日前，泉州市醫(yī)保局出臺《關(guān)于優(yōu)化提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理服務(wù)相關(guān)事項的通知》（泉醫(yī)保規(guī)〔2024〕10號），現(xiàn)將有關(guān)情況解讀如下：
??一、出臺背景
??為持續(xù)深化“放管服”改革，方便參保人員辦理門診特殊病種待遇認(rèn)定，泉州市醫(yī)保局結(jié)合本市實際，出臺優(yōu)化提升城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種管理服務(wù)相關(guān)措施。
??二、主要內(nèi)容
??（一）調(diào)整門診特殊病種待遇認(rèn)定有效期。根據(jù)《泉州市醫(yī)療保障局關(guān)于完善城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險門診特殊病種種類的通知》（泉醫(yī)保規(guī)〔2023〕3號），對現(xiàn)行的門診特殊病種分四種情況設(shè)定有效期：一是過渡期至2025年1月31日的甲狀腺功能減退、慢性腎功能不全、腰椎間盤突出癥、腦垂體瘤、銀屑病性關(guān)節(jié)炎、原發(fā)性血小板減少紫癜、自身免疫性溶血性貧血、惡性腫瘤（含白血病）中醫(yī)藥治療等8個門診特殊病種的有效期統(tǒng)一設(shè)置為2025年1月31日。二是門診危重病搶救、學(xué)生意外傷害、白內(nèi)障門診手術(shù)治療等3個非長期治療的門診特殊病種待遇認(rèn)定實行單次登記，有效期原則上不超過3個月。三是兒童先天性心臟病、兒童康復(fù)治療等2個兒童相關(guān)的門診特殊病種待遇認(rèn)定有效期為截止參保人員14周歲（含14周歲）。四是惡性腫瘤門診化療和放療、重癥尿毒癥門診透析治療、器官移植抗排斥反應(yīng)治療、精神分裂癥、結(jié)核病規(guī)范治療、慢性心功能衰竭、再生障礙性貧血、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、高血壓、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病（含慢性支氣管炎）、肝硬化（失代償期）、重癥肌無力、強直性脊柱炎、帕金森病、重性精神病、癲癇病、支氣管哮喘、苯丙酮尿癥、腦卒中及后遺癥、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、血友病、慢性腎炎、甲狀腺功能亢進、慢性病毒性肝炎（乙型、丙型活動期）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、新冠肺炎出院患者門診康復(fù)治療、 地中海貧血、塵肺病等29個門診特殊病種的待遇認(rèn)定有效期為長期。
??（二）規(guī)范門診特殊病種就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)限制。一是明確門診特殊病種定點診治機構(gòu)，為具備相關(guān)病種診療資質(zhì)的定點醫(yī)療機構(gòu)。二是明確門診特殊病種就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限定。在市內(nèi)就醫(yī)的，不受門診特殊病種就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)數(shù)量限定；在市外就醫(yī)的，每個病種只能指定1-2家定點醫(yī)療機構(gòu)，原則上一年內(nèi)不得變更指定醫(yī)療機構(gòu)。三是明確市外門診特殊病種就醫(yī)定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)定。除異地長期居住人員在居住地就醫(yī)外的其他市外就醫(yī)人員，只能指定二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)。
??三、施行日期
??自2024年11月15日起施行，有效期至2028年1月31日。