川衛(wèi)發(fā)〔2019〕48號
各市（州）衛(wèi)生健康委、發(fā)展改革委、教育局、科技局、民政局、財政局、扶貧開發(fā)局、醫(yī)保局：
為進一步遏制我省結(jié)核病流行，推進健康四川建設(shè)，根據(jù)國家衛(wèi)生健康委員會等8部門《遏制結(jié)核病行動計劃（2019—2022年）》（國衛(wèi)疾控發(fā)〔2019〕41號）要求，結(jié)合我省結(jié)核病防治工作實際，省衛(wèi)生健康委員會、省發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、民政廳、教育廳、省扶貧開發(fā)局和省醫(yī)保局聯(lián)合制定了《四川省遏制結(jié)核病行動實施方案（2019—2022年）》?，F(xiàn)印發(fā)你們，請認真貫徹落實。
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四川省衛(wèi)生健康委員會??????四川省發(fā)展和改革委員會
四川省教育廳??????????????????四川省科學技術(shù)廳
四川省民政廳?????????????????四川省財政廳
四川省扶貧開發(fā)局??????????四川省醫(yī)療保障局
2019年11月11日???
四川省遏制結(jié)核病行動實施方案
（2019—2022年）
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????結(jié)核病是嚴重危害人民群眾健康的重大傳染病。全省各地、各有關(guān)部門在省委、省政府的領(lǐng)導(dǎo)下，認真貫徹黨中央、國務(wù)院的決策部署，大力推進結(jié)核病防控策略與各項措施的落實，取得了顯著成效。全省結(jié)核病疫情連續(xù)11年下降，報告發(fā)病率從2007年的102.8/10萬下降到2018年的61.5/10萬，治療成功率保持在90%以上。但是，當前我省結(jié)核病流行形勢仍然嚴峻，報告發(fā)病數(shù)和報告發(fā)病率分別位居全國第5和14位、全省甲乙類傳染病第1位，高原藏區(qū)、大小涼山彝區(qū)、秦巴山區(qū)、烏蒙山區(qū)疫情依然嚴重，學校聚集性疫情時有發(fā)生，耐藥問題突出，患者醫(yī)療負擔重，防治任務(wù)十分艱巨。
????為貫徹落實《“健康四川2030”規(guī)劃綱要》和《遏制結(jié)核病行動計劃（2019—2022年）》，全面加強結(jié)核病防治工作，進一步完善綜合防治服務(wù)模式，強化各項防治措施落實，降低全省結(jié)核病疫情，切實維護人民群眾健康權(quán)益，特制定本實施方案。
?????一、總體要求
????（一）指導(dǎo)思想。
堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會、習近平總書記對四川工作系列重要指示精神，認真落實省委第十一次黨代會和省委十一屆三次、四次全會決策部署，堅持預(yù)防為主、防治結(jié)合、依法防治、科學防治，堅持突出重點、分類指導(dǎo)、因地制宜、示范引領(lǐng)，不斷創(chuàng)新防治策略。夯實部門職責，調(diào)動全社會力量，推動以人民健康為中心的防治策略有效實施。將結(jié)核病防控工作與脫貧攻堅及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革緊密結(jié)合，強化各項防治措施，落實全流程治療管理，有效遏制結(jié)核病流行，為建設(shè)健康四川和全面建成小康社會做出積極貢獻。
（二）總體目標。
到2022年，結(jié)核病防治工作取得積極進展。防治工作機制進一步完善，防治服務(wù)體系進一步健全，服務(wù)能力持續(xù)提升；全民參與結(jié)核病防控的良好氛圍初步形成，公眾結(jié)核病防治知識水平明顯提升；重點地區(qū)、重點人群防治措施不斷加強，規(guī)范化診療水平穩(wěn)步提高，利福平耐藥結(jié)核病(以下簡稱耐藥結(jié)核?。┓揽毓ぷ鞯玫饺婕訌?；醫(yī)療保障政策逐步完善，患者疾病負擔進一步減輕，貧困患者得到及時有效救治；發(fā)病和死亡人數(shù)進一步減少，全省肺結(jié)核發(fā)病率降至55/10萬以下，死亡率維持在較低水平（3/10萬以下）。
???（三）核心指標。
1.發(fā)病率高于100/10萬的市（州），年遞降率不低于4.4%；發(fā)病率在55/10萬至100/10萬之間的市（州），年遞降率不低于2.9%；發(fā)病率低于55/10萬的市（州），年遞降率不低于1%。
2.公眾結(jié)核病防治核心知識知曉率達到85%以上。
3.肺結(jié)核患者病原學陽性比例提高到50%，成功治療率達到90%。
4.寄宿制初中一年級新生、高中和高校一年級新生入學結(jié)核病檢查比例達到100%。
5.所有市（州）開展耐藥結(jié)核病規(guī)范化診治，病原學陽性肺結(jié)核患者耐藥篩查率達到90%以上。
????二、主要行動
???（一）全民結(jié)核病防治健康促進行動。
????1.發(fā)揮媒體優(yōu)勢，正確引導(dǎo)結(jié)核防治。各地要將公眾結(jié)核病防治健康教育工作納入年度計劃，積極協(xié)調(diào)宣傳與廣電部門，組織各類新聞媒體開展經(jīng)常性、集中性的健康教育活動，加大刊播結(jié)核病防治知識和公益宣傳片的力度，引導(dǎo)相關(guān)部門和全社會關(guān)心與支持結(jié)核病防治，積極培育結(jié)核病健康促進的支持性環(huán)境。各地要充分發(fā)揮電視廣播、報刊雜志等傳統(tǒng)媒體的影響力，充分利用微信、微博、手機客戶端等新媒體及12320公共衛(wèi)生服務(wù)熱線的便捷性，及時為群眾傳播科普知識和答疑解惑。要設(shè)計群眾聽得懂、聽得進、不同民族使用的科普宣傳材料，采取通俗易懂和群眾喜聞樂見的方式開展健康教育?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門。排第一位的部門為牽頭部門，下同?！?/span>
2.廣泛宣傳發(fā)動，積極動員社會參與。各地要利用世界防治結(jié)核病日、世界衛(wèi)生日、全民健康生活方式行動日等宣傳日，繼續(xù)深入推進百千萬志愿者結(jié)核病防治知識傳播活動，到2022年將活動深入到每個縣（市、區(qū)），深入挖掘先進典型擴大宣傳。鼓勵有條件市（州）啟動結(jié)核病防治城市亮燈行動，提高公眾對結(jié)核病的關(guān)注度，營造全社會參與結(jié)核病防控的良好氛圍。要培養(yǎng)居民樹立個人是健康第一責任人的意識，養(yǎng)成不隨地吐痰，咳嗽、打噴嚏掩口鼻，出現(xiàn)咳嗽、咳痰兩周以上等結(jié)核病可疑癥狀應(yīng)佩戴口罩、及時就診等健康生活習慣?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
3. 實行分類指導(dǎo)，提升健康教育實效。將結(jié)核病防治知識納入中小學健康教育內(nèi)容，每學年不少于1個課時，教育學生要養(yǎng)成健康生活方式，加強營養(yǎng)和體育鍛煉，出現(xiàn)疑似癥狀要及時就診并規(guī)范治療，不要隱瞞病情；要深入社區(qū)、鄉(xiāng)村、廠礦等場所，以居民健康體檢、村民大會、健康扶貧等活動為契機，持續(xù)開展宣講活動，指導(dǎo)居民定期開展健康檢查；教育患者要堅持全程規(guī)范治療，指導(dǎo)密切接觸者注意房間通風和個人防護；提醒流動人口要注意環(huán)境衛(wèi)生和通風，一旦發(fā)病要及時就診治療，需返鄉(xiāng)的應(yīng)當主動到當?shù)囟c醫(yī)療機構(gòu)繼續(xù)治療，確保完成全部療程。強化結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核門診健康教育工作的規(guī)范化管理?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、教育廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
?（二）結(jié)核病診療服務(wù)質(zhì)量提升行動。
1.提高檢測質(zhì)量，加強患者發(fā)現(xiàn)。最大限度發(fā)現(xiàn)患者是當前結(jié)核病防治工作的重中之重，各地要強化各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員對肺結(jié)核可疑癥狀者的認知和識別意識，落實首診醫(yī)生負責制。對咳嗽、咳痰兩周以上的患者，必須開展結(jié)核病篩查，非定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當將肺結(jié)核患者和疑似肺結(jié)核患者轉(zhuǎn)診至結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)。對發(fā)現(xiàn)的患者和疑似患者依法進行登記報告，降低漏報、漏登率。健全全省結(jié)核病實驗室質(zhì)量控制體系，將定點醫(yī)療機構(gòu)結(jié)核病檢測工作納入質(zhì)量控制，促進工作質(zhì)量全面提升。各級定點醫(yī)療機構(gòu)要強化結(jié)核病細菌學檢測方法（痰涂片、痰培養(yǎng)）的應(yīng)用，規(guī)范標本采集流程，提升標本采集質(zhì)量；積極推廣應(yīng)用國家推薦的結(jié)核病病原學檢測新技術(shù)、新方法，提高全省結(jié)核病診斷水平。到2022年底，所有定點醫(yī)療機構(gòu)要開展痰涂片、痰培養(yǎng)和結(jié)核病分子生物學診斷，市級定點醫(yī)療機構(gòu)還應(yīng)開展藥敏試驗、菌種鑒定和耐藥分子檢測。疾病預(yù)防控制機構(gòu)、定點醫(yī)療機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要密切合作，對重點人群開展主動篩查，對疑似肺結(jié)核患者開展追蹤和核實診斷?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
2.強化規(guī)范診治，有效控制傳染源。各地要加強結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的建設(shè)和管理，省級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要建立臨床診療質(zhì)控中心，健全全省結(jié)核病臨床診療質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)，大力開展結(jié)核病診療技能培訓(xùn)、人員進修和質(zhì)量控制。各級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要按照臨床路徑、診療規(guī)范等有關(guān)技術(shù)指南的要求，對確診患者進行規(guī)范化治療。將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理相結(jié)合，做好肺結(jié)核患者健康管理服務(wù)，患者全程規(guī)范管理率達到90%。積極探索開展確診傳染性肺結(jié)核患者短期（2周）住院治療，減少肺結(jié)核對健康人群的傳播?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、財政廳、省扶貧開發(fā)局，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門。〕
3.發(fā)揮互聯(lián)網(wǎng)優(yōu)勢，提高服務(wù)可及性。各地要提升市、縣定點醫(yī)療機構(gòu)診療服務(wù)能力，基本實現(xiàn)普通肺結(jié)核患者診治不出縣，耐藥肺結(jié)核患者不出市（州）。充分利用“互聯(lián)網(wǎng)+結(jié)核病防治”技術(shù)，支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，利用信息化手段促進醫(yī)療資源縱向流動，推行遠程會診、影像學診斷及培訓(xùn)等服務(wù)。各定點醫(yī)療機構(gòu)可在醫(yī)院管理信息系統(tǒng)的基礎(chǔ)上，對初診和確診結(jié)核病患者增加電子病歷（案）信息管理統(tǒng)一模塊。充分利用電子藥盒、手機輔助管理等移動互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，開展患者智能隨訪服務(wù)和管理，提高治療依從性及全程治療管理率，減少耐藥發(fā)生。在21個市(州)建設(shè)結(jié)核病區(qū)域檢驗中心，承擔轄區(qū)內(nèi)抗結(jié)核藥物敏感試驗、菌種鑒定、耐藥分子生物學檢測，做好質(zhì)量控制、人員培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)等工作，提高診斷水平?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、科技廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
????（三）重點人群結(jié)核病防治強化行動。
1.突出重點人群，強化主動篩查。各級衛(wèi)生健康部門要定期組織開展結(jié)核病疫情特征分析，找準本地結(jié)核病發(fā)病重點人群并制定針對性的防控措施，降低發(fā)病風險。對病原學陽性患者的密切接觸者、65歲以上老年人、糖尿病患者、艾滋病病毒感染者/艾滋病患者等重點人群開展主動篩查。各地結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要加強合作，對發(fā)現(xiàn)的有癥狀的密切接觸者及時進行結(jié)核病檢查，以縣（市、區(qū)）為單位病原學陽性肺結(jié)核患者密切接觸者篩查率達到95%。在65歲以上老年人年度體檢和糖尿病患者季度隨訪中，積極開展結(jié)核病癥狀篩查，有條件的地區(qū)可探索將胸部X線檢查納入體檢項目。在全民健康檔案中落實既往結(jié)核病患者信息記錄工作，各社區(qū)建立既往結(jié)核病患者花名冊，將其作為社區(qū)可疑結(jié)核病患者推薦重點對象。將胸部X線檢查納入艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的隨訪工作中，提高重點人群中結(jié)核病發(fā)現(xiàn)水平。積極探索開展艾滋病病毒感染者/艾滋病患者、結(jié)核病發(fā)病高風險兒童預(yù)防性治療試點工作?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
2.強化學校防控，防止聚集疫情。各地要建立健全教育、衛(wèi)生聯(lián)防聯(lián)控工作機制，加強學校結(jié)核病防控的計劃安排和工作督導(dǎo)。開展“遏制結(jié)核，健康校園”行動，組織開展學校結(jié)核病疫情分析和宣傳教育，在全省中小學及高校中開展 “三個一”活動，即每學年開設(shè)一堂結(jié)核病主題健康教育課，播放一部結(jié)核病防治知識宣傳片，開展一次結(jié)核病防治知識宣傳活動。同時，要落實學校結(jié)核病常規(guī)防控措施，堅持晨午檢及因病缺課登記追蹤制度，落實新生入學預(yù)防接種證查驗制度。各地區(qū)要將結(jié)核病檢查列為新生入學體檢和教職工入職體檢的檢查項目，到2022年實現(xiàn)寄宿制初中一年級新生、高中和高校一年級新生入學結(jié)核病檢查全覆蓋。增強學校發(fā)現(xiàn)、協(xié)助和處置聚集性疫情的能力，學校發(fā)生第一例結(jié)核病后，學校要支持配合疾病預(yù)防控制機構(gòu)及時開展現(xiàn)場流行病學調(diào)查和密切接觸者篩查工作。創(chuàng)新學生結(jié)核病患者治療關(guān)懷模式，嚴密防范、有效控制學校結(jié)核病突發(fā)公共衛(wèi)生事件。學校要配備專兼職醫(yī)務(wù)人員，不斷改善校園環(huán)境衛(wèi)生及基礎(chǔ)設(shè)施條件，加強室內(nèi)通風消毒，預(yù)防結(jié)核病疫情的發(fā)生?！藏熑尾块T：教育廳、省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
3.關(guān)注流動人口，落實防控措施。相關(guān)部門要密切合作，不斷推進廠礦、工地、寺廟等流動人口密集場所的工作和居住條件改善，加強環(huán)境衛(wèi)生綜合治理。按照屬地管理原則，組織開展流動人口結(jié)核病癥狀篩查，將發(fā)現(xiàn)的患者納入轄區(qū)內(nèi)歸口管理。各地要切實落實流動人口跨區(qū)域管理機制有效銜接，定點醫(yī)療機構(gòu)安排專人負責患者信息傳遞工作，構(gòu)建異地就醫(yī)患者治療管理信息傳遞網(wǎng)絡(luò)。特別是患者的病原學檢查、耐藥檢測等核心問題，轉(zhuǎn)出醫(yī)療機構(gòu)要盡快通知轉(zhuǎn)入地醫(yī)療機構(gòu)及時更正。要落實基本醫(yī)保異地就醫(yī)結(jié)算，確保流動人口患者符合規(guī)定的治療應(yīng)報盡報?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
????（四）重點地區(qū)結(jié)核病扶貧攻堅行動。
1.關(guān)心貧困人群，加強患者發(fā)現(xiàn)管理。各地要結(jié)合鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略和脫貧攻堅戰(zhàn)，減少和防止群眾因病返貧。在高原藏區(qū)、大小涼山彝區(qū)、秦巴山區(qū)、烏蒙山區(qū)等“四大片區(qū)”，結(jié)合全民健康體檢工作，積極落實結(jié)核病主動篩查措施，將檢測結(jié)果錄入個人健康檔案，實施基層統(tǒng)一管理。在疫情嚴重的高原藏區(qū)、大小涼山彝區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，探索建立由“鄉(xiāng)鎮(zhèn)負責同志、衛(wèi)生專業(yè)人員和幫扶責任人”組成團隊，對貧困病人開展救治救助、管理幫扶的工作模式，提高救治管理質(zhì)量；開展結(jié)核病普查，對發(fā)現(xiàn)的結(jié)核病患者，盡快轉(zhuǎn)診至就近的定點醫(yī)療機構(gòu)。在88個貧困縣繼續(xù)實施結(jié)核病專項扶貧補助，改善貧困患者的營養(yǎng)和健康狀況，提高患者服藥依從性和治療成功率。按國家部署，探索開展結(jié)核病患者“集中服藥+營養(yǎng)早餐”、貧困老年患者“發(fā)放營養(yǎng)包”等工作試點?！藏熑尾块T：省扶貧開發(fā)局、省衛(wèi)生健康委、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
????2.整合扶貧政策，大力推進專項救治。落實健康扶貧“三個一批”救助措施，按照“大病集中救治一批、慢病簽約服務(wù)管理一批、重病兜底保障一批”的原則，將符合條件的貧困耐藥結(jié)核病納入貧困人口大病專項救治工作，對發(fā)現(xiàn)的患者做到及時治療、規(guī)范管理。同時，落實貧困人口綜合保障扶持政策，確保貧困結(jié)核病患者縣域內(nèi)住院治療費用個人支付占比控制在10%以內(nèi)，深度貧困地區(qū)控制在5%以內(nèi)。各地要將貧困結(jié)核病患者優(yōu)先納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提供規(guī)范化的治療隨訪管理，督促患者按時服藥，定期復(fù)查，最大限度地確保貧困患者能夠治得起、治得好?！藏熑尾块T：省扶貧開發(fā)局、省衛(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、民政廳、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
3.夯實防控基礎(chǔ)，不斷提升基層能力。各地要以“補短板、強基礎(chǔ)”為目標，針對高原藏區(qū)、大小涼山彝區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級結(jié)核病防治能力差的現(xiàn)狀，加強能力建設(shè)。甘孜、阿壩、涼山要建立全州結(jié)核病診療中心，全面推動以州級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)為龍頭、以縣級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)為核心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的州、縣、鄉(xiāng)、村一體化建設(shè)，夯實基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)結(jié)核病防治基礎(chǔ)。積極推動三級醫(yī)院對口幫扶貧困縣縣醫(yī)院及“組團式”援彝援藏工作，通過幫扶工作有效提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的醫(yī)療服務(wù)水平。實施“2—4”培訓(xùn)提升計劃，在4年時間內(nèi)，通過進修學習、臨床駐訓(xùn)等形式，為甘孜、阿壩、涼山州的縣級和州級定點醫(yī)療機構(gòu)分別培養(yǎng)2名、4名結(jié)核病防治專業(yè)人員。發(fā)揮行業(yè)協(xié)會、學會作用，動員中青年醫(yī)務(wù)人員到貧困地區(qū)短期工作，促進當?shù)卦\療水平的提高?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳、省扶貧開發(fā)局，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
???（五）遏制耐藥結(jié)核病防治行動。
1.擴大篩查范圍，大力發(fā)現(xiàn)耐藥患者。各地、各有關(guān)單位要認真落實耐藥結(jié)核病篩查工作職責，規(guī)范實驗室診斷流程，對所有病原學陽性患者進行耐藥篩查，最大限度發(fā)現(xiàn)耐藥結(jié)核病患者。各地要加強結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)實驗室建設(shè)，提高耐藥結(jié)核病檢測和診斷能力，縮短診斷時間。到2022年，所有市級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)要開展結(jié)核病藥敏試驗、菌種鑒定和分子生物學耐藥檢測工作。對發(fā)現(xiàn)的耐藥患者，定點醫(yī)療機構(gòu)要按照相關(guān)技術(shù)規(guī)范進行治療和管理。各地要按照全省監(jiān)測工作計劃和要求，高質(zhì)量開展耐藥監(jiān)測，加強分析與研究，及時掌握全省及重點地區(qū)耐藥結(jié)核病流行變化規(guī)律，適時發(fā)布耐藥監(jiān)測數(shù)據(jù)。〔責任單位：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門。〕
????2.提高診治能力，推進耐藥規(guī)范診療。制定工作規(guī)范和評價標準，指定負責耐藥結(jié)核病診療工作的定點醫(yī)療機構(gòu)。各地要加大對耐藥結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備與當?shù)啬退幏乐稳蝿?wù)相適應(yīng)的人員和設(shè)備，加大防治經(jīng)費投入力度。到2022年，全部市（州）要規(guī)范開展耐藥結(jié)核病診治工作。省級定點醫(yī)療機構(gòu)要充分發(fā)揮引領(lǐng)作用，建立質(zhì)量控制中心、管理辦公室和診療專家團隊，開展遠程會診和質(zhì)量管理，加強定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)和定期進修學習，提高規(guī)范化診治能力。各地要將定點醫(yī)療機構(gòu)的規(guī)范診治與年度績效考核掛鉤，對拒不履行公共衛(wèi)生職責的，不能參加評先評優(yōu)、等級評審等活動。有條件的地區(qū)逐步探索對處于傳染期的耐藥患者進行住院隔離治療，患者出院后納入門診登記管理，并將相關(guān)信息推送至基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)。疾控機構(gòu)要加強對耐藥患者登記管理、診療隨訪和督導(dǎo)服藥等工作的監(jiān)管和指導(dǎo)。逐步探索耐多藥結(jié)核病患者關(guān)懷服務(wù)模式，提高患者滿意度?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省醫(yī)保局、省發(fā)展改革委、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
3.完善保障政策，降低患者疾病負擔。各地要做好基本醫(yī)療保險與公共衛(wèi)生的銜接，積極探索按病種付費等支付方式改革。結(jié)核病患者按規(guī)定參加基本醫(yī)療保險并享受相關(guān)待遇，各地要根據(jù)醫(yī)?；鸪惺苣芰Γ虻刂埔颂剿靼匆?guī)定納入基本醫(yī)療保險門診特殊病種支付范圍。各地耐藥結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)要按照國家門診診療規(guī)范和臨床路徑開展規(guī)范化診療，降低患者經(jīng)濟負擔。探索加強耐藥結(jié)核病患者流動管理的政策措施和工作模式。嚴格執(zhí)行國家基本醫(yī)療保險藥品目錄，及時將符合條件的抗結(jié)核新藥納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?。參照國家集中采購模式，適時組織開展二線抗結(jié)核藥品集中采購，降低藥品成本，保障藥品供應(yīng)?！藏熑螁挝唬菏♂t(yī)保局、省衛(wèi)生健康委、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
???（六）結(jié)核病科學研究和防治能力提升行動。
1.加大科研力度，加強科學防治。加大結(jié)核病科技創(chuàng)新工作的支持力度，在相關(guān)科技計劃中設(shè)立結(jié)核病診療防治項目，加大經(jīng)費投入，強化實踐性研究，針對結(jié)核病防治中的科技薄弱環(huán)節(jié)開展攻關(guān)。重點支持省疾病預(yù)防控制中心結(jié)核病流行病學重點學科建設(shè)，在借鑒和吸收國內(nèi)外先進技術(shù)和經(jīng)驗的基礎(chǔ)上，重點開展對結(jié)核病的流行趨勢、傳播規(guī)律、影響因素、防治措施效果評估和成本效益等研究。充分發(fā)揮中醫(yī)藥作用，組織開展中醫(yī)藥防治結(jié)核病研究，探索結(jié)核病中西醫(yī)結(jié)合的治療方案。借助國家科技重大專項實施機遇，積極探索結(jié)核病流行特征、短程治療方案、艾滋病與結(jié)核病雙重感染、耐藥結(jié)核病、民族地區(qū)防控等綜合干預(yù)措施?！藏熑尾块T：科技廳、省衛(wèi)生健康委,各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
2.整合信息資源，實現(xiàn)互聯(lián)互通。省、市級要依托全民健康信息保障工程，將結(jié)核病防治的信息化建設(shè)納入省級和市級健康信息平臺，與全國統(tǒng)一的數(shù)據(jù)平臺實現(xiàn)互聯(lián)互通和信息共享。在簡陽市結(jié)核病信息化建設(shè)試點工作的基礎(chǔ)上，制訂和建立數(shù)據(jù)交換標準，構(gòu)建信息實時獲取和數(shù)據(jù)規(guī)范安全交換通道，逐步實現(xiàn)醫(yī)療機構(gòu)、疾控機構(gòu)和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)間信息的互聯(lián)互通?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、財政廳、省發(fā)展改革委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門。〕
????3.實施醫(yī)防結(jié)合，提升服務(wù)能力。完善各級各類結(jié)核病防治機構(gòu)分工協(xié)作的工作機制，疾控機構(gòu)牽頭負責轄區(qū)內(nèi)結(jié)核病防治工作，對開展結(jié)核病防控工作的醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)進行指導(dǎo)和考核，提高疾控機構(gòu)、醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)“防、治、管”三位一體的綜合服務(wù)能力。縣級及以上疾控機構(gòu)應(yīng)當指定專門科（室）或?qū)Ｈ素撠熃Y(jié)核病防治工作。加快推動結(jié)核病防治機構(gòu)標準化建設(shè)，促進防治服務(wù)能力有效提升。市、縣級定點醫(yī)療機構(gòu)按照國家有關(guān)規(guī)定和要求，設(shè)置獨立的結(jié)核病門診、實驗室和住院病房等，適當增加專（兼）職防治人員。各地、各單位要加強基層防治機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配備相應(yīng)的診療和檢測設(shè)備?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門。〕
????（七）結(jié)核病綜合防治示范引領(lǐng)行動。
1.開展示范創(chuàng)建，創(chuàng)新綜合防治模式。根據(jù)《四川省結(jié)核病綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建方案(2017-2020年》要求，在全省30個綜合防治示范區(qū)創(chuàng)建工作基礎(chǔ)上，進一步探索以定點醫(yī)療機構(gòu)能力建設(shè)為核心，構(gòu)建協(xié)同高效、具有四川特色的可持續(xù)發(fā)展的結(jié)核病分級診療與綜合防治服務(wù)模式。示范區(qū)縣域內(nèi)，要實現(xiàn)結(jié)核病防治工作指標明顯優(yōu)于非示范區(qū)，結(jié)核病疫情遞降率快于本市（州）區(qū)域內(nèi)平均水平?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、相關(guān)縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
2.推廣示范經(jīng)驗，提升全省防控水平。充分發(fā)揮結(jié)核病綜合防治示范區(qū)建設(shè)的引領(lǐng)作用,將自貢市國家級結(jié)核病分級診療和綜合防治服務(wù)模式試點及其他省級示范區(qū)的建設(shè)經(jīng)驗總結(jié)凝練形成可復(fù)制、可推廣的防控新模式，推廣到全省其他地區(qū)。到2022年，各市（州）推廣自貢市探索的“一核兩驅(qū)六強化”模式到50%以上的縣（市、區(qū)），為科學防控和進一步優(yōu)化結(jié)核病防治策略提供支撐，進一步提升防控成效?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門。〕
三、保障措施
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要推動落實政府主體責任，將結(jié)核病防治作為重要議事日程，納入當?shù)亟?jīng)濟社會發(fā)展規(guī)劃，爭取政府領(lǐng)導(dǎo)每年參加結(jié)核病防治專題調(diào)研或宣傳等相關(guān)活動。按本實施方案要求，督促落實各項行動措施?！藏熑螁挝唬菏⌒l(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、民政廳、財政廳、省扶貧開發(fā)局、省醫(yī)保局，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
（二）落實部門責任。省衛(wèi)生健康委要充分發(fā)揮省重大傳染病防治工作委員會辦公室的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，會同有關(guān)部門共同組織實施并開展評估。省發(fā)展改革委負責加強結(jié)核病防治相關(guān)機構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，改善結(jié)核病防治設(shè)施條件。教育廳負責加強學校衛(wèi)生與健康教育工作，指導(dǎo)地方和學校落實學校結(jié)核病防控各項措施，嚴防結(jié)核病疫情在校園內(nèi)蔓延?？萍紡d負責加強對結(jié)核病防治科研項目的統(tǒng)籌安排，加大對結(jié)核病防治工作的科技支撐力度。民政廳負責落實社會救助政策，對符合條件的貧困結(jié)核病患者按規(guī)定給予基本生活救助。財政廳根據(jù)全省結(jié)核病防治需要，結(jié)合各地實際，合理安排補助資金并加強資金監(jiān)管，保障防治工作開展。省扶貧開發(fā)局負責加大對貧困人口結(jié)核病患者的扶貧開發(fā)支持力度，做到精準幫扶。省醫(yī)保局負責完善醫(yī)保政策，推行支付方式改革，確保包括結(jié)核病患者在內(nèi)的各類人群合法權(quán)益?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、民政廳、財政廳、省扶貧開發(fā)局、省醫(yī)保局，各市（州）、縣(市、區(qū))相關(guān)部門?！?/span>
（三）加大經(jīng)費投入。各地要利用好中央財政補助資金，強化資金的規(guī)范管理和使用。各地要充分發(fā)揮主體作用，將結(jié)核病防治工作經(jīng)費納入本級財政年度預(yù)算，切實保障各項工作的順利開展。合理使用基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費，調(diào)動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、疾控機構(gòu)和結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)的積極性，確保工作有效落實。對符合條件的困難患者，按規(guī)定納入社會救助范圍，切實減輕患者醫(yī)療費用和基本生活負擔。積極協(xié)調(diào)、爭取社會組織、國際組織的項目、資金、物資等支持，動員社會力量參與結(jié)核病防治?！藏熑螁挝唬贺斦d、民政廳、省衛(wèi)生健康委，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
（四）強化工作保障。加強省級結(jié)核病防治機構(gòu)的能力建設(shè)，調(diào)整補充人員，適應(yīng)新時代全省結(jié)核病防治工作需要，發(fā)揮省級機構(gòu)的人才、技術(shù)優(yōu)勢，加強對各地工作的指導(dǎo)。省級結(jié)核病定點醫(yī)療機構(gòu)為成都市公共衛(wèi)生臨床醫(yī)療中心，各地要明確定點醫(yī)療機構(gòu)并向社會公布。對承擔結(jié)核病診療任務(wù)的定點醫(yī)療機構(gòu)給予財政補助，在床位周轉(zhuǎn)率、藥占比等相關(guān)指標上給予一定傾斜。建立健全結(jié)核病防治工作考核激勵機制。加強專業(yè)隊伍建設(shè)，完善多層次的防治人才培養(yǎng)體系，多途徑解決防治力量不足的問題。各地要根據(jù)防治工作需求，落實衛(wèi)生防疫津貼政策，對工作期間患結(jié)核病的防治人員給予治療并依法給予相應(yīng)的工傷或撫恤待遇?！藏熑尾块T：省衛(wèi)生健康委、財政廳，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
四、效果評估
省衛(wèi)生健康部門要會同有關(guān)部門開展定期和不定期評估，于2020年、2022年組織開展中期和終期評估，并通報結(jié)果。各地、各部門要按照本實施方案要求，抓好落實。〔責任單位：省衛(wèi)生健康委、省發(fā)展改革委、教育廳、科技廳、民政廳、財政廳、省扶貧開發(fā)局、省醫(yī)保局，各市（州）、縣（市、區(qū)）相關(guān)部門?！?/span>
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