的激勵(lì)約束機(jī)制，試點(diǎn)縣（區(qū)）創(chuàng)新建立縣域醫(yī)共體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員柔性流動(dòng)機(jī)制，逐步實(shí)行縣域醫(yī)共體內(nèi)人員統(tǒng)一管理、調(diào)配。
（三）強(qiáng)化督查考核。試點(diǎn)市、縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生行政部門要會(huì)同有關(guān)部門，按照《廣西醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)不同模式醫(yī)聯(lián)體考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行細(xì)化或調(diào)整，加強(qiáng)考核評(píng)估。自治區(qū)衛(wèi)生計(jì)生委將聯(lián)合相關(guān)部門加大督查力度，嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任制和問責(zé)制，確保試點(diǎn)工作順利開展，取得預(yù)期成效。
（四）強(qiáng)化宣傳培訓(xùn)。試點(diǎn)市、縣（區(qū)）要加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體和分級(jí)診療政策培訓(xùn)，進(jìn)一步統(tǒng)一思想、形成共識(shí)。要及時(shí)總結(jié)試點(diǎn)工作中的好做法、好經(jīng)驗(yàn)、好典型，充分發(fā)揮信息網(wǎng)絡(luò)和公共媒體作用，加強(qiáng)宣傳，提高社會(huì)對(duì)醫(yī)聯(lián)體工作認(rèn)可度和支持度，引導(dǎo)群眾改變就醫(yī)觀念和習(xí)慣，逐步形成有序就醫(yī)格局。
廣西壯族自治區(qū)??????廣西壯族自治區(qū)?????廣西壯族自治區(qū)
衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)??????財(cái)政廳??????人力資源和社會(huì)保障廳
2018年6月14日