各縣（區(qū)）衛(wèi)生計(jì)生委、開發(fā)區(qū)（新區(qū)）社發(fā)局：
??? 為進(jìn)一步提升我市縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，我委結(jié)合《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號）和《省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)江西省縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作方案的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)字〔2018〕115號）等有關(guān)精神，制定了《南昌市縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作方案》?，F(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
聯(lián)系人：張麗華、吳??嵐
聯(lián)系電話:83986757
2018年7月29日
附件
南昌市縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作方案
??? 為貫徹落實(shí)國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局《全面提升縣級醫(yī)院綜合能力工作方案》（國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2014〕48號）和《國家衛(wèi)生計(jì)生委辦公廳關(guān)于印發(fā)縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)的通知》（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號）（以下簡稱《通知》）精神，進(jìn)一步提升縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，滿足縣域居民醫(yī)療服務(wù)需求，結(jié)合《省衛(wèi)生計(jì)生委關(guān)于印發(fā)江西省縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作方案的通知》（贛衛(wèi)醫(yī)字〔2018〕115號）文件要求和我市實(shí)際，制定本方案。
一、指導(dǎo)思想
全面貫徹落實(shí)黨的十九大會議精神，以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人民為中心的發(fā)展思想，堅(jiān)持與深化醫(yī)改、實(shí)施《南昌市醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系規(guī)劃（2017-2020年）》《南昌市“十三五”衛(wèi)生與健康規(guī)劃》相銜接，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的醫(yī)療服務(wù)體系，全面提升全市縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，滿足縣域居民不斷增長的醫(yī)療服務(wù)需求，助力推進(jìn)健康南昌建設(shè)。
二、工作目標(biāo)
通過建設(shè)、培訓(xùn)、支援等方式，以人才、技術(shù)、重點(diǎn)?？茷楹诵?，加強(qiáng)縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，提升縣級綜合醫(yī)院科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化、信息化管理水平，有效承擔(dān)縣域居民常見病、多發(fā)病診療，危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診任務(wù)，確保縣域內(nèi)就診率達(dá)到90%左右，基本實(shí)現(xiàn)大病不出縣。
到2018年底，力爭全市2個縣級綜合醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求。
到2019年底，力爭全市3個縣級綜合醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求，1個縣級綜合醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn)要求。
到2020年底，力爭全市4個縣級綜合醫(yī)院都達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)基本標(biāo)準(zhǔn)要求，2個縣級綜合醫(yī)院達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)推薦標(biāo)準(zhǔn)要求。
三、工作任務(wù)
（一）完善診療科目設(shè)置。全面達(dá)到二級綜合醫(yī)院學(xué)科設(shè)置基本標(biāo)準(zhǔn)，獨(dú)立設(shè)置內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮膚科、精神科、感染性疾病科、急診醫(yī)學(xué)科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉科、中醫(yī)科等15個臨床科室，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科、醫(yī)學(xué)影像科、病理科、藥劑科（或藥學(xué)部）、輸血科等5個醫(yī)技科室等一級診療科目以及有關(guān)科室專業(yè)組。縣域人口達(dá)50萬以上的縣級綜合醫(yī)院要在該基礎(chǔ)上，逐步開設(shè)獨(dú)立的心血管內(nèi)科、呼吸內(nèi)科、消化內(nèi)科、腎病科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科、普通外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸外科、婦科、產(chǎn)科、小兒外科、新生兒科等二級診療科目。
（二）加強(qiáng)醫(yī)院各專業(yè)技術(shù)人員配置。逐步提升實(shí)際開放床位與衛(wèi)生技術(shù)人員、護(hù)理人員、病區(qū)護(hù)士的比例，分別至少達(dá)到1:1.3、1:0.6、1:0.4，并配備一定比例中級及以上職稱工程技術(shù)人員。有條件的縣級綜合醫(yī)院要在該基礎(chǔ)上，適當(dāng)提高高級職稱人員和臨床藥師等人員的占比。
（三）加強(qiáng)臨床、醫(yī)技科室醫(yī)療技術(shù)水平建設(shè)。重點(diǎn)提升縣域居民常見病、多發(fā)病的診療技術(shù)，相關(guān)專科危急重癥搶救與疑難病轉(zhuǎn)診處置能力，突發(fā)事件現(xiàn)場醫(yī)療救援處置，常見腫瘤的規(guī)范化治療和鎮(zhèn)痛治療等臨床技術(shù)以及相應(yīng)的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、病理、影像等醫(yī)技科室相關(guān)醫(yī)療服務(wù)技術(shù)。其中，達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，開展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)達(dá)到國家要求技術(shù)項(xiàng)目數(shù)量的95%以上；達(dá)到醫(yī)療服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)的醫(yī)院，開展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)達(dá)到國家要求技術(shù)項(xiàng)目數(shù)量的90%以上。
（四）改善醫(yī)療服務(wù)，拓展醫(yī)院服務(wù)功能。落實(shí)改善醫(yī)療服務(wù)行動計(jì)劃，建立完善預(yù)約診療制度，預(yù)約率不低于30%。優(yōu)化檢查檢驗(yàn)結(jié)果查詢、推送流程，逐步建立檢查檢驗(yàn)結(jié)果縣域內(nèi)互認(rèn)制度。設(shè)置一站式“患者服務(wù)中心”，優(yōu)化資源配置，開通突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援綠色通道，優(yōu)化120與急診、急診與病房、病房與手術(shù)室的交接流程，為患者提供及時、規(guī)范、高效、連續(xù)的診療服務(wù)。完善醫(yī)院基本設(shè)備設(shè)施和病區(qū)病房基本設(shè)備，滿足診治服務(wù)需要。
（五）加強(qiáng)護(hù)理力量，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理。按照責(zé)任制整體護(hù)理的要求配備護(hù)士，臨床護(hù)理崗位護(hù)士占全院護(hù)士比例不低于95%。普通病房實(shí)際護(hù)床比不低于0.4:1，重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比不低于2.5-3:1，新生兒監(jiān)護(hù)病房護(hù)患比不低于1.5-1.8:1。門（急）診、手術(shù)室等部門根據(jù)門（急）診量、治療量、手術(shù)量等綜合因素合理配置護(hù)士。進(jìn)一步擴(kuò)大優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)覆蓋面，實(shí)現(xiàn)病區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)100%覆蓋。有條件的醫(yī)院為患者提供延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。
（六）加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全管理。落實(shí)醫(yī)療管理核心制度，完善醫(yī)療質(zhì)量管理體系，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量管理委員會，制定本機(jī)構(gòu)醫(yī)療質(zhì)量管理制度，定期開展評估和監(jiān)測，實(shí)施醫(yī)療服務(wù)全過程質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)。樹立醫(yī)療安全風(fēng)險管理意識，建立醫(yī)療安全事件報告制度和預(yù)警制度，定期分析醫(yī)療安全風(fēng)險點(diǎn)。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全責(zé)任制，建立臨床科室醫(yī)療安全上報與反饋、改進(jìn)機(jī)制，細(xì)化職能科室、臨床科室及相關(guān)人員責(zé)任。
（七）強(qiáng)化急危重癥救治能力建設(shè)。加強(qiáng)五個“中心”建設(shè)，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)相關(guān)專業(yè)，建立院內(nèi)胸痛中心、卒中中心、創(chuàng)傷中心、危重孕產(chǎn)婦救治中心、危重兒童和新生兒救治中心為患者提供醫(yī)療救治綠色通道和一體化綜合救治服。要對照“中心”建設(shè)指南積極創(chuàng)建，力爭到2018年底建成3級創(chuàng)傷急、救卒中、胸痛中心各1個，到2019年底建成3級創(chuàng)傷急救、卒中、胸痛中心各2個，到2020年底建成3級創(chuàng)傷急救、卒中、胸痛中心各4個。加強(qiáng)信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)院前醫(yī)療急救機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急、五個“中心”患者信息院前院內(nèi)共享，構(gòu)建快速、高效、全覆蓋的急危重癥醫(yī)療救治體系。
（八）提升醫(yī)院信息化管理水平。建立健全院級信息管理組織，制定醫(yī)院信息系統(tǒng)建設(shè)規(guī)劃，完善醫(yī)院信息系統(tǒng)功能，逐步實(shí)現(xiàn)醫(yī)療服務(wù)、公共衛(wèi)生、醫(yī)療保障和綜合管理系統(tǒng)的互聯(lián)互通、信息共享。加強(qiáng)基于DRG醫(yī)院績效綜合評價系統(tǒng)平臺對接和應(yīng)用，規(guī)范信息數(shù)據(jù)報送，提升醫(yī)院精細(xì)化管理水平。加強(qiáng)遠(yuǎn)程醫(yī)療信息系統(tǒng)建設(shè)和信息化人才隊(duì)伍建設(shè)，穩(wěn)步推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”醫(yī)療服務(wù),利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)不斷優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)流程，為患者提供預(yù)約診療、移動支付、床旁結(jié)算、就診提醒、結(jié)果查詢、信息推送等便捷服務(wù)，實(shí)現(xiàn)院前院內(nèi)、五個“中心”與醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間信息互通。加強(qiáng)以門診和住院電子病歷為核心的綜合信息系統(tǒng)建設(shè)，利用大數(shù)據(jù)信息技術(shù)為醫(yī)療質(zhì)量控制、規(guī)范診療行為、評估合理用藥、調(diào)配醫(yī)療資源等提供支撐。
四、工作措施
（一）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，提升人才素質(zhì)。各地要落實(shí)人才服務(wù)團(tuán)的政策，組織三級醫(yī)院專家到縣醫(yī)院掛職。要充分利用住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、?？谱o(hù)士培訓(xùn)、縣級醫(yī)院骨干醫(yī)師培訓(xùn)、兒科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、精神科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)以及國家衛(wèi)生計(jì)生委“走進(jìn)西部”、“極光/星光計(jì)劃”等項(xiàng)目，不斷強(qiáng)化縣級綜合醫(yī)院人才隊(duì)伍建設(shè)。縣級公立醫(yī)院要加大人才培養(yǎng)和引進(jìn)力度，優(yōu)化醫(yī)院人才隊(duì)伍結(jié)構(gòu)，努力建設(shè)一支滿足醫(yī)院建設(shè)發(fā)展需求的人才隊(duì)伍梯隊(duì)。
（二）加強(qiáng)學(xué)科建設(shè)，提升專科水平。綜合考慮縣域居民需求、疾病外轉(zhuǎn)診率排名等因素，按照揚(yáng)優(yōu)勢、補(bǔ)短板、強(qiáng)弱項(xiàng)的要求，每所縣級綜合醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)不少于4個，并重點(diǎn)加強(qiáng)兒科、婦產(chǎn)科、急診、重癥醫(yī)學(xué)、血液透析、精神病、傳染病、康復(fù)等臨床急需?？平ㄔO(shè)。推進(jìn)縣級綜合醫(yī)院卒中、創(chuàng)傷急救、胸痛、危重孕產(chǎn)婦救治、危重兒童和新生兒救治等五大中心建設(shè)，提升縣域急危重癥患者救治能力。
（三）加強(qiáng)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，提升綜合能力。以縣（區(qū)）級醫(yī)院為龍頭，通過緊密型醫(yī)療共同體建設(shè)和?？坡?lián)盟建設(shè)，整合縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生資源，促進(jìn)縣（區(qū)）域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生資源合理配置，不斷改革完善縣級醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的管理體制和運(yùn)行機(jī)制，形成服務(wù)共同體、責(zé)任共同體、利益共同體、管理共同體，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體內(nèi)人員正常流動、基層醫(yī)療服務(wù)能力明顯提升、就醫(yī)秩序合理規(guī)范的目標(biāo)要求。要深入開展城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援，通過學(xué)科、團(tuán)隊(duì)、人才、管理等方面多形式立體式幫扶，全面提升縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力。
（四）加強(qiáng)專項(xiàng)投入，提升發(fā)展后勁。各單位院要充分利用江西省縣級公立醫(yī)院臨床重點(diǎn)?？坪突鶎犹厣珜？平ㄔO(shè)項(xiàng)目，加快推進(jìn)縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)。衛(wèi)生計(jì)生行政部門要積極爭取黨委政府領(lǐng)導(dǎo)支持，對縣級綜合醫(yī)院給予政策、資金、項(xiàng)目支持，完善建設(shè)投入、績效管理、考核評估等政策措施，確保工作取得實(shí)效。各縣級綜合醫(yī)院要統(tǒng)籌兼顧，加大對發(fā)展滯后且需求緊迫的專科建設(shè)投入。
????五、工作步驟
（一）2018年8月前，部署啟動縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作。
（二）2018年9月前，縣級綜合醫(yī)院對照縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，開展自查評估，制定建設(shè)方案。
（三）2018年12月前，開展全市縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)首次評估。
（四）2019年12月前，開展全市縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)中期評估。
（五）2020年12月前，開展全市縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)總結(jié)評估。
六、工作要求
一要高度重視。各縣、區(qū)要把縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)，作為縱深推進(jìn)醫(yī)改、實(shí)施健康扶貧、建設(shè)健康南昌的重要內(nèi)容，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌推進(jìn)實(shí)施。
二要協(xié)調(diào)推進(jìn)。各縣級綜合醫(yī)院要認(rèn)真對照縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)和推薦標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)先提升發(fā)展滯后、能力薄弱的科室建設(shè)，促進(jìn)醫(yī)院均衡、有序發(fā)展。
三要嚴(yán)格落實(shí)。各縣、區(qū)各醫(yī)院要結(jié)合實(shí)際制定醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)工作方案，明確路線圖、時間表和任務(wù)書，加強(qiáng)督導(dǎo)、調(diào)度和通報，確保建設(shè)目標(biāo)任務(wù)有效落實(shí)。
四要強(qiáng)化考評。市衛(wèi)生計(jì)生委將制定考核評分細(xì)則，結(jié)合績效評估數(shù)據(jù)、實(shí)地查看情況和轉(zhuǎn)診情況，多維度開展考核評估通報，并對考核優(yōu)秀單位給予政策支持傾斜。