??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? ? 楊浦區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組辦公室
楊浦區(qū)2019年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點
2019年是新中國成立70周年，也是全面建成小康社會關鍵之年。以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，深入貫徹黨中央、國務院決策部署和市委、市政府要求，在區(qū)委、區(qū)政府的堅強領導下，堅持穩(wěn)中求進，圍繞解決好“看病難、看病貴”問題，以基層為重點，以改革創(chuàng)新為動力，預防為主、中西醫(yī)并重，加強風險防范，注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協同性，深入推進實施楊浦區(qū)醫(yī)改任務，力爭在重點領域和關鍵環(huán)節(jié)取得新突破，持續(xù)提升醫(yī)療服務質量和效率，不斷增強居民健康獲得感、幸福感、安全感。
一、持續(xù)推進分級診療制度建設
1、構建楊浦特色醫(yī)聯體。推進楊浦—新華綜合醫(yī)聯體、楊浦—肺科?？漆t(yī)聯體、楊浦—長海腦卒中專病聯盟、新華—市東醫(yī)院兒科醫(yī)聯體、新華—市第一康復醫(yī)院兒童康復醫(yī)聯體等建設，啟動與紅房子醫(yī)院合作?？漆t(yī)聯體；加快以區(qū)中心醫(yī)院、市東醫(yī)院為核心的區(qū)級綜合醫(yī)聯體建設，支持區(qū)中心醫(yī)院參與國家城市醫(yī)聯體試點；完善中醫(yī)、康復、精神衛(wèi)生“1+12+X”區(qū)級專科聯合體；依托長海、新華、區(qū)中心醫(yī)院、市東醫(yī)院四個胸痛中心完善區(qū)域胸痛救治網絡；打造市第一康復醫(yī)院殘疾人康復醫(yī)聯體。深化復旦大學上海醫(yī)學院與區(qū)衛(wèi)健委合作共建殷行社區(qū)衛(wèi)生服務中心、“新華-江浦社區(qū)‘全專聯合’家庭醫(yī)生服務示范基地”建設，推進市東醫(yī)院爭創(chuàng)大學附屬醫(yī)院；推進同濟大學醫(yī)學院附屬定海、大橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心去籌工作；推進長白、延吉、江浦、控江、長海等社區(qū)衛(wèi)生服務中心與大學共建工作。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)規(guī)劃資源局）
2、開展楊浦區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心建設。根據上海市“30—50萬人為服務人口，30—45分鐘車程為服務半徑，床位大于300張為基本標準”的區(qū)域醫(yī)療中心建設標準，分步分批開展楊浦區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心建設，重點做好“十四五”前期構建更為高效的醫(yī)療服務體系的課題研究，指導區(qū)中心醫(yī)院、市東醫(yī)院等提升服務能力，發(fā)揮醫(yī)聯體牽頭單位作用，達到上海市區(qū)域醫(yī)療中心服務能力標準，力爭實現全市首批掛牌。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、區(qū)人力資源社會保障局）
????3、深化社區(qū)衛(wèi)生服務綜合改革。按照新一輪社區(qū)衛(wèi)生建設標準，加快社區(qū)健康服務體系建設。發(fā)布社區(qū)健康服務項目清單，完成12家“智慧健康小屋”市政府實事項目和區(qū)衛(wèi)生健康民生工程，全力推廣面向居民的健康賬戶。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委;配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)財政局、區(qū)體育局、各街道）
4、做實家庭醫(yī)生簽約服務。全面落實家庭醫(yī)生簽約服務費，做實基于標化工作量的績效激勵機制。推進中醫(yī)藥融入家庭醫(yī)生制服務，優(yōu)化簽約服務內涵，創(chuàng)新服務模式，提高簽約居民感受度。推進“1+1+1”組合簽約，引導家庭醫(yī)生服務向校區(qū)、園區(qū)、樓宇、養(yǎng)老機構延伸，完成30%居民簽約率。暢通雙向轉診通道，推動就醫(yī)下沉，進一步提高組合內簽約居民就診率。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委;配合部門：區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)財政局、區(qū)醫(yī)保局、各街道）
二、建立科學有效的現代醫(yī)院管理制度
5、制訂醫(yī)院章程。全面落實黨委領導下的院長負責制，充分發(fā)揮醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實的領導作用。制訂醫(yī)院章程，強化醫(yī)院外部治理、內部管理和黨的建設。區(qū)中醫(yī)醫(yī)院是本市醫(yī)院章程試點單位；區(qū)中心醫(yī)院、第一康復醫(yī)院是本市健全現代醫(yī)院管理制度試點單位，繼制訂醫(yī)院章程、完善醫(yī)院內部管理后，下一步重點對標最高標準、最好水平，協調落實各項改革任務，在推進管理體制、運行機制改革上有成效。爭取通過試點，探索出一套適合楊浦區(qū)屬公立醫(yī)院特點的現代醫(yī)院管理模式。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)人力資源社會保障局）
6、完善公立醫(yī)院醫(yī)療服務評價機制。優(yōu)化公立醫(yī)院病種組合指數指標體系，健全與病種指數對應的醫(yī)療費用分級分類管理標準，探索建立每單位病種指數對應的資源投入、成本結構等評價機制與方法。根據上海市公開的公立醫(yī)院醫(yī)療服務評價結果，對區(qū)屬公立醫(yī)院開展績效考核。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局）
7、加強公立醫(yī)院醫(yī)療費用監(jiān)測與控制。堅持公立醫(yī)院公益性，加強醫(yī)療費用監(jiān)測，對費用不合理增長突出的公立醫(yī)院負責人開展督導、約談，推動公立醫(yī)院降低成本，優(yōu)化服務。探索建立公立醫(yī)院監(jiān)管評價云管理平臺，按醫(yī)院類別建立評價系統(tǒng)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)財政局）
三、構建高效運行的全民醫(yī)療保障制度
8、進一步完善醫(yī)保制度體系。做好異地就醫(yī)結算，服務長三角區(qū)域一體化發(fā)展。聚焦評估和服務環(huán)節(jié)，加強過程監(jiān)管，深化長期護理保險試點。按照上海市統(tǒng)一要求，做好生育保險和職工基本醫(yī)療保險兩項保險制度合并實施，優(yōu)化基本醫(yī)保、大病保險與醫(yī)療救助的制度銜接。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)財政局）
9、積極推進醫(yī)保支付方式改革。按照上海市統(tǒng)一部署，開展住院費用按大數據病組分值付費試點，完善年終清算考核辦法。實施國家按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點，探索以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式。以醫(yī)保支付方式改革為牽引，激發(fā)醫(yī)療機構主動控制成本，努力引導患者就醫(yī)行為。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局；配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
四、健全規(guī)范有序的藥品供應保障制度
10、推進藥品集中采購。落實推進4+7國家組織藥品集中采購試點。完善醫(yī)療器械“陽光采購”，切實降低高值耗材虛高價格，嚴格控制高值耗材不合理使用，嚴肅查處違規(guī)使用高值耗材等。繼續(xù)做好楊浦區(qū)第三批藥品“帶量采購”中標結果執(zhí)行，不斷完善采購機制。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局;配合部門：區(qū)衛(wèi)生健康委）
11、完善藥品供應保障政策。落實新版國家基本藥物目錄，逐步統(tǒng)一轄區(qū)內、醫(yī)聯體內醫(yī)療機構慢性病用藥的采購品種，實現上下級醫(yī)療機構用藥銜接。完善短缺藥品監(jiān)測預警機制，探索開展藥品使用監(jiān)測與臨床綜合評價。啟動中藥飲片服務質量提升工程。加大臨床藥師培養(yǎng)力度，推動藥學服務轉型、高質量發(fā)展。（牽頭部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)衛(wèi)生健康委）
五、完善綜合施策的監(jiān)管機制
12、加強綜合監(jiān)管體系建設。一方面滿足社會經濟發(fā)展對健康服務業(yè)需求,加大“放管服”改革力度，落實“證照分離”改革和“雙減半”工作要求，積極推進“互聯網+政務服務”；一方面完善政府監(jiān)管主導、醫(yī)療衛(wèi)生機構自我管理和社會監(jiān)督為補充的多元化綜合監(jiān)管體系。加強醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)督隊伍能力建設，完善監(jiān)督標準規(guī)范和事中事后監(jiān)管制度,加強互聯網醫(yī)療服務監(jiān)管平臺建設，推進醫(yī)師CA認證工作，實施醫(yī)療機構不良執(zhí)業(yè)行為記分管理和醫(yī)師不良執(zhí)業(yè)行為記分管理。建立綜合監(jiān)管結果協同運用機制，加強監(jiān)管信息互通共享，推進監(jiān)管結果統(tǒng)籌運用。建立衛(wèi)生、醫(yī)保、公安聯合執(zhí)法機制，深入開展打擊欺詐騙保、無證行醫(yī)等醫(yī)療亂象專項行動，維護醫(yī)?；鸢踩途用窠】禉嘁?。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)保局；配合部門：區(qū)公安分局、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)金融辦、各街道）
13、加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設。堅持“標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防”方針，持續(xù)落實醫(yī)藥產品回扣治理“1+7”配套文件精神。將行風工作融入文明單位（文明醫(yī)院）考核指標體系，實行一票否決。在全區(qū)各級各類醫(yī)療機構開展衛(wèi)生健康行業(yè)作風整治專項行動，加大對重點領域和重點機構執(zhí)法力度，徹查重大案件，督促整改落實，開展督導評議，鞏固工作成效。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)醫(yī)保局、區(qū)市場監(jiān)管局）
六、統(tǒng)籌推進其他相關領域改革
14、全面推進健康楊浦建設。根據《國務院關于實施健康中國行動的意見》、《健康中國行動（2019—2030年）》，圍繞疾病預防和健康促進兩大核心，按照國家15個重大專項行動和上海市18個重大專項行動要求，實施“普及健康生活、優(yōu)化健康服務、完善健康保障、建設健康環(huán)境、發(fā)展健康產業(yè)”五大戰(zhàn)略，落實疾病預防控制體系、學科人才、信息化建設等重點任務，實施《“健康楊浦”三年行動計劃（2019-2021）》,推進健康楊浦建設，全方位、全周期維護和保障居民健康，努力創(chuàng)造高品質健康生活。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)健康促進委員會各成員單位、各街道）
15、加強公共衛(wèi)生體系建設。進一步加強公共衛(wèi)生服務保障體系建設,促進基本公共服務“優(yōu)質均等”發(fā)展,落實國家、本市基本和重大公共衛(wèi)生服務項目,繼續(xù)推進社區(qū)居民大腸癌篩查、60歲以上戶籍老年人肺炎疫苗接種等公共衛(wèi)生服務項目。加強傳染病防控,推進慢性非傳染性疾病預防和救治體系建設,鞏固國家慢病綜合防控示范區(qū)建設。加強重性精神障礙患者管理,深入推進“全國社會心理服務體系建設試點”工作。加強衛(wèi)生應急能力建設,做好第二屆中國國際進口博覽會等各項重大會議、活動和體育賽事的醫(yī)療衛(wèi)生保障工作。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：楊浦區(qū)公共衛(wèi)生工作聯席會議成員單位）
16、促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。推進二級及以下醫(yī)療機枃的設置審批與執(zhí)業(yè)登記“兩證合一”改革。全力推動楊浦健康服務業(yè)集聚化、融合化、特色化、高質量發(fā)展。主要通過推廣“證照分離”改革，完善“一網通辦、只跑一次”管理機制，形成公立醫(yī)療機構與社會辦醫(yī)療機構協同發(fā)展的多元辦醫(yī)格局，整體布局楊浦區(qū)健康服務業(yè)。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)市場監(jiān)管局、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)投促辦）
17、完善醫(yī)療資源布局配置。推進市第一康復醫(yī)院綜合樓、控江醫(yī)院醫(yī)技綜合樓等區(qū)屬公立醫(yī)院能力提升類項目建設。完成控江社區(qū)衛(wèi)生服務中心、長海社區(qū)衛(wèi)生服務中心分中心建設。推進五角場社區(qū)衛(wèi)生服務中心新建項目和平涼社區(qū)衛(wèi)生服務中心遷建改建項目;推進大橋社區(qū)衛(wèi)生服務中心、殷行社區(qū)衛(wèi)生服務中心和新江灣城社區(qū)衛(wèi)生服務中心分中心建設項目的預可行性研究；繼續(xù)推進新江灣城國際醫(yī)院建設。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財政局、區(qū)規(guī)劃資源局、區(qū)科委）
18、加快區(qū)域衛(wèi)生信息化建設。加速推進區(qū)域衛(wèi)生信息化二期項目和衛(wèi)生專網驗收工作。繼續(xù)推進社區(qū)衛(wèi)生服務中心的信息化建設,對標EHR測評標準統(tǒng)一規(guī)劃,結合楊浦實際進行整體升級。實施本市醫(yī)療機構間醫(yī)學影像檢查資料和醫(yī)學檢驗結果互聯互通互認工作。在互聯網應用和便民惠民方面,開展移動互聯網便民應用項目,推動健康檔案自我査詢、在線預約、檢驗檢查報告查詢、診間移動支付等功能。推進“健康云”和腦卒中高危人群干預管理,創(chuàng)新互聯網醫(yī)療服務模式。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財政局、區(qū)科委、區(qū)醫(yī)保局）
19、加強學科人才能級建設。推進“好醫(yī)師、好院長、好醫(yī)院”建設工程，重點發(fā)揮“好院長”帶頭引領作用，加快系統(tǒng)年輕管理干部成長；注重發(fā)揮區(qū)拔尖人才輻射引領作用，促進區(qū)屬醫(yī)療機構專業(yè)人才培養(yǎng)；著力發(fā)揮“好醫(yī)師”基礎培育作用，推進衛(wèi)生緊缺人才建設。完善楊浦區(qū)醫(yī)學學科布局，開展新一輪重點醫(yī)學學科的遴選、建設工作和區(qū)屬公立醫(yī)院的等級評審工作。（牽頭部門：區(qū)衛(wèi)生健康委；配合部門：區(qū)發(fā)展改革委、區(qū)財政局、區(qū)人力資源社會保障局、區(qū)科委）
區(qū)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組將健全日常工作推進協調機制，不定期召開領導小組會議，審議本區(qū)深化醫(yī)改重大問題，持續(xù)加強調查研究和督查評估，動態(tài)跟蹤改革進展，做好風險防范化解，確保完成年度各項改革任務。
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