各鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）人民政府，縣級各部門，有關(guān)企事業(yè)單位：
??? 經(jīng)縣政府領(lǐng)導(dǎo)同意，現(xiàn)將《金川縣推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案》印發(fā)你們，請認真組織實施。
??? 特此通知。
金川縣人民政府辦公室
2023年1月15日
金川縣推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實施方案
為貫徹落實阿壩州人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)《阿壩州推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的實施方案》（阿府辦發(fā)〔2022〕49號）精神，加快公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，著力提升公立醫(yī)院服務(wù)能力和服務(wù)效率，更好滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生需求，結(jié)合我縣實際，制定本實施方案。
一、總體要求
(一)指導(dǎo)思想。堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，以人民健康為中心，立足新發(fā)展階段、貫徹新發(fā)展理念、構(gòu)建新發(fā)展格局，全面落實縣委、縣政府決策部署，推動高質(zhì)量發(fā)展；堅持公益導(dǎo)向、政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、公立醫(yī)院主抓，鞏固提升公立醫(yī)院主體地位；堅持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，完善服務(wù)體系，推廣高新技術(shù)，改革管理機制，創(chuàng)新服務(wù)模式，加快健康金川建設(shè)。
（二）發(fā)展目標。通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向擴標提能，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化、職業(yè)化管理，資源配置從注重硬件建設(shè)向更加注重人才技術(shù)要素轉(zhuǎn)變。全縣二級公立醫(yī)療機構(gòu)病例組合指數(shù)（CMI）值達0.9左右，微創(chuàng)手術(shù)占比達到15%左右，三、四級手術(shù)占比達到20%左右，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入占醫(yī)療總收入比例；縣醫(yī)院100%達到醫(yī)療服務(wù)能力基本標準、力爭達到推薦標準；二級以上公立醫(yī)院門診患者滿意度、住院患者滿意度、員工滿意度達全省均值以上。
二、重點任務(wù)
（三）夯實健康保障基石，健全醫(yī)療服務(wù)體系
1.建設(shè)民族地區(qū)高水平醫(yī)院。大力實施縣醫(yī)院綜合能力提升行動，加強人才、技術(shù)、重點專科建設(shè)，依托縣醫(yī)院新建傳染病、口腔、兒童、呼吸、創(chuàng)傷、急救等片區(qū)醫(yī)療中心。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財政局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局、縣自然資源局、縣醫(yī)療保障局按照職責分工負責。排在首位的部門為牽頭部門，下同）
2.健全突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系。制定實施《金川縣“十四五”突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急體系建設(shè)規(guī)劃》，縣人民醫(yī)院設(shè)置感染性疾病病科，持續(xù)加強院感防控。健全中（藏、羌）醫(yī)藥全程介入重大疫情防控救治工作機制，全面提升突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置能力。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財政局、縣應(yīng)急管理局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局按照職責分工負責）
3.推動優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉。創(chuàng)新開展金川特色義診巡診活動，構(gòu)建整合型主動健康服務(wù)模型，提高醫(yī)療衛(wèi)生資源利用效率，推進分級診療。緊盯縣外轉(zhuǎn)診率高、嚴重危害群眾健康的病種，創(chuàng)新開展以單病種篩查為手段，完善重大疾病早發(fā)現(xiàn)機制，定期組織醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院、對口支援專家團隊，在縣級醫(yī)院集中病例、集中專家、集中會診、集中救治和指導(dǎo)后續(xù)治療方案的義診巡診服務(wù)模式，讓人民群眾就近享受優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。積極推進縣人民醫(yī)院和疾控中心、婦計中心專業(yè)技術(shù)人員加入家庭醫(yī)生團隊，構(gòu)建以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)模式。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財政局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局、縣自然資源局按照職責分工負責）
4.全面推開縣域醫(yī)共體建設(shè)?？偨Y(jié)推廣縣域醫(yī)共體建設(shè)試點經(jīng)驗，全面推開緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，支持中醫(yī)（民族醫(yī)）醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。發(fā)揮縣醫(yī)院龍頭作用，依托醫(yī)共體牽頭醫(yī)院構(gòu)建行政后勤、公共衛(wèi)生、醫(yī)療質(zhì)量與安全、藥械消毒供應(yīng)、醫(yī)技服務(wù)、網(wǎng)絡(luò)信息等管理服務(wù)中心，規(guī)劃建設(shè)縣域醫(yī)療衛(wèi)生次中心，與縣級醫(yī)院形成協(xié)同發(fā)展格局。推進縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體管理改革，對實現(xiàn)了“五統(tǒng)一”的醫(yī)共體實行“一個總額付費、結(jié)余留用、超支不補”醫(yī)保支付管理改革，力爭到2025年，縣域內(nèi)就診率達到85%，縣域內(nèi)基層就診率達到50%以上。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局按照職責分工負責）
（四）強化醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，提升醫(yī)療服務(wù)能力
5.構(gòu)建全域急救網(wǎng)絡(luò)體系。依托縣人民醫(yī)院建強緊急醫(yī)學(xué)救援中心，完善120急救指揮體系；依托“組團式”鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣醫(yī)院，分片區(qū)建設(shè)胸痛、卒中、創(chuàng)傷、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等急診急救“五大中心”，提高縣域危重癥救治能力；加快推進縣域醫(yī)療次中心建設(shè)，打造重點旅游集鎮(zhèn)醫(yī)療急救站，輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)急診急救服務(wù)。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財政局、縣應(yīng)急管理局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局按照職責分工負責）
6.打造臨床重點?？萍?。制定實施《金川縣公立醫(yī)院“十四五”臨床重點專科建設(shè)規(guī)劃》，科學(xué)分析疾病發(fā)病率、死亡率和縣域外傳病人數(shù)量及病種構(gòu)成，以重大疾病醫(yī)療救治為導(dǎo)向，注重人才、技術(shù)、設(shè)備三配套，持續(xù)加強縣級臨床重點專科建設(shè)，以專科發(fā)展推進先進醫(yī)療技術(shù)和高難度手術(shù)開展，提高疑難重癥救治能力。優(yōu)先建設(shè)發(fā)病率高、外轉(zhuǎn)率排名靠前病種相關(guān)臨床重點專科，重點建設(shè)腫瘤、呼吸、消化、心血管、婦產(chǎn)、兒科、重癥醫(yī)學(xué)、骨科、康復(fù)、老年、精神衛(wèi)生等臨床重點專科。加強中醫(yī)（民族）醫(yī)院骨傷、肛腸、兒科、婦產(chǎn)、外治、針灸、推拿、藥浴、脾胃病、心腦血管病、周圍血管病、腎病等特色?？茖２〗ㄔO(shè)。力爭到2025年，積極創(chuàng)建省級、州級、縣級臨床重點?？品謩e達到1個、1個、2個；縣級建醫(yī)療質(zhì)控中心20個以上，二級公立醫(yī)院70%出院患者按照臨床路徑管理。（縣衛(wèi)生健康局、縣財政局按照職責分工負責）
7.提升醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新能力。結(jié)合高原民族地區(qū)致病因素和健康危害特點，深化疾病譜變化特征和防治策略研究，強化高原病、地方病、重點傳染病及慢病防治和重點人群健康保障基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究；圍繞全域旅游發(fā)展需要，加強突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急、緊急醫(yī)療救援、健康產(chǎn)業(yè)和康養(yǎng)旅游創(chuàng)新發(fā)展研究；圍繞中藏羌醫(yī)藥醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，挖掘、整理、推廣“旦科”藏醫(yī)學(xué)術(shù)理論和診療技術(shù)。強化醫(yī)學(xué)科技成果應(yīng)用，普及推廣介入、微創(chuàng)、移植、輔助生殖等疾病預(yù)防診治新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，促進醫(yī)療新技術(shù)臨床應(yīng)用。（縣衛(wèi)生健康局、縣發(fā)改經(jīng)信局、縣財政局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局按照職責分工負責）
（五）增強群眾獲得感，提升患者滿意度
8.突出患者需求導(dǎo)向。弘揚“大醫(yī)精誠”職業(yè)道德，遵循臨床診療技術(shù)規(guī)范，為群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效、便捷、收費合理的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。二級公立醫(yī)院推行分時段預(yù)約診療，力爭建成縣級互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，推進“網(wǎng)上問診、電子處方、在線結(jié)算、送藥到家”閉環(huán)服務(wù)。實施“便利老年人日常就醫(yī)”行動，1家二級以上公立醫(yī)院建成老年友善醫(yī)院。推行二級以上公立醫(yī)院同級間檢查檢驗結(jié)果互認，加強臨床藥學(xué)服務(wù)和藥品不良反應(yīng)監(jiān)測。強化健康教育和人文關(guān)懷，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。（縣衛(wèi)生健康局、縣市場監(jiān)督管理局按照職責分工負責）
9.加強職工醫(yī)療保健。關(guān)心關(guān)愛干部職工健康是各級黨委政府主要職責，要突出抓好干部職工醫(yī)療保健服務(wù)工作。依托縣人民醫(yī)院建立完善健康管理中心，全面提升干部職工健康體檢服務(wù)質(zhì)量，建立干部職工全生命周期健康檔案，完善健康咨詢、健康體檢、報告解讀和導(dǎo)醫(yī)服務(wù)。改善住院服務(wù)條件，引導(dǎo)干部職工就近就醫(yī)，落實專班負責干部職工轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院，加強與上級醫(yī)院協(xié)作，暢通轉(zhuǎn)診通道，建立轉(zhuǎn)診醫(yī)院預(yù)留專家號源、床位和預(yù)約檢查工作機制，推動干部職工分級診療。整合縣域醫(yī)共體資源，支持縣醫(yī)院全科（?？疲┽t(yī)生“分片包干”，與機關(guān)（單位）或職工簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供健康評估、健康宣教、疾病預(yù)防、就醫(yī)指引和心理疏導(dǎo)等服務(wù)，探索簽約服務(wù)經(jīng)費保障機制，構(gòu)建全專結(jié)合、醫(yī)防融合服務(wù)新模型。（縣衛(wèi)生健康局、縣委組織部、縣人力資源和社會保障局、縣醫(yī)療保障局按照職責分工負責）
10.創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)模式。二級以上公立醫(yī)院要開設(shè)全科醫(yī)學(xué)門診，為患者提供“一站式”診療服務(wù)。有條件的要開設(shè)藥學(xué)門診，提供用藥咨詢服務(wù)。逐步擴大日間手術(shù)病種范圍和占比。發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”，開展上門護理、居家護理等延續(xù)護理服務(wù)。完善院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)，有效提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機制，加強公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標準化建設(shè)，健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度。推廣中醫(yī)綜合診療、多專業(yè)一體化診療、全鏈條服務(wù)模式，開展重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣市場監(jiān)督管理局按照職責分工負責）
11.加強醫(yī)療信息化建設(shè)。根據(jù)州級統(tǒng)籌、頂層設(shè)計、整合資金、并聯(lián)系統(tǒng)，推進全縣一體化人口健康信息平臺建設(shè)，推動云計算/大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)、區(qū)塊鏈、第五代移動通信（5G）等新一代信息技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域融合使用。建立全覆蓋的“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”遠程醫(yī)療協(xié)作平臺，1家二級公立醫(yī)院建成二星及以上智慧醫(yī)院。推廣應(yīng)用智能醫(yī)療設(shè)備、智能輔助診療系統(tǒng)。推動公立醫(yī)院處方、藥品追溯、醫(yī)保結(jié)算、工傷醫(yī)療康復(fù)費用結(jié)算、醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管等信息互聯(lián)互通。(縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣市場監(jiān)管局按照職責分工負責)
12.厚植優(yōu)秀特色文化。挖掘整理醫(yī)院歷史、文化特色和名醫(yī)大家學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)、愿景、使命，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，引導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員形成嚴謹求實的工作作風和“視患者如親人”的醫(yī)者擔當，傳播正能量，努力營造全社會尊醫(yī)重衛(wèi)的良好氛圍。（縣衛(wèi)生健康局、縣委宣傳部按照職責分工負責）
(六）加強精細化管理，提升醫(yī)療服務(wù)效率。
13.完善運營管理模式。加快運營管理信息化建設(shè)，整合醫(yī)、教、研業(yè)務(wù)和人、財、物資源，健全運營數(shù)據(jù)的統(tǒng)計、分析、評價、監(jiān)控系統(tǒng)，推動醫(yī)院運營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細化、智能化。運用大數(shù)據(jù)建立病種組合標準體系，對醫(yī)院病例組合指數(shù)(CMI)、成本產(chǎn)出、醫(yī)生績效等進行監(jiān)測評價，引導(dǎo)醫(yī)院回歸價值醫(yī)療及功能定位，提高效率、節(jié)約費用，減輕患者就醫(yī)負擔。（縣衛(wèi)生健康局、縣醫(yī)療保障局、縣市場監(jiān)管局按職照責分工負責）
14.全面實行預(yù)算管理。依據(jù)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計劃實行全口徑、全過程、全員性、全方位預(yù)算管理，規(guī)范醫(yī)院各類資源配置、使用、控制、考核活動，促進資源有效分配和有效利用。健全“預(yù)算編制有目標、預(yù)算執(zhí)行有監(jiān)控、預(yù)算完成有評價、評價結(jié)果有反饋、反饋結(jié)果有應(yīng)用”的預(yù)算績效閉環(huán)管理機制。強化預(yù)算約束和項目管理，原則上預(yù)算一經(jīng)批復(fù)不得調(diào)整。定期公開醫(yī)院相關(guān)財務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。（縣衛(wèi)生健康局、縣財政局、縣審計局按照職責分工負責）
15.加強內(nèi)部控制管理。縣級公立醫(yī)院要完善內(nèi)控體系，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動，有序開展醫(yī)療、教學(xué)、科研活動，加強內(nèi)部控制量化評價。利用信息化手段，健全重點領(lǐng)域、重要事項、關(guān)鍵崗位的流程管控和制約機制，建立與本行業(yè)、本單位治理體系和治理能力相適應(yīng)的、權(quán)責一致、制衡有效、運行順暢、執(zhí)行有力的內(nèi)部控制體系。完善內(nèi)部審計制度，強化第三方審計，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)運營管理。加強成本消耗的流程管理，降低萬元收入能耗支出。積極探索醫(yī)院后勤服務(wù)社會化，推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（縣衛(wèi)生健康局、縣審計局按照職責分工負責）
16.完善績效評價體系。突出公益性導(dǎo)向，扎實推動公立醫(yī)院績效考核，完善績效考核指標體系，強化績效考核結(jié)果運用。建立健全依據(jù)職工聘用合同、崗位說明書、履行崗位職責和學(xué)科建設(shè)實際成效進行考評的公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善縣域醫(yī)共體績效考核制度，強化分工協(xié)作，促進資源共享，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會保障局、縣財政局按照職責分工負責）
(七)深化公立醫(yī)院改革，激發(fā)高質(zhì)量發(fā)展活力。
17.改革人事管理制度。建立公立醫(yī)院人員編制動態(tài)調(diào)整機制，探索崗編適度分離改革，落實公立醫(yī)院用人自主權(quán)，統(tǒng)籌編制內(nèi)外人員待遇。理順編外人員人事管理，交由第三方管理。落實崗位管理制度，按照醫(yī)、護、藥、技、管等不同類別合理設(shè)置崗位，允許公立醫(yī)院根據(jù)發(fā)展規(guī)劃。堅持按需設(shè)崗、競聘上崗、按崗聘用、合同管理，健全崗位設(shè)置管理制度和聘用制度，由固定用人向合同用人、由身份管理向崗位管理轉(zhuǎn)變，建立能進能退、能上能下的用人機制。動態(tài)核定公立醫(yī)院床位編制，增加醫(yī)護人員配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護比達到1：2左右。(縣委編辦、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會保障局按照職責分工負責)
18.改革薪酬分配制度。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平，合理確定人員支出占公立醫(yī)院業(yè)務(wù)支出的比例。建立主要體現(xiàn)崗位職責和知識價值的薪酬體系，實行以崗定責、以崗定薪、責薪相適、考核兌現(xiàn)。在核定的薪酬總量內(nèi)，公立醫(yī)院可采取多種方式自主分配，內(nèi)部分配應(yīng)兼顧不同科室之間的平衡，適度向新建?？?、薄弱專科傾斜，向關(guān)鍵緊缺崗位、高風險、高強度崗位和高層次人才、業(yè)務(wù)骨干傾斜。健全公立醫(yī)院負責人薪酬激勵機制，公立醫(yī)院主要負責人薪酬水平應(yīng)與班子成員、職工薪酬水平保持合理關(guān)系。鼓勵探索醫(yī)院主要負責人年薪制試點。（縣人力資源和社會保障局、縣財政局、縣衛(wèi)生健康局按照職責分工負責）
19.改革人才培養(yǎng)制度。加大緊缺專業(yè)、關(guān)鍵崗位專業(yè)技術(shù)人才引進力度，落實住院醫(yī)師、?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度。利用“組團式”幫扶、浙江省-阿壩州對口幫扶、對口支援“傳幫帶”加大骨干人才培養(yǎng)力度。根據(jù)州級統(tǒng)籌，依托阿壩職業(yè)學(xué)院醫(yī)學(xué)院、州級區(qū)域醫(yī)療中心和片區(qū)醫(yī)療中心，加強醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)和基層衛(wèi)生人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育。加強老年、兒科、重癥、傳染病、精神、急診、康復(fù)等?？谱o士培養(yǎng)培訓(xùn)。（縣衛(wèi)生健康局、縣教育局、縣科學(xué)技術(shù)與農(nóng)業(yè)畜牧局、縣人力資源和社會保障局按照職責分工負責)
20.改革人才評價制度。堅持分層分類評價，完善以醫(yī)德、能力、業(yè)績、貢獻為導(dǎo)向的職稱評價標準，推行成果代表作制度，淡化論文數(shù)量要求。各公立醫(yī)院建立全員人才評價制度，德才兼?zhèn)涞墓芾硇腿瞬拧⒌录茧p馨的技術(shù)人才歸入A類人才，給予重點關(guān)愛；品德優(yōu)異、愛崗教業(yè)、勤奮學(xué)習的技術(shù)骨干或兼具管理與專業(yè)能力的中青年才俊，歸入B類人才，給予重點培養(yǎng)；品行有虧、不求上進、得過且過、態(tài)度惡劣的職工歸入C類，予以嚴加管理。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會保障局按照職責分工負責）
21.深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。建立健全適應(yīng)我縣經(jīng)濟社會發(fā)展、更好發(fā)揮政府作用、醫(yī)療機構(gòu)充分參與、體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價值的醫(yī)療價格形成機制。阿壩州醫(yī)療服務(wù)價格標準已經(jīng)明確的醫(yī)療服務(wù)項目，各公立醫(yī)院應(yīng)嚴格執(zhí)行。建立醫(yī)療服務(wù)價格監(jiān)測制度，定期監(jiān)測公立醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為實施醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。新增醫(yī)療服務(wù)價格項目及時報省立項審批，支持將民族醫(yī)藥及診療技術(shù)納入醫(yī)保服務(wù)價格保障體系。（縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局按照職責分工負責）
22.深化醫(yī)保支付方式改革。按照全省統(tǒng)一部署，推進醫(yī)保支付方式改革，穩(wěn)妥實施疾病診斷相關(guān)分組（DRG）結(jié)合點數(shù)法付費改革，逐步建立符合我縣實際的醫(yī)保支付體系。發(fā)揮醫(yī)保杠桿作用，引導(dǎo)患者有序流動，落實分級診療，提高轄區(qū)內(nèi)住院率。持續(xù)推進統(tǒng)籌區(qū)域內(nèi)醫(yī)保基金總額預(yù)算管理，化解基金運行風險，推動轄區(qū)內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)總額控費管理，落實醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。落實四川省醫(yī)療保障經(jīng)辦服務(wù)事項清單，確保基金及時足額撥付。（縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局按照職責分工負責）
23.積極開展集中帶量采購工作。堅持一個平臺、上下聯(lián)動、分類采購，執(zhí)行省級醫(yī)保支付標準，完善考核激勵辦法。全面落實國家、省組織藥品和醫(yī)用耗材集中帶量采購政策，引導(dǎo)醫(yī)藥機構(gòu)采購、使用質(zhì)優(yōu)價廉的藥品和醫(yī)用耗材，對藥械集中采購的貨款資金流、訂單信息流、貨物物流實行“三流合一”綜合管理。持續(xù)推進“三議三?！狈羌伤幮挡少彊C制，逐步擴大議價品種范圍，切實降低我縣藥械價格，減輕人民群眾就醫(yī)負擔。積極配合州級部門探索將中醫(yī)優(yōu)勢病種納入支付方式改革范圍，建立職工醫(yī)保普通門診費用統(tǒng)籌保障機制，將符合基本醫(yī)療保障政策規(guī)定的中醫(yī)診療項目、中藥飲片和民族藥品納入門診統(tǒng)籌支付范圍，鼓勵實行中西醫(yī)同病同效同價。（縣醫(yī)療保障局、縣衛(wèi)生健康局按照職責分工負責）
24.關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。通過改善值班條件、落實休假制度、假期子女托管、爭取人才公寓等方式，建立關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員長效機制和職工關(guān)愛幫扶機制。鼓勵公立醫(yī)院通過設(shè)立青年學(xué)習基金等多種方式，關(guān)心青年醫(yī)務(wù)人員成長。建立醫(yī)務(wù)人員職業(yè)榮譽制度。加強醫(yī)院安防系統(tǒng)建設(shè)，配齊安保隊伍，健全完善醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理機制，依法嚴厲打擊醫(yī)鬧、暴力傷醫(yī)等涉醫(yī)違法犯罪行為。（縣委組織部、縣委政法委、縣衛(wèi)生健康局、縣法院、縣檢察院、縣司法局、縣人力資源和社會保障局、縣公安局、縣總工會、縣婦聯(lián)按照職責分工負責）
（八）全面加強黨的領(lǐng)導(dǎo)，塑造廉潔醫(yī)院形象。
25.堅持黨的領(lǐng)導(dǎo)，落實院長負責制。公立醫(yī)院黨委（黨總支、黨支部）對醫(yī)院工作實行全面領(lǐng)導(dǎo)，支持院長依法依規(guī)獨立負責行使職權(quán)。健全院黨委會議、院長辦公會議（或院務(wù)會議）等議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負責制執(zhí)行情況報告制度。把加強黨的領(lǐng)導(dǎo)和黨的建設(shè)寫入醫(yī)院章程，明確黨組織設(shè)置形式、地位作用、職責權(quán)限和黨務(wù)工作機構(gòu)人員配備、經(jīng)費保障等內(nèi)容要求。明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題機制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理和現(xiàn)代醫(yī)院管理各環(huán)節(jié)。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局按照職責分工負責）
26.建強領(lǐng)導(dǎo)班子，培育人才梯隊。按照干部管理權(quán)限，堅持政治強、促改革、懂業(yè)務(wù)、善管理、敢擔當、作風正的標準，選優(yōu)配強醫(yī)院黨委書記、院長和班子成員，允許實行院長聘任制。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔任黨委副書記。堅持黨管干部原則，醫(yī)院黨委負責制定實施內(nèi)設(shè)機構(gòu)負責人選拔任用實施辦法，培育后備中青年管理人才。堅持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進管理辦法，建立醫(yī)院班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生人員定期下派基層從事醫(yī)療衛(wèi)生工作制度。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局按照職責分工負責）
27.堅強戰(zhàn)斗堡壘，壯大黨員隊伍。全面推進黨支部標準化、規(guī)范化建設(shè)，加強基礎(chǔ)工作，完善基本制度，提升基本能力，落實基本保障。強化基層黨組織政治功能，建立黨支部參與科室業(yè)務(wù)發(fā)展、人才引進、薪酬分配、職稱職級晉升、評先評優(yōu)、設(shè)備配置等重大問題決策的制度機制，把好政治關(guān)、醫(yī)德醫(yī)風關(guān)。實施醫(yī)院臨床醫(yī)技科室黨支部書記“雙帶頭人”培育工程和高知識群體發(fā)展黨員計劃，建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機制。通過設(shè)立黨員先鋒崗和開展黨員志愿服務(wù)，引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局、縣人力資源和社會保障局按照職責分工負責）
28.壓實黨建責任，做實黨務(wù)工作。建立健全各級黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負責，一級抓一級、層層抓落實的責任體系和工作格局。壓實醫(yī)院黨委書記抓黨建工作第一責任人責任和班子其他成員“一崗雙責”。強化黨建工作保障，健全黨務(wù)工作機構(gòu)，配強黨務(wù)工作力量，落實保障激勵措施，推動黨務(wù)工作隊伍專業(yè)化、職業(yè)化。探索建立公立醫(yī)院黨建工作評價考核機制。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度專核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（縣委組織部、縣衛(wèi)生健康局、縣教育局按照職責分工負責）
三、保障措施
（九）加強組織領(lǐng)導(dǎo)?？h直各有關(guān)部門要把推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重點任務(wù)，按照職責分工，各司其職，通力合作，強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、整體推進、督促落實，確保各項政策措施落地見效。
（十）加大投入保障?？h財政按規(guī)定落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實對中藏羌醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。
（十一）強化科學(xué)評價。縣衛(wèi)生健康局要牽頭制定公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展分級分類評價指標體系和評估辦法，強化評價結(jié)果應(yīng)用，與公立醫(yī)院績效考核、評先評優(yōu)、重大項目安排掛鉤。
（十二）廣泛宣傳引導(dǎo)。充分利用新聞媒體和社交平臺，加強政策解讀和輿論引導(dǎo)，縣衛(wèi)生健康局要會同有關(guān)部門（單位）加強調(diào)研指導(dǎo)，及時總結(jié)經(jīng)驗，樹立先進典型，營造良好氛圍。
名詞解釋：
病例組合指數(shù)（CMI）：是國際公認的代表醫(yī)院診療病例的技術(shù)難度以及收治疑難重癥能力的指數(shù)，用于衡量一家醫(yī)院的疑難危重癥診療水平。
兩個允許：允許醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務(wù)收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵。