雅衛(wèi)健辦〔2019〕4號
各縣（區(qū)）衛(wèi)健局，市直醫(yī)療衛(wèi)生單位，第四人民醫(yī)院、雅職附院，市注冊民營醫(yī)療機構(gòu)：
為認(rèn)真落實市委四屆五次全會決策部署、全省醫(yī)療管理工作會議精神和市衛(wèi)健系統(tǒng)“33321”工作思路，緊緊圍繞“健康雅安”戰(zhàn)略和高質(zhì)量發(fā)展工作主基調(diào)，加快推動川西醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)政醫(yī)管各項重點工作，切實改善醫(yī)療服務(wù)，我委制定了《2019年全市醫(yī)政醫(yī)管工作要點》，現(xiàn)印發(fā)你們，請結(jié)合實際，認(rèn)真抓好貫徹落實。
雅安市衛(wèi)生健康委員會辦公室
2019年4月12日
2019年全市醫(yī)政醫(yī)管工作要點
2019年，堅持以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹習(xí)近平總書記對四川工作系列重要指示精神，認(rèn)真落實市委四屆五次全會決策部署、全省醫(yī)療管理工作會議精神和市衛(wèi)健系統(tǒng)“33321”工作思路，堅持問題導(dǎo)向和目標(biāo)導(dǎo)向，緊緊圍繞“健康雅安”戰(zhàn)略和高質(zhì)量發(fā)展工作主基調(diào)，加快推動川西醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)政醫(yī)管各項重點工作，切實改善醫(yī)療服務(wù)，不斷提升人民群眾看病就醫(yī)獲得感、幸福感和安全感。
一、深入推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革
1.全力做好三級公立醫(yī)院績效考核。印發(fā)《雅安市關(guān)于加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的實施意見》，結(jié)合我市實際配合省衛(wèi)健委制定三級公立醫(yī)院績效考核指標(biāo)，3月底全市三級公立醫(yī)院全部納入國家衛(wèi)生健康委滿意度調(diào)查平臺，6月底全市三級公立醫(yī)院與省級績效考核信息系統(tǒng)互聯(lián)互通。以“三個轉(zhuǎn)變、三個提高”為導(dǎo)向，依托DRGS等手段全面啟動三級公立醫(yī)院績效考核工作。探索建立績效考核結(jié)果與重大項目立項、財政經(jīng)費投入、績效工資總量核定、醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)院評審評價、省級區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)、職務(wù)晉升、評優(yōu)評先“八掛鉤”機制，確保我市三級公立醫(yī)院績效考核全省處于較好水平。
2.繼續(xù)抓好分級診療和醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。強化落實大型醫(yī)院診治疑難、危急重癥功能定位，進(jìn)一步完善控量提質(zhì)措施，減少常見病、多發(fā)病、慢性病占比。規(guī)范醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，開展醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核評估，公開公示考核評估結(jié)果。有序推進(jìn)華西醫(yī)院與市人民醫(yī)院深度合作，構(gòu)建華西—雅安醫(yī)療聯(lián)合體。市人民醫(yī)院牽頭組建城市醫(yī)療集團(tuán)，推動在雨城區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)建立“專家工作室”，有序引導(dǎo)患者基層就診。市人民醫(yī)院牽頭組建急診醫(yī)學(xué)科、消化內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、神經(jīng)外科，市中醫(yī)醫(yī)院組建康復(fù)科、中醫(yī)科，雅職院附院組建皮膚性病科等?？坡?lián)盟。運用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療技術(shù)”，構(gòu)建全市遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)同服務(wù)平臺，推動遠(yuǎn)程專家門診、遠(yuǎn)程心電診斷、遠(yuǎn)程預(yù)約轉(zhuǎn)診、遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)，提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務(wù)整體效率。重點推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，探索建立緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)權(quán)責(zé)利分擔(dān)機制，推動緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)資源管理、信息系統(tǒng)管理、財務(wù)管理、診療服務(wù)管理、評價考核管理統(tǒng)一，初步建立醫(yī)保總額控制、節(jié)余留用、合理超支分擔(dān)機制。推動醫(yī)學(xué)檢驗、醫(yī)學(xué)影像等新型業(yè)態(tài)發(fā)展。擴(kuò)大日間手術(shù)病種范圍，推進(jìn)慢性病規(guī)范化診治和康復(fù)。
3.著力建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。按照國家《關(guān)于開展制定醫(yī)院章程試點工作的指導(dǎo)意見》要求，繼續(xù)推動市直醫(yī)療機構(gòu)和縣（區(qū)）40%的二級以上公立醫(yī)院和社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。指導(dǎo)市人民醫(yī)院、市中醫(yī)醫(yī)院、石棉縣和漢源縣做好現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點工作，推動現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)整體推進(jìn)、縱深突破。
4.科學(xué)控制醫(yī)療費用不合理增長。根據(jù)省衛(wèi)生健康委要求，科學(xué)測算2019年控費目標(biāo)，大力實施動態(tài)監(jiān)管，對醫(yī)療費用指標(biāo)不合理增長單位進(jìn)行“點球式”通報預(yù)警和督促整改。加強問責(zé)處理，組織實施約談和巡查式評審。強化輿情監(jiān)測，防范負(fù)面輿情。
二、深入推進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展
5.加快川西醫(yī)養(yǎng)中心建設(shè)。以“八大”興醫(yī)工程為抓手，實施川西醫(yī)療高地建設(shè)行動，著力構(gòu)建“一主中心、一副中心、一特色服務(wù)中心、各縣特色醫(yī)院”為支撐的川西醫(yī)療高地空間布局?！耙恢髦行摹睒?gòu)建以市醫(yī)院為龍頭的城市醫(yī)療中心，做強全省九大區(qū)域中心龍頭醫(yī)院；“一副中心”結(jié)合漢源、石棉縣民族地區(qū)、偏遠(yuǎn)山區(qū)實際，將石棉縣打造為山區(qū)民族縣跨區(qū)域服務(wù)信息化特色醫(yī)院，將漢源縣打造成中醫(yī)醫(yī)養(yǎng)示范中心；“一特色服務(wù)中心”發(fā)揮天全陳氏骨傷優(yōu)勢，支持天全縣打造成為中醫(yī)骨傷康復(fù)特色醫(yī)療服務(wù)分中心。同時，支持其他縣因地制宜、打造名山區(qū)急救創(chuàng)傷醫(yī)療中心等各具特色的縣域醫(yī)療中心，切實提高農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療服務(wù)可及性。
6.持續(xù)推進(jìn)大型醫(yī)院“高精尖優(yōu)”發(fā)展工程。落實《雅安市推進(jìn)大型醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施意見》，推動市級醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)對標(biāo)北京協(xié)和醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院，進(jìn)一步高站位落實辦院宗旨，高水平推進(jìn)科學(xué)管理，精心提供優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)，精準(zhǔn)強化醫(yī)療質(zhì)量管理，著力打造拔尖人才團(tuán)隊，著力發(fā)展尖端醫(yī)療技術(shù)。
7.持續(xù)推進(jìn)縣級醫(yī)院“服務(wù)主責(zé)”提升工程。落實《雅安市推進(jìn)縣級醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施意見》，推動全市縣級醫(yī)院繼續(xù)對標(biāo)東阿縣人民醫(yī)院、宣漢縣人民醫(yī)院，加強重點學(xué)科建設(shè)，落實醫(yī)療質(zhì)量核心制度，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式，全面加強人才建設(shè)、信息化建設(shè)、后勤供給建設(shè)等支撐保障。
三、健全完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系
8.提升縣級醫(yī)院服務(wù)能力。認(rèn)真推進(jìn)漢源縣人民醫(yī)院泌尿外科、石棉縣人民醫(yī)院兒科重點?？平ㄔO(shè)。全市85%的縣級綜合醫(yī)院達(dá)到國家縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)，雨城區(qū)人民醫(yī)院、名山區(qū)人民醫(yī)院、漢源縣人民醫(yī)院、石棉縣人民醫(yī)院達(dá)到國家縣級醫(yī)院綜合服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn),穩(wěn)步提升縣域內(nèi)就診率。
9.加快補齊服務(wù)能力短板。全面加強腫瘤、心腦血管、呼吸、傳染病、老年病和精神病等專科能力建設(shè)，加快補齊婦產(chǎn)科、兒科、麻醉科等薄弱?？贫贪?。完善老年病醫(yī)療服務(wù)體系。大力推進(jìn)胸痛、腦卒中、創(chuàng)傷等中心建設(shè)，推動形成區(qū)域協(xié)同急診急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。
10.加快推進(jìn)護(hù)理康復(fù)服務(wù)健康發(fā)展。實施護(hù)士服務(wù)能力提升工程，組織開展護(hù)理人員集中培訓(xùn)，探索構(gòu)建分層級、分階段的護(hù)理服務(wù)體系。推動二級以上醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)縱深開展，鼓勵將“以患者為中心”拓展到“以人群健康為中心”，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)全面開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。探索構(gòu)建分層級、分階段的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)體系，開展針對性的康復(fù)專業(yè)知識與技能培訓(xùn)。
四、持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)
11.切實改善就醫(yī)體驗。深入開展“視病人為親人”親情服務(wù)專項行動。做好預(yù)約診療、遠(yuǎn)程醫(yī)療等6項制度建設(shè)，創(chuàng)新急診急救、后勤管理等11項醫(yī)療服務(wù)，著力解決疑難復(fù)雜疾病和住院手術(shù)等“堵點”問題。推進(jìn)雅安市人民醫(yī)院腫瘤（消化系統(tǒng)）多學(xué)科診療和三級醫(yī)院日間手術(shù)試點工作，做好市人民醫(yī)院、漢源縣人民醫(yī)院無痛分娩試點工作，加強和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)。深入開展“痛點”專項整治，重點解決掛號體驗差、回應(yīng)不及時、護(hù)士溝通差、就醫(yī)環(huán)境差等問題，推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)廁所革命，改善醫(yī)院膳食質(zhì)量，進(jìn)一步解決好老百姓就醫(yī)“煩心事”。
12.深入推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療。大力開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，通過互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開展部分常見病、多發(fā)病復(fù)診等服務(wù)。探索開展智慧服務(wù)分級評價。加強以電子病歷為核心的醫(yī)療機構(gòu)信息化建設(shè)，100%二級以上醫(yī)院參加電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價，100%三級醫(yī)院達(dá)到分級評價3級以上。利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供在線咨詢、移動支付、床旁結(jié)算等便捷服務(wù)，推動配藥發(fā)藥、內(nèi)部物流、患者安全管理等信息化、智能化。
13.開展互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)試點。推動市醫(yī)院和雨城區(qū)人民醫(yī)院試點互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)，積極為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。探索“以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護(hù)理服務(wù)模式，醫(yī)療機構(gòu)延伸護(hù)理服務(wù)至家庭和社區(qū)。加強綜合醫(yī)院老年病科和腫瘤、老年病?？漆t(yī)院的能力建設(shè)，為符合條件的慢性病患者、老年患者、長期護(hù)理和康復(fù)期患者提供專業(yè)的居家護(hù)理服務(wù)。
14.建立“一次性告知”制度。結(jié)合全國文明城市、衛(wèi)生城市創(chuàng)建，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)窗口服務(wù)，在全市二級以上醫(yī)療機構(gòu)建立窗口“一次性告知”制度。將進(jìn)院后的每個環(huán)節(jié)和流程進(jìn)行全面梳理，以書面或口頭形式告知患者，減少患者到陌生環(huán)境的茫然和不適感，既充分尊重患者的知情權(quán)，又體現(xiàn)醫(yī)院的人性化關(guān)懷，提升患者滿意度。
五、不斷提升醫(yī)療質(zhì)量安全
15.加強醫(yī)療執(zhí)業(yè)管理。規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置審批和命名。扎實做好2019年醫(yī)師資格考試工作。繼續(xù)開展鄉(xiāng)村全科執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試，實施短線醫(yī)學(xué)專業(yè)加試專業(yè)內(nèi)容的考試。繼續(xù)申報國家級醫(yī)師實踐技能考試基地，認(rèn)真做好國家驗收評估相關(guān)工作。完善醫(yī)師定期考核制度建設(shè)，加強護(hù)士執(zhí)業(yè)的事中事后監(jiān)管。
16.加強醫(yī)療行為管理。利用醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺加強對醫(yī)療服務(wù)的全程、動態(tài)、精準(zhǔn)監(jiān)管。以縣級醫(yī)院為重點擴(kuò)大公立醫(yī)院臨床路徑實施范圍，加大對臨床路徑管理率等重點指標(biāo)考核力度,實施臨床路徑管理的病例數(shù)占出院病例數(shù)的比例＞30%。推進(jìn)檢查檢驗結(jié)果互認(rèn)，加強醫(yī)技人員管理。聚焦化學(xué)性醫(yī)廢問題，規(guī)范醫(yī)廢處置，嚴(yán)防醫(yī)源性傳染病發(fā)生。加強抗腫瘤藥物、抗菌藥物、輔助用藥、國家組織集中采購藥品等重點藥品臨床應(yīng)用管理，開展醫(yī)療機構(gòu)藥物合理使用考核。加強藥學(xué)部門和藥師隊伍建設(shè)，加大藥師配備力度，推動藥學(xué)服務(wù)模式轉(zhuǎn)變。
17.加強醫(yī)療質(zhì)量和技術(shù)管理。強化質(zhì)控組織體系和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)，擴(kuò)大醫(yī)療質(zhì)控工作專業(yè)覆蓋面和機構(gòu)覆蓋面，2019年新建質(zhì)控中心10個以上收集上報不良事件典型案例。啟動民營醫(yī)院管理年活動。切實做好等級醫(yī)院巡查式評審工作。
18.繼續(xù)做好血液管理工作。堅持以問題為導(dǎo)向，深入分析全市無償獻(xiàn)血工作現(xiàn)狀，加大血液管理工作力度，全市采血總量、千人口獻(xiàn)血率、固定獻(xiàn)血者比例3項核心指標(biāo)達(dá)到全省平均水平。開展無償獻(xiàn)血優(yōu)質(zhì)服務(wù)行動，提升采供血服務(wù)水平。優(yōu)化工作激勵機制，持續(xù)開展星級評定工作，對無償獻(xiàn)血先進(jìn)者進(jìn)行表彰。加強無償獻(xiàn)血宣傳工作，營造良好社會氛圍。做好春節(jié)期間返鄉(xiāng)人員的招募工作。加強血液管理對口支援工作，推動名山區(qū)儲血點建設(shè)。探索建立血站一類保障、二類管理機制。
19.加強公共衛(wèi)生醫(yī)療管理。按職責(zé)指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)做好傳染病等醫(yī)療服務(wù)管理工作，進(jìn)一步提高醫(yī)療機構(gòu)突發(fā)事件醫(yī)療救治能力。推動防盲治盲、防聾治聾工作，配合做好兒童青少年近視防治。指導(dǎo)市第四人民醫(yī)院提升戒毒醫(yī)療服務(wù)能力水平。
六、強力推進(jìn)民生工程
20.實施60歲以上老年人重點疾病檢查項目。積極應(yīng)對人口老齡化，認(rèn)真落實市人大民生票決制項目，為60歲以上老年人提供包含腫瘤篩查、心腦血管疾病篩查等重點疾病健康檢查，幫助老年人及早發(fā)現(xiàn)疾病、及早治療疾病，切實關(guān)注和提升老年人健康水平和生活質(zhì)量。確保宣傳動員覆蓋率達(dá)100%，檢查覆蓋率達(dá)10%以上。
21.實施貧困白內(nèi)障患者復(fù)明手術(shù)項目。各縣（區(qū)）要按照《“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目定點醫(yī)院基本標(biāo)準(zhǔn)》和《“百萬貧困白內(nèi)障患者復(fù)明工程”項目白內(nèi)障手術(shù)操作規(guī)范及質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)》要求，對項目定點手術(shù)醫(yī)院進(jìn)行認(rèn)真評定。嚴(yán)格按照貧困患者篩查標(biāo)準(zhǔn)，為全市350例貧困白內(nèi)障患者實施免費復(fù)明手術(shù)。
七、大力推進(jìn)行風(fēng)建設(shè)
22.積極構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。貫徹落實《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理條例》，完善醫(yī)療糾紛多元化解機制，指導(dǎo)各縣（區(qū)）各醫(yī)療機構(gòu)化解糾紛積案。加強平安醫(yī)院建設(shè)，進(jìn)一步提高醫(yī)療機構(gòu)安全防范能力，積極配合相關(guān)部門嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪，努力實現(xiàn)醫(yī)療秩序持續(xù)好轉(zhuǎn)，醫(yī)患關(guān)系更加和諧。
23.不斷樹立行業(yè)清風(fēng)正氣。配合做好2019年“中國醫(yī)師節(jié)”系列活動，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)先進(jìn)典型表彰活動，營造尊醫(yī)重衛(wèi)良好氛圍。完善醫(yī)德醫(yī)風(fēng)社會評價和同行評議標(biāo)準(zhǔn)。按照《雅安市醫(yī)療機構(gòu)巡查工作實施方案（2017-2020年度）》的要求，加大對大型醫(yī)院巡查工作力度。會同有關(guān)部門共同開展醫(yī)療亂象專項整治工作，整頓和規(guī)范醫(yī)療秩序。繼續(xù)完善行風(fēng)組織體系，實現(xiàn)縣級以上行政部門和二級以上醫(yī)療機構(gòu)行風(fēng)工作的專崗專干。暢通患者投訴渠道，繼續(xù)做好《患者投訴明白卡》宣傳工作，做到醫(yī)療機構(gòu)全覆蓋。
24.持續(xù)提升“兩個滿意度”。認(rèn)真組織二級及以上公立醫(yī)療機構(gòu)參加國家醫(yī)院滿意度第三方調(diào)查試點工作，多措并舉，強化指導(dǎo)，患者滿意度和員工滿意度超過全國平均水平。
八、統(tǒng)籌推進(jìn)相關(guān)重點工作
25. 大力實施健康扶貧。認(rèn)真開展農(nóng)村貧困人口大病專項救治。進(jìn)一步擴(kuò)大專項救治病種范圍，全面落實“三定兩加強”措施，充分發(fā)揮村醫(yī)、計生專干等進(jìn)場衛(wèi)生健康隊伍，做好救治對象的宣傳、組織工作，組織貧困大病患者到定點醫(yī)院開展救治，大病救治管理率達(dá)98%以上，實際報銷比達(dá)90%以上。配合市委組織部為脫貧攻堅一線因公犧牲、致殘干部的父母、配偶、子女和致殘干部本人辦理《四川省脫貧攻堅一線干部醫(yī)療證》，指導(dǎo)相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等優(yōu)惠醫(yī)療政策。
26.縱深推進(jìn)掃黑除惡治亂專項斗爭。貫徹落實國家、省、市的安排部署，落實各級督導(dǎo)組反饋問題整改工作。健全部門協(xié)調(diào)機制，擴(kuò)大線索信息來源。加強涉黑涉惡涉亂線索的摸排和核查，深挖線索背后的黑惡勢力，嚴(yán)打“保護(hù)傘”。強化宣傳，重視信息報送工作，加大專項斗爭工作督導(dǎo)檢查力度，繼續(xù)開展針對社會中涉醫(yī)“黑”“惡”“亂”現(xiàn)象和影響廣大群眾就醫(yī)體驗以及侵犯群眾健康權(quán)益行為的專項行動。
27.繼續(xù)開展醫(yī)院太平間專項治理。配合相關(guān)部門做好殯葬服務(wù)管理相關(guān)工作，強化事中事后監(jiān)管。堅決杜絕醫(yī)療機構(gòu)承包或出租太平間行為，嚴(yán)厲打擊醫(yī)護(hù)人員和其他工作人員非法提供逝者及其親屬信息謀取利益、以不正當(dāng)手段推銷殯葬業(yè)務(wù)等違法違規(guī)行為。
28.穩(wěn)步推動其它醫(yī)療管理工作。認(rèn)真做好消防員體檢、征兵體檢、軍隊停止有償服務(wù)、公安干警、軍人及退役軍人醫(yī)療救治等相關(guān)工作。