各市、縣、自治縣醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委，省醫(yī)保服務(wù)中心，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)：
??? 為貫徹落實(shí)國家醫(yī)療保障局關(guān)于醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整相關(guān)工作要求，按照海南省醫(yī)療保障局等四部門《關(guān)于建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制的實(shí)施意見》(瓊醫(yī)?！?022〕157號(hào))，經(jīng)組織開展2024年醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整評(píng)估和履行政府制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格相關(guān)程序，現(xiàn)就公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)調(diào)整部分醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有關(guān)事項(xiàng)通知如下：
??? 一、強(qiáng)化價(jià)格調(diào)整總量宏觀調(diào)控
??? 按照我省經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、醫(yī)療技術(shù)進(jìn)步和各方承受能力，對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整實(shí)行宏觀管理，合理確定價(jià)格調(diào)整總量。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，此輪動(dòng)態(tài)調(diào)整以結(jié)構(gòu)性調(diào)整為主，即在調(diào)低項(xiàng)目和調(diào)高項(xiàng)目影響金額基本保持平衡的前提下開展價(jià)格調(diào)整工作。通過結(jié)構(gòu)性調(diào)整，進(jìn)一步完善我省醫(yī)療服務(wù)價(jià)格比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)收入結(jié)構(gòu)。
??? 二、有升有降合理調(diào)整項(xiàng)目?jī)r(jià)格
??? 通過開展大型設(shè)備檢查價(jià)格治理，依據(jù)真實(shí)世界數(shù)據(jù)成本測(cè)算結(jié)果，降低我省成本補(bǔ)償率較高的檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格和我省價(jià)格畸高于全國平均價(jià)格的項(xiàng)目?jī)r(jià)格，以及公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)建議調(diào)低的部分項(xiàng)目?jī)r(jià)格。降低項(xiàng)目?jī)r(jià)格騰出的空間，重點(diǎn)用于調(diào)高診查、護(hù)理、急搶救、病理等項(xiàng)目?jī)r(jià)格。通用型項(xiàng)目主要考慮區(qū)域間、等級(jí)醫(yī)院間、同類項(xiàng)目間的比價(jià)關(guān)系;復(fù)雜型項(xiàng)目充分聽取醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員專業(yè)性意見和建議，通過開展經(jīng)濟(jì)性和政策性評(píng)價(jià)，根據(jù)綜合賦分結(jié)果對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出調(diào)高的項(xiàng)目進(jìn)行合理調(diào)整。
??? (一)調(diào)低378項(xiàng)，平均降幅31.34%。其中：綜合醫(yī)療服務(wù)類1項(xiàng)，降幅21.05%;醫(yī)學(xué)影像類15項(xiàng)，平均降幅18.25%;超聲檢查類13項(xiàng)，平均降幅20.73%;核醫(yī)學(xué)類9項(xiàng)，平均降幅40.37%;檢驗(yàn)類113項(xiàng)，平均降幅33.28%;血型與配血類1項(xiàng)，降幅25.58%;臨床診療類87項(xiàng)，平均降幅48.08%;經(jīng)血管介入診療類1項(xiàng)，降幅37.74%;手術(shù)治療類137項(xiàng)，平均降幅20.68%，中醫(yī)類1項(xiàng)，降幅78.26%。(詳見附件1)。
??? (二)調(diào)高264項(xiàng)，平均漲幅15.29%。其中：綜合醫(yī)療服務(wù)類24項(xiàng)，平均漲幅17.10%;病理檢查類10項(xiàng)，平均漲幅13.67%;臨床診療類91項(xiàng)，平均漲幅17%;經(jīng)血管介入診療類9項(xiàng)，平均漲幅16.63%;手術(shù)治療類100項(xiàng)，平均漲幅12.49%;物理治療與康復(fù)類24項(xiàng)，平均漲幅13.59%;中醫(yī)類6項(xiàng)，平均漲幅31.29%。
(詳見附件2)。
??? 三、確保價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作落地實(shí)施
??? (一)確保價(jià)格政策和醫(yī)保支付政策相銜接。調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目醫(yī)保支付問題，按照現(xiàn)行醫(yī)保診療項(xiàng)目、醫(yī)用耗材醫(yī)保支付政策執(zhí)行。醫(yī)保部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)維護(hù)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，確保價(jià)格和醫(yī)保支付政策有效銜接。
??? (二)保障患者合法價(jià)格權(quán)益。各級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以合法合規(guī)為前提，按照相關(guān)政策規(guī)范醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)行為，以明確清晰的方式公示公開價(jià)格項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，不得強(qiáng)制服務(wù)并收費(fèi)，不得采取項(xiàng)目分解收費(fèi)、重復(fù)收費(fèi)、擴(kuò)大收費(fèi)等方式變相提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn);應(yīng)主動(dòng)適應(yīng)改革，完善自我管理;規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制藥品耗材不合理使用;提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程、改善就醫(yī)體驗(yàn)。
??? (三)做好跟蹤監(jiān)測(cè)和評(píng)估工作。建立醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)制度，應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)價(jià)格監(jiān)測(cè)子系統(tǒng)對(duì)全省定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、服務(wù)量、成本、費(fèi)用、收入分配及改革運(yùn)行等情況開展監(jiān)測(cè)，按季度、年度進(jìn)行監(jiān)測(cè)指標(biāo)比對(duì)分析，作為下一年度醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)。做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制實(shí)施情況的績(jī)效評(píng)價(jià)工作，加強(qiáng)評(píng)估成果應(yīng)用，及時(shí)完善政策。
??? (四)做好輿論引導(dǎo)。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向，合理引導(dǎo)群眾預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。要組織開展有針對(duì)性的培訓(xùn)，使各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員充分認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整的必要性和重大意義，引導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)轉(zhuǎn)變發(fā)展方式，通過完善自我管理，強(qiáng)化降本增效，減少資源浪費(fèi)。要密切關(guān)注輿情，營造良好輿論氛圍。
??? 本通知自2025年1月1日起執(zhí)行，實(shí)施中遇到的問題，請(qǐng)及時(shí)反饋各級(jí)醫(yī)療保障、衛(wèi)生健康主管部門。
海南省醫(yī)療保障局
海南省衛(wèi)生健康委員會(huì)
2024年12月12日