江 蘇 醫(yī) 改 動(dòng) 態(tài)??
第225期
江蘇省深化醫(yī)改暨省級(jí)綜合醫(yī)改試點(diǎn)工作領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室 2021年7月26日
目 ? ?錄
● 副省長(zhǎng)陳星鶯調(diào)研揚(yáng)州婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)
● 我省明確今年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)
● 蘇州市副市長(zhǎng)曹后靈帶隊(duì)考察學(xué)習(xí)三明深化醫(yī)改工作
● 常州積極探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整
● 邳州扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革
副省長(zhǎng)陳星鶯調(diào)研揚(yáng)州婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)
日前，副省長(zhǎng)陳星鶯赴揚(yáng)州市專題調(diào)研婦幼健康服務(wù)體系建設(shè)。陳星鶯先后實(shí)地調(diào)研揚(yáng)州市婦幼保健院、正在建設(shè)中的市婦女兒童醫(yī)院以及江都婦幼保健院。在揚(yáng)州市婦幼保健院，陳星鶯現(xiàn)場(chǎng)察看醫(yī)學(xué)遺傳中心、新生兒科、出生證“五證聯(lián)辦”窗口；在新建市婦女兒童醫(yī)院建設(shè)工地，她聽(tīng)取新院整體布局、建設(shè)規(guī)劃匯報(bào)；在江都婦幼保健院，她深入了解該院兒童保健管理以及兒童早期發(fā)展中心建設(shè)、產(chǎn)后母子康復(fù)中心建設(shè)規(guī)劃布局情況。隨后，陳星鶯聽(tīng)取揚(yáng)州市在推進(jìn)婦女兒童醫(yī)院建設(shè)、出生缺陷綜合防治項(xiàng)目、新生兒救治體系建設(shè)、落實(shí)“出生一件事”服務(wù)、探索母嬰照護(hù)新舉措等情況的匯報(bào)。
陳星鶯對(duì)揚(yáng)州市在推進(jìn)婦幼健康體系建設(shè)及婦幼民生領(lǐng)域取得的成績(jī)表示肯定，并就新形勢(shì)下促進(jìn)優(yōu)生優(yōu)育、加強(qiáng)新生兒科急救隊(duì)伍建設(shè)、創(chuàng)新為民辦實(shí)事服務(wù)舉措、做好新院能力儲(chǔ)備等提出了要求。陳星鶯強(qiáng)調(diào)，今年是“十四五”規(guī)劃開(kāi)局起步之年，適逢中國(guó)共產(chǎn)黨成立100周年，站在“兩個(gè)一百年”歷史交匯點(diǎn)上，市級(jí)婦幼健康業(yè)務(wù)主管部門(mén)要認(rèn)真學(xué)習(xí)貫徹健康中國(guó)整體戰(zhàn)略和省委省政府健康江蘇建設(shè)的重大決策部署，全面踐行高質(zhì)量發(fā)展路線，堅(jiān)持以人民為中心，努力提升婦幼健康服務(wù)能力，扎實(shí)推進(jìn)政府民生項(xiàng)目落地落實(shí)，將黨和政府對(duì)人民群眾的關(guān)心關(guān)愛(ài)落到實(shí)處，為推進(jìn)健康江蘇建設(shè)作出更大的貢獻(xiàn)。
省政府副秘書(shū)長(zhǎng)王思源、省衛(wèi)生健康委副主任張金宏參加調(diào)研，揚(yáng)州市副市長(zhǎng)余珽，市政府副秘書(shū)長(zhǎng)吳軍，市醫(yī)改辦主任、市衛(wèi)生健康委主任趙國(guó)祥陪同調(diào)研。
我省明確今年深化醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)
日前，我省印發(fā)《2021年全省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點(diǎn)工作任務(wù)及分工的通知》。《通知》提出，今年全省深化醫(yī)改8個(gè)方面、38項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)，并明確具體內(nèi)容、進(jìn)度安排、牽頭和參與部門(mén)，進(jìn)一步推動(dòng)深化醫(yī)改各項(xiàng)政策措施落實(shí)。
一、加快構(gòu)建強(qiáng)大公共衛(wèi)生體系。一是加強(qiáng)新冠肺炎疫情防控。毫不放松做好外防輸入、內(nèi)防反彈各項(xiàng)工作，加快推進(jìn)新冠病毒疫苗接種。二是推進(jìn)疾病預(yù)防控制體系改革。推動(dòng)全省各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)力爭(zhēng)按編制標(biāo)準(zhǔn)配備到位，強(qiáng)化疾控機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)預(yù)警、流行病學(xué)調(diào)查、檢驗(yàn)檢測(cè)、應(yīng)急處置等職能。三是提高應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件能力。健全公共衛(wèi)生、應(yīng)急管理、醫(yī)療救治、科技支撐、物資保障體系，建立健全分級(jí)、分層、分流的重大疫情救治機(jī)制；推進(jìn)疾控、醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化建設(shè)，探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生應(yīng)急規(guī)范化工作；完善全省突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援基地網(wǎng)絡(luò)和衛(wèi)生應(yīng)急隊(duì)伍管理。四是創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。推動(dòng)二級(jí)以上醫(yī)院成立公共衛(wèi)生科，建立公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同監(jiān)測(cè)機(jī)制。
二、加快推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)。一是加快推進(jìn)國(guó)家和省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。落實(shí)委省共建國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心合作協(xié)議，印發(fā)傳染病等類別省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)，完成兒童、口腔、癌癥等8個(gè)專業(yè)類別省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心設(shè)置。二是強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體建設(shè)管理。完善市級(jí)醫(yī)聯(lián)體規(guī)劃，確保覆蓋全部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心；全面推進(jìn)縣域醫(yī)共體實(shí)體化運(yùn)行，大力發(fā)展?？茖２÷?lián)盟，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建醫(yī)療聯(lián)合體和遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)發(fā)展；社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)可牽頭組建或參加縣域醫(yī)共體和城市醫(yī)療集團(tuán)。三是加強(qiáng)縣級(jí)醫(yī)院綜合服務(wù)能力建設(shè)。繼續(xù)推進(jìn)縣級(jí)醫(yī)院轉(zhuǎn)設(shè)三級(jí)醫(yī)院工作，組織三級(jí)醫(yī)院對(duì)口幫扶重點(diǎn)幫促地區(qū)縣級(jí)醫(yī)院。四是加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)。探索實(shí)行區(qū)域內(nèi)編制總量管理、統(tǒng)籌調(diào)劑使用，做實(shí)“縣管鄉(xiāng)用、鄉(xiāng)村統(tǒng)籌”；積極開(kāi)展社區(qū)醫(yī)院示范縣（市、區(qū)）建設(shè)，新建設(shè)80個(gè)農(nóng)村區(qū)域性醫(yī)療衛(wèi)生中心，新扶持80個(gè)基層特色科室建設(shè)，建設(shè)200個(gè)左右家庭醫(yī)生工作室。落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇。
三、大力推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。一是健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度。推進(jìn)現(xiàn)代醫(yī)院管理制度建設(shè)試點(diǎn)，組織國(guó)家級(jí)試點(diǎn)單位開(kāi)展總結(jié)自評(píng)；全面落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，健全完善醫(yī)院黨委會(huì)議、院長(zhǎng)辦公會(huì)議議事規(guī)則。二是開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革示范工作。做好國(guó)家級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范城市和示范縣（市、區(qū)）建設(shè)工作，啟動(dòng)開(kāi)展省級(jí)公立醫(yī)院綜合改革示范城市和示范縣（市、區(qū)）建設(shè)。三是充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用。全面開(kāi)展三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核，推進(jìn)二級(jí)及以下公立醫(yī)院績(jī)效考核，全面啟動(dòng)?jì)D幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核；開(kāi)展公立醫(yī)院綜合改革效果評(píng)價(jià)工作，對(duì)真抓實(shí)干成效明顯的地方予以督查激勵(lì)。四是全面改善醫(yī)療服務(wù)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”“五個(gè)一”服務(wù)行動(dòng)，推廣多學(xué)科診療、日間手術(shù)等服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查結(jié)果互認(rèn)；加強(qiáng)胸痛、卒中等五大中心建設(shè)；積極支持社會(huì)辦醫(yī)發(fā)展。
四、進(jìn)一步健全全民醫(yī)保體系。一是完善多層次醫(yī)療保障體系。健全重特大疾病醫(yī)療保險(xiǎn)和救助制度，強(qiáng)化基本醫(yī)保、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助三重保障，推動(dòng)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)發(fā)展；建立健全防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制。二是穩(wěn)步提高醫(yī)保待遇水平。建立健全職工基本醫(yī)保門(mén)診共濟(jì)保障機(jī)制；城鄉(xiāng)居民醫(yī)保財(cái)政補(bǔ)助最低標(biāo)準(zhǔn)提高到每人每年610元，職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策范圍內(nèi)住院醫(yī)療費(fèi)用基金支付比例分別穩(wěn)定在85%和70%左右。三是加快醫(yī)保支付方式改革。全面實(shí)行總額控制下按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式改革，推進(jìn)DRG、DIP支付方式全覆蓋；探索對(duì)縣域緊密型醫(yī)共體實(shí)行總額付費(fèi)，完善基層機(jī)構(gòu)醫(yī)保政策。強(qiáng)化醫(yī)保監(jiān)管能力。
五、不斷完善藥品供應(yīng)保障。一是推動(dòng)國(guó)家基本藥物制度落地落實(shí)。優(yōu)先配備合理使用國(guó)家基本藥物，探索醫(yī)共體雙向轉(zhuǎn)診藥品配備模式。二是全力保障藥品臨床供應(yīng)。堅(jiān)持“每月零報(bào)告”，落實(shí)短缺藥品分級(jí)儲(chǔ)備、清單管理和停產(chǎn)報(bào)告制度；完善院內(nèi)制劑調(diào)劑使用政策。三是嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家醫(yī)保藥品目錄。推進(jìn)國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄全面落地，督促定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)履行藥品配備、使用、支付、管理等方面職責(zé)。四是積極推動(dòng)藥品（醫(yī)用耗材）招采改革。常態(tài)化開(kāi)展省級(jí)帶量采購(gòu)，所有公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)均應(yīng)在省平臺(tái)上陽(yáng)光采購(gòu)、公開(kāi)交易、應(yīng)采盡采，落實(shí)藥品耗材集中采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。探索開(kāi)展總藥師制度試點(diǎn)工作。
六、強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管。一是開(kāi)展綜合監(jiān)管督察。開(kāi)展對(duì)7個(gè)設(shè)區(qū)市綜合監(jiān)管督察，強(qiáng)化衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍建設(shè)。二是提升監(jiān)管效能。積極強(qiáng)化事中事后監(jiān)管，全面推行“雙隨機(jī)、一公開(kāi)”抽查及部門(mén)聯(lián)合抽查。三是開(kāi)展信用監(jiān)管示范創(chuàng)建活動(dòng)。建立衛(wèi)生健康機(jī)構(gòu)信息歸集、共享、交換平臺(tái)，建設(shè)省級(jí)衛(wèi)生健康行業(yè)信用信息管理系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)信息共享。四是加強(qiáng)行風(fēng)治理。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)生、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)療質(zhì)量技術(shù)等管理，加大行風(fēng)案件查處力度；做好新一輪大型醫(yī)院巡查工作。
七、加快推進(jìn)“健康江蘇”建設(shè)。一是強(qiáng)化健康促進(jìn)。實(shí)施健康中國(guó)與健康江蘇建設(shè)專項(xiàng)行動(dòng)，統(tǒng)籌推進(jìn)健康城市、健康鎮(zhèn)村建設(shè)；深入開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)；推進(jìn)村（居）民委員會(huì)公共衛(wèi)生委員會(huì)建設(shè)。二是加強(qiáng)慢性病防控。加快實(shí)施癌癥、心腦血管疾病以及慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病防治行動(dòng)，深化重點(diǎn)職業(yè)病危害專項(xiàng)治理，強(qiáng)化重點(diǎn)人群和重大疾病綜合防控，加強(qiáng)精神衛(wèi)生和心理健康服務(wù)，推進(jìn)兒童青少年近視防控和超重肥胖防控。三是促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。將基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)提高到人均不低于88元，健全績(jī)效考核和評(píng)價(jià)機(jī)制。
八、集中突破重點(diǎn)領(lǐng)域關(guān)鍵環(huán)節(jié)。一是健全完善多渠道的保障機(jī)制。持續(xù)推動(dòng)將衛(wèi)生健康作為財(cái)政支出重點(diǎn)領(lǐng)域予以支持，使衛(wèi)生健康投入水平與經(jīng)濟(jì)社會(huì)高質(zhì)量發(fā)展水平相適應(yīng)，確保各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)投入補(bǔ)償政策落實(shí)到位；全面落實(shí)公立醫(yī)院現(xiàn)行投入政策，推進(jìn)各地化解經(jīng)核定的公立醫(yī)院長(zhǎng)期債務(wù)，推動(dòng)落實(shí)政府辦醫(yī)責(zé)任。二是穩(wěn)步推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革。建立價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整觸發(fā)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目與醫(yī)用耗材聯(lián)盟帶量采購(gòu)、醫(yī)保基金支付政策等協(xié)調(diào)聯(lián)動(dòng)；加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。三是加快人事薪酬制度改革。積極推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，合理確定、動(dòng)態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平；允許醫(yī)院自主設(shè)立薪酬項(xiàng)目，鼓勵(lì)對(duì)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人實(shí)行年薪制；推進(jìn)公立醫(yī)院備案制人員建立職業(yè)年金；科學(xué)核定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)績(jī)效工資總量；改革完善醫(yī)務(wù)人員職稱評(píng)價(jià)機(jī)制。四是加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。加大高峰人才隊(duì)伍建設(shè)力度，建設(shè)高水平公共衛(wèi)生人才隊(duì)伍，加強(qiáng)中醫(yī)藥特色人才建設(shè)，做好緊缺專業(yè)和基層衛(wèi)生人才培養(yǎng)。五是加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”建設(shè)。深入推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”示范省建設(shè)，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建設(shè)全省云影像平臺(tái)；加快基層衛(wèi)生健康信息化提檔升級(jí)，力爭(zhēng)所有縣（市、區(qū)）實(shí)現(xiàn)電子健康檔案向簽約居民開(kāi)放。六是深入推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。加強(qiáng)老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量提升行動(dòng)。七是促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展。推進(jìn)省級(jí)中醫(yī)重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)，推進(jìn)區(qū)域中醫(yī)（?？疲┰\療中心建設(shè)；加強(qiáng)國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地、國(guó)家中醫(yī)緊急醫(yī)學(xué)救援基地建設(shè)，加強(qiáng)縣級(jí)中醫(yī)醫(yī)院傳染病防治能力，提升中醫(yī)疫病防治和中醫(yī)藥應(yīng)急、救治水平。
蘇州市副市長(zhǎng)曹后靈帶隊(duì)考察學(xué)習(xí)三明深化醫(yī)改工作
日前，蘇州市副市長(zhǎng)曹后靈率市財(cái)政、衛(wèi)生健康、醫(yī)療保障等部門(mén)負(fù)責(zé)同志赴福建省三明市考察學(xué)習(xí)深化醫(yī)改工作。
考察團(tuán)一行實(shí)地參觀三明市第一人民醫(yī)院，聽(tīng)取三明市以公立醫(yī)院綜合改革為切入點(diǎn)，堅(jiān)持市、縣、鄉(xiāng)、村統(tǒng)籌推進(jìn)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)的情況講解。隨后，在三明市醫(yī)療保障局召開(kāi)座談會(huì)，與三明市政府和有關(guān)部門(mén)負(fù)責(zé)同志就三明醫(yī)改探索與實(shí)踐進(jìn)行工作交流。
曹后靈指出，三明市始終堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，黨政“一把手”親自掛帥，以藥品耗材聯(lián)合限價(jià)采購(gòu)、“騰籠換鳥(niǎo)”調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、深化醫(yī)保支付方式改革、構(gòu)建緊密型醫(yī)共體、實(shí)施全員工分制績(jī)效考核等措施為抓手，推動(dòng)“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革，取得了群眾看病負(fù)擔(dān)減輕、醫(yī)院收入結(jié)構(gòu)合理、醫(yī)務(wù)人員收入增加、醫(yī)?；鹋ぬ潪橛亩嘹A局面，形成了鮮明的“三明醫(yī)改”經(jīng)驗(yàn)，值得蘇州認(rèn)真學(xué)習(xí)借鑒。
曹后靈強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持以人民健康為中心的發(fā)展思想，切實(shí)解放思想、轉(zhuǎn)變觀念、統(tǒng)一思想認(rèn)識(shí)，堅(jiān)定推動(dòng)蘇州醫(yī)改的信心和決心；認(rèn)真按照國(guó)家和省決策部署，結(jié)合此次考察學(xué)習(xí)，深入抓好三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)學(xué)習(xí)貫徹；全力推動(dòng)醫(yī)改“一盤(pán)棋”，在醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)保支付方式、人事薪酬制度、公立醫(yī)院精細(xì)化管理等重點(diǎn)環(huán)節(jié)方面取得新的突破，推動(dòng)全市深化醫(yī)改取得更大成效。
常州積極探索醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整
常州市學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，穩(wěn)步實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整，逐步理順醫(yī)療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生收入結(jié)構(gòu)，推動(dòng)醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革。
一、定規(guī)則，強(qiáng)化動(dòng)態(tài)調(diào)整的系統(tǒng)集成。一是堅(jiān)持系統(tǒng)規(guī)范。從調(diào)價(jià)的啟停條件、規(guī)模測(cè)算、結(jié)構(gòu)安排以及操作程序，作出環(huán)環(huán)相扣、具體明晰的規(guī)定，形成可對(duì)照、可操作的規(guī)則體系，以解決醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整的碎片化和無(wú)序化問(wèn)題。同時(shí)，明確兩年一次的調(diào)整周期和例外情況，促使動(dòng)態(tài)調(diào)整步入常態(tài)化軌道。二是堅(jiān)持管理協(xié)同。加強(qiáng)醫(yī)保、醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、醫(yī)院重點(diǎn)考核指標(biāo)的銜接應(yīng)用，通過(guò)將醫(yī)療收入合理增幅、住院病人均次費(fèi)用合理增幅、醫(yī)?；痤A(yù)算合理增幅納入約束條件，將體現(xiàn)技術(shù)勞務(wù)價(jià)值醫(yī)療收入占比、重大政策調(diào)整造成醫(yī)院增本減收因素納入啟動(dòng)條件，將藥品耗材集中采購(gòu)降幅轉(zhuǎn)化為調(diào)價(jià)空間，使“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)的政策銜接更加緊密。三是堅(jiān)持合理穩(wěn)慎。明確調(diào)價(jià)規(guī)模測(cè)算公式，將兩年一周期的醫(yī)療機(jī)構(gòu)虧損額、藥械集采降價(jià)額（總額的50%）、統(tǒng)籌基金結(jié)余額、重大改革的減收額（如取消耗材加成）等納入測(cè)算，并統(tǒng)籌居民可支配收入增幅、調(diào)價(jià)對(duì)群眾負(fù)擔(dān)影響等因素，合理確定調(diào)價(jià)規(guī)模，妥善處理好改革發(fā)展穩(wěn)定關(guān)系。
二、抓配套，優(yōu)化動(dòng)態(tài)調(diào)整的基礎(chǔ)支撐。一方面，建立監(jiān)測(cè)制度。定期監(jiān)測(cè)全市二級(jí)以上公立醫(yī)院的收支情況、收入結(jié)構(gòu)變化情況、均次費(fèi)用變化情況，考核醫(yī)療控費(fèi)、單病種付費(fèi)、集采品種使用等政策執(zhí)行情況，及時(shí)通報(bào)涉及啟停條件的“不達(dá)標(biāo)”情況，為實(shí)施醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整創(chuàng)造條件。另一方面，醫(yī)療服務(wù)價(jià)格綜合管理納入“常州智慧醫(yī)保”系統(tǒng)建設(shè)。先后開(kāi)發(fā)“醫(yī)藥價(jià)格監(jiān)管”“醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算”“醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整”“藥品耗材招采分析”等四個(gè)信息系統(tǒng)，通過(guò)與二級(jí)以上公立醫(yī)院的數(shù)據(jù)直聯(lián)，自動(dòng)采集運(yùn)行數(shù)據(jù)，智能匯總醫(yī)院收支、結(jié)構(gòu)占比、均次費(fèi)用等動(dòng)態(tài)調(diào)整啟停參數(shù)，統(tǒng)計(jì)集采節(jié)約資金情況，測(cè)算醫(yī)院項(xiàng)目成本基本數(shù)據(jù)，奠定動(dòng)態(tài)調(diào)整數(shù)字化管理的工作基礎(chǔ)。
三、做樣本，細(xì)化動(dòng)態(tài)調(diào)整的成本核算。一是“全面核”，形成“總”“類”“項(xiàng)”對(duì)應(yīng)關(guān)系。通過(guò)對(duì)市第一人民醫(yī)院、中醫(yī)院年度所有收費(fèi)項(xiàng)目的“全項(xiàng)目成本”核算（共4366項(xiàng)），實(shí)現(xiàn)醫(yī)院總成本與科室成本、科室成本與項(xiàng)目成本之間的數(shù)據(jù)平衡，使醫(yī)院發(fā)生成本得到全面真實(shí)反映。二是“合理分”，精細(xì)測(cè)算項(xiàng)目成本。按照“四類三級(jí)”分?jǐn)傄?guī)則，通過(guò)“作業(yè)成本”核算方法，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的培養(yǎng)成本、管理成本等間接成本合理分?jǐn)偟礁鱾€(gè)收費(fèi)項(xiàng)目，并保持總體和分項(xiàng)之間的數(shù)據(jù)平衡，保證項(xiàng)目成本的客觀全面。三是“規(guī)范審”，確保測(cè)算成本符合定價(jià)成本規(guī)范。以省醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本測(cè)算表為對(duì)照，以《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《全國(guó)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目規(guī)范》為參照，以行業(yè)經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)為修正，加強(qiáng)項(xiàng)目成本的審核把關(guān)，提高定價(jià)成本的規(guī)范性。
邳州扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院綜合改革
近年來(lái)，邳州市緊扣“健康邳州”建設(shè)主題，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，加強(qiáng)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，穩(wěn)步推進(jìn)公立醫(yī)院的綜合改革，深化醫(yī)改工作取得了明顯成效。
一、落實(shí)“一個(gè)責(zé)任”。市政府高度重視公立醫(yī)院的公益性，全面落實(shí)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生的投入，將醫(yī)改資金足額納入市財(cái)政預(yù)算并及時(shí)安排撥付；對(duì)公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助；對(duì)政府指定的緊急救治、救災(zāi)、援外、支農(nóng)、支邊等公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)，按照服務(wù)成本予以保障。
二、實(shí)現(xiàn)“三個(gè)突破”。一是公立醫(yī)院管理體制改革實(shí)現(xiàn)突破。縣級(jí)公立醫(yī)院均建立現(xiàn)代醫(yī)院管理制度，完成醫(yī)院章程的制定并有效運(yùn)行。二是薪酬制度改革實(shí)現(xiàn)突破。醫(yī)院內(nèi)部健全醫(yī)療質(zhì)量安全管理制度，實(shí)施臨床路徑管理，促進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)，開(kāi)展以“工作質(zhì)量、勞動(dòng)強(qiáng)度、服務(wù)滿意度”為依據(jù)的績(jī)效考核，建立完善崗位績(jī)效工資制度，績(jī)效分配向臨床一線傾斜，做到了多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，充分調(diào)動(dòng)了醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。三是人才隊(duì)伍建設(shè)實(shí)現(xiàn)突破。對(duì)專業(yè)技術(shù)人才擇優(yōu)錄用，對(duì)研究生及以上高學(xué)歷人才在崗位聘用、收入分配、職稱評(píng)定等方面予以傾斜。截至目前，縣級(jí)公立醫(yī)院先后引進(jìn)博士生6人、碩士研究生171人。同時(shí)，注重骨干人才培養(yǎng)，3人入選省“333高層次人才培養(yǎng)工程”、1人當(dāng)選“全國(guó)中醫(yī)臨床特色技術(shù)傳承骨干人才”、1人當(dāng)選“全國(guó)西學(xué)中骨干人才”、1人當(dāng)選“全國(guó)中醫(yī)護(hù)理骨干人才”、2人當(dāng)選省優(yōu)秀中青年中醫(yī)臨床人才。
三、發(fā)揮“龍頭”作用。一方面，新冠疫情防控期間，縣級(jí)公立醫(yī)院科學(xué)防控，精準(zhǔn)施策，先后選派36名醫(yī)務(wù)人員馳援武漢；公立醫(yī)院均建成符合生物安全二級(jí)以上標(biāo)準(zhǔn)的臨床檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室，均能夠獨(dú)立開(kāi)展新型冠狀病毒檢測(cè)，同時(shí)選派2名檢驗(yàn)人員支援新疆的核酸檢測(cè)。市人民醫(yī)院作為新冠肺炎定點(diǎn)救治醫(yī)院，2020年接診患者3999例，醫(yī)學(xué)隔離區(qū)共收治病人188例，其中確診15例，治愈率100%，實(shí)現(xiàn)了患者零死亡、零復(fù)發(fā)，醫(yī)務(wù)人員零感染。另一方面，積極運(yùn)行“3+1”縣域醫(yī)共體建設(shè)模式，形成“以強(qiáng)帶弱、區(qū)域共建、上下聯(lián)通、信息共享”的工作格局?？h級(jí)公立醫(yī)院充分發(fā)揮“龍頭”醫(yī)院作用，對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行“一對(duì)一”組團(tuán)式精準(zhǔn)對(duì)口幫扶，指導(dǎo)開(kāi)展適宜技術(shù)，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化管理，大力開(kāi)展遠(yuǎn)程會(huì)診、遠(yuǎn)程影像、遠(yuǎn)程心電等遠(yuǎn)程服務(wù)，實(shí)現(xiàn)了“基層檢查、上級(jí)診斷”。2020年為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)書(shū)寫(xiě)診斷報(bào)告5.1萬(wàn)份，開(kāi)展疑難病例會(huì)診146例。
四、取得“四個(gè)提高”。一是醫(yī)療服務(wù)水平明顯提高。市人民醫(yī)院、中醫(yī)院創(chuàng)建為“三級(jí)甲等綜合醫(yī)院”和“三級(jí)甲等中醫(yī)醫(yī)院”；建成省級(jí)重點(diǎn)?？?個(gè)、市級(jí)重點(diǎn)專科25個(gè)；6個(gè)院士工作站、全國(guó)知名醫(yī)學(xué)專家工作站、全國(guó)名老中醫(yī)藥專家工作站落戶縣級(jí)醫(yī)院。市人民醫(yī)院獲中國(guó)“魯班獎(jiǎng)”、全國(guó)平安醫(yī)院榮譽(yù)稱號(hào)，連續(xù)五年入選“全國(guó)縣級(jí)醫(yī)院百?gòu)?qiáng)”。二是基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診就診率提高。依托醫(yī)共體建設(shè)，縣級(jí)公立醫(yī)院幫扶醫(yī)共體內(nèi)成員單位的特色科室、示范衛(wèi)生院和中醫(yī)館等創(chuàng)建工作，給予人、財(cái)、物的支持，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展的手術(shù)項(xiàng)目不斷增加，服務(wù)能力持續(xù)提升。2020年，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)急診診療人次占比達(dá)54.06%，同比增長(zhǎng)2.01個(gè)百分點(diǎn)，三是基礎(chǔ)設(shè)施水平明顯提高。市人民醫(yī)院新區(qū)醫(yī)院全面投入使用，投入近16億元，新增床位1600張；市中醫(yī)院將南院打造為康復(fù)院區(qū)，設(shè)立6個(gè)病區(qū)，開(kāi)展肢體康復(fù)、視力康復(fù)、養(yǎng)老照護(hù)等業(yè)務(wù)。四是縣域就診率提高。拓展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，開(kāi)展冠脈造影技術(shù)及冠脈支架植入技術(shù)、肺動(dòng)脈造影置管溶栓術(shù)等新技術(shù)項(xiàng)目40多項(xiàng)。同時(shí)，充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”技術(shù)，組建和完善遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，與北京301醫(yī)院、上海華山醫(yī)院等國(guó)內(nèi)頂級(jí)醫(yī)院建立遠(yuǎn)程會(huì)診協(xié)作關(guān)系，讓群眾在縣域內(nèi)就能享受到上級(jí)專家的優(yōu)質(zhì)診療服務(wù)。2020年縣域內(nèi)就診率提高到90.06%，同比增長(zhǎng)1.5個(gè)百分點(diǎn)。