各區(qū)政府(管委會(huì))、市發(fā)展和改革局、市教育局、市民政局、市財(cái)政局、市人力資源和社會(huì)保障局、市衛(wèi)生健康局、市市場(chǎng)監(jiān)督管理局、市醫(yī)療保障局、市紅十字會(huì):?
??市衛(wèi)生健康局《珠海市安寧療護(hù)國家試點(diǎn)實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意,現(xiàn)轉(zhuǎn)發(fā)給你們,請(qǐng)認(rèn)真貫徹實(shí)施。實(shí)施過程中遇到問題,請(qǐng)徑向市衛(wèi)生健康局反映。
??珠海市人民政府辦公室??
??2023年9月6日??
珠海市安寧療護(hù)國家試點(diǎn)實(shí)施方案
市衛(wèi)生健康局
??根據(jù)《國家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于開展第三批安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的通知》,珠海市被列為全國第三批安寧療護(hù)工作試點(diǎn)城市。為全面推動(dòng)試點(diǎn)工作,結(jié)合我市實(shí)際,制定本方案。
??一、指導(dǎo)思想
??以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo),全面貫徹黨的二十大精神,落實(shí)國家《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》《關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》和《“十四五”健康老齡化規(guī)劃》有關(guān)要求。堅(jiān)持以大健康理念為引領(lǐng),以群眾需求為導(dǎo)向,構(gòu)建機(jī)構(gòu)、社區(qū)、居家相銜接的安寧療護(hù)服務(wù)體系,為疾病終末期或老年患者在臨終前提供生理、心理、精神等方面的照料和人文關(guān)懷等服務(wù),以提高終末期患者生命質(zhì)量,維護(hù)生命尊嚴(yán),夯實(shí)全生命周期健康服務(wù)的最后一環(huán)。
??二、基本原則
??政府主導(dǎo),社會(huì)參與。發(fā)揮政府主導(dǎo)作用,各相關(guān)部門明確分工職責(zé),形成合力,為試點(diǎn)工作提供政策保障。鼓勵(lì)社會(huì)力量參與,推動(dòng)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)主體多元,經(jīng)營形式多樣,形成政府主導(dǎo)、部門聯(lián)動(dòng)、社會(huì)參與、家庭為核心的整體推進(jìn)工作格局。
??需求導(dǎo)向,以人為本。以提升生命質(zhì)量、善終圓夢(mèng)的實(shí)際需求為導(dǎo)向,強(qiáng)化多學(xué)科協(xié)作,為患者及家屬提供集醫(yī)療、護(hù)理、心理疏導(dǎo)和社會(huì)支持為一體的普遍化和個(gè)性化服務(wù)相結(jié)合的綜合服務(wù)模式。
??資源統(tǒng)籌,健全體系。建立完善醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)、社區(qū)和居家相銜接、轉(zhuǎn)診暢通的安寧療護(hù)服務(wù)體系。健全符合珠海實(shí)際的安寧療護(hù)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,保障藥品配備,探索完善財(cái)政投入、醫(yī)保支付方式、長期護(hù)理保險(xiǎn)等支撐體系,推進(jìn)安寧療護(hù)服務(wù)科學(xué)持續(xù)發(fā)展。
??三、工作目標(biāo)
??將安寧療護(hù)試點(diǎn)工作納入醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)和養(yǎng)老工作體系規(guī)劃,建立完善工作機(jī)制,制定完善相關(guān)政策措施。到2025年,安寧療護(hù)服務(wù)相關(guān)制度、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范基本完善。每個(gè)區(qū)至少設(shè)立1個(gè)安寧療護(hù)病區(qū),有條件的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)設(shè)立安寧療護(hù)病床,推動(dòng)開展居家安寧療護(hù)服務(wù),逐步建立覆蓋全市、上下聯(lián)動(dòng)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、主體多元、形式多樣的安寧療護(hù)服務(wù)體系,形成可持續(xù)、可復(fù)制、可推廣的安寧療護(hù)服務(wù)模式。
??四、工作任務(wù)
??(一)建立服務(wù)體系
??1.強(qiáng)化技術(shù)指導(dǎo)。依托專業(yè)機(jī)構(gòu)建設(shè)市級(jí)層面安寧療護(hù)技術(shù)指導(dǎo)中心,發(fā)揮有關(guān)專業(yè)機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)照護(hù)職業(yè)技能實(shí)訓(xùn)基地作用,在安寧療護(hù)人才培訓(xùn)、技術(shù)指導(dǎo)、遠(yuǎn)程服務(wù)、質(zhì)量控制等方面發(fā)揮積極作用。(市衛(wèi)生健康局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市民政局、市人力資源社會(huì)保障局)
??2.完善服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。在省級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)上,再遴選基礎(chǔ)好、條件優(yōu)、潛力大的機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù)。 根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的功能和定位,推動(dòng)相應(yīng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開設(shè)安寧療護(hù)(臨終關(guān)懷)科(病區(qū))或床位,每個(gè)區(qū)至少設(shè)立1個(gè)安寧療護(hù)病區(qū),有條件的可設(shè)置獨(dú)立的安寧療護(hù)中心。鼓勵(lì)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)老年醫(yī)學(xué)科、腫瘤科、疼痛科等科室開展安寧療護(hù)服務(wù),有條件的可增設(shè)安寧療護(hù)病區(qū)。推動(dòng)符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院)開展安寧療護(hù)服務(wù),鼓勵(lì)發(fā)展居家安寧療護(hù)服務(wù)。建立完善機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)與居家間暢通合理的轉(zhuǎn)診機(jī)制,推進(jìn)形成資源共享、機(jī)制銜接、功能優(yōu)化的老年人健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市醫(yī)保局、市民政局,各區(qū))
??3.加強(qiáng)社會(huì)支撐。支持社會(huì)力量舉辦的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)提供安寧療護(hù)服務(wù);鼓勵(lì)社會(huì)組織和志愿者共同參與我市安寧療護(hù)事業(yè)發(fā)展。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市民政局、市文明辦、市紅十字會(huì),各區(qū))
??(二)完善支持政策
??1.構(gòu)建價(jià)格體系。符合條件的營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)和養(yǎng)老結(jié)構(gòu)可自行確定安寧療護(hù)服務(wù)內(nèi)容和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。非營利性的上述機(jī)構(gòu)提供的安寧療護(hù)服務(wù),屬于治療、護(hù)理、檢查檢驗(yàn)等醫(yī)療服務(wù)且己有收費(fèi)項(xiàng)目的,按現(xiàn)有項(xiàng)目收費(fèi);按照國家、省部署完善精神心理評(píng)估及干預(yù)收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn);屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫(yī)療服務(wù)的,不作為醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目管理,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由機(jī)構(gòu)自主確定。(責(zé)任單位:市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康局、市民政局,各區(qū))
??2.探索支付制度。推動(dòng)將機(jī)構(gòu)和居家安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用按規(guī)定逐步納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。探索實(shí)施安寧療護(hù)按床日付費(fèi)制度。探索以政府購買服務(wù)形式,為患者提供支持,推廣安寧療護(hù)實(shí)施。(責(zé)任單位:市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康局,各區(qū))
??3.加大資金支持。積極爭取財(cái)政資金支持試點(diǎn)工作,開展建設(shè)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)、設(shè)置安寧療護(hù)床位等。探索建立對(duì)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或床位的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼制度。(責(zé)任單位:市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康局,各區(qū))
??4.建立轉(zhuǎn)診機(jī)制。建立并發(fā)布安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)清單,探索將安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體管理,形成機(jī)構(gòu)間、機(jī)構(gòu)與居家間通暢合理的轉(zhuǎn)診機(jī)制,為區(qū)域內(nèi)老年人提供覆蓋機(jī)構(gòu)和居家的安寧療護(hù)服務(wù)。支持醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、康復(fù)機(jī)構(gòu)、護(hù)理機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)聯(lián)合體,為老年人提供治療期住院、康復(fù)期護(hù)理、穩(wěn)定期生活照料、安寧療護(hù)一體化的健康和養(yǎng)老服務(wù)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市民政局,各區(qū))
??5.制定標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。參照《安寧療護(hù)中心基本標(biāo)準(zhǔn)(試行)》《安寧療護(hù)中心管理規(guī)范(試行)》和《安寧療護(hù)實(shí)踐指南(試行)》,運(yùn)用科學(xué)手段,制訂完善符合我市實(shí)際安寧療護(hù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范,逐步形成包括評(píng)估制度、操作規(guī)范及實(shí)施制度、人員準(zhǔn)入及考核標(biāo)準(zhǔn)、質(zhì)量評(píng)價(jià)體系等指導(dǎo)性文件。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市民政局、市市場(chǎng)監(jiān)管局,各區(qū))
??6.保障藥物配備。對(duì)開展安寧療護(hù)服務(wù)所需的毒麻精神藥品使用給予政策支持,尤其保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)相應(yīng)用藥需求。建立科學(xué)合理的藥物配送流程,確保藥物供應(yīng)充分、安全、可靠。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局,各區(qū))
??7.豐富服務(wù)內(nèi)容。探索對(duì)不同類型生命終末期患者開展個(gè)性服務(wù),豐富和完善服務(wù)內(nèi)容清單,包括疼痛及其他癥狀控制、舒適照護(hù)、心理、精神及社會(huì)支持等。開展關(guān)愛活動(dòng),根據(jù)生命終末期患者的不同階段,安排協(xié)助參加不同的活動(dòng),豐富患者住院生活,減少并發(fā)癥,提升患者生活質(zhì)量。關(guān)注患者心理狀況,提供哀傷服務(wù),對(duì)入院患者進(jìn)行心理評(píng)估,心理分型,由心理咨詢師/護(hù)士給予疏導(dǎo),請(qǐng)社工、志愿者及相關(guān)專業(yè)人員共同關(guān)注,協(xié)助患者度過危機(jī)時(shí)期。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市民政局,市紅十字會(huì),各區(qū))
??(三)壯大服務(wù)隊(duì)伍
??1.匯聚專家資源。整合現(xiàn)有專家資源,調(diào)整完善市級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作專家組,發(fā)揮專家的參謀、指導(dǎo)、宣傳作用,加強(qiáng)專業(yè)機(jī)構(gòu)和專家團(tuán)隊(duì)間的交流和合作。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市民政局,市紅十字會(huì),各區(qū))
??2.強(qiáng)化多學(xué)科團(tuán)隊(duì)建設(shè)。鼓勵(lì)專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步配齊安寧療護(hù)服務(wù)團(tuán)隊(duì),組建包括醫(yī)學(xué)、護(hù)理、心理、營養(yǎng)、社會(huì)工作在內(nèi)的多學(xué)科專業(yè)人才團(tuán)隊(duì)。鼓勵(lì)社會(huì)組織和志愿者共同參與安寧療護(hù)服務(wù)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市民政局,各區(qū))
??3.加強(qiáng)教育培訓(xùn)。結(jié)合實(shí)際,遴選有相關(guān)工作基礎(chǔ)的市級(jí)醫(yī)院、符合條件的行業(yè)組織、醫(yī)學(xué)院校、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)等設(shè)立安寧療護(hù)教育培訓(xùn)基地,面向安寧療護(hù)科及相關(guān)科室醫(yī)護(hù)人員,不定期開展專業(yè)知識(shí)技能的教育培訓(xùn)。著重提高機(jī)構(gòu)工作人員在癥狀控制、心理支持、預(yù)后判斷、法律知識(shí)、醫(yī)學(xué)倫理、家屬溝通等方面的能力,提高安寧療護(hù)服務(wù)專業(yè)化規(guī)范化水平。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市民政局、市人力資源社會(huì)保障局,各區(qū))
??4.完善激勵(lì)機(jī)制。鼓勵(lì)開展安寧療護(hù)的機(jī)構(gòu)建立安寧療護(hù)服務(wù)人員待遇激勵(lì)機(jī)制,在績效考核、評(píng)先評(píng)優(yōu)等方面予以傾斜。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市民政局、市人力資源社會(huì)保障局,各區(qū))
??5.建立社會(huì)支持系統(tǒng)。與社工、志愿者、義工、紅十字會(huì)等相關(guān)的社會(huì)組織建立常態(tài)化的合作,為有需要的患者及家屬提供幫助。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局、市民政局、市人力資源社會(huì)保障局,市文明辦、市紅十字會(huì),各區(qū))
??(四)開展宣傳教育
??1.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療行業(yè)人員的宣傳教育。選取典型安寧療護(hù)患者,在患者簽署同意文件下,收集患者文字資料及影像資料,形成典型案例庫。開展安寧療護(hù)理念和基本知識(shí)教育,鼓勵(lì)醫(yī)學(xué)生和醫(yī)務(wù)人員以多種形式參與安寧療護(hù)服務(wù)。(責(zé)任單位:市衛(wèi)生健康局,各區(qū))
??2.加強(qiáng)對(duì)在校師生的宣傳教育。將生命教育納入中小學(xué)校健康課程,普及安寧療護(hù)理念,引導(dǎo)師生認(rèn)識(shí)、熱愛、尊重生命。(責(zé)任單位:市教育局、市衛(wèi)生健康局)
??3.開展對(duì)社會(huì)公眾的宣傳教育。充分利用各種媒體媒介,開展對(duì)社會(huì)公眾尤其是老年人、重癥疾病患者及其家屬的生命教育,推動(dòng)社會(huì)公眾樹立正確的疾病觀和生死觀,為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。(責(zé)任單位:市委宣傳部、市衛(wèi)生健康局)
??五、工作進(jìn)度安排
??按照國家、省關(guān)于安寧療護(hù)工作的部署安排,有計(jì)劃地開展安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。
??(一)準(zhǔn)備階段(2023年9月底前)
??按照國家要求開展基線調(diào)查??偨Y(jié)珠海市前期省級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作經(jīng)驗(yàn),整理現(xiàn)有規(guī)章制度、文件資料,總結(jié)工作中的特色亮點(diǎn),查找短板不足,為國家級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作提供參考依據(jù)。
??選取較有影響力、工作積極性較高的若干醫(yī)療或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為市級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)單位,引導(dǎo)各區(qū)開展試點(diǎn)工作;各區(qū)根據(jù)老年人口分布狀態(tài)及老齡化程度,確定區(qū)域內(nèi)試點(diǎn)單位,制定試點(diǎn)實(shí)施方案,9月30日前各區(qū)、各試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將試點(diǎn)方案上報(bào)市衛(wèi)生健康局。
??(二)試點(diǎn)推進(jìn)階段(2023年10月-2024年10月)
??一是健全政策制度體系,為試點(diǎn)工作提供保障;二是完善標(biāo)準(zhǔn)體系,進(jìn)一步完善工作規(guī)范流程,建立健全安寧療護(hù)監(jiān)督評(píng)估和治療評(píng)價(jià)體系;三是強(qiáng)化隊(duì)伍建設(shè),提升服務(wù)能力;四是加大宣傳,為提高疾病終末期患者的生命質(zhì)量及全社會(huì)廣泛關(guān)注安寧療護(hù)創(chuàng)造良好的社會(huì)氛圍。
??(三)總結(jié)推廣階段(2024年10月-2025年9月)
??依托珠海市現(xiàn)有安寧療護(hù)服務(wù)系統(tǒng),圍繞工作目標(biāo)和試點(diǎn)內(nèi)容,針對(duì)試點(diǎn)工作中出現(xiàn)的難點(diǎn)問題探索解決方案,及時(shí)總結(jié)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作中的典型案例,形成可復(fù)制、可推廣的經(jīng)驗(yàn),適時(shí)在全市推廣。
??六、保障措施
??(一)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)
??健全聯(lián)席會(huì)議制度,市衛(wèi)生健康局會(huì)同市發(fā)展改革局、市教育局、市民政局、市財(cái)政局、市人力資源社會(huì)保障局、市市場(chǎng)監(jiān)管局、市醫(yī)保局、市紅十字會(huì)等部門負(fù)責(zé)統(tǒng)籌、部署、督促、檢查、指導(dǎo)和評(píng)估安寧療護(hù)試點(diǎn)工作,建立工作機(jī)制,制定工作方案,積極推進(jìn)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作。
??(二)明確職責(zé)分工
??市衛(wèi)生健康局會(huì)同市民政局牽頭推進(jìn)安寧療護(hù)試點(diǎn)工作,負(fù)責(zé)試點(diǎn)工作的部署、組織協(xié)調(diào),做好全市安寧療護(hù)服務(wù)體系、管理體系與支撐體系的總體設(shè)計(jì),協(xié)同各相關(guān)部門,共同推進(jìn)與落實(shí)試點(diǎn)各項(xiàng)任務(wù)。加強(qiáng)臨終關(guān)懷及優(yōu)逝的宣傳,增強(qiáng)社會(huì)認(rèn)知度,普及安寧療護(hù)知識(shí),鼓勵(lì)社會(huì)組織和志愿者參與安寧療護(hù)服務(wù)。
??市民政局負(fù)責(zé)配合市衛(wèi)生健康局支持有條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展安寧療護(hù)服務(wù),鼓勵(lì)社會(huì)組織參與安寧療護(hù)服務(wù)。
??市財(cái)政局做好安寧療護(hù)試點(diǎn)工作市級(jí)經(jīng)費(fèi)保障,配合市衛(wèi)生健康局探索建立對(duì)安寧療護(hù)機(jī)構(gòu)或床位的建設(shè)補(bǔ)貼和運(yùn)營補(bǔ)貼制度。
??市市場(chǎng)監(jiān)管局對(duì)開展安寧療護(hù)服務(wù)的機(jī)構(gòu)加強(qiáng)藥品質(zhì)量監(jiān)管。
??市醫(yī)保局研究與安寧療護(hù)服務(wù)相配套的醫(yī)保支付機(jī)制,推動(dòng)安寧療護(hù)服務(wù)費(fèi)用納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)、長期護(hù)理保險(xiǎn)以及其他補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)范疇。
??市發(fā)展改革局負(fù)責(zé)參與安寧療護(hù)試點(diǎn)工作的政策協(xié)調(diào),配合有關(guān)部門推進(jìn)本市安寧療護(hù)服務(wù)體系建設(shè)。
??市教育局負(fù)責(zé)將安寧療護(hù)理念與科學(xué)生命觀納入本市學(xué)校教育體系。
??市人力資源社會(huì)保障局推動(dòng)醫(yī)療護(hù)理相關(guān)專項(xiàng)職業(yè)能力開發(fā)與評(píng)價(jià),鼓勵(lì)技工學(xué)校開設(shè)健康管理相關(guān)專業(yè)或相關(guān)課程時(shí),納入安寧療護(hù)相關(guān)內(nèi)容。
??市紅十字會(huì)鼓勵(lì)社會(huì)組織和志愿者共同參與,為安寧療護(hù)提供志愿服務(wù)。
??(三)加強(qiáng)督導(dǎo)評(píng)估
??強(qiáng)化對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)及社區(qū)居家安寧療護(hù)服務(wù)試點(diǎn)政策執(zhí)行情況和試點(diǎn)工作開展情況的監(jiān)督指導(dǎo),確保各試點(diǎn)單位責(zé)任到位、任務(wù)落實(shí)。評(píng)估安寧療護(hù)服務(wù)取得的成績和經(jīng)驗(yàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)、妥善解決試點(diǎn)過程中出現(xiàn)的問題,相互交流溝通,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),完善相關(guān)政策措施,穩(wěn)步推進(jìn)試點(diǎn)工作。
??(四)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)
??將安寧療護(hù)理念傳播納入健康宣教體系,利用各級(jí)各類媒體,加大對(duì)安寧療護(hù)的宣傳和科普;廣泛開展生死教育,增強(qiáng)社會(huì)大眾對(duì)安寧療護(hù)理念和知識(shí)的了解和認(rèn)同,改變傳統(tǒng)認(rèn)識(shí),充分尊重生命,推動(dòng)人文關(guān)懷,營造良好的安寧療護(hù)試點(diǎn)工作氛圍。
??(五)加強(qiáng)信息報(bào)送
??各區(qū)各試點(diǎn)單位定期向市衛(wèi)生健康局報(bào)送試點(diǎn)工作進(jìn)展情況。