近期，國家醫(yī)療保障局醫(yī)藥價格和招標采購指導(dǎo)中心發(fā)布了《價格招采信用評價“嚴重”和“特別嚴重”失信評定結(jié)果》，公開曝光5家企業(yè)嚴重失信行為，引起社會各界關(guān)心關(guān)注。近日該中心負責(zé)同志接受了記者采訪。
1.問：能否請您介紹一下醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的建設(shè)進展情況？
答：國家醫(yī)療保障局于2020年8月28日發(fā)布了《關(guān)于建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度的指導(dǎo)意見》，要求以省為單位、以醫(yī)藥集中采購機構(gòu)為主體，全面建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度?？偟目?，該項制度進展順利。截至2021年1月，各省、自治區(qū)、直轄市以及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團全部制定了落實信用評價制度的具體政策，公示了失信事項目錄清單、信用評價操作規(guī)范和裁量基準。整體上，醫(yī)藥企業(yè)對信用評價制度認識到位、積極響應(yīng)、主動配合，絕大多數(shù)企業(yè)第一時間向省級集中采購機構(gòu)提交了書面承諾。目前，各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團集中采購平臺現(xiàn)有掛網(wǎng)醫(yī)藥企業(yè)均已提交守信承諾。
2.問：通過建立信用評價制度，取得了哪些具體成效？
答：信用評價制度建立后，各級集采機構(gòu)認真抓好落實，對于失信企業(yè)及時給予評級處置。截至9月中旬，有5家企業(yè)因“回扣”金額高或失信影響大被相關(guān)省份定為“嚴重”失信，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品被當(dāng)?shù)刂兄箳炀W(wǎng)采購；有14家企業(yè)存在給予“回扣”等失信行為，按規(guī)則被定為“中等”失信，相關(guān)醫(yī)藥產(chǎn)品被“亮黃燈”，在醫(yī)療機構(gòu)下單采購時，平臺會給予風(fēng)險警示；有50家企業(yè)失信情節(jié)較為輕微，被定為“一般”失信，受到提醒告誡。
被評級后，絕大多數(shù)失信企業(yè)能夠正視并積極糾正自身存在問題，主動采取降價等措施來修復(fù)信用，各企業(yè)已開始認識到帶金銷售等不正當(dāng)營銷行為的危害性并逐步與之切割，為營造風(fēng)清氣正、誠信為先的行業(yè)氛圍發(fā)揮了積極作用。
3.問：有醫(yī)藥企業(yè)反映，企業(yè)員工個人以及代理企業(yè)、經(jīng)營企業(yè)作出的“回扣”行為，不應(yīng)由生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)失信的后果。對這種觀點該如何看待？
答：企業(yè)是藥品價格的定價主體，應(yīng)積極維護正常的價格秩序?！秲r格法》規(guī)定，經(jīng)營者定價應(yīng)當(dāng)遵循公平、合法和誠實信用的原則，在市場競爭中獲取合法利潤?！端幤饭芾矸ā芬惨?guī)定，各定價主體應(yīng)當(dāng)按照公平、合理和誠實信用、質(zhì)價相符的原則制定價格，為用藥者提供價格合理的藥品，禁止暴利、價格壟斷和價格欺詐等行為。據(jù)此，各醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)在參與醫(yī)藥集中采購時，均提交了價格守信承諾。
價格招采信用評價制度的著力點不僅是對“回扣”行為追責(zé)，更是對企業(yè)價格失信行為進行評級處置。無論是誰給的“回扣”，用于“回扣”的錢都會成為藥品價格的一部分。而被“回扣”墊高的價格既不公平，也不合理，更談不上誠實信用和質(zhì)價相符。因此，醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)作為價格行為的責(zé)任主體，自然也要承擔(dān)價格失信的后果。
4.問：信用評價工作實施后，越來越多的醫(yī)藥企業(yè)意識到“回扣”等行為的危害性，也采取積極措施糾正行為，請問有哪些需要的注意事項？
答：建立和實施價格招采信用評價制度的目的是為了促使企業(yè)公平參與市場競爭，獲得合法收益，特別是敦促失信企業(yè)糾正不合法不合規(guī)行為。制度的設(shè)計給失信企業(yè)提供了修復(fù)信用的機會，企業(yè)可以采取終止相關(guān)失信行為、主動剔除產(chǎn)品價格虛高空間、主動退回不合理價款等方式來進行信用修復(fù)。從實踐看，多數(shù)企業(yè)采取了降低產(chǎn)品價格等方式來修復(fù)信用。
需要強調(diào)的幾個問題：一是對于“一般”或“中等”失信的后果要足夠重視。這種懲戒是有延續(xù)性和累加性的，如果沒有及時糾正，后續(xù)新形成的負面影響會導(dǎo)致評級結(jié)果累加乃至升級。如5次“一般”失信將累進成“中等”失信，3次“中等”失信將累進成“嚴重”失信。二是要用好信用修復(fù)規(guī)則。如對于“回扣”行為，企業(yè)可用的修復(fù)措施既有退回不當(dāng)收益，也有降價剔除價格虛高空間。一些企業(yè)認為可以用退款代替降價，實際上退款措施是回吐前期的不當(dāng)收益，對于后期高價行為沒有修復(fù)；而降價是糾正虛高價格，避免造成新的危害。所以在信用修復(fù)的問題上，退款不能代替降價。
此外，信用評價制度中規(guī)定：失信企業(yè)在法院判決或行政處罰生效之日起30日內(nèi)，應(yīng)向案件發(fā)生地的省級醫(yī)藥集中采購機構(gòu)提供書面報告。如未報告，將給予一次“一般”失信評級。特別提醒有關(guān)企業(yè)要及時報告相關(guān)情況，避免失信評級累計。
5.問：關(guān)于信用評價制度，下一步還將推進哪些工作？
答：中共中央、國務(wù)院印發(fā)的《關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》已將建立醫(yī)藥價格和招采信用評價制度納入新時期我國深化醫(yī)療保障工作的重要任務(wù)。國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》專門提出要“全面落實醫(yī)藥價格和招采信用評價制度”。下一步，按照國家醫(yī)保局的統(tǒng)一部署，醫(yī)藥價格和招標采購指導(dǎo)中心將認真抓好制度落實：一是定期通報失信行為的案源線索，督促指導(dǎo)各地用好用細用實。同時，研究探索多部門信息共享途徑，提升信息多元互動效果。二是依規(guī)定期在國家醫(yī)保局官網(wǎng)“價格招采信用評價”專欄公布“嚴重”和“特別嚴重”失信的企業(yè)，強化社會監(jiān)督，加大警示力度。三是及時總結(jié)各地實踐經(jīng)驗，適時修訂失信事項目錄清單、信用評價的操作規(guī)范和裁量基準。