各鎮(zhèn)人民政府,區(qū)政府各委、辦、局(公司)、中心,各街道辦事處:
《大興區(qū)落實(shí)北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革工作方案》已經(jīng)2019年6月12日區(qū)政府第38次常務(wù)會(huì)議討論通過,現(xiàn)印發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
北京市大興區(qū)人民政府辦公室
2019年6月14日
大興區(qū)落實(shí)北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革工作方案
為貫徹國(guó)家、北京市深化醫(yī)藥衛(wèi)生改革有關(guān)精神,積極探索多種有效方式、逐步建立科學(xué)合理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入補(bǔ)償機(jī)制,落實(shí)《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈北京市"十三五"期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案〉的通知》(京政辦發(fā)〔2017〕47號(hào))《北京市人民政府關(guān)于印發(fā)〈北京市城市公立醫(yī)院綜合改革實(shí)施方案〉的通知》(京政發(fā)〔2016〕10號(hào))和《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈北京醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案〉的通知》(京政辦發(fā)〔2018〕50號(hào))文件精神,結(jié)合我區(qū)實(shí)際,特制定本工作方案。
一、改革范圍
大興區(qū)行政區(qū)域范圍內(nèi)由政府、事業(yè)單位及國(guó)有企業(yè)舉辦的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)(村衛(wèi)生室暫不納入本次改革);基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)的社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu),可自愿申請(qǐng)參與本次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革,并承諾執(zhí)行各項(xiàng)改革政策。
二、改革目標(biāo)
本次醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革堅(jiān)持改革與改善、改革與監(jiān)管、改革與保障同步推進(jìn)。主要內(nèi)容為"一降低、一提升、一取消、一采購、一改善"。其中,"一降低"為降低醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格;"一提升"為提升中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)等醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格;"一取消"為取消醫(yī)用耗材加成;"一采購"為藥品耗材集中采購;"一改善"為進(jìn)一步改善醫(yī)療服務(wù),增強(qiáng)群眾獲得感。通過取消醫(yī)用耗材加成、落實(shí)國(guó)家藥品集中采購試點(diǎn)和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購,為規(guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格騰出空間,從而理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系,更好地體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值,提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平,更好滿足人民群眾需要。
三、重點(diǎn)改革任務(wù)
?。ㄒ唬┮?guī)范調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格
按照"總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位"原則,提高中醫(yī)、病理、康復(fù)、精神、手術(shù)等5類醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,降低醫(yī)用設(shè)備檢驗(yàn)項(xiàng)目?jī)r(jià)格,優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。
(二)取消醫(yī)用耗材加成
在醫(yī)藥分開綜合改革取消藥品加成的基礎(chǔ)上,取消醫(yī)用耗材加成,推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)由資源消耗型向質(zhì)量效率型轉(zhuǎn)變。
?。ㄈ┞鋵?shí)國(guó)家藥品集中采購試點(diǎn)和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購
落實(shí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)國(guó)家藥品集中采購試點(diǎn)工作,實(shí)行帶量采購,完善配套措施。進(jìn)一步規(guī)范藥品流通秩序,有效降低藥品價(jià)格,促進(jìn)藥品合理使用,保障群眾用藥安全。繼續(xù)落實(shí)心內(nèi)血管支架等六類醫(yī)用耗材京津冀聯(lián)合采購,推動(dòng)逐步擴(kuò)大三地聯(lián)合采購的范圍和規(guī)模。
?。ㄋ模└纳漆t(yī)療服務(wù)
推廣預(yù)約診療,改進(jìn)急診急救服務(wù),積極推進(jìn)就診信息互聯(lián)互通,提高醫(yī)療服務(wù)效率。完善分級(jí)診療,配合推進(jìn)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)??漆t(yī)聯(lián)體服務(wù)點(diǎn)建設(shè)。推廣"智慧家醫(yī)",提升群眾就醫(yī)便利度。優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程,嚴(yán)厲打擊"號(hào)販子"和"網(wǎng)絡(luò)醫(yī)托",維護(hù)就醫(yī)秩序。推廣多學(xué)科診療,提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量,改善醫(yī)療服務(wù)體驗(yàn)。
?。ㄎ澹┘訌?qiáng)綜合監(jiān)管和績(jī)效考評(píng)
圍繞醫(yī)療服務(wù)、藥品耗材采購、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格等方面加大監(jiān)管力度。總結(jié)國(guó)家級(jí)公立醫(yī)院薪酬制度改革試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在社會(huì)效益、服務(wù)質(zhì)量、成本控制、可持續(xù)發(fā)展等方面的績(jī)效考評(píng),完善以績(jī)效考評(píng)為基礎(chǔ)的績(jī)效工資制度,健全對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員積極性,構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。深入開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)行風(fēng)建設(shè),嚴(yán)厲查處行業(yè)不正之風(fēng)和侵害群眾利益的行為。
?。┘哟筢t(yī)療保障和支付方式改革力度
同步實(shí)施醫(yī)保報(bào)銷和醫(yī)療救助最新政策,將符合規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍。強(qiáng)化對(duì)社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助,發(fā)揮好兜底保障作用。進(jìn)一步完善醫(yī)保基金總額預(yù)算管理制度,發(fā)展復(fù)合式的醫(yī)保支付方式。
四、組織機(jī)構(gòu)
北京市大興區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)全區(qū)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革工作。領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室和10個(gè)工作組,辦公室設(shè)在區(qū)衛(wèi)生健康委(區(qū)醫(yī)改辦),負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)推進(jìn)工作,辦公室主任由區(qū)衛(wèi)生健康委主任(區(qū)醫(yī)改辦負(fù)責(zé)人)擔(dān)任。各工作組負(fù)責(zé)組織具體工作實(shí)施。改革實(shí)施期間建立醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革聯(lián)席會(huì)議制度,研究改革工作推進(jìn)各項(xiàng)事宜。聯(lián)席會(huì)議由領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)、副組長(zhǎng)或辦公室主任根據(jù)實(shí)際工作需要召集。各工作組工作職責(zé)和牽頭部門如下:
1.宣傳組負(fù)責(zé)醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革政策解讀及宣傳工作,負(fù)責(zé)加強(qiáng)與媒體溝通對(duì)接,組織有關(guān)部門和專家解答回應(yīng)公眾關(guān)切;負(fù)責(zé)做好輿情監(jiān)測(cè)工作,聯(lián)合有關(guān)部門及時(shí)有效處置化解負(fù)面輿情,營(yíng)造良好社會(huì)輿論環(huán)境。
牽頭部門:區(qū)委宣傳部
2.價(jià)格規(guī)范組負(fù)責(zé)落實(shí)市級(jí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革政策,做好改革執(zhí)行情況監(jiān)督檢查工作;負(fù)責(zé)規(guī)范基本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格水平,指導(dǎo)和監(jiān)督參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新價(jià)格目錄并及時(shí)公示。
牽頭部門:區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
3.藥品耗材采購組負(fù)責(zé)落實(shí)國(guó)家和北京市藥品集中采購試點(diǎn)和京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購工作要求,指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)有序開展采購工作。
牽頭部門:區(qū)醫(yī)療保障局
4.信息系統(tǒng)組負(fù)責(zé)組織指導(dǎo)參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成HIS系統(tǒng)和醫(yī)保信息系統(tǒng)改造工作,加強(qiáng)系統(tǒng)間聯(lián)調(diào)聯(lián)試,并開展專項(xiàng)檢查;負(fù)責(zé)組織做好信息系統(tǒng)壓力測(cè)試、推演工作,收集改革監(jiān)測(cè)和評(píng)估準(zhǔn)確信息。
牽頭部門:區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)療保障局
5.醫(yī)保救助組負(fù)責(zé)研究落實(shí)改革期間各項(xiàng)醫(yī)保、救助政策,完成參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)改造工作,實(shí)行復(fù)合式醫(yī)保支付方式;負(fù)責(zé)落實(shí)北京市關(guān)于對(duì)受醫(yī)耗聯(lián)動(dòng)綜合改革影響較大群眾調(diào)整報(bào)銷和救助政策的相關(guān)要求,調(diào)整社會(huì)救助對(duì)象救助標(biāo)準(zhǔn),有效避免個(gè)人醫(yī)療負(fù)擔(dān)上升過快等情況發(fā)生。
牽頭部門:區(qū)醫(yī)療保障局
6.服務(wù)改善組負(fù)責(zé)指導(dǎo)并監(jiān)督參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)本單位改善醫(yī)療服務(wù)行動(dòng)具體方案,營(yíng)造良好改革醫(yī)療服務(wù)環(huán)境。
牽頭部門:區(qū)衛(wèi)生健康委
7.財(cái)政政策組負(fù)責(zé)做好改革工作經(jīng)費(fèi)保障,確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均衡發(fā)展。
牽頭部門:區(qū)財(cái)政局
8.監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)組負(fù)責(zé)落實(shí)改革監(jiān)測(cè)指標(biāo)和信息采集各項(xiàng)要求,衛(wèi)生、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)保、財(cái)政、人力社保、民政、統(tǒng)計(jì)等部門負(fù)責(zé)組織開展本領(lǐng)域監(jiān)測(cè)與評(píng)價(jià)工作。
牽頭部門:區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)財(cái)政局、區(qū)人力社保局
9.督導(dǎo)組負(fù)責(zé)組織對(duì)參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施改革情況專項(xiàng)督導(dǎo)檢查,確保改革政策落地落實(shí)。
牽頭部門:區(qū)衛(wèi)生健康委、區(qū)醫(yī)療保障局、區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局
10.維穩(wěn)組負(fù)責(zé)分析掌握改革風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn),做好**件預(yù)防化解工作,保障改革平穩(wěn)順利推進(jìn)。
牽頭部門:區(qū)委政法委、區(qū)信訪辦、區(qū)公安分局
五、職責(zé)分工
各相關(guān)單位職責(zé)如下:
1.區(qū)委宣傳部負(fù)責(zé)宣傳和輿論引導(dǎo)工作。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)媒體,按照全市統(tǒng)一部署,開展宣傳報(bào)道和政策解讀等工作;加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè),將輿情信息及時(shí)報(bào)送領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室,并指導(dǎo)各工作組妥善處置輿情事件。
2.區(qū)委政法委負(fù)責(zé)指導(dǎo)各部門、各單位做好改革期間維穩(wěn)工作。
3.區(qū)衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)改革日常協(xié)調(diào)推進(jìn)工作。會(huì)同區(qū)醫(yī)療保障局確定參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單;組織落實(shí)參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)政策培訓(xùn)、信息系統(tǒng)改造、綜合監(jiān)管、改善醫(yī)療服務(wù)等工作任務(wù)。
4.區(qū)醫(yī)療保障局負(fù)責(zé)落實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格規(guī)范調(diào)整和改革調(diào)整醫(yī)保政策等工作;實(shí)行復(fù)合式醫(yī)保支付方式;加大對(duì)社會(huì)救助對(duì)象醫(yī)療救助力度;做好參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保信息系統(tǒng)對(duì)接工作。
5.區(qū)財(cái)政局負(fù)責(zé)做好本次改革工作經(jīng)費(fèi)保障。
6.區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局負(fù)責(zé)加強(qiáng)價(jià)格管理,指導(dǎo)和監(jiān)督參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)更新價(jià)格目錄并完成公示;做好醫(yī)療服務(wù)價(jià)格有關(guān)咨詢、投訴、舉報(bào)受理工作,依法嚴(yán)厲查處醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目?jī)r(jià)格違法行為;加大藥品、耗材等專項(xiàng)監(jiān)督執(zhí)法檢查力度,保障藥品安全。
7.區(qū)人力社保局負(fù)責(zé)深入推進(jìn)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)薪酬制度改革,科學(xué)核定醫(yī)療機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總額。
8.區(qū)教委負(fù)責(zé)組織推進(jìn)區(qū)內(nèi)托幼園(所)、中小學(xué)校、職業(yè)高中等機(jī)構(gòu)(含社會(huì)辦)醫(yī)務(wù)室落實(shí)改革相關(guān)工作。
9.區(qū)經(jīng)信局負(fù)責(zé)協(xié)助做好參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)和網(wǎng)站政策宣傳技術(shù)支持工作。
10.區(qū)公安分局負(fù)責(zé),會(huì)同區(qū)委宣傳部、區(qū)經(jīng)信局做好負(fù)面輿情監(jiān)測(cè)、處置工作;增派警力,嚴(yán)厲打擊"號(hào)販子""醫(yī)托""醫(yī)鬧"和"黑救護(hù)車"等行為,維護(hù)參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療秩序。
11.區(qū)信訪辦負(fù)責(zé)指導(dǎo)各部門、各單位妥善處置信訪舉報(bào)事件,牽頭處置重大信訪事件。
12.各鎮(zhèn)、各街道要落實(shí)好屬地宣傳、維穩(wěn)主體責(zé)任。負(fù)責(zé)做好轄區(qū)內(nèi)宣傳、政策解讀、綜合協(xié)調(diào)、風(fēng)險(xiǎn)排查和應(yīng)急防控等工作;落實(shí)鎮(zhèn)衛(wèi)生院(醫(yī)院)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(站)等參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革經(jīng)費(fèi)保障。
13.按照市政府改革統(tǒng)一部署,北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)轄區(qū)內(nèi)參改醫(yī)療機(jī)構(gòu),由大興區(qū)政府作為歸口部門統(tǒng)籌管理,由領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)推進(jìn),北京經(jīng)濟(jì)技術(shù)開發(fā)區(qū)管委會(huì)相關(guān)部門負(fù)責(zé)具體實(shí)施。
六、工作要求
(一)高度重視,加強(qiáng)組織保障
各部門、各單位要嚴(yán)格對(duì)照任務(wù)分解和進(jìn)度安排,明確一名分管處級(jí)領(lǐng)導(dǎo)和一名熟悉具體業(yè)務(wù)的科級(jí)干部負(fù)責(zé)落實(shí)改革具體工作(人員名單和聯(lián)系方式需報(bào)至領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室),確保責(zé)任層層壓實(shí),任務(wù)有效落實(shí)。
?。ǘ┲苊懿渴穑C(jī)制保障。
各部門、各單位要根據(jù)職能分工,制定相應(yīng)工作方案,明確時(shí)間節(jié)點(diǎn)。要綜合預(yù)判、深入分析改革實(shí)施過程中本組、本地區(qū)、本領(lǐng)域內(nèi)存在風(fēng)險(xiǎn),制定應(yīng)急處置預(yù)案,確保各項(xiàng)改革措施落到實(shí)處。
?。ㄈ﹨f(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng),形成改革合力
各部門要加強(qiáng)與市級(jí)部門的溝通協(xié)調(diào),明確各階段任務(wù)重點(diǎn),強(qiáng)化對(duì)區(qū)內(nèi)參改醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)監(jiān)督,充分調(diào)動(dòng)改革積極性,領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室要及時(shí)掌握重點(diǎn)工作進(jìn)展情況,依托聯(lián)席會(huì)議及時(shí)通報(bào)、研究、解決改革中遇到的各類問題和突發(fā)情況,確保形成改革合力。
?。ㄋ模?qiáng)化培訓(xùn),做好宣傳維穩(wěn)
加強(qiáng)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)人和關(guān)鍵部門人員政策培訓(xùn),確保充分領(lǐng)會(huì)改革重大意義和任務(wù)要求。堅(jiān)持正確輿論導(dǎo)向,充分利用各種新聞媒介,全面開展政策宣傳解讀工作,爭(zhēng)取群眾最大支持。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè),按照市級(jí)統(tǒng)一口徑及時(shí)回應(yīng)群眾關(guān)切,合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期,宣傳、公安等部門要做好負(fù)面輿情化解工作,政法、公安等部門要做好**件應(yīng)急維穩(wěn)工作,確保改革平穩(wěn)順利施行。