??? 11月12日，國家醫(yī)保局發(fā)布了《關(guān)于政協(xié)十三屆全國委員會第三次會議第3778號（財稅金融類276號）提案答復(fù)的函》（以下簡稱答復(fù)）。
答復(fù)中，除了回復(fù)創(chuàng)新藥納入醫(yī)保的問題之外，國家醫(yī)保局還對未來耗材集采的工作重點(diǎn)進(jìn)行了明確。
國家醫(yī)保局指出，下一步，將按照《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》的要求，全面實行醫(yī)用耗材帶量采購。以醫(yī)保支付為基礎(chǔ)，建立招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督一體化的省級招標(biāo)采購平臺，推進(jìn)構(gòu)建區(qū)域性、全國性聯(lián)盟采購機(jī)制。
值得注意的是，國家醫(yī)保局還特別提出，將堅定不移、規(guī)范有序地推動集中帶量采購，將集采覆蓋至份額大、金額高的產(chǎn)品。
這也就意味著，醫(yī)保局的最新答復(fù)透露了兩個信息，即持續(xù)推進(jìn)全國性聯(lián)盟采購機(jī)制以及將對份額大、金額高的產(chǎn)品開展集采。
最高降幅超96%，高值耗材百元時代到來
事實上，就在此前不久，首輪國家級耗材帶量采購談判正式結(jié)束。
在對107萬個冠脈支架的的價格談判中，最終直接將冠脈支架的均價拉到了700元左右。首選產(chǎn)品的價格更是壓到了469元，與此前最新掛網(wǎng)價格13300元相比，降價超過96%。
均價從1.3萬直接降到700元，這樣的降價幅度無疑是給全國性聯(lián)盟采購打響了“響亮”的第一槍。
按照此前國家醫(yī)保局消息顯示，首輪全國聯(lián)盟采購選擇冠脈支架的原因，是因為其技術(shù)成熟、市場競爭相對充分，并且其用量大，價格存在虛高，占醫(yī)保資金額度高，約占全國高值耗材總費(fèi)用的十分之一。
與此同時，接下來骨科、人工晶體、心血管、腦起搏器等同類高值耗材也極有可能進(jìn)入國采范圍。
下一個“地板價”耗材，將花落誰家？
根據(jù)此前國家醫(yī)保局?jǐn)?shù)據(jù)顯示，以每臺手術(shù)支架使用量約1.5枚計算，我國一年要用掉150萬個心臟支架。中國醫(yī)用耗材市場規(guī)模3200億元，其中高值醫(yī)用耗材1500億元。而冠脈支架的總費(fèi)用就達(dá)150億元左右，占到全國高值醫(yī)用耗材總費(fèi)用的十分之一。
由于臨床用量較大、競爭充分，“充分競價”的條件成熟，因此選擇心臟支架作為國家首個高值醫(yī)用耗材領(lǐng)域集采品種較為合適。
而根據(jù)臨床用量大、競爭充分的選擇標(biāo)準(zhǔn)來看，現(xiàn)階段全國范圍內(nèi)正在開展的多類高值耗材未來都有進(jìn)入國家級帶量采購的可能。
就目前而言，人工晶體類、冠脈球囊、骨科類耗材以及吻合器都是業(yè)內(nèi)人士猜測的重點(diǎn)。
自2020年以來，全國范圍內(nèi)從市級到省級再到區(qū)域聯(lián)盟的帶量采購已經(jīng)進(jìn)行了60余次，其中以人工晶體、冠脈球囊、冠脈支架等為主的高值耗材更是頻頻出現(xiàn)在談判桌上。
據(jù)不完全統(tǒng)計顯示，省級以上規(guī)模的帶量采購中，人工晶體類耗材就已經(jīng)進(jìn)行了7次，其次是冠脈球囊6次。在已經(jīng)開展的以量換價中，人工晶體類耗材最高降幅達(dá)到84.73%，平均降幅達(dá)到54.21%，冠脈球囊的最高降幅達(dá)96%，平均降幅更是高達(dá)85.32%。
可以說，在一輪又一輪的帶量采購之下，這些高頻耗材也已經(jīng)逐漸趨于達(dá)到“充分競價”的條件。
??? 不僅如此，就在9月下旬，國家醫(yī)保局還發(fā)布文件表示，國家醫(yī)保局建立的醫(yī)藥招標(biāo)采購平臺已經(jīng)進(jìn)入到試運(yùn)行階段。
下一步國家醫(yī)保局將著力實現(xiàn)國家與省級之間醫(yī)保招標(biāo)采購信息的傳遞共享，打通省與省之間的信息通路，推進(jìn)藥品耗材價格等相關(guān)信息互聯(lián)互通、資源共享，促進(jìn)藥品耗材價格全國聯(lián)動。
換句話說，集招標(biāo)、采購、配送、結(jié)算四大環(huán)節(jié)于一體的耗材國采平臺建立后，無疑也是為未來耗材國家?guī)Я坎少彽臄U(kuò)圍奠定基礎(chǔ)。
而對于流通環(huán)節(jié)而言，隨著國家聯(lián)盟采購的不斷擴(kuò)圍，未來經(jīng)銷商的規(guī)模和服務(wù)能力也將受到很大的挑戰(zhàn)，中小型經(jīng)銷商所面臨的選擇無非只有兩個，一是主動退場，二就是被市場整合淘汰。
據(jù)業(yè)內(nèi)人士預(yù)測，未來流通領(lǐng)域的發(fā)展方向?qū)笮蛯嵙π酆袂揖哂袑I(yè)能力的龍頭企業(yè)聚集。
顯然，醫(yī)療器械市場耗材采購的大變革已然是板上釘釘。山雨欲來風(fēng)滿樓，行業(yè)的洗牌之下，轉(zhuǎn)型還是轉(zhuǎn)行，無疑將會是經(jīng)銷商首要思考的問題......
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