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各縣、市、區(qū)人民政府，阜陽經(jīng)開區(qū)、阜合現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)園區(qū)管委會，市直有關單位：

??? 現(xiàn)將《阜陽市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃》印發(fā)給你們，請認真貫徹執(zhí)行。

阜陽市人民政府

2018年4月16日

（此件公開發(fā)布）

阜陽市“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃

??? 為全面深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，推進健康阜陽建設，根據(jù)《國務院關于印發(fā)“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）、《安徽省人民政府關于印發(fā)安徽省“十三五”深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃的通知》（皖政〔2017〕114號）和《健康阜陽“2030”規(guī)劃綱要》《阜陽市“十三五”衛(wèi)生與健康事業(yè)發(fā)展規(guī)劃》，編制本規(guī)劃。

一、規(guī)劃背景

（一）現(xiàn)實基礎

“十二五”以來，特別是黨的十八大以來，全市各級各單位認真貫徹落實國家、省、市關于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，按照“?；尽娀鶎?、建機制”的要求，完善政策措施，優(yōu)化體制機制，強化能力提升，居民健康、衛(wèi)生服務、醫(yī)療保障等指標取得了較好的成績，衛(wèi)生計生事業(yè)發(fā)展呈現(xiàn)持續(xù)、快速、健康發(fā)展的良好勢頭。

全民醫(yī)保體系不斷健全?；踞t(yī)保參保率保持在95%以上，8個縣（市、區(qū)）均完成城鄉(xiāng)居民醫(yī)保并軌，籌資和保障水平進一步提高，城鄉(xiāng)居民大病保險、重特大疾病醫(yī)療救助、疾病應急救助全面推開。開展商業(yè)保險機構經(jīng)辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保服務試點，提升管理效率和服務質量。實施“三保障一兜底一補充”健康脫貧政策成效顯著。全市已經(jīng)構建基本醫(yī)保、大病保險、疾病應急救助、醫(yī)療救助、商業(yè)保險、慈善救助等相互銜接的多層次醫(yī)療保障制度體系。

公立醫(yī)院改革穩(wěn)步推進。2012年全面推開縣級公立醫(yī)院改革，2015年全面實施城市公立醫(yī)院“三同步”改革。全面取消藥品加成，調(diào)整診察費等醫(yī)療技術服務價格，開展聯(lián)合帶量采購藥品，不斷完善公立醫(yī)院運行機制。成立政府負責同志任主任的公立醫(yī)院管理委員會，行使重大事項決策權。推行院長負責制，擴大醫(yī)院自主經(jīng)營管理權。創(chuàng)新編制用人管理，推進人事分配制度改革，開展公立醫(yī)院編制“周轉池”試點，試行“縣管鄉(xiāng)用”的靈活用人機制。大力推行醫(yī)療服務53種疾病門診不輸液“負面清單”和15種剖宮產(chǎn)手術“正面清單”，21種輔助用藥不納入臨床路徑表單等。在全市二級以上醫(yī)院全面推進“臨床路徑+按病種付費”管理。

基層衛(wèi)生綜合改革成效明顯。完成基層醫(yī)療衛(wèi)生機構標準化建設，基本實現(xiàn)“一村一室、一鄉(xiāng)一院、一街一中心”。全面取消收支兩條線，初步建立基層醫(yī)療機構運行新機制。基層衛(wèi)生人才隊伍建設不斷加強，基層服務能力不斷提高。

分級診療制度加快建立。8個縣（市、區(qū)）全面鋪開縣域醫(yī)共體試點，統(tǒng)籌市、縣、鄉(xiāng)、村衛(wèi)生服務機構，將新農(nóng)合基金打包按人頭總額預算支付交由牽頭醫(yī)院管理，整體提高衛(wèi)生資源利用效率、服務效率，阜南縣試點成效明顯。推進城市醫(yī)聯(lián)體、城鄉(xiāng)醫(yī)聯(lián)體建設，充分利用信息技術手段，建設遠程醫(yī)療服務網(wǎng)絡，推動優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源優(yōu)化整合、合理流動、下沉基層，引導患者在基層首診、康復治療。制定部分常見病種不同層級醫(yī)療衛(wèi)生機構診療目錄、診療規(guī)范、轉診指征和用藥目錄，為雙向轉診提供科學依據(jù)。

藥品供應保障制度改革持續(xù)推進。積極穩(wěn)妥完成全市藥品聯(lián)合帶量采購，以量駁價，降低了藥品采購成本。實施公立醫(yī)療機構藥品采購“兩票制”，壓縮中間環(huán)節(jié)，降低藥品虛高價格，減輕群眾用藥負擔。

綜合監(jiān)管制度逐步健全。積極推行監(jiān)管主體責任制、監(jiān)管力量協(xié)同制、監(jiān)管內(nèi)容清單制、不良執(zhí)業(yè)記分制、訴求回應平臺制、結果應用聯(lián)動制等六項綜合監(jiān)管制度。在二級以上醫(yī)院建立醫(yī)療核心信息公開制度，創(chuàng)新開展?jié)M意度調(diào)查，對調(diào)查結果進行排名并向社會公開。

其他領域改革統(tǒng)籌推進。基層醫(yī)改政策鞏固完善，逐步落實財政經(jīng)費定項補助。落實村衛(wèi)生室藥品零差率補償和一般診療費、基本公共衛(wèi)生服務經(jīng)費、運行經(jīng)費等補償政策。給從事鄉(xiāng)村醫(yī)生工作10年以上、到齡退出的鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)放生活補助。公共衛(wèi)生服務均等化水平逐步提高，在治未病、提高廣大城鄉(xiāng)居民健康水平方面發(fā)揮著重要作用。中醫(yī)藥發(fā)展政策機制逐步完善，基層中醫(yī)藥服務能力提升工程深入開展。健康服務業(yè)政策環(huán)境顯著改善，社會辦醫(yī)加快發(fā)展。

2015年,我市人均預期壽命達到76歲,孕產(chǎn)婦死亡率20.64/10萬,嬰兒和5歲以下兒童死亡率均達到全省平均水平，較好實現(xiàn)了“十二五”醫(yī)改規(guī)劃目標。

（二）面臨形勢

“十三五”時期是國家全面建成小康社會的決勝階段，也是建立健全基本醫(yī)療衛(wèi)生制度、推進健康中國建設的關鍵時期。當前，改革已進入深水區(qū)和攻堅期，體制機制性矛盾更加凸顯，利益格局調(diào)整更為復雜，改革難度進一步加大。一方面，人民群眾快速釋放的健康需求與健康服務供給總體不足、醫(yī)療資源布局不合理、機制體制創(chuàng)新滯后的矛盾仍較突出；改革發(fā)展的整體性、協(xié)同性、系統(tǒng)性仍需加強。另一方面，建設健康中國上升為國家發(fā)展戰(zhàn)略，要求樹立大衛(wèi)生、大健康觀念，以治病為中心向以人民健康為中心轉變，就醫(yī)觀念和就醫(yī)格局調(diào)整更加復雜。新型城鎮(zhèn)化建設進程加快，加上人口老齡化、疾病譜變化、生態(tài)環(huán)境和生活方式變化等，催生著健康服務模式深刻轉變，這些都對深化醫(yī)改提出了更高要求。同時，醫(yī)療服務全行業(yè)監(jiān)管的科學化、精細化、系統(tǒng)化水平有待提高，公立醫(yī)院評價體系有待進一步完善。另外，醫(yī)療服務體系碎片化問題依舊存在，以醫(yī)院為中心的服務提供模式仍未改變，醫(yī)院之間分工協(xié)作機制仍需加強，資源、信息、聯(lián)通共享不足，尚未形成有效的分級診療制度。面對新的形勢和挑戰(zhàn)，需要在鞏固前期改革成果、認真總結經(jīng)驗的基礎上，進一步統(tǒng)一思想、堅定信念、增強定力，點上突破、面上推進，推動醫(yī)改由打好基礎向提升質量、由形成框架向制度建設、由單向突破向系統(tǒng)集成和綜合推進、由治已病向治未病轉變，為保障人民健康、促進經(jīng)濟社會發(fā)展增添新動力。

二、總體要求

（一）指導思想

全面貫徹黨的十九大精神，深入學習貫徹習近平總書記系列重要講話和治國理政新理念新思想新戰(zhàn)略，持續(xù)深入學習習近平總書記視察安徽重要講話精神，緊緊圍繞統(tǒng)籌推進“五位一體”總體布局和協(xié)調(diào)推進“四個全面”戰(zhàn)略布局，堅持以人民為中心的發(fā)展思想，樹立大健康理念，全力推進衛(wèi)生與健康領域理論創(chuàng)新、制度創(chuàng)新、管理創(chuàng)新、技術創(chuàng)新，統(tǒng)籌推進醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥各項改革，不斷健全符合市情、高效可持續(xù)的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)發(fā)展方式由以治病為中心向以健康為中心轉變，推進醫(yī)藥衛(wèi)生治理體系和治理能力現(xiàn)代化，不斷提高全民健康水平，為推進健康阜陽建設、全面建成小康社會提供堅實支撐。

（二）基本原則

堅持以人民健康為中心。把人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，以公平可及、群眾受益為目標，堅守底線、補齊短板，維護基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的公益性，使全體人民在共建共享中有更多獲得感。

堅持?；尽娀鶎?、建機制。把基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供，推動醫(yī)療衛(wèi)生工作重心下移、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生的職業(yè)吸引力和服務能力。

堅持政府主導與發(fā)揮市場機制作用相結合。在基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，堅持政府主導，落實政府責任，適當引入競爭機制。在非基本醫(yī)療衛(wèi)生服務領域，發(fā)揮市場活力，加強規(guī)范引導，滿足多樣化、差異化、個性化健康需求。

堅持推進供給側結構性改革。增強供給側治理能力，優(yōu)化要素配置，提升服務效率和質量。對需求側進行科學引導，合理劃分政府、社會、個人責任，促進社會共治。堅持統(tǒng)籌聯(lián)動改革，持續(xù)推進公立醫(yī)院綜合改革，健全醫(yī)療服務體系，完善全民醫(yī)保制度，強化藥品供應保障制度建設。

堅持醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動改革。按照騰空間、調(diào)結構、保銜接的要求，統(tǒng)籌推進管理、價格、支付、薪酬等制度建設，提高政策銜接和系統(tǒng)集成能力。落實部門責任，解放思想、主動作為，以自我革命的精神推進改革，形成強大合力。

堅持突出重點、試點示范、循序漸進。突出重點領域和關鍵環(huán)節(jié)，及時總結推廣經(jīng)驗，發(fā)揮重點改革的突破性作用和試點的帶動效應。把握好改革的力度和節(jié)奏，注重統(tǒng)籌兼顧，積極穩(wěn)妥推進改革。

（三）主要目標

到2020年，建立比較完善的公共衛(wèi)生服務體系和基本醫(yī)療服務體系、比較健全的醫(yī)療保障體系、比較規(guī)范的藥品供應保障體系、比較科學的綜合監(jiān)管體系。經(jīng)過持續(xù)努力，基本建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務，基本適應人民群眾多層次的醫(yī)療衛(wèi)生需求，讓人民群眾看得上病、看得好病，看病更舒心、服務更體貼。

三、重點任務

“十三五”期間，在分級診療、現(xiàn)代醫(yī)院管理、全民醫(yī)保、藥品供應保障、綜合監(jiān)管和中醫(yī)藥發(fā)展等制度建設上取得新突破，同時統(tǒng)籌推進相關領域改革，進一步釋放活力，疊加改革紅利，便民惠民，增進健康。

（一）建立科學合理的分級診療制度

以家庭醫(yī)生簽約服務為切入點，以醫(yī)共體、醫(yī)聯(lián)體建設為抓手，以信息化發(fā)展為依托，構建一體化協(xié)同服務的醫(yī)療服務體系，通過各種配套措施，綜合運用政策、資金等手段，推動形成基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動的分級診療機制。到2020年，縣域內(nèi)住院率提高到90%左右，分級診療模式逐步形成，構建定位明確、分工協(xié)作的新型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，基本實現(xiàn)“小病不出村、常見病不出鄉(xiāng)、大病基本不出縣、急危重癥和疑難雜癥基本不出市、康復回基層”的分級診療格局。

1.完善家庭醫(yī)生簽約服務制度。將家庭醫(yī)生簽約服務作為分級診療制度建設和推進全面健康管理的突破口。以醫(yī)保支付、競爭激勵、協(xié)作聯(lián)動、用藥銜接、隊伍建設、信息支撐等六項內(nèi)容為重點，采取“家庭簽約、分類管理、層級服務”方式，組建簽約服務團隊向居民提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生和健康管理以及引導分診等服務，引導居民有序就醫(yī)、合理分診。完善運行機制，將簽約對象服務納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌管理，實行按人頭付費，將門診統(tǒng)籌資金預付給基層醫(yī)療衛(wèi)生機構統(tǒng)籌管理使用，引導居民在基層首診。探索建立有序競爭機制，居民在一定區(qū)域內(nèi)可自主選擇服務團隊簽約。繼續(xù)完善基本藥物政策，保證下轉病人在上級醫(yī)院使用的部分非基本藥物能夠在基層繼續(xù)使用。對簽約慢性病患者實行長期處方政策。建立家庭醫(yī)生考核機制，將簽約服務人群住院率等指標納入考核體系，以簽約人數(shù)明顯增加、履約質量明顯提升、慢性病管理明顯規(guī)范、區(qū)域內(nèi)總住院率明顯下降等為核心指標，考核結果與家庭醫(yī)生報酬掛鉤，并向社會公開。探索在有條件的縣（市、區(qū)）開展糖尿病、高血壓等慢性病一體化管理，慢性病服務包有效使用率達25%以上。到2020年，爭取將簽約服務擴大到全人群，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生簽約服務制度全覆蓋。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市發(fā)展改革委（市物價局）、市殘聯(lián)）

2.全面推進縣域醫(yī)共體建設。推廣“阜南模式”，完善縣域醫(yī)共體體制，創(chuàng)新運行機制，圍繞衛(wèi)生服務的一體性、連續(xù)性和協(xié)作性，通過人才、技術、資金、信息等要素的上下聯(lián)動、協(xié)作服務、供需匹配，充分發(fā)揮各自優(yōu)勢和作用，服務縣域內(nèi)城鄉(xiāng)居民。探索將基本公共衛(wèi)生項目的慢性病防控任務交給醫(yī)共體管理，實現(xiàn)醫(yī)防同向激勵，充分發(fā)揮縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源在慢性病防控方面的作用。改革醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和各成員單位內(nèi)部績效分配機制，與經(jīng)濟收入指標脫鉤，與轄區(qū)人口健康指標掛鉤，與分級診療（縣外住院人次、基層首診、下轉人次、簽約服務等）掛鉤，與基層服務能力提升掛鉤。開展縣鄉(xiāng)醫(yī)療機構按病種付費“同病同價”試點，倒逼縣級醫(yī)院將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能夠診治的病種、康復期病人向下轉診。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市發(fā)展改革委（市物價局））

3.加快推進醫(yī)聯(lián)體建設。按照政府主導、自愿組合、區(qū)域協(xié)同、方便群眾的原則，推廣市人民醫(yī)院與臨泉縣宋集鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院構建醫(yī)聯(lián)體方式，破除行政區(qū)劃、財政投入、醫(yī)保支付、人事管理等方面存在的壁壘，推動優(yōu)質醫(yī)療資源共享和下沉基層，建立醫(yī)療資源縱向聯(lián)合體，形成責、權、利明晰的區(qū)域協(xié)同服務模式，促進提升基層服務能力。所有市級醫(yī)院全部參與醫(yī)聯(lián)體建設，并以市級三級醫(yī)院作為領頭醫(yī)院，與縣（市、區(qū)）建立“1+8”的整體服務體系。所有基層醫(yī)療機構與上級醫(yī)院建立雙向轉診通道。鼓勵民營醫(yī)院等社會辦醫(yī)療機構及康復、護理等機構參與醫(yī)聯(lián)體。深化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)涵建設，在醫(yī)聯(lián)體內(nèi)部建立以學科、?？?、病種為基礎單位的分工協(xié)作、分級核算、績效分配機制。進一步盤活大醫(yī)院資源，加強對老年人、孕產(chǎn)婦、兒童等重點人群以及高血壓、糖尿病、精神病、腦卒中康復等慢性病的管理，建立城市醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務中心責任共擔、利益共享新機制。同時，大力發(fā)展?？茖２♂t(yī)聯(lián)體，通過醫(yī)保支持和行政規(guī)范，探索合理的分配模式，鞏固完善與分級診療工作相適應、能夠滿足基層醫(yī)療衛(wèi)生機構需要的藥品供應保障體系，實現(xiàn)藥品使用上下聯(lián)動和相互銜接。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市殘聯(lián)）

4.構建協(xié)同型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。市級公立綜合醫(yī)院是本市醫(yī)、教、研中心，主要向居民提供本地市最高水平的醫(yī)療服務，接受縣級醫(yī)院轉診，并承擔基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)和一定的醫(yī)學科研任務，不斷提升急危病癥金額?？漆t(yī)療服務能力。各縣（市、區(qū)）要明確縣級、中心級、鄉(xiāng)鎮(zhèn)級、村級的衛(wèi)生機構的職能界定和層次級差，加強協(xié)作，推動功能整合和資源共享，形成專科齊全的服務體系和區(qū)域醫(yī)學中心。加強專業(yè)公共衛(wèi)生機構、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構和公立醫(yī)院之間的分工協(xié)作，形成區(qū)域醫(yī)療、預防、保健、康復、中醫(yī)機構網(wǎng)格化、服務一體化格局。對縣級醫(yī)院院長實行一體化管理的任期目標管理責任制考核。大力推進面向基層、偏遠和欠發(fā)達地區(qū)的遠程醫(yī)療服務體系建設，推進大醫(yī)院對二級和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構提供遠程會診、遠程病理診斷、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程腦電診斷、遠程培訓等支持，推動建立“基層醫(yī)療衛(wèi)生機構檢查、醫(yī)院診斷”服務模式，實現(xiàn)群眾在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構通過網(wǎng)絡即可享受高端優(yōu)質資源的醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高優(yōu)質醫(yī)療資源可及性和醫(yī)療服務整體效率。推進公立醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構、全科醫(yī)生與?？漆t(yī)生的資源共享和業(yè)務協(xié)同，健全基于互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)技術的分級診療信息系統(tǒng)。鼓勵社會力量舉辦醫(yī)學檢驗機構、病理診斷機構、醫(yī)學影像檢查機構、消毒供應機構和血液凈化機構，鼓勵公立醫(yī)院面向區(qū)域提供相關服務，實現(xiàn)區(qū)域資源共享。建立健全醫(yī)療檢查檢驗結果互認制度，推進同級醫(yī)療機構間以及醫(yī)療機構與獨立檢查檢驗機構間檢查檢驗結果互認。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市發(fā)展改革委（市物價局）、市經(jīng)濟和信息化委、市政府電子政務辦）

5.提升基層衛(wèi)生服務能力。加強縣級公立醫(yī)院和中心衛(wèi)生院能力建設和學科建設，重點加強近三年轉到縣域外病人患病前5至10位病種診治科室建設，以及傳染病、精神疾病、急診急救、重癥醫(yī)學、腎臟內(nèi)科（血液透析）、婦產(chǎn)科、兒科、中醫(yī)、康復等臨床?？平ㄔO。爭取全市縣醫(yī)院2020年都能達到國家衛(wèi)生計生委《縣醫(yī)院醫(yī)療服務能力推薦標準》?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構診療量占比每年持續(xù)上升2個百分點；2020年，中心衛(wèi)生院全面恢復產(chǎn)科和外科一、二級手術，力爭在上級醫(yī)院專家指導下開展部分三級手術；中心衛(wèi)生院通過一級甲等醫(yī)院復審。推動實施社區(qū)衛(wèi)生服務提升工程，規(guī)范社區(qū)衛(wèi)生服務管理。2018年底全市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心全部完成中醫(yī)館建設，大力推廣中醫(yī)適宜技術和非藥物療法。通過鼓勵大醫(yī)院醫(yī)師下基層、退休醫(yī)生開診所、選派高年資護士到社區(qū)衛(wèi)生服務中心以及加強對口支援、實施遠程醫(yī)療、推動建立醫(yī)療聯(lián)合體等，把大醫(yī)院的技術傳到基層。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局）

完善基層管理和運行機制。繼續(xù)落實政府對基層醫(yī)療機構基本建設和設備更新配置、周轉房建設資金以及突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置經(jīng)費。加強績效考核，將基層醫(yī)療機構診療量占比、雙向轉診比例、居民健康改善等列為重要考核指標，重點考核基層醫(yī)療機構的功能定位、職責履行、費用控制、運行績效、財務管理、成本控制和社會滿意度等。（牽頭責任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市衛(wèi)生計生委、市財政局）

6.建立雙向轉診制度。以慢性病為重點，建立二、三級醫(yī)院全科醫(yī)學科與家庭醫(yī)生轉診對接機制，為轉診患者建立綠色轉診通道，上級醫(yī)院對轉診患者提供優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院等服務，并將康復期、病情穩(wěn)定的患者轉至延續(xù)性醫(yī)療機構或者基層醫(yī)療衛(wèi)生機構繼續(xù)治療。完善不同級別醫(yī)療機構醫(yī)保差異化支付政策，適當提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)保支付比例。合理制定和調(diào)整醫(yī)療服務價格，對醫(yī)療機構落實功能定位、患者合理選擇就醫(yī)機構形成有效激勵。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委（市物價局））

（二）建立科學有效的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度

鞏固完善縣級公立醫(yī)院綜合改革，持續(xù)深化城市公立醫(yī)院綜合改革，到2020年，基本形成維護公益性、調(diào)動積極性、保障可持續(xù)的公立醫(yī)院運行新機制和決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進的治理機制，基本建立權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監(jiān)督有力的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。

1.理順公立醫(yī)院管理體制。加快轉變政府職能，深化“放管服”改革，合理界定政府作為出資人的舉辦監(jiān)督職責和公立醫(yī)院的自主運營管理權限。妥善處理醫(yī)院和政府關系，加強政府在方向、政策、引導、規(guī)劃、評價等方面的宏觀管理，健全各級公立醫(yī)院管理委員會運行機制，切實發(fā)揮在編制和人員規(guī)模管理、資產(chǎn)管理、財務監(jiān)管、法定代表人聘任、運行評價等方面的重要職能，加大醫(yī)療行為、醫(yī)療費用等方面監(jiān)管力度，減少對醫(yī)院人事編制、科室設定、崗位聘任、收入分配等具體事務管理。逐步取消公立醫(yī)院行政級別，推動醫(yī)院管理模式和運行方式轉變。落實公立醫(yī)院運營管理自主權。健全公立醫(yī)院法人治理機制，落實內(nèi)部人事管理、機構設置、收入分配、副職推薦、中層干部任免、年度預算執(zhí)行等自主權。實行院長負責制，明確院長任職資格條件，推行院長職業(yè)化、專業(yè)化。健全公立醫(yī)院內(nèi)部決策和制約機制，加強院務公開和黨建工作，發(fā)揮職工代表大會職能，強化民主管理。公立醫(yī)院依法制訂章程,明確醫(yī)院性質、辦院宗旨、功能定位、發(fā)展方向、管理架構、責任體系等。實行全面預算管理，開展成本核算，全面分析收支情況、預算執(zhí)行、成本效率和償債能力等，作為醫(yī)院運行管理決策的重要依據(jù)。建立健全公立醫(yī)院成本核算制度、財務報告制度、總會計師制度、第三方審計制度和信息公開制度，規(guī)范醫(yī)院經(jīng)濟活動，提升財務運行透明度，強化公立醫(yī)院成本核算，健全成本定額管理制度和費用審核制度。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市編辦、市人力資源社會保障局、市財政局）

2.建立規(guī)范高效的運行機制。合理控制醫(yī)藥費用增長，降低藥品（不含中藥飲片）、耗材占比，通過調(diào)整醫(yī)療服務價格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運行成本等，建立科學合理的補償機制。通過規(guī)范診療行為，嚴格控制不合理藥品、耗材、檢查檢驗費用，進一步騰出調(diào)價空間，并與醫(yī)療控費、薪酬制度、醫(yī)保支付、分級診療等措施相銜接。放開特需醫(yī)療服務和其他市場競爭比較充分、個性化需求比較強的醫(yī)療服務價格，由醫(yī)療機構自主制定。推進公立醫(yī)院后勤服務社會化。城市公立醫(yī)院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下，百元醫(yī)療收入（不含藥品收入）中消耗的衛(wèi)生材料降到20元以下。2020年，縣級公立綜合醫(yī)院規(guī)范實施臨床路徑管理出院人數(shù)占總出院人數(shù)的比例均值達到并維持在50%以上?？h級公立綜合醫(yī)院和公立中醫(yī)院按病種付費的出院人數(shù)占總出院人數(shù)的比例達50%以上。（牽頭責任單位：市發(fā)展改革委（市物價局）；配合單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局、市食品藥品監(jiān)管局）

3.建立符合行業(yè)特點的編制人事和薪酬制度。創(chuàng)新公立醫(yī)院編制管理方式，落實公立醫(yī)院用人自主權，對醫(yī)院緊缺的專業(yè)技術人才或高層次人才，可按規(guī)定由醫(yī)院采取考察的方式予以公開招聘。按照“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現(xiàn)行事業(yè)單位工資調(diào)控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”的要求，制定績效工資總量管理辦法，合理確定醫(yī)務人員薪酬水平和績效工資總量，逐步提高人員經(jīng)費支出占業(yè)務支出的比例，并建立動態(tài)調(diào)整機制。同時，擴大專項績效獎勵在工資結構中的比例重點向臨床一線、關鍵崗位、業(yè)務骨干、開展家庭醫(yī)生簽約服務、風險度高和貢獻突出的人員傾斜，做到多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬。醫(yī)務人員薪酬不得與藥品、衛(wèi)生材料、檢查、化驗等業(yè)務收入掛鉤。公立醫(yī)院可以探索實行目標年薪制和協(xié)議薪酬。公立醫(yī)院主管部門對院長年度工作情況進行考核評價，確定院長薪酬水平，院長薪酬與醫(yī)院工作人員績效工資水平保持合理比例關系。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局；配合單位：市編辦、市財政局、市發(fā)展改革委（市物價局））

4.建立以質量為核心、公益性為導向的醫(yī)院績效考評機制。健全公立醫(yī)院績效評價體系，考核內(nèi)容應涵蓋社會效益、服務提供、質量安全、人文關懷、綜合管理、可持續(xù)發(fā)展以及衛(wèi)生應急、對口支援、落實功能定位和實施分級診療情況等公益性工作。將落實醫(yī)改任務情況列入醫(yī)院考核指標，強化醫(yī)院和院長的主體責任。醫(yī)務人員考核突出崗位工作量、服務質量、行為規(guī)范、技術難度、風險程度和服務對象滿意度等指標，把臨床路徑等實施情況納入考核內(nèi)容，著力推進診療行為規(guī)范?？己私Y果與政府投入、醫(yī)保支付、院長薪酬、醫(yī)院績效等掛鉤。探索建立公立醫(yī)院第三方評價機制，加強對合理用藥、費用控制、醫(yī)療質量安全、運行效率和社會滿意度等指標的綜合考核，發(fā)揮醫(yī)療保險對醫(yī)療服務的支付和約束功能，對過度檢查、過度用藥和過度服務實施動態(tài)監(jiān)督，切實降低群眾醫(yī)療支出負擔。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委（市物價局））

5.控制公立醫(yī)院醫(yī)療費用不合理增長。健全公立醫(yī)院醫(yī)療費用控制監(jiān)測和考核機制。設定全市醫(yī)療費用增長控制目標，根據(jù)不同地方醫(yī)療費用水平和增長幅度以及不同類別醫(yī)院的功能定位等，分類確定控費要求并進行動態(tài)調(diào)整。向社會公開轄區(qū)內(nèi)各醫(yī)院的價格、醫(yī)療服務效率、次均醫(yī)療費用等信息，對醫(yī)療機構費用指標進行排序，定期公示排序結果。市屬公立醫(yī)院按照屬地化原則，納入當?shù)蒯t(yī)療費用控制監(jiān)測和公開范圍。加強醫(yī)療服務行為監(jiān)管，落實處方點評制度。衛(wèi)生計生等有關部門對公立醫(yī)院藥品、高值醫(yī)用耗材、大型醫(yī)用設備檢查等情況實施跟蹤監(jiān)測。全市公立醫(yī)院醫(yī)療費用增長幅度控制在合理水平，力爭在全國平均水平以下。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市發(fā)展改革委（市物價局））

（三）建立公平高效的全民醫(yī)療保障制度

建立較為完善的基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險、慈善救助銜接互動、相互聯(lián)通機制。圍繞資金來源多元化、保障制度規(guī)范化、管理服務社會化三個關鍵環(huán)節(jié)，加大改革力度，建立高效運行的全民醫(yī)療保障體系。不斷提高醫(yī)療保險水平，促進三醫(yī)聯(lián)動改革，以醫(yī)保支付方式改革為抓手，推動全民基本醫(yī)保制度建設。

1.推進基本醫(yī)療保險管理體制改革。在城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保實現(xiàn)籌資范圍、籌資政策、保障待遇、醫(yī)保目錄、定點管理、基金管理“六統(tǒng)一”的基礎上，整合基本醫(yī)保管理機構，理順管理體制，統(tǒng)一基本醫(yī)保行政管理職能。加快推進醫(yī)保管辦分開。創(chuàng)新經(jīng)辦服務模式，逐步擴大引入商業(yè)保險承辦城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保試點，推動形成多元化競爭格局，提高基本醫(yī)保經(jīng)辦服務效率和質量。規(guī)范醫(yī)保管理中心和經(jīng)辦機構職責。（牽頭責任單位：市醫(yī)改辦、市編辦；配合單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局、阜陽保監(jiān)分局）

2.鞏固完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保制度。完善醫(yī)保繳費參保政策，厘清政府、單位、個人繳費責任，逐步建立穩(wěn)定可持續(xù)的多渠道籌資機制。在繼續(xù)加大財政投入、提高政府補助標準的同時，強化個人參保意識，適當提高個人繳費比重。逐步建立城鄉(xiāng)居民醫(yī)保個人繳費標準與居民收入相掛鉤的動態(tài)籌資機制，使籌資標準、保障水平與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應。（牽頭責任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局）

健全與籌資水平相適應的基本醫(yī)保待遇動態(tài)調(diào)整機制。加強醫(yī)保精算與分析工作，明確醫(yī)保待遇確定和調(diào)整的政策權限、調(diào)整依據(jù)和決策程序，合理確定基本醫(yī)保的保障邊界。改進個人賬戶，開展門診費用統(tǒng)籌。按照分級管理、責任共擔、統(tǒng)籌調(diào)劑、預算考核的基本思路，加快提高基金統(tǒng)籌層次。建立健全異地轉診的政策措施，推動異地就醫(yī)結算與促進醫(yī)療資源下沉、推動醫(yī)聯(lián)體建設、建立分級診療制度銜接協(xié)調(diào)。到2020年，建立醫(yī)?；鹫{(diào)劑平衡機制，逐步實現(xiàn)醫(yī)保市級統(tǒng)籌，基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)報銷比例穩(wěn)定在75%左右。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局；配合單位：市醫(yī)改辦、市財政局）

3.深化醫(yī)保支付方式改革。健全醫(yī)保支付機制和利益調(diào)整機制，提高醫(yī)保精細化管理水平，激發(fā)醫(yī)療機構規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉診患者的內(nèi)生動力。全面推行按病種付費為主，按人頭、按床日、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實行按疾病診斷相關分組付費方式。健全各類醫(yī)療保險經(jīng)辦機構和醫(yī)療衛(wèi)生機構之間公開、平等的談判協(xié)商機制和風險分擔機制。建立結余留用、合理超支分擔的激勵約束機制。建立健全與支付方式改革相關的管理規(guī)范、技術支撐和配套政策，制定符合基本醫(yī)療需求的臨床路徑等行業(yè)技術標準，規(guī)范病歷及病案首頁的書寫，全面夯實信息化管理基礎，實現(xiàn)全市范圍內(nèi)醫(yī)療機構醫(yī)療服務項目名稱和內(nèi)涵、疾病分類編碼、醫(yī)療服務操作編碼的統(tǒng)一。加大醫(yī)保對縣域醫(yī)共體、家庭醫(yī)生簽約服務、中醫(yī)藥服務、醫(yī)養(yǎng)結合等重大醫(yī)改政策的支持力度。到2020年，醫(yī)保支付方式改革覆蓋所有醫(yī)療機構和醫(yī)療服務，全市范圍內(nèi)普遍實施適應不同疾病、不同服務特點的多元復合式醫(yī)保支付方式，按項目付費占比明顯下降。（牽頭責任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委（市物價局）、市民政局、市財政局、阜陽保監(jiān)分局）

4.健全重特大疾病保障機制。在全面實施城鄉(xiāng)居民大病保險基礎上，采取降低起付線、提高報銷比例、合理確定合規(guī)醫(yī)療費用范圍等措施，提高大病保險對困難群眾支付的精準性。全面開展重特大疾病醫(yī)療救助工作，在做好低保對象、特困人員等醫(yī)療救助基礎上，將低收入家庭的老年人、未成年人、重度殘疾人、重病患者等低收入救助對象，以及因病致貧家庭重病患者納入救助范圍，發(fā)揮托底保障作用。完善職工補充醫(yī)療保險政策。積極引導社會慈善力量等多方參與。逐步形成醫(yī)療衛(wèi)生機構與醫(yī)保經(jīng)辦機構間數(shù)據(jù)共享的機制，推動基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險有效銜接，全面提供“一站式”服務。探索制定大病病種目錄，實施按病種補償。加強對大病保險運行的監(jiān)管，建立健全資金管理、考核評價、信息管理、風險調(diào)節(jié)等配套政策，提高運行效率和服務水平。穩(wěn)步提高城鄉(xiāng)居民大病保險籌資保障水平。（牽頭責任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市人力資源社會保障局、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市民政局）

5.推動商業(yè)健康保險發(fā)展。鼓勵發(fā)展與基本醫(yī)保相銜接的商業(yè)健康保險，滿足群眾差異化、多層次健康保障需求。積極發(fā)揮商業(yè)健康保險機構在精算技術、專業(yè)服務和風險管理等方面的優(yōu)勢，鼓勵和支持其參與醫(yī)保經(jīng)辦服務，形成多元經(jīng)辦、多方競爭的新格局。加快發(fā)展醫(yī)療責任保險、醫(yī)療意外保險，探索發(fā)展多種形式的醫(yī)療執(zhí)業(yè)保險。到2020年，醫(yī)療責任險覆蓋全市所有公立醫(yī)療衛(wèi)生機構。豐富健康保險產(chǎn)品，積極發(fā)展商業(yè)健康保險，強化健康保險的保障屬性。落實財政稅收等相關優(yōu)惠政策，支持商業(yè)健康保險加快發(fā)展。探索開展長期護理保險，鼓勵企業(yè)和居民通過參加商業(yè)健康保險，滿足基本醫(yī)保之外的健康需求。（牽頭責任單位：阜陽保監(jiān)分局；配合單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局）

（四）建立規(guī)范有序的藥品供應保障制度

實施藥品生產(chǎn)、流通、使用全流程改革，推動各級各類醫(yī)療機構全面配備、優(yōu)先使用基本藥物，建設符合市情的藥物政策體系，理順藥品價格，促進醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整和轉型升級，保障藥品安全有效、價格合理、供應充分。

1.深化藥品生產(chǎn)領域改革。推動醫(yī)藥企業(yè)提高創(chuàng)新和研發(fā)能力，提高藥品質量。通過市場倒逼和產(chǎn)業(yè)政策引導，推動藥品產(chǎn)業(yè)結構調(diào)整和優(yōu)化升級，推進中藥生產(chǎn)現(xiàn)代化和標準化，提高產(chǎn)業(yè)集中度，促進企業(yè)做優(yōu)做強，促進我市藥品及醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)發(fā)展。（牽頭責任單位：市經(jīng)濟和信息化委；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局、市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委（市物價局））

完善短缺藥品保障機制。密切監(jiān)測藥品短缺情況，采取有效措施，解決好低價藥、急（搶）救藥、“孤兒藥”以及兒童用藥的供應問題。扶持低價藥品生產(chǎn)，保障市場供應，保持藥價基本穩(wěn)定。建立健全短缺藥品監(jiān)測預警和分級應對機制，加快推進緊缺藥品生產(chǎn)，支持建設小品種藥物集中生產(chǎn)基地。完善兒童用藥、衛(wèi)生應急藥品保障機制。對原料藥市場供應不足的藥品加強市場監(jiān)測，鼓勵提高生產(chǎn)能力。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市經(jīng)濟和信息化委、市發(fā)展改革委（市物價局）、市人力資源社會保障局、市商務局、市食品藥品監(jiān)管局）

2.深化藥品流通體制改革。推進藥品流通行業(yè)轉型升級，加快構建藥品流通統(tǒng)一開放、競爭有序的市場格局，形成現(xiàn)代流通新體系。推動藥品流通企業(yè)兼并重組，整合藥品經(jīng)營企業(yè)倉儲資源和運輸資源，加快發(fā)展藥品現(xiàn)代物流，鼓勵區(qū)域藥品配送城鄉(xiāng)一體化，為推行“兩票制”提供基礎條件。推動流通企業(yè)向智慧型醫(yī)藥服務商轉型，建設和完善供應鏈集成系統(tǒng)，支持流通企業(yè)向供應鏈上下游延伸開展服務。應用流通大數(shù)據(jù)，拓展增值服務深度和廣度，引導產(chǎn)業(yè)發(fā)展。鼓勵綠色醫(yī)藥物流發(fā)展，扶持第三方物流和冷鏈物流發(fā)展。推廣應用現(xiàn)代物流管理與技術，規(guī)范醫(yī)藥電商發(fā)展，健全中藥材現(xiàn)代流通網(wǎng)絡與追溯體系，提升行業(yè)透明度和效率，促進行業(yè)結構調(diào)整。進一步完善醫(yī)藥儲備體系，提升應對突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急研發(fā)和生產(chǎn)能力。到2020年，基本建立藥品出廠價格信息可追溯機制。（牽頭責任單位：市食品藥品監(jiān)管局、市商務局；配合單位：市衛(wèi)生計生委、市發(fā)展改革委（市物價局）、市工商局、市經(jīng)濟和信息化委、市政府電子政務辦）

3.完善藥品和高值醫(yī)用耗材集中采購制度。繼續(xù)完善醫(yī)療機構聯(lián)合帶量采購機制，鼓勵跨市聯(lián)合采購和?？漆t(yī)院聯(lián)合采購。做好基層和公立醫(yī)院藥品采購銜接。推進藥品采購“兩票制”改革。落實高值醫(yī)用耗材、檢驗檢測試劑、大型醫(yī)療設備集中采購政策。統(tǒng)籌做好政府部門、醫(yī)藥企業(yè)、醫(yī)療機構和患者需求四方利益，降低用藥經(jīng)濟負擔，回歸藥品治病功能。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局、市財政局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委（市物價局）、市工商局）

4.鞏固完善基本藥物制度。落實基本藥物在目錄、標識、價格、配送、配備使用等方面的國家統(tǒng)一政策。加強兒童、老年人、慢性病人、結核病人、嚴重精神障礙患者和重度殘疾人等特殊人群基本用藥保障。探索在基本藥物遴選調(diào)整中納入循證醫(yī)學和藥物經(jīng)濟學評價方法。在基本藥物目錄中堅持中西藥并重。完善基本藥物優(yōu)先和合理使用制度，堅持基本藥物主導地位，提高合理用藥水平。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委（市物價局）、市民政局）

5.完善藥物政策體系。徹底切斷醫(yī)院和醫(yī)務人員與藥品、耗材間的利益鏈。探索醫(yī)院門診患者多渠道購藥模式，醫(yī)療機構不得限制處方外流，患者可憑處方到零售藥店購藥。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會在生產(chǎn)、流通領域的自律作用。調(diào)整市場格局，使零售藥店逐步成為向患者售藥和提供藥學服務的重要渠道。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市食品藥品監(jiān)管局）

進一步完善藥品價格形成機制。強化價格、醫(yī)保、采購等政策銜接，堅持分類管理，實行不同的價格管理方式，完善藥品價格管理體系。建立健全醫(yī)保藥品支付標準，結合仿制藥質量和療效一致性評價工作，逐步按通用名制定藥品支付標準。完善中藥政策，加強中藥材質量管理，鼓勵臨床應用中藥飲片、中藥配方顆粒、中藥制劑。規(guī)范用藥行為，加強抗菌藥物的臨床應用管理。探索建立醫(yī)院總藥師制度，完善醫(yī)療機構和零售藥店藥師管理制度，結合醫(yī)療服務價格改革，體現(xiàn)藥事服務價值。建立藥物臨床綜合評價體系和兒童用藥臨床綜合評價機制，提高合理用藥水平。（牽頭責任單位：市發(fā)展改革委（市物價局）；配合單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局）

（五）建立嚴格規(guī)范的綜合監(jiān)管制度

完善與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展相適應的監(jiān)管模式，建立健全覆蓋醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)院全過程、全方位的綜合監(jiān)管制度體系，推進監(jiān)管法制化、規(guī)范化。

1.構建多元化的綜合監(jiān)管體系。堅持簡政放權、放管結合、優(yōu)化服務改革，創(chuàng)新監(jiān)管機制和監(jiān)管方式，提升監(jiān)管效率和水平。建立健全以政府監(jiān)管為主導、第三方廣泛參與、醫(yī)療機構和醫(yī)保經(jīng)辦機構以及藥品招標采購機構自我管理、社會監(jiān)督為補充的綜合監(jiān)管體系。加大信息公開力度，拓寬公眾參與監(jiān)管的渠道。強化行業(yè)自律，鼓勵符合條件的第三方積極開展或參與評價標準的咨詢、技術支持、考核評價等工作，推動醫(yī)療機構考核評價由政府主導逐步向獨立第三方評價轉變。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市法制辦、市人力資源社會保障局）

2.加強醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管。全面落實醫(yī)療服務綜合監(jiān)管制度，持續(xù)推進醫(yī)療服務監(jiān)管部門責任制、監(jiān)管內(nèi)容清單制、監(jiān)管部門信息共享和聯(lián)動制度、訴求回應和醫(yī)療機構及醫(yī)務人員不良積分管理制度。實行屬地化監(jiān)督，推行隨機抽取檢查對象、隨機選派執(zhí)法檢查人員的“雙隨機”抽查，抽查情況及查處結果及時向社會公開。嚴肅查處違法行為，嚴厲打擊非法行醫(yī)，推進行政執(zhí)法和刑事司法銜接。建立違法違紀“黑名單”制度，嚴格責任追究。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委）

健全醫(yī)療機構績效考評制度。對醫(yī)療機構的基本標準、服務質量、技術水平、管理水平等進行綜合評價，確保各醫(yī)療機構的功能任務符合醫(yī)療機構設置規(guī)劃要求。強化臨床路徑管理，完善技術規(guī)范，提高診療行為透明度。加強對非營利性社會辦醫(yī)療機構產(chǎn)權歸屬、財務運營、資金結余使用等方面的監(jiān)督管理，加強對營利性醫(yī)療機構盈利率的管控，加強醫(yī)療廣告監(jiān)管，促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。到2020年，對各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構監(jiān)督檢查實現(xiàn)100%覆蓋。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市財政局）

3.加強醫(yī)保監(jiān)管。完善醫(yī)?；鸨O(jiān)管制度。利用信息化手段，對所有醫(yī)保定點醫(yī)療機構的門診、住院診療行為和診療費用進行全程監(jiān)控和智能審核。將監(jiān)管對象由醫(yī)療機構延伸至醫(yī)務人員，加大對騙保欺詐、過度醫(yī)療等醫(yī)保違法行為的懲戒力度。（牽頭責任單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委）

4.加強醫(yī)藥監(jiān)管。加強藥品生產(chǎn)、流通、使用全過程監(jiān)管。強化藥品質量監(jiān)管，建立完善藥品信息追溯體系，形成全品種、全過程完整追溯與監(jiān)管鏈條。嚴控藥品購銷渠道，嚴格票據(jù)管理，減少流通環(huán)節(jié)，凈化流通環(huán)境，規(guī)范流通秩序。強化藥品價格行為監(jiān)管，建立健全藥品價格信息監(jiān)測預警和信息發(fā)布制度，積極引導行業(yè)組織和市場主體加強誠信建設，自覺維護市場價格秩序。加強對市場競爭不充分的藥品和高值醫(yī)用耗材的價格監(jiān)管。對價格變動頻繁、變動幅度較大的，適時開展專項調(diào)查，對價格壟斷、欺詐、串通等違法行為依法予以查處。加強部門之間的配合，依法依規(guī)嚴厲打擊藥品注冊申請中數(shù)據(jù)造假、制售假劣藥品、掛靠走票、商業(yè)賄賂、非法經(jīng)營等違法犯罪行為。（牽頭責任單位：市食品藥品監(jiān)管局、市發(fā)展改革委（市物價局）、市衛(wèi)生計生委；配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市商務局、市公安局）

（六）健全中醫(yī)藥全面振興發(fā)展體系

1.完善中醫(yī)藥發(fā)展政策機制。落實政府依法發(fā)展中醫(yī)藥的職責，加強中醫(yī)藥管理體系建設，健全中醫(yī)藥發(fā)展統(tǒng)籌協(xié)調(diào)機制。貫徹落實《中華人民共和國中醫(yī)藥法》，將中醫(yī)藥發(fā)展列入各地國民經(jīng)濟和社會發(fā)展總體規(guī)劃。在公立醫(yī)院綜合改革中統(tǒng)籌考慮中醫(yī)藥特點，建立有利于發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢的運行新機制。探索符合中醫(yī)藥服務特點的支付方式，在中醫(yī)醫(yī)療服務價格核定中充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務成本和技術勞務價值。在基層中醫(yī)藥服務體系不健全、能力較弱的地方，將中醫(yī)醫(yī)院門診診療服務納入首診范圍。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市財政局、市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委（市物價局））

2.健全中醫(yī)醫(yī)療服務體系。完善以中醫(yī)類醫(yī)院為主體、綜合醫(yī)院等其他類別醫(yī)院中醫(yī)藥科室為骨干、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為基礎、中醫(yī)門診部和診所為補充、覆蓋城鄉(xiāng)的中醫(yī)醫(yī)療、預防保健服務體系。實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程“十三五”行動計劃。鼓勵社會力量優(yōu)先舉辦兒科、精神（心理）科、婦科、肛腸等中醫(yī)?？漆t(yī)院，發(fā)展中醫(yī)特色的康復醫(yī)院、護理院。鼓勵舉辦只提供傳統(tǒng)中醫(yī)藥服務的中醫(yī)門診部和中醫(yī)診所。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市發(fā)展改革委（市物價局））

3.加快推進中醫(yī)藥服務結構性改革。堅持中西醫(yī)并重的方針，發(fā)揮中醫(yī)藥在治未病中的主導作用，在治療急重病中的協(xié)同作用，在疾病康復中的核心作用。大力推進“治未病”工程，建立中醫(yī)藥特色的預防保健平臺，實施“治未病”入預防、入治療、入康復的“三入”工程，開展中醫(yī)藥進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭的“三進”工程。開展公立中醫(yī)醫(yī)院集團化管理、?？茖２÷?lián)盟、醫(yī)療聯(lián)合體和醫(yī)療共同體建設。鼓勵公立中醫(yī)醫(yī)院拓展服務領域，開展養(yǎng)老、養(yǎng)生治未病、婦幼保健、慢性病康復等覆蓋全人群全生命周期的中醫(yī)藥健康服務。鼓勵公立中醫(yī)醫(yī)院拓展業(yè)態(tài)，擴大增量，在健康服務領域向社會資本開放。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市發(fā)展改革委（市物價局）、市人力資源社會保障局、市財政局、市殘聯(lián)）

4.加強中醫(yī)藥傳承和創(chuàng)新。打造并推介一批較高中醫(yī)藥水平的名院、名科、名醫(yī)和名藥，探索院校教育與師承教育相結合的人才培養(yǎng)模式。推進中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色的創(chuàng)造性轉化和創(chuàng)新性發(fā)展，挖掘和運用名老中醫(yī)學術經(jīng)驗與民間中醫(yī)藥特色診療技術，提高中醫(yī)藥臨床療效。支持有資質的中醫(yī)機構根據(jù)傳統(tǒng)名方、經(jīng)驗方自制膏、丹、丸、散等傳統(tǒng)制劑，鼓勵將特色中藥制劑篩選開發(fā)成中藥新藥和養(yǎng)生保健食品。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市發(fā)展改革委（市物價局）、市教育局、市人力資源社會保障局、市食品藥品監(jiān)管局）

（七）統(tǒng)籌推進相關領域改革

1.健全完善人才培養(yǎng)使用和激勵評價機制。從提升和改善薪酬待遇、發(fā)展空間、執(zhí)業(yè)環(huán)境、社會地位等方面入手，調(diào)動廣大醫(yī)務人員積極性、主動性和創(chuàng)造性，發(fā)揮醫(yī)務人員改革主力軍作用。實行區(qū)域注冊管理，健全醫(yī)務人員培訓培養(yǎng)制度，創(chuàng)新人才培養(yǎng)機制，基本建成院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)教育三階段有機銜接的標準化、規(guī)范化臨床醫(yī)學人才培養(yǎng)體系。完善畢業(yè)后教育制度，到2020年，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓，初步建立專科醫(yī)師規(guī)范化培訓制度，重點為縣級醫(yī)療機構和貧困地區(qū)醫(yī)院培養(yǎng)一批?？漆t(yī)師。大力推進全科醫(yī)生制度建設，通過規(guī)范化培訓、助理全科醫(yī)生培訓、轉崗培訓等多種途徑加大全科醫(yī)生培養(yǎng)培訓力度。到2020年，初步建立起充滿生機和活力的全科醫(yī)生制度，基本形成統(tǒng)一規(guī)范的全科醫(yī)生培養(yǎng)模式，城鄉(xiāng)每萬名居民有2名合格的全科醫(yī)生。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市人力資源社會保障局、市教育局、市財政局）

完善基層人才隊伍補充機制，加大基層人才隊伍培養(yǎng)力度。深化基層編制、崗位和聘用制度改革，盤活鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院存量編制，提高使用效益，按照“動態(tài)調(diào)整、周轉使用、人編捆綁、人走編收”的原則，探索建立人員“縣管鄉(xiāng)用”的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院編制“周轉池”制度，在縣域范圍內(nèi)逐步建立基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制動態(tài)調(diào)整機制。探索建立“縣管鄉(xiāng)用”的用人制度，簡化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構引進高層次、急需人才的程序。鼓勵基層在崗醫(yī)生通過參加符合執(zhí)業(yè)準入政策的高等教育，提升學歷層次。為大專以上學歷的鄉(xiāng)村醫(yī)生提供到大醫(yī)院培訓進修的機會。探索開展“定向評價、定向使用”職稱評聘試點。經(jīng)定向評價取得高級職稱的人員，在同級基層醫(yī)療衛(wèi)生單位內(nèi)適用，由用人單位內(nèi)部管理和使用，可不占本單位專業(yè)技術崗位結構比例。關心重視村醫(yī)隊伍建設，合理提高待遇，完善村醫(yī)退出機制。（牽頭責任單位：市編辦；配合單位：市教育局、市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局）

大力弘揚廣大衛(wèi)生與健康工作者“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的精神，通過多種形式增強醫(yī)務人員職業(yè)榮譽感。依法嚴厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為特別是傷害醫(yī)務人員的暴力犯罪行為，堅決從嚴查處涉醫(yī)突發(fā)案件，維護正常醫(yī)療秩序，保護醫(yī)務人員安全。完善醫(yī)療糾紛調(diào)解機制，健全院內(nèi)調(diào)解、人民調(diào)解、司法調(diào)解、醫(yī)療風險分擔機制有機結合的“三調(diào)解一保險”制度體系，構建和諧醫(yī)患關系。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委、市公安局、市司法局）

2.加快發(fā)展社會辦醫(yī)。落實對非公立醫(yī)療機構在納入規(guī)劃、市場準入、醫(yī)保定點、重點?？平ㄔO等方面與公立醫(yī)療機構同等對待的政策，逐步形成多元辦醫(yī)格局。支持社會辦醫(yī)向專科、緊缺領域和非營利性方向發(fā)展，鼓勵社會資本與國際國內(nèi)優(yōu)質醫(yī)療資源結合，走專業(yè)化、高端化、精細化路子。支持社會力量在眼科、骨科、口腔、婦產(chǎn)、兒科、腫瘤、精神、醫(yī)療美容以及康復、護理、體檢等細分領域加快打造一批具有競爭力的品牌服務機構。鼓勵社會力量興辦高水平全科診所，為居民提供醫(yī)療、公共衛(wèi)生、健康管理等簽約服務，在轉診、收付費、考核激勵等方面與政府辦醫(yī)療機構享有同等待遇。鼓勵有實力的社會辦醫(yī)療機構瞄準醫(yī)學前沿，組建優(yōu)勢學科團隊，提供以先進醫(yī)療技術為特色的醫(yī)療服務，穩(wěn)妥有序推動精準醫(yī)療、個性化醫(yī)療等服務發(fā)展。鼓勵社會辦醫(yī)院提供特需服務。（牽頭責任單位：市發(fā)展改革委（市物價局）；配合單位：市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生計生委、市財政局）

優(yōu)化社會辦醫(yī)發(fā)展環(huán)境。進一步優(yōu)化政策環(huán)境，簡化社會辦醫(yī)準入審批程序，精簡整合審批環(huán)節(jié)，取消無法定依據(jù)的前置條件或證明材料。進一步落實社會辦醫(yī)投融資、土地、財稅、醫(yī)療保險、學科建設、人才培養(yǎng)、大型醫(yī)用設備配置等方面的扶持政策。將社會辦醫(yī)療機構所需用地納入各級政府土地利用年度計劃，統(tǒng)籌安排建設用地，落實相關稅收優(yōu)惠政策。取消醫(yī)保定點準入審批，通過協(xié)議管理的形式，讓符合條件的社會辦醫(yī)院都能進入，同時加強監(jiān)管，加大違規(guī)懲處力度。相關部門在制定教育人才培養(yǎng)、科研項目立項、醫(yī)學院校教學基地安排上，給予社會辦醫(yī)院和公立醫(yī)院同等待遇。社會辦醫(yī)院在人才引進方面享受當?shù)卣瞬乓M同等優(yōu)惠政策；在臨床重點專科建設、職稱評定上享受與公立醫(yī)院同等待遇。（牽頭責任單位：市發(fā)展改革委（市物價局）；配合單位：市衛(wèi)生計生委、市人力資源社會保障局、市財政局、市教育局）

鼓勵社會力量興辦健康服務業(yè)，擴大健康服務相關支撐產(chǎn)業(yè)規(guī)模，優(yōu)化健康服務業(yè)發(fā)展環(huán)境。促進醫(yī)療與旅游融合，加快推進健康旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展。到2020年，所有醫(yī)療機構開設為老年人提供掛號、就醫(yī)等便利服務的綠色通道，所有養(yǎng)老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫(yī)療衛(wèi)生服務。引導社會辦醫(yī)院充分參與醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市旅游局、市發(fā)展改革委（市物價局）、市財政局）

3.推進公共衛(wèi)生服務體系建設。推動公共衛(wèi)生資源下沉。轉變疾病預防控制、慢性病防治、婦幼保健、健康教育與促進等專業(yè)公共衛(wèi)生機構的工作模式，推動公共衛(wèi)生服務資源和重心下沉到基層醫(yī)療機構，與家庭醫(yī)生服務團隊緊密協(xié)作，強化預防為主、防治結合。探索預防保健、公共衛(wèi)生機構與基層醫(yī)療醫(yī)療機構一體化管理、一體化運作。到2020年，基本公共衛(wèi)生服務逐步均等化機制基本完善。完善公共衛(wèi)生服務項目經(jīng)費分配方式以及效果評價和激勵約束機制，發(fā)揮專業(yè)公共衛(wèi)生機構和醫(yī)療機構對項目實施的指導和考核作用。積極整合健康教育與健康促進資源，拓展健康傳播的渠道和方法，加大全民健康生活方式推廣和全民健康素養(yǎng)促進行動力度，引導市民掌握更多的健康自我管理技能，努力提高人群的健康行為形成率。加強精神衛(wèi)生防治體系建設，提高精神衛(wèi)生服務能力。大力推進殘疾人健康管理，加強殘疾人社區(qū)康復。將更多成本合理、效果確切的中醫(yī)藥服務項目納入基本公共衛(wèi)生服務。完善藥品政策，減輕艾滋病、結核病、嚴重精神障礙等重大疾病以及突發(fā)急性傳染病患者的藥品費用負擔，深入開展愛國衛(wèi)生運動，加大衛(wèi)生創(chuàng)建工作力度。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市殘聯(lián)、市食品藥品監(jiān)管局）

4.大力實施健康脫貧。逐年開展因病致貧返貧人口調(diào)查，摸清貧困患者年齡與地區(qū)分布、罹患病種、治療狀況及費用負擔等，動態(tài)更新健康脫貧對象個案信息數(shù)據(jù)庫，為精準施策、分類救治提供支撐。突出重點人群、重點病種，聚焦貧困人口基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等綜合保障，積極開展簽約服務，實施大病集中救治、慢性病分類救治，有效提升貧困人口醫(yī)療保障水平和醫(yī)療服務能力。提高政策的精準化程度，確保每一個因病致貧返貧人口都能及時得到醫(yī)療救治、及時享受到健康脫貧政策。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市扶貧辦、市財政局、市人力資源社會保障局、市殘聯(lián)、阜陽保監(jiān)分局）

5.促進健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用發(fā)展。建立“大健康+大數(shù)據(jù)+大服務”的健康醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，激發(fā)深化醫(yī)改的動力和活力，提升健康醫(yī)療服務效率和質量。夯實健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)應用基礎，通過人口健康信息平臺，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品供應、綜合管理等應用信息系統(tǒng)數(shù)據(jù)采集、集成共享和業(yè)務協(xié)同，并基本實現(xiàn)與省級平臺互聯(lián)互通。推動健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)創(chuàng)新應用。大力推進健康醫(yī)療行業(yè)治理、健康醫(yī)療臨床和科研、公共衛(wèi)生等領域大數(shù)據(jù)應用，加快發(fā)展基于大數(shù)據(jù)的新興健康醫(yī)療服務，加快形成智能、便捷、高效、經(jīng)濟、共享的服務新模式，改善群眾看病就醫(yī)體驗，更好滿足人民群眾健康醫(yī)療需求。依托信息化建立完善公共衛(wèi)生服務績效評價指標體系，探索第三方考核機制，促進公共衛(wèi)生服務數(shù)量、質量、資金和效果全過程監(jiān)管，提高資金使用效益。推行“互聯(lián)網(wǎng)+健康醫(yī)療”服務，大力發(fā)展智慧健康醫(yī)療便民惠民服務，推動發(fā)展覆蓋全生命周期的預防、治療、康復和健康管理一體化電子健康服務。同時，推動健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新，把大健康產(chǎn)業(yè)打造成為促進經(jīng)濟發(fā)展的新引擎、新動能。（牽頭責任單位：市衛(wèi)生計生委；配合單位：市發(fā)展改革委（市物價局）、市財政局、市經(jīng)濟和信息化委、市政府電子政務辦）

6.利用國際合作推動醫(yī)改協(xié)同發(fā)展。以世界銀行貸款醫(yī)改促進項目注重結果導向的機制為抓手，在縣域醫(yī)共體建設、開展按病種付費、規(guī)范實施臨床路徑管理、基層醫(yī)療機構服務能力提升、慢性病一體化規(guī)范管理、縣鄉(xiāng)村一體化人口健康信息化建設等方面進行更加系統(tǒng)和深入的開展工作，建立具有阜陽特點的全生命周期健康服務新模式。并把經(jīng)驗總結好、宣傳好、傳播好，把醫(yī)改的效果進行增值和放大。（牽頭責任單位：市醫(yī)改辦；配合單位：市發(fā)展改革委（市物價局）、市財政局、市衛(wèi)生計生委、市審計局）

四、保障措施

（一）加強組織領導。各級政府要高度重視醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，形成強有力的組織保障機制。建立一把手負責制，由黨委或政府主要負責同志擔任醫(yī)改領導小組組長，充分發(fā)揮醫(yī)改領導小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，統(tǒng)一推進醫(yī)改工作。堅持黨總攬全局、協(xié)調(diào)各方，發(fā)揮各級黨委（黨組）核心作用，把醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革納入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。建立部門協(xié)調(diào)推進機制，構筑大健康、大衛(wèi)生工作格局，加強部門協(xié)作配合，共同推動醫(yī)改向縱深發(fā)展、惠及全民。

（二）強化責任落實。落實各級政府的領導責任、保障責任、管理責任、監(jiān)督責任，建立責任落實和考核的剛性約束機制。加大政府衛(wèi)生投入力度，全面落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策，細化對中醫(yī)、傳染病、精神病、婦產(chǎn)、兒科以及康復等?？漆t(yī)院給予投入傾斜政策，逐步償還和化解符合規(guī)定的公立醫(yī)院長期債務。

（三）鼓勵探索創(chuàng)新。尊重和發(fā)揚基層首創(chuàng)精神，充分放權，鼓勵地方銳意進取、因地制宜大膽探索，特別是針對一些矛盾和問題多、攻堅難度大的改革，主動作為、勇于攻堅，創(chuàng)造性開展工作。繼續(xù)發(fā)揮好綜合醫(yī)改試點市優(yōu)勢，總結推廣經(jīng)驗，及時將成熟經(jīng)驗上升為政策。

（四）加強督查評估。完善“周例會、月調(diào)度、季督查、年考核”的醫(yī)改工作推進機制。建立健全督查問責制度，將醫(yī)改任務納入全面深化改革考核和政府目標管理范圍，逐級簽訂目標責任書，定期進行專項督導，把改革的路線圖、時間表和可檢驗的成果作為主要內(nèi)容，督促落實重點改革任務。強化監(jiān)督結果運用，建立考核獎懲和定期通報制度。

（五）強化宣傳引導。加強醫(yī)改的正面宣傳，及時回應社會關注的熱點問題，為改革的順利推進營造良好的輿論環(huán)境。做好醫(yī)改政策宣傳解讀工作，合理引導社會預期，提高人民群眾對醫(yī)改的知曉率和參與度。宣傳典型經(jīng)驗和先進人物，提高醫(yī)務人員參與改革的積極性和主動性。發(fā)展健康文化，凈化傳播環(huán)境，加強健康知識傳播，引導公眾正確認識生命和醫(yī)學規(guī)律，樹立正確的健康觀念和就醫(yī)理念，提升公眾自救互救技能水平和健康素養(yǎng)。