黔醫(yī)改發(fā)〔2019〕4號(hào)
各市、自治州人民政府，貴安新區(qū)管委會(huì)，各縣（市、區(qū)、特區(qū)）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機(jī)構(gòu)：
???經(jīng)省人民政府同意，現(xiàn)將《貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2019年7月29日
（此件公開(kāi)發(fā)布）
貴州省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)
?? 全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì)和省委十二屆三次、四次、五次全會(huì)精神，認(rèn)真貫徹落實(shí)全國(guó)、全省醫(yī)改工作會(huì)議精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，牢固樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康理念，落實(shí)預(yù)防為主，突出衛(wèi)生健康事業(yè)的公益性，聚焦脫貧攻堅(jiān)，精準(zhǔn)落實(shí)醫(yī)療保障制度，加強(qiáng)疾病預(yù)防和健康促進(jìn)，深化醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥三醫(yī)聯(lián)動(dòng)改革，堅(jiān)定不移推動(dòng)醫(yī)改落地見(jiàn)效、惠及人民群眾。
一、研究制定的文件
1.制定《健康貴州行動(dòng)實(shí)施方案》及《評(píng)估和考核辦法》，健全領(lǐng)導(dǎo)推進(jìn)工作機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）
2.印發(fā)關(guān)于貫徹落實(shí)促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展政策的文件。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委共同負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）
3.印發(fā)關(guān)于貫徹落實(shí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材管理辦法（試行）》的文件。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）
4.制定以藥品集中采購(gòu)和使用為突破口進(jìn)一步深化醫(yī)改的政策文件。（省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)，根據(jù)國(guó)家文件要求確定完成時(shí)限）
5.印發(fā)貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范臨床用藥管理辦法的文件。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，根據(jù)國(guó)家文件要求確定完成時(shí)限）
6.進(jìn)一步完善互聯(lián)網(wǎng)診療收費(fèi)和醫(yī)保支付的政策文件。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）
7.制定建立完善老年健康服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底前完成）
8.制定二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核辦法。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，根據(jù)國(guó)家文件要求確定完成時(shí)限）
9.制定加強(qiáng)醫(yī)生隊(duì)伍管理的政策文件。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，根據(jù)國(guó)家文件要求確定完成時(shí)限）
10.制定加強(qiáng)醫(yī)療聯(lián)合體管理的政策文件。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，根據(jù)國(guó)家文件要求確定完成時(shí)限）
11.制定貴州省醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底完成）
12.制定《貴州省公立醫(yī)院黨建工作考核辦法》。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底完成）
13.制定進(jìn)一步促進(jìn)遠(yuǎn)程醫(yī)療常態(tài)化高效運(yùn)行的政策。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)，2019年12月底完成）
14.制定貫徹落實(shí)醫(yī)療保障基金使用監(jiān)管條例的政策文件。（省醫(yī)保局負(fù)責(zé)，根據(jù)國(guó)家文件要求確定完成時(shí)限）
以上任務(wù)只列牽頭部門(mén)，不列參與部門(mén)。
二、推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作
15.大力開(kāi)展健康貴州行動(dòng)（2019—2030），普及健康知識(shí)，動(dòng)員個(gè)人、政府和全社會(huì)共同參與。堅(jiān)持預(yù)防為主，積極開(kāi)展健康促進(jìn)。（省衛(wèi)生健康委、各相關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)，排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同）
16.加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生服務(wù)的支持力度，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)保障機(jī)制。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）對(duì)基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)估，推動(dòng)任務(wù)落實(shí)、效益提升。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
17.加強(qiáng)重大疾病防控，甲乙丙類(lèi)法定管理傳染病總發(fā)病率控制在500/10萬(wàn)以下，繼續(xù)鞏固消除地方病危害成效，做好職業(yè)病、艾滋病、結(jié)核病等防治工作，實(shí)現(xiàn)省級(jí)消除瘧疾目標(biāo)。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）。
18.加快推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革，完善各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)功能定位，持續(xù)推進(jìn)婦幼保健機(jī)構(gòu)和血站服務(wù)體系機(jī)制創(chuàng)新，深化基層運(yùn)行機(jī)制改革，允許有條件的地方既實(shí)行財(cái)政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，逐步建立保障與激勵(lì)相結(jié)合的運(yùn)行新機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）加強(qiáng)疫苗接種管理，嚴(yán)格落實(shí)“三查七對(duì)一驗(yàn)證”等操作規(guī)程。（省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
19.加強(qiáng)癌癥防治，推進(jìn)預(yù)防篩查和早診早治。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）
20.醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整權(quán)繼續(xù)下放到市（州），督促指導(dǎo)各市（州）建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結(jié)構(gòu)的公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。按照“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的原則，動(dòng)態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保公立醫(yī)院取消藥品和耗材加成后減少的收入，價(jià)格補(bǔ)償按規(guī)定比例到位。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
21.深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革，結(jié)合我省實(shí)際，總結(jié)推廣福泉市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革經(jīng)驗(yàn)，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，充分體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員勞動(dòng)技術(shù)價(jià)值。（省人力資源社會(huì)保障廳、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
22.持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革，繼續(xù)開(kāi)展示范和效果評(píng)價(jià)工作。大力推進(jìn)建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度國(guó)家和省級(jí)試點(diǎn)工作，建立以公益性為導(dǎo)向的評(píng)價(jià)機(jī)制，實(shí)行試點(diǎn)動(dòng)態(tài)調(diào)整。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）完善公立醫(yī)院政府投入政策。（省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）根據(jù)公立醫(yī)院綜合改革評(píng)價(jià)結(jié)果等因素分配中央財(cái)政相關(guān)補(bǔ)助資金。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
23.大力推進(jìn)藥品采購(gòu)使用，降低藥品虛高價(jià)格。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
24.進(jìn)一步鞏固破除以藥補(bǔ)醫(yī)成果，堅(jiān)持騰籠換鳥(niǎo)的思路和“騰空間、調(diào)結(jié)構(gòu)、保銜接”的路徑，督促指導(dǎo)各地落實(shí)公立醫(yī)院綜合改革財(cái)政和價(jià)格補(bǔ)償機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省醫(yī)保局分別負(fù)責(zé)，分別負(fù)責(zé)為各部門(mén)按職責(zé)分別牽頭，下同）
25.全面開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核工作，考核結(jié)果以適當(dāng)方式向社會(huì)公布。推動(dòng)開(kāi)展二級(jí)及以下公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作。貫徹落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理辦法，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥管理，規(guī)范藥品使用。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
26.貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)療器械唯一標(biāo)識(shí)系統(tǒng)規(guī)則和醫(yī)保高值醫(yī)用耗材分類(lèi)與編碼。對(duì)單價(jià)和資源消耗占比相對(duì)較高的高值醫(yī)用耗材開(kāi)展重點(diǎn)治理。改革完善醫(yī)用耗材采購(gòu)政策。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）取消公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成，完善對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的補(bǔ)償政策，妥善解決公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成減少的合理收入的補(bǔ)償問(wèn)題。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
27.完善短缺藥品監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制和會(huì)商聯(lián)動(dòng)機(jī)制，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)臨床必需、易短缺、替代性差的急救常用藥供應(yīng)和變動(dòng)情況，采取強(qiáng)化省級(jí)儲(chǔ)備、統(tǒng)一采購(gòu)等方式加強(qiáng)其保障供應(yīng)。鼓勵(lì)各地探索體現(xiàn)藥事服務(wù)價(jià)值的做法。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省糧食和物資儲(chǔ)備局分別負(fù)責(zé)，省藥監(jiān)局等參與）
28.鞏固完善國(guó)家基本藥物制度，明確各級(jí)各類(lèi)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵(lì)和約束機(jī)制。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局等負(fù)責(zé)）貫徹落實(shí)國(guó)家醫(yī)保藥品目錄動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制。把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)。（省醫(yī)保局、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)）
29.貫徹落實(shí)國(guó)家鼓勵(lì)仿制的藥品目錄等相關(guān)政策。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局分別負(fù)責(zé)）
30.加快推進(jìn)醫(yī)保支付方式改革，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)試點(diǎn)，繼續(xù)推進(jìn)按病種為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革。（省醫(yī)保局、省財(cái)政廳、省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）加快發(fā)展商業(yè)健康保險(xiǎn)，完善商業(yè)健康保險(xiǎn)監(jiān)管制度。（貴州銀保監(jiān)局負(fù)責(zé)）抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算政策，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點(diǎn)醫(yī)院能持卡看病、即時(shí)結(jié)算，切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。（省醫(yī)保局、省財(cái)政廳負(fù)責(zé)）
31.積極向國(guó)家爭(zhēng)取區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，著力提升區(qū)域醫(yī)療服務(wù)水平。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委分別負(fù)責(zé)）
32.以學(xué)科建設(shè)為重點(diǎn)，提升17家縣醫(yī)院和18家縣中醫(yī)院綜合能力。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）指導(dǎo)各市（州）以病種為抓手，明確不同級(jí)別和類(lèi)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)的職責(zé)和功能定位，建立分工協(xié)作機(jī)制，促進(jìn)分級(jí)診療。推動(dòng)三級(jí)醫(yī)院主動(dòng)調(diào)整門(mén)診病種結(jié)構(gòu)，逐步擴(kuò)大日間手術(shù)病種，并按規(guī)定納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)范圍。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局分別負(fù)責(zé)）在遵義市、安順市等市州建設(shè)城市醫(yī)療集團(tuán)，全面推開(kāi)縣域醫(yī)療共同體建設(shè)，加快實(shí)現(xiàn)服務(wù)、責(zé)任、利益、管理共同體，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，逐步形成有序分級(jí)診療就醫(yī)秩序。引導(dǎo)醫(yī)療聯(lián)合體發(fā)展，鼓勵(lì)各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)平等參與和適度競(jìng)爭(zhēng)。開(kāi)展醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)情況評(píng)估。（省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省醫(yī)改辦負(fù)責(zé)）
33.持續(xù)深化衛(wèi)生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)同等對(duì)待并給予扶持。鼓勵(lì)支持社會(huì)力量開(kāi)辦診所，加大政府購(gòu)買(mǎi)服務(wù)力度。加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生全行業(yè)監(jiān)管，確保醫(yī)療質(zhì)量安全。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省中醫(yī)藥局等負(fù)責(zé)）
34.組織開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，推進(jìn)省統(tǒng)籌全民健康信息平臺(tái)項(xiàng)目。優(yōu)化省、市、縣、鄉(xiāng)4級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療體系，推動(dòng)遠(yuǎn)程醫(yī)療向村級(jí)、醫(yī)院科室延伸。深入推進(jìn)基層中醫(yī)館信息平臺(tái)建設(shè)。（省發(fā)展改革委、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省大數(shù)據(jù)局分別負(fù)責(zé)，貴州銀保監(jiān)局參與）
35.進(jìn)一步深化醫(yī)教協(xié)同，完善培養(yǎng)模式，推動(dòng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)有機(jī)銜接。中高職院校今年擴(kuò)大招生規(guī)模時(shí)重點(diǎn)增加康復(fù)、護(hù)理、養(yǎng)老、家政等專(zhuān)業(yè)招生數(shù)量，壓減臨床醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生規(guī)模，優(yōu)化調(diào)整醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)招生結(jié)構(gòu)，提高人才培養(yǎng)質(zhì)量。積極支持貴州醫(yī)科大學(xué)“協(xié)和班”建設(shè)。（省教育廳、省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳、省中醫(yī)藥局、省人力資源社會(huì)保障廳等負(fù)責(zé)）
36.深入實(shí)施健康扶貧，按照“三個(gè)三”健康扶貧任務(wù)要求，加強(qiáng)縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，聚焦深度貧困地區(qū)，加大資金和政策傾斜力度，完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和行政村衛(wèi)生室設(shè)施設(shè)備，切實(shí)解決貧困群眾有地方看病、有醫(yī)生看病、有制度保障看病等問(wèn)題。貧困人口大病集中救治病種擴(kuò)大到25個(gè)，確保貧困戶患有常見(jiàn)病、慢性病等獲得及時(shí)診治，取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線，鼓勵(lì)地方研究提出對(duì)收入水平略高于建檔立卡貧困戶的群眾的支持政策。加強(qiáng)城鄉(xiāng)醫(yī)院對(duì)口幫扶，支持鼓勵(lì)通過(guò)農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)、全科醫(yī)生特崗計(jì)劃、“縣管鄉(xiāng)用”、“鄉(xiāng)聘村用”等方式，著力解決一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室缺乏合格醫(yī)生的問(wèn)題。瞄準(zhǔn)基本醫(yī)療保障，深入做好巡回醫(yī)療工作。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省教育廳、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省扶貧辦、省中醫(yī)藥局、省殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）
37.支持中醫(yī)藥事業(yè)傳承創(chuàng)新發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復(fù)中的重要作用。完善中醫(yī)藥服務(wù)體系和符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策，推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設(shè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室等科研創(chuàng)新體系，深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。加強(qiáng)中藥材質(zhì)量管理，推動(dòng)建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊(cè)管理。加強(qiáng)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)，促進(jìn)院校教育和師承教育相結(jié)合，完善職稱(chēng)評(píng)聘等評(píng)價(jià)激勵(lì)制度。（省中醫(yī)藥局、省發(fā)展改革委、省教育廳、省科技廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳、省商務(wù)廳、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省藥監(jiān)局、省軍區(qū)后勤保障部衛(wèi)生局、省殘聯(lián)等負(fù)責(zé)）
38.深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)計(jì)劃，至少50%的二級(jí)以上醫(yī)院提供分時(shí)段預(yù)約診療、智能導(dǎo)醫(yī)分診、候診提醒、檢驗(yàn)檢查結(jié)果查詢(xún)、診間結(jié)算、移動(dòng)支付等線上服務(wù)。啟動(dòng)社區(qū)醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)。（省衛(wèi)生健康委、省中醫(yī)藥局負(fù)責(zé)）
39.統(tǒng)籌推進(jìn)全省縣域綜合醫(yī)改，加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥及公共衛(wèi)生等改革集成創(chuàng)新。（省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、省財(cái)政廳、省人力資源社會(huì)保障廳、省醫(yī)保局、省中醫(yī)藥局、省藥監(jiān)局等負(fù)責(zé)）
各地各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，采取有力措施，勇于擔(dān)當(dāng)作為，按時(shí)保質(zhì)完成各項(xiàng)任務(wù)。省醫(yī)改辦要加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，將所有年度醫(yī)改任務(wù)納入臺(tái)賬并按季度通報(bào)。加強(qiáng)醫(yī)改宣傳引導(dǎo)，主動(dòng)發(fā)布、充分釋放改革政策信息，做好經(jīng)驗(yàn)推廣，凝聚改革共識(shí)。
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