甘衛(wèi)基層函〔2019〕236號
各市州衛(wèi)生計(jì)生委，蘭州新區(qū)衛(wèi)計(jì)和食藥監(jiān)局:
為貫徹落實(shí)黨的十九大精神和健康中國戰(zhàn)略部署，滿足人民群眾對基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的需求，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委辦公廳《關(guān)于開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作的通知》（國衛(wèi)辦基層函〔2019〕210號）精神，我委決定在全省范圍內(nèi)開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作，現(xiàn)將有關(guān)事宜通知如下：
一、試點(diǎn)意義
開展社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作是提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力的有力抓手，是推進(jìn)分級診療制度建設(shè)的重大舉措，是推動構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的內(nèi)在要求。推進(jìn)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，有利于合理拓展基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)功能，增強(qiáng)廣大基層衛(wèi)生人員的職業(yè)自信和歸屬感，提升居民對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度和利用率。
二、試點(diǎn)原則
（一）堅(jiān)持以居民健康為中心，以發(fā)展為主線，以滿足人民群眾基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)的原則，進(jìn)一步提升群眾對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度和衛(wèi)生健康服務(wù)獲得感。
（二）堅(jiān)持試點(diǎn)起步，穩(wěn)步推開的原則，既要勇于創(chuàng)新，敢于擔(dān)當(dāng)，啟動社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)工作，又要穩(wěn)妥有序，久久為功，成熟一個(gè)設(shè)置一個(gè)，數(shù)量服從質(zhì)量。
（三）堅(jiān)持社區(qū)醫(yī)院防治結(jié)合的功能定位和公益性質(zhì)，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，經(jīng)營性質(zhì)不變，現(xiàn)有財(cái)政補(bǔ)償水平和優(yōu)惠政策不降低不縮水。
三、試點(diǎn)范圍
（一）社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)工作在全省范圍內(nèi)開展，各市（州）可結(jié)合實(shí)際自行確定試點(diǎn)范圍，可以在一個(gè)縣（市、區(qū)）開展試點(diǎn)，也可在全市范圍內(nèi)開展試點(diǎn)。
（二）試點(diǎn)機(jī)構(gòu)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為主，鼓勵在條件具備的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展試點(diǎn)，有條件的私營基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)也可參加試點(diǎn)。
四、試點(diǎn)機(jī)構(gòu)遴選條件
原則上，試點(diǎn)地區(qū)滿足以下條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)即可申請作為試點(diǎn)機(jī)構(gòu)：
（一）縣級黨委政府重視并支持社區(qū)醫(yī)院建設(shè)，能夠加大資金投入，深化體制機(jī)制改革，為社區(qū)醫(yī)院建設(shè)營造良好環(huán)境，特別是在加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后財(cái)政經(jīng)常性投入不降低。
（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)具備較強(qiáng)的服務(wù)能力和一定規(guī)模的服務(wù)人口，實(shí)際開放床位數(shù)≥30張，床位使用率≥75%，業(yè)務(wù)用房建筑面積≥3000平方米。
（三）加強(qiáng)與優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行活動的銜接，達(dá)到《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》和《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）》推薦標(biāo)準(zhǔn)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，符合相關(guān)條件的可加掛社區(qū)醫(yī)院的牌子，達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院可優(yōu)先作為試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
五、主要建設(shè)任務(wù)
（一）補(bǔ)齊短板，健全臨床科室設(shè)置和設(shè)備配備。臨床科室設(shè)置方面，在《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)》科室設(shè)置要求的基礎(chǔ)上，至少設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科、口腔科、眼科、耳鼻喉科、精神（心理）科、安寧療護(hù)（臨終關(guān)懷）科、血液透析科等專業(yè)科室中的5個(gè)二級學(xué)科科室，有條件的可設(shè)置部分三級學(xué)科科室。醫(yī)技等科室設(shè)置方面，至少設(shè)置醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科（化驗(yàn)室）、醫(yī)學(xué)影像科、心電圖室、西（中）藥房，有條件的可設(shè)置胃鏡室等功能檢查室。影像診斷、臨床檢驗(yàn)等科室可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。其他科室設(shè)置方面，應(yīng)當(dāng)設(shè)有治療室、注射室、輸液室、處置室、觀察室，并根據(jù)有關(guān)規(guī)定和臨床用血需求設(shè)置輸血科或者血庫；同時(shí)至少設(shè)有綜合辦公室（黨建辦公室）、醫(yī)務(wù)科（質(zhì)管科）、護(hù)理科、院感科、公共衛(wèi)生管理科、財(cái)務(wù)資產(chǎn)科，有條件的可設(shè)置信息科、病案室等。試點(diǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備與開展的診療科目相應(yīng)的設(shè)備，逐步實(shí)現(xiàn)服務(wù)同質(zhì)化。
（二）抓住重點(diǎn)，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力。提高門診常見病、多發(fā)病診治能力，提供一般疾病的診斷、治療、康復(fù)、護(hù)理服務(wù)，鼓勵結(jié)合群眾需求建設(shè)特色科室。加強(qiáng)住院病房建設(shè)，合理設(shè)置床位，可按照服務(wù)人口1.0-1.5張/千人配置。社區(qū)醫(yī)院主要以老年、康復(fù)、護(hù)理、安寧療護(hù)床位為主，鼓勵有條件的設(shè)置內(nèi)科、外科、婦科、兒科等床位，開設(shè)家庭病床，不斷提高病床使用效率。提高中醫(yī)藥服務(wù)和醫(yī)療康復(fù)能力，推廣中醫(yī)藥綜合服務(wù)模式，廣泛推廣和運(yùn)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，為群眾提供中醫(yī)特色服務(wù)。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療質(zhì)量安全為底線，落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度，規(guī)范醫(yī)療行為，嚴(yán)格機(jī)構(gòu)內(nèi)部管理。積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源與技術(shù)的支持，提升基層醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。鼓勵與醫(yī)聯(lián)體內(nèi)上級醫(yī)院開設(shè)聯(lián)合病房。
（三）深化改革，提高轄區(qū)綜合服務(wù)水平。加強(qiáng)防治融合，按照服務(wù)規(guī)范落實(shí)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，推進(jìn)基本慢性病防、治、管整體融合發(fā)展，逐步實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理。發(fā)揮社區(qū)醫(yī)院的示范標(biāo)桿作用，承擔(dān)區(qū)域性基層健康管理（體檢）中心、康復(fù)護(hù)理中心、安寧養(yǎng)護(hù)中心、基層衛(wèi)生人才培訓(xùn)中心等職能，體現(xiàn)區(qū)域基層衛(wèi)生資源的集合效應(yīng)。進(jìn)一步深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，落實(shí)機(jī)構(gòu)補(bǔ)償、人事聘用、考核分配等改革措施，形成機(jī)構(gòu)有活力、醫(yī)務(wù)人員有動力的良好機(jī)構(gòu)運(yùn)行氛圍，贏得居民認(rèn)可和信任。嚴(yán)格遵守國家有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和技術(shù)規(guī)范，建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，加強(qiáng)基層黨組織建設(shè)制度、醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度等制度建設(shè)。
六、工作程序和命名原則
（一）社區(qū)醫(yī)院由省市縣三級逐級進(jìn)行評估驗(yàn)收，對完成建設(shè)任務(wù)并達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由省級集中公布社區(qū)醫(yī)院名單，按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》有關(guān)規(guī)定，由負(fù)責(zé)相應(yīng)審批權(quán)限的衛(wèi)生健康行政部門在《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中加注社區(qū)醫(yī)院名稱，加掛社區(qū)醫(yī)院牌子，并向上級衛(wèi)生健康行政主管部門備案。
（二）社區(qū)醫(yī)院掛牌原則上以“××縣（市、區(qū)）××社區(qū)醫(yī)院”、“××縣（市、區(qū)）第×醫(yī)院”或“××縣（市、區(qū)）××醫(yī)院××分院”牌子作為第二名稱，可不標(biāo)注“社區(qū)”字樣。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院作為機(jī)構(gòu)的第一名稱保持不變。
（三）加掛社區(qū)醫(yī)院牌子后，社區(qū)醫(yī)院可以開展一級、二級手術(shù)，經(jīng)評估達(dá)到二級醫(yī)院水平的可以開展三級及以下級別手術(shù)。開展手術(shù)操作的社區(qū)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)設(shè)置手術(shù)室、麻醉科，病理診斷可由第三方機(jī)構(gòu)或者醫(yī)聯(lián)體上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供服務(wù)。
七、進(jìn)度安排
（一）2019年5月中旬前，省衛(wèi)生健康委啟動試點(diǎn)工作。
（二）2019年5月底前，試點(diǎn)市州制定實(shí)施方案，確定試點(diǎn)縣區(qū)。
（三）2019年6月中旬前，試點(diǎn)縣區(qū)根據(jù)實(shí)施方案，遵循自愿的原則，遴選試點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
（四）2019年6月-9月，試點(diǎn)機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)施方案和相關(guān)要求完成主要建設(shè)任務(wù)。
（五）2019年9月中旬前，各試點(diǎn)縣區(qū)對試點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行初級評估，將結(jié)果上報(bào)市級衛(wèi)生健康行政部門。
（六）2019年9月底前，各試點(diǎn)市衛(wèi)生健康行政部門對試點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估，將評估結(jié)果上報(bào)省衛(wèi)生健康委。
（七）2019年10月底前，省衛(wèi)生健康委員會對試點(diǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行評估驗(yàn)收。
八、工作要求
（一）各試點(diǎn)市要高度重視社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，認(rèn)真組織，精心謀劃。認(rèn)真研究制定試點(diǎn)工作方案，明確試點(diǎn)地區(qū)、工作措施、進(jìn)度安排等，并于2019年6月15日前將試點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單（見附件）報(bào)省衛(wèi)生健康委基層處。
（二）社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)工作涉及面廣，社會和群眾較為關(guān)注，各地要堅(jiān)持解放思想，實(shí)事求是，認(rèn)真研究解決試點(diǎn)工作中遇到的困難和問題，及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切和疑問。要按照試點(diǎn)目的和深化醫(yī)改任務(wù)要求，協(xié)調(diào)相關(guān)部門為試點(diǎn)地區(qū)和機(jī)構(gòu)爭取相關(guān)支持政策。
（三）各試點(diǎn)機(jī)構(gòu)要把握機(jī)遇，強(qiáng)化管理，大膽探索，勇于創(chuàng)新。仔細(xì)對照試點(diǎn)工作要求，認(rèn)真衡量現(xiàn)實(shí)差距，提出切實(shí)可行的試點(diǎn)目標(biāo)和工作措施，確保試點(diǎn)工作順利推進(jìn)。
附件：社區(qū)醫(yī)院試點(diǎn)機(jī)構(gòu)名單甘肅省衛(wèi)生健康委員會
2019年4月30日