滬衛(wèi)醫(yī)〔2021〕116號
各區(qū)衛(wèi)生健康委，市衛(wèi)生健康委監(jiān)督所，各市級醫(yī)療機構，市護理學會，市護理質控中心、市老年護理質控中心:
??? 為切實增加老年人醫(yī)療護理服務供給，精準對接老年人多樣化醫(yī)療護理服務需求，根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于開展老年醫(yī)療護理服務試點工作的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2021〕560號）要求，結合本市實際，我委制定了《上海市老年醫(yī)療護理服務試點工作方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請按照方案要求開展老年醫(yī)療護理服務試點工作。
??? 特此通知。
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?????????????????????????????上海市衛(wèi)生健康委員會
2021年12月24日?
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上海市老年醫(yī)療護理服務試點工作方案
為加快推動落實《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》《關于加強老年護理服務工作的通知》《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》等要求，切實增加老年人醫(yī)療護理服務供給，精準對接老年人多樣化醫(yī)療護理服務需求，探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式，推動本市老年醫(yī)療護理服務健康發(fā)展，特制定本方案。
一、試點目標
經(jīng)過2022年全年的全市試點，探索形成可復制、可推廣的老年醫(yī)療護理服務的地方經(jīng)驗和典型做法。到2023年，本市老年醫(yī)療護理服務的機制體制不斷完善，多元化老年醫(yī)療護理服務模式日益成熟，差異性和多層次的老年醫(yī)療護理服務供給顯著增加，老年醫(yī)療護理服務的政策措施逐步健全。
二、試點任務
（一）增加提供老年醫(yī)療護理服務的醫(yī)療機構和床位數(shù)量。根據(jù)區(qū)域內人口老齡化情況和老年人醫(yī)療護理服務實際需求，加強老年護理床位建設。支持二級及以上綜合醫(yī)院、中醫(yī)類醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心等醫(yī)療機構開設老年醫(yī)學科并設置病房，支持人口導出區(qū)域二級綜合醫(yī)院功能轉型為長期護理機構，支持社區(qū)衛(wèi)生服務中心根據(jù)需要設置和增加提供老年醫(yī)療護理服務的床位。
（二）加強老年醫(yī)療護理從業(yè)人員培養(yǎng)培訓。市老年護理質控中心、市護理質控中心、市護理學會按照《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》《醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）》要求，為本市特別是護理院（站）等基層醫(yī)療機構內老年醫(yī)療護理從業(yè)人員開展有針對性的培訓工作，擴大醫(yī)療護理員隊伍，提高老年醫(yī)療護理從業(yè)人員專業(yè)能力和服務技能。各醫(yī)療機構要按照《老年護理專業(yè)護士培訓大綱（試行）》對本機構從事老年護理的護士加強培訓。護理院（站）等基層醫(yī)療機構要支持機構內護理從業(yè)人員參加具備一定條件的醫(yī)療機構、行業(yè)學會組織的護理技能培訓。
（三）增加多層次老年醫(yī)療護理服務供給。根據(jù)老年人疾病特點、自理能力和醫(yī)療護理需求，指導醫(yī)療機構按照功能定位，按需分類為老年人提供多層次的機構護理、社區(qū)和居家醫(yī)療護理服務。三級醫(yī)院重點為急難危重的老年患者提供醫(yī)療護理服務，二級及以下醫(yī)院、延續(xù)性醫(yī)療機構和基層醫(yī)療機構主要為病情穩(wěn)定或需要長期護理的老年人提供常見病、多發(fā)病醫(yī)療護理服務。護理站要結合機構自身服務能力，開展以醫(yī)療護理服務為主的上門護理服務。
（四）創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式。市、區(qū)衛(wèi)生健康委要鼓勵醫(yī)療機構探索創(chuàng)新多元化老年醫(yī)療護理服務模式，支持具備家庭病床、巡診等服務方式的醫(yī)療機構開展“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務”、家庭病床和延伸護理服務，以及通過簽約方式為就近的老年人提供上門醫(yī)療護理服務，將醫(yī)療護理服務拓展到社區(qū)和居家。鼓勵有條件的基層醫(yī)療機構探索設置日間護理中心、“呼叫中心”，為老年人提供日間護理和上門護理服務。鼓勵發(fā)展社區(qū)嵌入式老年護理服務機構,為老年人提供專業(yè)、便捷的醫(yī)療護理服務。
（五）開展老年人居家醫(yī)療護理服務試點。各區(qū)要推動落實《關于加強老年人居家醫(yī)療服務工作的通知》要求，按照“居家醫(yī)療服務參考項目”目錄，結合轄區(qū)實際確定部分符合條件的試點醫(yī)療機構率先開展居家醫(yī)療護理服務，并及時向社會公布試點醫(yī)療機構名單。試點醫(yī)療機構可通過“互聯(lián)網(wǎng)+”、家庭病床、上門巡診等方式為行動不便的老年人等提供專業(yè)的醫(yī)療護理服務。支持醫(yī)養(yǎng)結合機構內部醫(yī)療機構增設“上門巡診”等服務方式，為養(yǎng)老機構內老年人提供便捷、規(guī)范的醫(yī)療護理服務。有條件的醫(yī)療機構要探索提供延續(xù)性醫(yī)療護理服務，為慢性病老年患者開具出院醫(yī)囑和康復指導建議時，明確其出院后常用的居家醫(yī)療護理服務項目和頻次等，方便居家老年患者。
（六）探索完善老年醫(yī)療護理服務價格和支付機制。積極協(xié)調相關部門，聚焦老年醫(yī)療護理服務領域，充分發(fā)揮基本醫(yī)療保險、基本公共衛(wèi)生、家庭醫(yī)生簽約、長期護理保險、商業(yè)保險等政策合力，為開展老年醫(yī)療護理服務試點工作提供有力支撐。
三、試點要求
（一）加強組織領導。各醫(yī)療機構要高度重視老年醫(yī)療護理服務試點工作，提供上門醫(yī)療護理服務的醫(yī)療機構，醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證要具備家庭病床、上門巡診服務方式。各區(qū)衛(wèi)生健康委要加強組織領導，統(tǒng)籌協(xié)調各方力量，積極組織轄區(qū)符合條件的醫(yī)療機構開展老年護理服務，確保試點工作取得實效。
（二）積極創(chuàng)新試點。各區(qū)衛(wèi)生健康委和醫(yī)療機構要按照老年醫(yī)療護理服務試點方案要求，積極探索創(chuàng)新，積累有益經(jīng)驗，完善機制政策。重點在完善老年醫(yī)療護理服務體系，創(chuàng)新多元化服務模式，提高從業(yè)人員服務能力，開展居家醫(yī)療護理服務，健全價格支付政策等方面形成好的做法和典型經(jīng)驗，發(fā)揮示范引領作用。
（三）注重質量安全。各區(qū)要加強老年醫(yī)療護理服務質量安全監(jiān)管，將提供老年醫(yī)療護理服務的醫(yī)療機構納入轄區(qū)醫(yī)療護理質量控制監(jiān)測體系，定期予以指導評估。市老年護理質控中心要強化護理質控督查力度，切實落實對質控不達標醫(yī)療機構的整改復查機制。醫(yī)療機構要建立健全老年醫(yī)療護理服務相關制度，完善服務規(guī)范，提高服務質量，積極防控、有效應對風險，依法、規(guī)范執(zhí)業(yè)，切實保障醫(yī)患雙方安全。
（四）及時總結評估。各區(qū)衛(wèi)生健康委要及時總結評估區(qū)域內老年醫(yī)療護理服務試點工作進展情況，及時發(fā)現(xiàn)問題并積極研究解決。各區(qū)要結合轄區(qū)實際，認真總結工作情況，于2022年12月底前將轄區(qū)試點工作總結報送我委醫(yī)政醫(yī)管處，聯(lián)系人：黃銳，電話：23117850。