白山政辦發(fā)〔2019〕16號
各縣（市、區(qū)）人民政府，市政府各委辦局、事業(yè)單位，中省直單位：
?? 《白山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
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???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 白山市人民政府辦公室
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年8月18日
（此件公開發(fā)布）
白山市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革2019年重點工作任務
?? 2019年全市醫(yī)改工作要緊緊圍繞五項基本醫(yī)療衛(wèi)生制度建設，加快建立優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，有效緩解群眾“看病難”“看病貴”問題。
一、優(yōu)化醫(yī)療資源配置，緩解群眾“看病難”問題
（一）推進分級診療。
1．提升縣級服務能力。以學科建設為重點，開展新一輪縣級醫(yī)院綜合能力提升工作，重點發(fā)展縣級醫(yī)院腫瘤、心腦血管、感染性疾病的診療能力。啟動實施白山市區(qū)域醫(yī)療服務能力提升計劃。（市衛(wèi)生健康委、市財政局負責。未表述牽頭及分別牽頭的，列在第一位的為牽頭部門，下同）
2．落實醫(yī)院功能定位。以病種為抓手，落實不同級別和類別醫(yī)療機構的職責和功能定位。推動三級醫(yī)院主動調(diào)整門診病種結構，逐步擴大日間手術病種數(shù)量，縮短平均住院日和手術等待時間。（市衛(wèi)生健康委負責）
3．推進醫(yī)聯(lián)體建設。進一步完善醫(yī)聯(lián)體運行機制，強化網(wǎng)格化管理。落實牽頭醫(yī)院管理責任，完善考核措施。2019年，縣域內(nèi)就診率達到90%以上。（市衛(wèi)生健康委、市財政局、市醫(yī)療保障局負責。）
4．加快推進縣域醫(yī)共體建設。借鑒農(nóng)安縣醫(yī)共體建設試點經(jīng)驗，遴選一個縣開展縣鄉(xiāng)一體、鄉(xiāng)村一體的緊密型醫(yī)共體試點。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局負責）
5．推進家庭醫(yī)生簽約服務。穩(wěn)定家庭醫(yī)生簽約服務數(shù)量，提高簽約服務質(zhì)量。落實基本醫(yī)療保險家庭醫(yī)生簽約服務付費政策。完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策。上級醫(yī)院要為家庭醫(yī)生留有一定數(shù)量的專家號、預約號。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市人力資源社會保障局分別牽頭，市財政局參與。分別牽頭為各部門按職責分別牽頭負責，下同）
（二）優(yōu)化服務體系。
6．提升基層服務能力。繼續(xù)開展優(yōu)質(zhì)服務基層行活動，促進先進適宜技術的普及普惠。2019年，啟動實施鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院能力提升項目和業(yè)務用房不足貧困縣鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委、市財政局負責）
7．健全遠程醫(yī)療服務體系。建立健全遠程醫(yī)療服務管理制度、工作流程和工作機制。持續(xù)推進覆蓋全市的遠程醫(yī)療會診平臺建設，年底前實現(xiàn)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠程醫(yī)療服務全覆蓋。（市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）
8．推進全民健康信息化建設。落實《吉林省人民政府辦公廳關于促進“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”發(fā)展的實施意見》（吉政辦發(fā)〔2018〕31號），2019年，至少50%的三級醫(yī)院實現(xiàn)院內(nèi)醫(yī)療服務信息互通共享。（市衛(wèi)生健康委、市政務服務和數(shù)字化局、市互聯(lián)網(wǎng)信息中心負責）
9．發(fā)展老年健康服務。落實全省完善老年健康服務體系實施意見。深入總結推廣“醫(yī)中有養(yǎng)、養(yǎng)中有醫(yī)、醫(yī)養(yǎng)協(xié)作、居家醫(yī)養(yǎng)”四種模式，持續(xù)推進醫(yī)養(yǎng)結合工作。實施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動計劃。（市衛(wèi)生健康委、市民政局、市工業(yè)和信息化局分別牽頭，市發(fā)展改革委、市醫(yī)療保障局參與）
10．促進社會辦醫(yī)健康發(fā)展。制定社會辦醫(yī)療機構跨部門全流程綜合審批辦法。加大對社會辦醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管力度。（市發(fā)展改革委、市衛(wèi)生健康委分別牽頭）
（三）提升服務水平。
11．開展現(xiàn)代醫(yī)院管理制度試點。在市中心醫(yī)院開展市級試點。所有二級以上公立醫(yī)院和20%的社會辦非營利性醫(yī)院完成章程制定工作。全面落實三級醫(yī)院總會計師制度。（市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）
?12．持續(xù)改善醫(yī)療服務。深入實施改善醫(yī)療服務行動計劃，9月底前，二級以上醫(yī)院就醫(yī)實現(xiàn)電子居民健康卡“一卡通”。年底前，至少50%的二級以上醫(yī)院能夠提供分時段預約診療、候診提醒、結果查詢、移動支付等線上服務。（市衛(wèi)生健康委負責）
13．加強人才隊伍建設。落實改革完善全科醫(yī)生培養(yǎng)與使用激勵機制、縣鄉(xiāng)村衛(wèi)生人員能力提升培訓、基層衛(wèi)生技術人員職稱評審和崗位管理等政策措施。繼續(xù)實施貧困縣全科醫(yī)生特崗計劃。做好農(nóng)村訂單定向醫(yī)學生免費培養(yǎng)與履約管理工作。加強村醫(yī)隊伍建設，落實村醫(yī)補助。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會保障局分別牽頭，市教育局、市財政局參與）
14．落實基本公共衛(wèi)生服務項目。提高人均基本公共衛(wèi)生服務財政補助標準，新增補助經(jīng)費全部用于村和社區(qū)。加強居民健康檔案管理，推動條件成熟的縣（市、區(qū)）向居民個人開放電子健康檔案。（市衛(wèi)生健康委、市財政局分別牽頭）
15．發(fā)展中醫(yī)藥服務。深入實施基層中醫(yī)藥服務能力提升工程。（市衛(wèi)生健康委負責）
二、深化“三醫(yī)”聯(lián)動改革，緩解群眾“看病貴”問題
（一）完善藥品供應保障。
16．落實國家基本藥物制度。落實國家基本藥物制度實施意見，明確各級各類公立醫(yī)療機構基本藥物使用比例，加大《國家基本藥物目錄（2018年版）》執(zhí)行力度。（市衛(wèi)生健康委負責）
17．推進藥品集中采購工作。完善藥品耗材集中采購工作，公立醫(yī)療機構執(zhí)行藥品集中采購及抗癌藥品省級專項集中采購工作。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負責）
18．完善短缺藥品供應保障機制。完善短缺藥品供應保障的監(jiān)測預警和會商聯(lián)動機制，重點監(jiān)測臨床必需、替代性差的急救常用藥供應和變動情況。（市衛(wèi)生健康委、市工業(yè)和信息化局、市商務局、市醫(yī)療保障局負責）
19．加快落實仿制藥供應保障和使用政策。推進仿制藥共性關鍵技術開發(fā)與產(chǎn)業(yè)化，加快推進仿制藥質(zhì)量和療效一致性評價及上市后不良反應監(jiān)測，將能夠替代原研藥的仿制藥納入藥品集中采購使用目錄。（市科技局、市醫(yī)療保障局分別牽頭）
20．深入實施藥品購銷“兩票制”。嚴格執(zhí)行藥品購銷“兩票制”管理規(guī)定，加大對供應企業(yè)和醫(yī)療機構購銷票據(jù)的督導查驗力度。對藥品生產(chǎn)流通企業(yè)發(fā)生回扣等商業(yè)賄賂行為和生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)價格欺詐、價格串通、價格壟斷等行為進行嚴厲查處。（市衛(wèi)生健康委、市市場監(jiān)督管理局分別牽頭，市稅務局參與）
21．促進臨床合理使用藥品。規(guī)范輔助用藥管理，落實處方點評制度。加強藥師隊伍建設，將三級醫(yī)院合理用藥情況納入醫(yī)療機構績效考核。開展國家基本藥物合理使用專項培訓。（市衛(wèi)生健康委負責）
22．規(guī)范醫(yī)用耗材使用管理。按照國家部署，落實好治理高值醫(yī)用耗材各項改革任務。探索啟動實施體外診斷試劑陽光采購，加快實現(xiàn)全口徑醫(yī)用耗材上線交易。（市醫(yī)療保障局負責）
23．維護公立醫(yī)院藥房公益性。公立醫(yī)院不得承包、出租藥房，不得向營利性企業(yè)托管藥房。鼓勵支持零售藥店連鎖化、規(guī)范化和信息化發(fā)展。（市衛(wèi)生健康委、市商務局分別牽頭）
（二）擴大醫(yī)療保障效應。
24．提高基本醫(yī)保籌資水平和保障能力。2019年，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保人均財政補助標準增加30元，一半用于大病保險。個人繳費標準由240元提高到270元，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保政策范圍內(nèi)支付比例與實際支付比例間的差距逐步縮小。（市醫(yī)療保障局負責）
25．加快城鄉(xiāng)居民醫(yī)保制度深度融合。落實城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險待遇統(tǒng)一的政策措施，有效解決城鄉(xiāng)醫(yī)保待遇差異問題。推進醫(yī)保經(jīng)辦管理信息系統(tǒng)建設，推廣“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)?！睉?。（市醫(yī)療保障局負責）
26．持續(xù)推進醫(yī)保支付方式改革。加大力度推行以按病種付費為主的多元復合式醫(yī)保支付方式，提高按病種付費實際結算病例數(shù)。2019年，全市三級醫(yī)院按病種付費的病種數(shù)不少于100個，二級醫(yī)院不少于60個。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負責）
27．落實醫(yī)保目錄動態(tài)調(diào)整機制。及時將國家談判抗癌藥品納入醫(yī)保支付范圍，調(diào)整完善特殊藥品保障政策。指導醫(yī)療機構制定遠程醫(yī)療服務收費標準，并按程序納入醫(yī)保報銷范圍。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負責）
28．提高醫(yī)?；鹗褂眯?。制定醫(yī)?；鸾Y余管理辦法，明確醫(yī)保基金當年和累計結余控制標準，減少基金沉淀，提高醫(yī)?；鸬墓矟δ芎褪褂眯б?。（市醫(yī)療保障局負責）
29．鞏固完善異地就醫(yī)直接結算。做好省內(nèi)和跨省異地就醫(yī)住院費用直接結算工作，規(guī)范服務管理，提升服務質(zhì)量，盡快使異地就醫(yī)患者在所有定點醫(yī)院能持卡看病、即時結算，切實便利流動人口和隨遷老人。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負責）
30．完善城鄉(xiāng)居民大病保險制度。降低并統(tǒng)一大病保險起付線，報銷比例提高到60%，進一步減輕大病患者、困難群眾醫(yī)療負擔。城鄉(xiāng)居民大病保險業(yè)務全部交由商業(yè)保險機構承辦。探索建立基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助“一站式”費用結算信息平臺。擴大長期護理保險制度試點范圍。促進商業(yè)健康保險發(fā)展。（市醫(yī)療保障局、白山銀保監(jiān)分局分別牽頭負責）
（三）深化公立醫(yī)院綜合改革。
31．落實取消藥品加成補償辦法。持續(xù)鞏固破除以藥補醫(yī)成果，逐步提高醫(yī)療服務收入（不包括藥品、耗材、檢查、化驗收入）占醫(yī)療收入的比例。落實政府對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃的公立醫(yī)院投入政策和對中醫(yī)醫(yī)院投入傾斜政策。（市衛(wèi)生健康委、市財政局分別牽頭，市醫(yī)療保障局參與）
32．繼續(xù)推進醫(yī)療服務價格改革。深入開展調(diào)查研究，落實國家醫(yī)療服務價格動態(tài)調(diào)整機制政策。繼續(xù)開放特需和市場競爭充分、個性化需求較強的醫(yī)療服務價格，實行市場調(diào)控價。（市醫(yī)療保障局、市衛(wèi)生健康委負責）
33．建立符合行業(yè)特點的薪酬制度。落實《吉林省公立醫(yī)院薪酬制度改革試點實施方案》（吉人社聯(lián)字〔2018〕103號），抓好試點醫(yī)院薪酬制度改革工作。（市人力資源社會保障局、市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）
34．強化公立醫(yī)院考核評價。落實加強三級公立醫(yī)院績效考核工作的實施方案，全面實施三級公立醫(yī)院績效考核。開展2018年度公立醫(yī)院綜合改革效果評價考核，完善補助獎勵資金分配與考核結果掛鉤機制。繼續(xù)開展公立醫(yī)院綜合改革第三方評估工作。（市衛(wèi)生健康委、市財政局負責）
三、以加強醫(yī)院管理為重點，推進醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管
35．加強公立醫(yī)院黨建工作。貫徹《吉林省加強公立醫(yī)院黨的建設工作實施辦法》（吉辦發(fā)〔2018〕44號），推動實行黨委領導下的院長負責制，建立黨委決策、院長執(zhí)行、紀檢工會等部門監(jiān)督的決策機制。衛(wèi)生健康行政部門要成立醫(yī)院黨建工作指導委員會，督促推動《實施辦法》有效落實，實現(xiàn)黨的組織和工作全覆蓋。（市衛(wèi)生健康委負責）
36．建立和完善綜合監(jiān)管制度。落實《吉林省人民政府辦公廳關于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實施意見》（吉政辦發(fā)〔2019〕15號），建立協(xié)調(diào)機制和督察機制，制定議事規(guī)則，確定部門分工，壓實綜合監(jiān)管責任。（市衛(wèi)生健康委負責）
37．加大常態(tài)化綜合監(jiān)管力度。不斷深化“放管服”改革，落實“只跑一次”和“證照分離”等相關工作。繼續(xù)推行“雙隨機，一公開”監(jiān)管方式，完成對醫(yī)療衛(wèi)生、傳染病防治、公共衛(wèi)生等專業(yè)的監(jiān)督抽查。加強對醫(yī)療服務行為的監(jiān)管，重點查處定點醫(yī)療機構欺詐騙取醫(yī)?；鸬冗`法行為。加強藥品價格和醫(yī)療服務收費監(jiān)管，重點對囤積供應緊張及價格異常波動的藥品、捏造散布藥品漲價信息等行為、自立收費項目等收費價格違法違規(guī)行為進行查處。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)療保障局、市市場監(jiān)督管理局分別牽頭）
38．推進黨風廉政和行風建設。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，開展醫(yī)療亂象專項整治行動，嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的違法違規(guī)行為。加強醫(yī)療衛(wèi)生行風建設。做好新一輪大型醫(yī)院巡查工作。（市衛(wèi)生健康委負責）
39．加強醫(yī)改工作組織領導。健全完善醫(yī)改領導小組領導體制和工作機制，切實發(fā)揮統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，推動醫(yī)改任務精準落地。市深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領導小組秘書處要深入調(diào)查研究，強化宣傳引導，做好政策解讀。要建立醫(yī)改任務臺賬，采取有力措施，確保年底前完成各項任務。（市衛(wèi)生健康委、市委宣傳部負責）
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