一、出臺(tái)背景
??? 為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院和省委、省政府關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)療保障制度改革的決策部署，持續(xù)鞏固全民參保成果。為統(tǒng)籌做好全市2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（以下簡(jiǎn)稱城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參保繳費(fèi)工作，實(shí)現(xiàn)依法參保、覆蓋全民的目標(biāo)。
二、制定依據(jù)
??? 依據(jù)《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》關(guān)于“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”的規(guī)定以及《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的指導(dǎo)意見(jiàn)》（國(guó)辦發(fā)〔2024〕38 號(hào)）、《國(guó)家醫(yī)保局 財(cái)政部 國(guó)家稅務(wù)總局關(guān)于做好2024年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2024〕19號(hào)）、《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈湖南省城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施辦法〉的通知》（湘政辦發(fā)〔2022〕67 號(hào)）、《國(guó)家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省教育廳 湖南省醫(yī)療保障局關(guān)于做好大中專院校學(xué)生基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)征收服務(wù)工作的通知》（湘稅函〔2024〕117號(hào)）、《湖南省醫(yī)療保障局 國(guó)家稅務(wù)總局湖南省稅務(wù)局 湖南省教育廳 湖南省民政廳 湖南省財(cái)政廳 湖南省農(nóng)業(yè)農(nóng)村廳 湖南省殘疾人聯(lián)合會(huì)關(guān)于做好2025年度城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保繳費(fèi)工作的通知》（湘醫(yī)保發(fā)〔2024〕41號(hào)）等文件精神，制定本文件。
三、具體內(nèi)容
??? 1.籌資標(biāo)準(zhǔn)
??? 2025年度全市城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為400元/人。
???2.集中參保繳費(fèi)期
???2025年度城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期原則上為2024年9月1日至12月31日。除省醫(yī)保局相關(guān)文件已規(guī)定的特殊情形外，未在規(guī)定繳費(fèi)期內(nèi)參保繳費(fèi)的，原則上不得中途參保、享受醫(yī)保待遇。
???3.征繳方式
???按照屬地管理原則，城鄉(xiāng)居民（含中小學(xué)學(xué)生及學(xué)齡前兒童）可在戶籍所在地或常住地參保；在校大中專學(xué)生（含新生）原則上以學(xué)校為單位在學(xué)校所在地整體參保。城鎮(zhèn)居民（含取得居住證的常住人口）沒(méi)有參加職工醫(yī)保的，在社區(qū)參加居民醫(yī)保。城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保繳費(fèi)主要使用“湘稅社保”APP、微信小程序，銀行網(wǎng)點(diǎn)、銀行智能POS機(jī)、網(wǎng)上銀行、手機(jī)銀行等繳費(fèi)方式。全日制大中專院校（均包括民辦學(xué)校）要協(xié)助做好新生的參保登記工作，可根據(jù)征收標(biāo)準(zhǔn)將學(xué)生應(yīng)繳的城鄉(xiāng)居民醫(yī)保費(fèi)款集中征收，并將集中征收的費(fèi)款統(tǒng)一向當(dāng)?shù)囟悇?wù)部門繳納。亦可由學(xué)校配合稅務(wù)、醫(yī)保部門，宣傳自主繳費(fèi)流程，督導(dǎo)學(xué)生使用“湘稅社保”APP等方式自主繳費(fèi)，并確保應(yīng)保盡保。新入學(xué)的大中專學(xué)生統(tǒng)一在學(xué)校所在地參保，不得在原戶籍地重復(fù)參保。
???4.困難群眾參保
???對(duì)特困人員參加居民醫(yī)保的個(gè)人繳費(fèi)部分給予全額資助（重度殘疾人、孤兒、事實(shí)無(wú)人撫養(yǎng)兒童參照?qǐng)?zhí)行），對(duì)低保對(duì)象、防止返貧監(jiān)測(cè)對(duì)象（包括脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、突發(fā)嚴(yán)重困難戶）、最低生活保障邊緣家庭成員給予50%的資助。在集中參保繳費(fèi)期內(nèi)相關(guān)部門動(dòng)態(tài)新增的困難對(duì)象，可享受2025年參保資助政策。在城鄉(xiāng)居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期之前認(rèn)定的困難群眾，參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保時(shí)實(shí)行同繳同補(bǔ)，個(gè)人只需按規(guī)定繳納應(yīng)繳的費(fèi)用。困難群眾已在異地參加居民醫(yī)保的，可在戶籍地享受參保資助政策。在集中參保繳費(fèi)期結(jié)束以后新增的各類困難對(duì)象，不享受2025年參保資助政策。困難對(duì)象有多重身份屬性的，按照就高不就低的原則執(zhí)行相關(guān)政策標(biāo)準(zhǔn)。
???5.建立居民參保激勵(lì)約束機(jī)制
???按照國(guó)家明確的方向，自2025 年起，建立對(duì)居民醫(yī)保連續(xù)參保人員和零報(bào)銷人員的大病保險(xiǎn)待遇激勵(lì)機(jī)制；除政策規(guī)定的特殊情形外，對(duì)未在居民醫(yī)保集中參保繳費(fèi)期內(nèi)參保或未連續(xù)參保的人員，設(shè)置參保后固定待遇等待期 3 個(gè)月（按 90 天計(jì)算）。具體的激勵(lì)和約束措施，按照我省健全基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保長(zhǎng)效機(jī)制的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。