胡國珍委員：
??? 您提出的《關(guān)于優(yōu)化城鄉(xiāng)居民醫(yī)保繳費(fèi)政策的提案》收悉，現(xiàn)答復(fù)如下：
??? 國家高度重視城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保障工作。按照國家規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含原城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和原新型農(nóng)村合作醫(yī)療，以下簡稱“居民醫(yī)?！保└采w除職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)應(yīng)參保人員以外的其他所有城鄉(xiāng)居民，實(shí)行財(cái)政補(bǔ)助和個(gè)人繳費(fèi)相結(jié)合的籌資方式。截至2019年底，居民醫(yī)保參保人數(shù)達(dá)10.2億。制度建設(shè)完善過程中，居民醫(yī)保籌資水平穩(wěn)步提高，有力支撐了鞏固提高參保群眾待遇水平。一是提高住院待遇水平。目前，居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院費(fèi)用支付比例達(dá)到70%左右，是新農(nóng)合建立之初政策范圍內(nèi)報(bào)銷比例35%的兩倍。二是待遇保障向門診延伸和擴(kuò)展。普遍開展門診統(tǒng)籌，并對(duì)一些病期長、醫(yī)療費(fèi)用高的慢性病、特殊疾病的門診醫(yī)療費(fèi)用安排專門的保障措施，2019年還建立城鄉(xiāng)居民高血壓、糖尿病門診用藥保障機(jī)制，進(jìn)一步減輕群眾門診負(fù)擔(dān)。三是全面實(shí)施居民大病保險(xiǎn)。發(fā)生高額醫(yī)療費(fèi)用的大病患者保障水平在基本醫(yī)保基礎(chǔ)上提高了約13個(gè)百分點(diǎn)。2019年，進(jìn)一步普惠性提高大病保險(xiǎn)待遇水平，統(tǒng)一并降低大病保險(xiǎn)起付線，明確按照上年人均可支配收入的50%確定，大病保險(xiǎn)政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷比例由50%提高到60%。
??? 籌資政策是醫(yī)保制度穩(wěn)定可持續(xù)的基本保證，我國居民醫(yī)?；鹗罩Э傮w上呈基本平衡的狀態(tài)。2019年，居民醫(yī)保基金總收入8575億元，總支出8191億元，基金使用率已經(jīng)達(dá)到96%。在醫(yī)藥技術(shù)快速進(jìn)步、醫(yī)療費(fèi)用持續(xù)增長、居民醫(yī)療需求逐步釋放和待遇水平穩(wěn)步提高的大背景下，籌資標(biāo)準(zhǔn)需合理調(diào)增，以支撐參保人醫(yī)保待遇支出和制度功能長期穩(wěn)定發(fā)揮。在籌資政策安排上，國家從居民醫(yī)保建立之初，就注重考慮參保居民的個(gè)人繳費(fèi)能力，并給予相應(yīng)政策支持。一是對(duì)居民參保繳費(fèi)實(shí)施普遍性財(cái)政補(bǔ)助，并逐年加大財(cái)力投入。居民醫(yī)保實(shí)行定額籌資、按年動(dòng)態(tài)調(diào)整的籌資機(jī)制，從制度建立以來的情況看，2003年至2019年，財(cái)政補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從每人每年10元提高到520元，個(gè)人繳費(fèi)的指導(dǎo)標(biāo)準(zhǔn)從每人每年10元提高到250元。政府投入增幅遠(yuǎn)大于個(gè)人繳費(fèi)，是居民醫(yī)?；鹱钪饕膩碓础６菍?duì)困難群體參保的個(gè)人繳費(fèi)部分按規(guī)定給予政府補(bǔ)貼，幫助其參保。國家建立完善醫(yī)療救助制度，對(duì)低保和特困人群、重度殘疾人以及建檔立卡貧困人口等人群參保所需個(gè)人繳費(fèi)部分給予補(bǔ)貼，將其納入基本醫(yī)保的保障范圍，2019年醫(yī)療救助資助困難群眾參保8751萬人。
??? 在發(fā)揮基本醫(yī)保主體保障作用的基礎(chǔ)上，國家重視運(yùn)用大病保險(xiǎn)傾斜支付、醫(yī)療救助托底保障等政策措施，減輕貧困人口醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。大病保險(xiǎn)對(duì)貧困人口起付線降低50%，支付比例提高5個(gè)百分點(diǎn)，全面取消建檔立卡貧困人口大病保險(xiǎn)封頂線。醫(yī)療救助對(duì)其年度救助限額內(nèi)的政策范圍內(nèi)個(gè)人自付住院醫(yī)療費(fèi)用給予不低于70%的救助。通過基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障機(jī)制聯(lián)動(dòng)發(fā)力，貧困人口的實(shí)際待遇水平可達(dá)到80%以上，助力全面打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)。
??? 總體上看，居民醫(yī)保當(dāng)前籌資方式和辦法起到了吸引城鄉(xiāng)居民參保、迅速擴(kuò)大覆蓋面的積極作用，為增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民參保意識(shí)、鞏固完善居民醫(yī)保、提高保障水平提供了有力支持。在今年應(yīng)對(duì)新冠疫情過程中，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保充分發(fā)揮了覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、互助共濟(jì)的優(yōu)勢，有力支持了疫情期間的醫(yī)療保障政策的調(diào)整完善，為新冠肺炎患者就診和醫(yī)院救治吃下“定心丸”，解除了患者就診后顧之憂。但也正如您提到的，由于現(xiàn)行籌資機(jī)制下標(biāo)準(zhǔn)每年調(diào)增，地方組織參保繳費(fèi)難度大等問題時(shí)有反映。對(duì)此，我們在指導(dǎo)地方加強(qiáng)政策宣傳的同時(shí)，已經(jīng)會(huì)同有關(guān)部門著手研究完善城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，并指導(dǎo)地方合理制定年度參保計(jì)劃。對(duì)您提出的建立相對(duì)穩(wěn)定的年度個(gè)人繳費(fèi)機(jī)制、實(shí)施地方差別化的繳費(fèi)政策等建議，我們將予以認(rèn)真研究。
??? 您的建議調(diào)研深入，對(duì)我們的工作很有參考意義。下一步，我們將按照中央關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革有關(guān)部署，指導(dǎo)各地繼續(xù)做好城鄉(xiāng)居民醫(yī)保各項(xiàng)工作，鞏固基本醫(yī)保覆蓋面，同時(shí)加強(qiáng)城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；I資機(jī)制研究，均衡個(gè)人與政府籌資繳費(fèi)責(zé)任，逐步建立同經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平、各方承受能力相適應(yīng)的穩(wěn)定可持續(xù)的籌資機(jī)制，確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障權(quán)益。
??? 感謝您對(duì)醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持。
國家醫(yī)療保障局
2020年10月27日