各區(qū)衛(wèi)生健康委,海河教育園區(qū)社會事業(yè)發(fā)展局,委直屬各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu),醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院,中央駐津醫(yī)院,部分企事業(yè)單位醫(yī)院,市衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督所:
為加強醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督工作,建立科學(xué)有效的傳染病防治監(jiān)督評價體系,提高衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法效率,落實《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于進一步推進醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作的通知》(國衛(wèi)辦監(jiān)督函﹝2019﹞306號)要求,我委制定了天津市2019年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作方案,現(xiàn)印發(fā)給你們,請結(jié)合實際工作認真組織落實。
天津市2019年醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治
分類監(jiān)督綜合評價工作方案
一、工作內(nèi)容
(一)分類監(jiān)督
根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的類別和級別、傳染病防治重點及風(fēng)險程度,將醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)分為醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)和采供血機構(gòu)三類,其中醫(yī)療機構(gòu)按照級別分為二級及以上醫(yī)院、一級醫(yī)院和未定級醫(yī)療機構(gòu),進行分類分級監(jiān)督。監(jiān)督檢查的內(nèi)容包括綜合管理、預(yù)防接種、法定傳染病疫情報告、傳染病疫情控制、消毒隔離制度執(zhí)行情況、醫(yī)療廢物處置、病原微生物實驗室生物安全管理和監(jiān)督抽查8項。
(二)綜合評價
按照屬地管理原則,各區(qū)衛(wèi)生健康委在完成對本區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)8項內(nèi)容的監(jiān)督檢查后,進行綜合評價(評價表見附件1-5),并采用標化分作為醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合評價的最終得分。評價結(jié)果分為優(yōu)秀單位、合格單位、重點監(jiān)督單位。評價原則為:
1.優(yōu)秀單位:標化分大于85分、關(guān)鍵項合格且本年度未因違反傳染病防治法律法規(guī)受到行政處罰;
2.合格單位:標化分60-85分且關(guān)鍵項合格;
3.重點監(jiān)督單位:標化分小于60分或關(guān)鍵項不合格。
(三)結(jié)果干預(yù)
市、區(qū)衛(wèi)生健康委要采取適當方式對綜合評價結(jié)果予以通報,加大對重點監(jiān)督單位的監(jiān)督檢查力度,督促整改到位。對違法違規(guī)行為,依法予以查處。
綜合評價結(jié)果要與業(yè)務(wù)管理工作相結(jié)合,將評價結(jié)果納入日常管理措施中,作為反映醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)日常工作情況的重要依據(jù),與醫(yī)療機構(gòu)不良行為記分、等級評審、校驗、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)績效評價、規(guī)范化基層醫(yī)療機構(gòu)評審等工作相銜接,加強動態(tài)監(jiān)管。
二、主要方式
(一)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)評價表開展自查。
(二)分類監(jiān)督綜合評價工作按照屬地管理實施,各區(qū)衛(wèi)生健康委組織轄區(qū)監(jiān)督機構(gòu)對2019年傳染病防治國家隨機監(jiān)督抽查抽中的單位進行分類監(jiān)督綜合評價(如抽取單位底檔信息與醫(yī)療機構(gòu)實際級別不符,可不列入評價范圍);在此基礎(chǔ)上,組織轄區(qū)監(jiān)督機構(gòu)對轄區(qū)內(nèi)5%未定級醫(yī)療機構(gòu)(2018年未評價)進行分類監(jiān)督綜合評價。
(三)市衛(wèi)生監(jiān)督所對開展綜合檢查的二級以上醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行分類監(jiān)督綜合評價(附件7)。
三、職責(zé)分工
(一)市衛(wèi)生健康委負責(zé)全市醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作的組織領(lǐng)導(dǎo)和統(tǒng)籌協(xié)調(diào),具體工作由委綜合監(jiān)督處承擔,疾控處、醫(yī)政醫(yī)管處、政務(wù)服務(wù)處、醫(yī)改綜合處、基層衛(wèi)生處、規(guī)劃后勤處、科教處等相關(guān)處室緊密配合,將分類監(jiān)督綜合評價結(jié)果納入日常管理和考核評價。
(二)各區(qū)衛(wèi)生健康委負責(zé)轄區(qū)傳染病防治分類監(jiān)督工作的具體實施工作,組織區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展分類監(jiān)督、綜合評價和結(jié)果干預(yù),并做好相關(guān)培訓(xùn)和專業(yè)指導(dǎo)。要加強信息監(jiān)測與分析,定期聽取工作情況匯報及時掌握工作進展及存在的主要問題,提出監(jiān)督工作重點及有效措施,確保工作規(guī)范有序推進。
(三)市衛(wèi)生監(jiān)督所負責(zé)全市傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作的具體安排、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn),對各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)開展業(yè)務(wù)指導(dǎo)、培訓(xùn)和督導(dǎo)工作;對全市傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)進行匯總分析,按要求做好信息報送。
四、工作安排
(一)籌備階段(5月底前)
1.印發(fā)全市工作方案,組織召開全市傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作培訓(xùn)會。
2.各區(qū)衛(wèi)生健康委組織完善本區(qū)各醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的本底數(shù)據(jù),按照方案要求做好納入傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)名錄。組織本區(qū)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)依據(jù)評價表開展自查工作,并將自查結(jié)果(附件8)報至區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督所,自查結(jié)果應(yīng)當包括評價結(jié)果、評價得分、扣分的內(nèi)容等。各區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要認真查閱各級各類醫(yī)療機構(gòu)報送的自查結(jié)果,自查結(jié)果中存在問題的單位要加強監(jiān)督檢查和指導(dǎo)。
(二)分類監(jiān)督與綜合評價(6—9月)
各區(qū)衛(wèi)生計生綜合監(jiān)督所按《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價信息系統(tǒng)操作指南》要求,在手持執(zhí)法機上選用不同評價表對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行分類監(jiān)督檢查與檢測,對所有參加分類監(jiān)督綜合評價的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)紫外線燈輻射照度進行現(xiàn)場快速檢測,在檢查與檢測完成后及時進行評價。評價結(jié)果由系統(tǒng)計算產(chǎn)出并通過國家衛(wèi)生健康委監(jiān)督中心的信息報告系統(tǒng)上報。
(三)工作上報(10月份)
各區(qū)衛(wèi)生健康部門要認真總結(jié)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作情況、分享典型經(jīng)驗、提出合理建議,并于2019年10月15日前工作情況報市衛(wèi)生健康委。市衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)負責(zé)對本年度全市傳染病防治分類監(jiān)督工作情況進行匯總和分析,并于11月8日前報市衛(wèi)生健康委。
五、工作要求
(一)提高政治站位
各級衛(wèi)生健康部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評價工作,將其作為實施健康天津戰(zhàn)略、推進醫(yī)改工作、維護人民群眾健康權(quán)益的重要措施來抓。監(jiān)督、疾控、醫(yī)政醫(yī)管、政務(wù)服務(wù)、基層衛(wèi)生、規(guī)劃后勤、科教等部門要加強協(xié)調(diào)配合,建立長效工作機制,定期通報信息,形成工作合力。
(二)加強組織領(lǐng)導(dǎo)
各區(qū)衛(wèi)生健康部門要切實加強組織領(lǐng)導(dǎo),統(tǒng)籌安排,指派專人負責(zé),提供必要的經(jīng)費支持,保障工作順利進行。醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要認真開展自查,對存在的問題立整立改。各級衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)要加強對醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的督促指導(dǎo)和檢查,不斷提高傳染病防治監(jiān)督工作效率和水平。
附件:1.二級及以上醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評價表
2.一級醫(yī)院傳染病防治監(jiān)督檢查評價表
3.未定級醫(yī)療機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評價表
4.疾控機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評價表
5.采供血機構(gòu)傳染病防治監(jiān)督檢查評價表
6.填表說明
7. 2019年醫(yī)療機構(gòu)綜合檢查名單
8.醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合評價自查結(jié)果
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