各醫(yī)療聯(lián)合體、各有關(guān)單位： ?
現(xiàn)將《銅陵市醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作實(shí)施方案（試行）》印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際認(rèn)真貫徹執(zhí)行。?
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?? ?? 銅陵市醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作實(shí)施方案（試行）?
為加快推進(jìn)醫(yī)療聯(lián)合體（以下簡稱醫(yī)聯(lián)體）建設(shè)，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機(jī)制，按照安徽省衛(wèi)生健康委《關(guān)于印發(fā)安徽省醫(yī)療聯(lián)合體綜合績效考核工作實(shí)施方案（試行）的通知》（皖衛(wèi)醫(yī)〔2019〕5號(hào)）要求，結(jié)合《銅陵市人民政府辦公室關(guān)于推進(jìn)緊密型醫(yī)療聯(lián)合體試點(diǎn)改革的實(shí)施意見》（銅政辦〔2018〕5 號(hào)）和《關(guān)于印發(fā)全面推進(jìn)緊密型城市醫(yī)療聯(lián)合體建設(shè)和發(fā)展實(shí)施方案的通知》（銅醫(yī)改組〔2019〕3號(hào)）等文件精神，制定本方案。 ?
一、總體要求 ?
（一）指導(dǎo)思想 ?
全面貫徹黨的十九大和健康銅陵戰(zhàn)略，堅(jiān)持以問題和需求為導(dǎo)向，深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革，加快推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，助力構(gòu)建分級(jí)診療制度。建立促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的考核和激勵(lì)機(jī)制，引導(dǎo)三級(jí)醫(yī)院和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)履行責(zé)任、完善措施，主動(dòng)幫扶基層，切實(shí)發(fā)揮引領(lǐng)作用，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的積極性。 ?
（二）基本原則 ?
公益導(dǎo)向，服務(wù)大局。以滿足人民群眾基本醫(yī)療服務(wù)需求為出發(fā)點(diǎn)，服務(wù)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革全局。通過合理設(shè)定績效考核指標(biāo)，強(qiáng)化考核和制度約束，推動(dòng)落實(shí)公立醫(yī)院的公益性，建立起引導(dǎo)公立醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)主動(dòng)下沉資源、與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作的機(jī)制。 ?
科學(xué)評(píng)價(jià)，客觀公正。重點(diǎn)考核醫(yī)聯(lián)體技術(shù)輻射帶動(dòng)情況等，綜合考慮三級(jí)醫(yī)院、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)資源下沉情況、基層服務(wù)能力提升情況、居民健康改善情況和服務(wù)對(duì)象滿意度等因素、定量與定性相結(jié)合，橫向與縱向相結(jié)合，建立科學(xué)合理的考核辦法和指標(biāo)體系。規(guī)范考核程序、內(nèi)容和標(biāo)準(zhǔn)，保證考核過程公開透明。加大信息化手段在績效考核中的應(yīng)用。 ?
激勵(lì)約束，有效引導(dǎo)。加強(qiáng)考核結(jié)果利用，充分發(fā)揮績效考核的激勵(lì)、導(dǎo)向作用，逐步將考核評(píng)價(jià)結(jié)果作為人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與醫(yī)務(wù)人員績效工資、進(jìn)修、晉升等掛鉤，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)的積極性。 ?
二、組織管理 ?
市衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)制定我市醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核相關(guān)工作方案并組織實(shí)施，建立醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核體系，負(fù)責(zé)對(duì)縣區(qū)衛(wèi)生健康行政部門和市級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建的醫(yī)聯(lián)體開展綜合績效考核工作。市衛(wèi)生健康委將根據(jù)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)工作進(jìn)展情況，適時(shí)對(duì)考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。 縣區(qū)級(jí)衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)組織對(duì)縣域醫(yī)共體的績效考核工作。 ?
牽頭組建醫(yī)聯(lián)體的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)成立綜合績效考核工作小組，由院長任組長，分管院長任副組長，醫(yī)務(wù)管理、護(hù)理管理、人事教育和經(jīng)濟(jì)管理等部門負(fù)責(zé)人，以及醫(yī)聯(lián)體成員單位負(fù)責(zé)人任成員，負(fù)責(zé)制定本醫(yī)聯(lián)體績效考核方案并組織實(shí)施。完善相關(guān)管理制度，組織對(duì)本醫(yī)聯(lián)體進(jìn)行績效評(píng)估，定期向市或縣區(qū)衛(wèi)生健康委上報(bào)數(shù)據(jù)信息。 ?
三、考核工作安排 ?
（一）考核內(nèi)容 ?
1．行政部門 ?
（1）統(tǒng)籌規(guī)劃情況。根據(jù)區(qū)域醫(yī)療資源結(jié)構(gòu)布局和群眾健康需求，統(tǒng)籌安排醫(yī)療機(jī)構(gòu)組建醫(yī)聯(lián)體，形成規(guī)模適宜、權(quán)責(zé)明確、功能清晰、運(yùn)轉(zhuǎn)有效、群眾受益、網(wǎng)格化的醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃并落實(shí)。 ?
（2）配套政策落實(shí)情況。加強(qiáng)與相關(guān)部門溝通協(xié)調(diào)，推動(dòng)落實(shí)政府對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)投入責(zé)任，建立財(cái)政補(bǔ)助資金與績效評(píng)價(jià)結(jié)果掛鉤機(jī)制。發(fā)揮醫(yī)保的杠桿作用，協(xié)調(diào)醫(yī)保管理部門探索對(duì)城市醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體實(shí)行醫(yī)?？傤~付費(fèi)。完善人員保障和激勵(lì)機(jī)制，建立與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的績效考核機(jī)制。研究完善遠(yuǎn)程醫(yī)療、家庭巡診等收費(fèi)和報(bào)銷政策。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與上級(jí)醫(yī)院的藥品目錄銜接。重點(diǎn)推進(jìn)市域縱向緊密型醫(yī)聯(lián)體和縣域醫(yī)共體建設(shè)。聯(lián)合相關(guān)部門對(duì)醫(yī)聯(lián)體開展考核督查。 ?
（3）居民健康改善情況。主要圍繞居民健康狀況、患者滿意度進(jìn)行考核。通過醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，規(guī)范慢性病患者管理和急性期治療后病情穩(wěn)定需要繼續(xù)康復(fù)等患者的連續(xù)性診療服務(wù)，改善群眾看病就醫(yī)體驗(yàn)，增強(qiáng)群眾獲得感。 ?
2．醫(yī)聯(lián)體 ?
（1）運(yùn)行機(jī)制情況。主要圍繞形成責(zé)權(quán)利明晰的運(yùn)行機(jī)制進(jìn)行考核。要求醫(yī)聯(lián)體細(xì)化完善內(nèi)部管理措施，統(tǒng)籌技術(shù)支持、人員調(diào)配、薪酬分配、資源共享、利益分配等，形成責(zé)權(quán)利明晰、優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通的渠道和機(jī)制。 ?
（2）分工協(xié)作情況。主要圍繞醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部各醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立分工協(xié)作關(guān)系進(jìn)行考核。要求牽頭醫(yī)院加強(qiáng)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的協(xié)作，吸納康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院等不同功能醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加醫(yī)聯(lián)體，形成錯(cuò)位發(fā)展模式，建立醫(yī)聯(lián)體雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，為患者提供診斷一治療一康復(fù)一護(hù)理全生命周期、全流程健康服務(wù)。承擔(dān)對(duì)口幫扶任務(wù)的三級(jí)醫(yī)院與縣級(jí)醫(yī)院要建立醫(yī)聯(lián)體。?
（3）資源共享情況。主要圍繞醫(yī)聯(lián)體推進(jìn)區(qū)域醫(yī)療資源共享進(jìn)行考核，探索建立統(tǒng)一信息平臺(tái)，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。推進(jìn)臨床檢驗(yàn)、醫(yī)學(xué)影像、心電診斷、病理診斷、消毒供應(yīng)、后勤服務(wù)等共享中心建設(shè)，為醫(yī)聯(lián)體內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供一體化服務(wù)。在加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理的基礎(chǔ)上，開展醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)，以及長處方、延伸處方服務(wù)。推進(jìn)公共衛(wèi)生資源下沉基層，促進(jìn)醫(yī)防融合。?
（4）技術(shù)輻射情況。針對(duì)區(qū)域內(nèi)疾病譜和重點(diǎn)疾病診療需求，醫(yī)聯(lián)體內(nèi)通過?？乒步?、臨床帶教、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、教學(xué)查房、科研和項(xiàng)目協(xié)作、開設(shè)康復(fù)聯(lián)合病房等多種方式、幫助醫(yī)聯(lián)體內(nèi)其他機(jī)構(gòu)開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，提升基層醫(yī)療服務(wù)能力。加強(qiáng)區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量管理，提升區(qū)域內(nèi)醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。 ??
（二）考核方式 ?
自 2019 年起，每年進(jìn)行全市醫(yī)聯(lián)體績效考核工作。 ?
1．醫(yī)聯(lián)體自評(píng)。各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院對(duì)照《銅陵市醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核指標(biāo)體系》（附件2）和《銅陵市聯(lián)體綜合績效考核自評(píng)報(bào)告框架》（附件3）要求，對(duì)本醫(yī)聯(lián)體上一年度建設(shè)情況進(jìn)行總結(jié)分析，統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，形成自評(píng)報(bào)告并于每年10月底報(bào)市或縣區(qū)衛(wèi)生健康委。 ?
2．市級(jí)考核。市衛(wèi)生健康委針對(duì)本轄區(qū)各醫(yī)聯(lián)體建設(shè)情況進(jìn)行全面考核評(píng)價(jià)，根據(jù)得分情況，以區(qū)域醫(yī)聯(lián)體為單位在本市范圍內(nèi)排名。同時(shí)匯總市衛(wèi)生健康委各科室的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)相關(guān)材料于每年 11 月底前將本市醫(yī)聯(lián)體建設(shè)自評(píng)報(bào)告、指標(biāo)數(shù)據(jù)、各醫(yī)聯(lián)體考核分?jǐn)?shù)和排名以及相關(guān)佐證材料等（WORD版及加蓋公章的PDF版）報(bào)送省衛(wèi)生健康委員會(huì)。 ?
（三）考核結(jié)果運(yùn)用 ?
1．建立績效考核結(jié)果溝通反饋和公示制度。市衛(wèi)生健康委針對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)取得的成績和存在的問題進(jìn)行反饋，對(duì)整體績效好的醫(yī)聯(lián)體，給子表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)存在突出問題的責(zé)令限期整改，并做好整改指導(dǎo)和督促落實(shí)工作。以適宜的方式公布績效考核結(jié)果，促進(jìn)醫(yī)院持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 ?
2．逐步建立與績效考核相掛鉤的獎(jiǎng)懲制度。協(xié)調(diào)財(cái)政、人社和醫(yī)保管理部門，將考核評(píng)價(jià)結(jié)果納入下一年財(cái)政投入、醫(yī)保資金支付額度、報(bào)選國家相關(guān)先進(jìn)單位、等級(jí)醫(yī)院評(píng)審、人事任免、評(píng)優(yōu)評(píng)先等的重要依據(jù)，并與臨床重點(diǎn)專科建設(shè)、醫(yī)學(xué)中心設(shè)置工作等掛鉤，有效調(diào)動(dòng)醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員的積極性。 ?
四、工作要求 ?
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)，健全工作機(jī)制。開展醫(yī)聯(lián)體綜合績效考核是推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，構(gòu)建分級(jí)診療制度的重要內(nèi)容，是促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源上下貫通，引導(dǎo)公立醫(yī)院主動(dòng)幫扶基層、履行社會(huì)責(zé)任、彰顯公益性的重要手段?？h區(qū)衛(wèi)生健康委、各醫(yī)療聯(lián)合體充分認(rèn)識(shí)其重要意義，切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立部門協(xié)調(diào)推進(jìn)機(jī)制，做好制度設(shè)計(jì)，確保工作順利開展。?
（二）細(xì)化目標(biāo)責(zé)任，務(wù)求工作實(shí)效。各醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)，逐步完善與醫(yī)聯(lián)體相適應(yīng)的各項(xiàng)管理制度并嚴(yán)格執(zhí)行，認(rèn)真對(duì)照考核指標(biāo)體系，細(xì)化各項(xiàng)指標(biāo)，強(qiáng)化落實(shí)責(zé)任，務(wù)求工作實(shí)效。 ?
（三）實(shí)化具體行動(dòng)，創(chuàng)新管理手段。市衛(wèi)生健康委通過現(xiàn)場抽查、暗訪和信息化等手段開展考核工作。逐步建立醫(yī)聯(lián)體綜合績效定期考核制度和相關(guān)數(shù)據(jù)信息報(bào)送制度。做好結(jié)果的解讀和使用，有效引導(dǎo)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極參與醫(yī)聯(lián)體建設(shè)。 ?