??? 一、為什么要開展臨床專科能力評估？
??? 臨床專科是醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)患者的基本單元，臨床專科能力建設(shè)是醫(yī)院建設(shè)發(fā)展的根本任務(wù)，對構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系和保障人民健康具有重要意義。黨中央、國務(wù)院在《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件中明確提出要以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向加強臨床?？平ㄔO(shè)，以?？瓢l(fā)展帶動診療能力和水平提升。按照黨中央、國務(wù)院部署，國家衛(wèi)生健康委制訂了《“十四五”國家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》《關(guān)于推動臨床?？颇芰ㄔO(shè)的指導(dǎo)意見》等一系列政策措施，推動各地和各醫(yī)療機構(gòu)加強臨床?？颇芰ㄔO(shè)。近年來，部分醫(yī)療機構(gòu)未能充分理解臨床?？频膬?nèi)涵，把學(xué)科與專科的概念混淆，在建設(shè)發(fā)展和評優(yōu)評先等工作中過多強調(diào)科研和學(xué)術(shù)產(chǎn)出，忽視了醫(yī)療服務(wù)能力和醫(yī)療質(zhì)量安全水平提升，不符合臨床?？平ㄔO(shè)提升疾病診療能力、保障人民健康的初衷。為引導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)端正臨床專科能力建設(shè)方向，緊緊圍繞“臨床”開展建設(shè)，我委決定組織開展臨床?？颇芰υu估并制定了《國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）》（以下簡稱《辦法》）。通過評估的“指揮棒”作用，調(diào)動各方積極性，推動醫(yī)療機構(gòu)打破傳統(tǒng)學(xué)科和科室壁壘，構(gòu)建以患者為中心、以疾病診療為鏈條的多學(xué)科融合型臨床?？?，不斷提升相關(guān)臨床專科醫(yī)療服務(wù)能力、醫(yī)療技術(shù)能力、醫(yī)療質(zhì)量安全水平和醫(yī)療服務(wù)效率，保障建設(shè)成果直接惠及就醫(yī)群眾。
??? 二、臨床專科能力評估的機制是什么？
??? 國家臨床專科能力評估每4年為一周期，遵循公平、公正、公開的原則，以醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全為核心，以臨床客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用科學(xué)量化的方式進行，保障評估工作的科學(xué)性、客觀性、規(guī)范性和權(quán)威性。評估方向分為重大專病、系統(tǒng)疾病領(lǐng)域、平臺?？迫齻€類別，從醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)能力（含創(chuàng)新能力）、質(zhì)量安全和服務(wù)效率4個維度進行評估，評估結(jié)果以百分制的“臨床?？颇芰C合指數(shù)（CSCCI）”呈現(xiàn)，幫助各地和各醫(yī)療機構(gòu)了解自身在臨床專科能力建設(shè)方面的長處和短板，指導(dǎo)各地和各醫(yī)療機構(gòu)更加科學(xué)地制訂自身臨床專科能力建設(shè)規(guī)劃。
??? 三、《辦法》的主要內(nèi)容是什么？
??? 《辦法》明確了臨床專科的定義，指出臨床?？剖轻t(yī)療機構(gòu)圍繞危害人民群眾健康的疾病領(lǐng)域，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，通過優(yōu)化內(nèi)部組織形式和運行機制，融合多個傳統(tǒng)臨床科室或?qū)W科，為患者提供全流程診療服務(wù)的組織或平臺；提出臨床?？颇芰υu估的內(nèi)容是“醫(yī)療能力”，并對評估的組織管理、評估對象、評估原則、評估方向、評估指標(biāo)、評估方式、評估周期、評估數(shù)據(jù)來源、評估結(jié)果應(yīng)用等環(huán)節(jié)和要素提出了基本要求，為國家和各地開展臨床專科能力評估提供了基本遵循。
??? 四、如何落實《辦法》？
??? 各地衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要充分認(rèn)識臨床?？颇芰υu估的重要意義。衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)國家臨床?？颇芰υu估工作安排，從強化綜合政策保障入手，參照國家臨床專科能力評估方式方法，建立符合本地區(qū)實際的臨床?？颇芰υu估工作機制和數(shù)據(jù)監(jiān)管機制，明確責(zé)任分工，推進本轄區(qū)臨床?？颇芰υu估工作有序開展，并加強監(jiān)督管理和結(jié)果應(yīng)用，充分發(fā)揮臨床專科能力評估的指揮棒作用。醫(yī)療機構(gòu)要進一步完善內(nèi)部管理制度，聚焦人民群眾健康需求，結(jié)合臨床?？颇芰υu估結(jié)果和本機構(gòu)功能定位，以提升醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全水平為重點，科學(xué)規(guī)劃本機構(gòu)臨床?？颇芰ㄔO(shè)工作，落實落細(xì)各項措施，以臨床?？颇芰ㄔO(shè)助力本機構(gòu)實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）的通知
國衛(wèi)辦醫(yī)政函〔2024〕65號
??? 各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生健康委：
??? 為充分發(fā)揮臨床?？颇芰υu估對臨床?？颇芰ㄔO(shè)的引導(dǎo)和促進作用，指導(dǎo)各地做好臨床?？颇芰υu估工作，我委組織制定了《國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請結(jié)合實際認(rèn)真貫徹落實。
國家衛(wèi)生健康委辦公廳
2024年2月29日
國家臨床?？颇芰υu估辦法（試行）
第一章?總??則
??? 第一條?為充分發(fā)揮臨床專科能力評估對臨床?？颇芰ㄔO(shè)的引導(dǎo)和促進作用，指導(dǎo)醫(yī)療機構(gòu)明確臨床?？平ㄔO(shè)方向和任務(wù)，根據(jù)《關(guān)于進一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》《關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》等文件精神，制定本辦法。第二條?本辦法所稱的臨床?？剖侵羔t(yī)療機構(gòu)圍繞危害人民群眾健康的疾病領(lǐng)域，以患者為中心，以疾病診療為鏈條，通過優(yōu)化內(nèi)部組織形式和運行機制，融合多個傳統(tǒng)臨床科室或?qū)W科，為患者提供全流程診療服務(wù)的組織或平臺。第三條?本辦法所稱的臨床?？颇芰υu估是指國家和省級衛(wèi)生健康行政部門根據(jù)臨床診療客觀數(shù)據(jù)，運用評估指標(biāo)和模型，對醫(yī)療機構(gòu)某一臨床專科進行醫(yī)療能力綜合評估的活動。第四條?國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)組織國家臨床專科能力評估工作，各省級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)臨床?？颇芰υu估工作。有關(guān)事業(yè)單位、各級各專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心根據(jù)國家和省級衛(wèi)生健康行政部門工作需要，按要求參與臨床?？颇芰υu估工作，為評估工作提供業(yè)務(wù)和技術(shù)支持。第五條?國家臨床?？颇芰υu估對象為全國二級以上醫(yī)院，包括社會辦醫(yī)院。第六條?臨床?？颇芰υu估遵循公平、公正、公開的原則，以醫(yī)療服務(wù)能力和質(zhì)量安全為核心，以臨床客觀數(shù)據(jù)為基礎(chǔ)，采用科學(xué)量化的方式進行。
第二章?評估程序
??? 第七條?國家臨床?？颇芰υu估方向分為重大專病、系統(tǒng)疾病領(lǐng)域、平臺?？迫齻€類別。每個類別具體評估臨床專科（方向）及其評估操作手冊由國家衛(wèi)生健康委另行制定。第八條?國家衛(wèi)生健康委制定臨床?？颇芰υu估通用指標(biāo)體系，包括醫(yī)療服務(wù)能力、技術(shù)能力（含創(chuàng)新能力）、質(zhì)量安全和服務(wù)效率4個維度。各臨床專科（方向）具體評估指標(biāo)由國家衛(wèi)生健康委在通用指標(biāo)體系的基礎(chǔ)上，根據(jù)行業(yè)普遍水平、診療規(guī)模、覆蓋病種和技術(shù)規(guī)范等因素制定。第九條?各省份可以結(jié)合本轄區(qū)實際情況，對國家制定的各臨床?？疲ǚ较颍┚唧w評估指標(biāo)進行適當(dāng)調(diào)整，制定本省評估指標(biāo)。第十條?國家臨床?？颇芰υu估使用醫(yī)院報送至醫(yī)院質(zhì)量監(jiān)測系統(tǒng)（HQMS）、國家醫(yī)療質(zhì)量管理與控制信息網(wǎng)（NCIS）和國家單病種質(zhì)量管理與控制平臺等系統(tǒng)的數(shù)據(jù)，原則上不額外增加醫(yī)院數(shù)據(jù)報送負(fù)擔(dān)。國家衛(wèi)生健康委根據(jù)臨床?？疲ǚ较颍┰u估工作需要，視情況組織各醫(yī)院核查、補充、完善相關(guān)數(shù)據(jù)。第十一條?國家衛(wèi)生健康委按照臨床?？疲ǚ较颍┰u估指標(biāo)體系，構(gòu)建評估模型并對各醫(yī)院相關(guān)數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析賦值，形成相關(guān)臨床?？疲ǚ较颍┑摹芭R床專科能力綜合指數(shù)”（Clinical?Specialties?Capacity?Comprehensive?Index，CSCCI）。臨床工作量或數(shù)據(jù)完整性不能滿足評估條件的醫(yī)院，不納入國家臨床?？颇芰υu估范圍。第十二條?國家衛(wèi)生健康委根據(jù)各醫(yī)院相關(guān)臨床?？疲ǚ较颍┑摹芭R床?？颇芰C合指數(shù)”，按一定比例進行分檔，形成國家臨床?？颇芰υu估結(jié)果，并向行業(yè)公布。是否承擔(dān)國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目，與國家臨床?？颇芰υu估工作無關(guān)。第十三條?國家臨床專科能力評估周期原則上為4年。第十四條?各級衛(wèi)生健康行政部門和醫(yī)療機構(gòu)要加強評估結(jié)果應(yīng)用，根據(jù)評估結(jié)果優(yōu)化臨床專科能力建設(shè)機制，完善政策措施，精準(zhǔn)投入資源，促進臨床專科健康可持續(xù)發(fā)展。
第三章?監(jiān)督管理
??? 第十五條?各級衛(wèi)生健康行政部門要加強對轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機構(gòu)的監(jiān)督指導(dǎo)，完善相關(guān)工作機制，加強評估相關(guān)數(shù)據(jù)質(zhì)量管理。各醫(yī)療機構(gòu)要嚴(yán)格落實主體責(zé)任，完善相關(guān)數(shù)據(jù)報送和核查機制，保障數(shù)據(jù)的真實性、及時性和完整性。第十六條?醫(yī)療機構(gòu)在評估工作中存在弄虛作假情形的，取消本周期相關(guān)臨床專科（方向）參評資格，并在行業(yè)內(nèi)進行通報。同時，根據(jù)績效考核、醫(yī)院評審、國家臨床重點?？平ㄔO(shè)項目管理等工作有關(guān)規(guī)定進行相應(yīng)處理。第十七條?各級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)加強對參與評估工作的相關(guān)事業(yè)單位、質(zhì)控中心和工作人員的管理，嚴(yán)格工作紀(jì)律，保障信息安全。
第四章?附??則
??? 第十八條?省級衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)當(dāng)每年度將本轄區(qū)開展臨床?？颇芰υu估工作情況報送國家衛(wèi)生健康委。第十九條?本辦法由國家衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)解釋。第二十條?本辦法自印發(fā)之日起施行。