各區(qū)縣（自治縣）新型冠狀病毒感染疫情防控工作領(lǐng)導(dǎo)小組，市級有關(guān)部門，有關(guān)單位：
??? 為充分發(fā)揮基層組織綜合管理和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)專業(yè)服務(wù)作用，切實做到“早發(fā)現(xiàn)、早識別、早干預(yù)、早轉(zhuǎn)診”，預(yù)防和減少新冠病毒感染重癥發(fā)生，確保疫情防控平穩(wěn)過渡和順利轉(zhuǎn)段，按照國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組《關(guān)于做好新冠重點人群動態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作的通知》（聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜發(fā)〔2023〕4號）、《重慶市新型冠狀病毒感染“乙類乙管”實施方案》（渝新冠指辦發(fā)〔2023〕1號）要求，經(jīng)市新型冠狀病毒感染疫情防控指揮部同意，現(xiàn)就當(dāng)前做好新冠重點人群動態(tài)服務(wù)和“關(guān)口前移”工作通知如下：
一、下沉資源，筑牢基層健康防線
1．加強(qiáng)統(tǒng)籌調(diào)度。各區(qū)縣（自治縣，以下簡稱區(qū)縣）指揮部每日召開調(diào)度會，研究解決保障重點人群健康服務(wù)相關(guān)問題，確保人員到位，藥品、設(shè)備配備到位，服務(wù)到位。
2．充實基層人員力量。各區(qū)縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)新招聘執(zhí)業(yè)醫(yī)師類人員總數(shù)80%下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。多渠道擴(kuò)充基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員隊伍，吸引已退休醫(yī)務(wù)人員到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)。加強(qiáng)對基層醫(yī)務(wù)人員等疫情防控一線人員的關(guān)心關(guān)愛，配備適宜、充足的防護(hù)用品，科學(xué)安排班次輪換，確?；鶎俞t(yī)務(wù)人員在崗率80%以上。
3．加強(qiáng)藥品儲備。各區(qū)縣按照鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)人口的15%—20%配齊配足新冠病毒感染對癥治療的中成藥、退熱藥、止咳藥及抗原檢測試劑盒，確保機(jī)構(gòu)可用量始終保持在2周以上，并根據(jù)春節(jié)期間返鄉(xiāng)人員情況適當(dāng)增加。統(tǒng)籌調(diào)度轄區(qū)治療新冠病毒感染的小分子藥，保證各級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥需求。加強(qiáng)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)用藥的技術(shù)支持和指導(dǎo)，確?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在上級醫(yī)院指導(dǎo)下可開展社區(qū)醫(yī)療救治。
4．配備吸氧和血氧監(jiān)測設(shè)備。各區(qū)縣要增加指夾式脈搏血氧儀（以下簡稱指氧儀）配備數(shù)量，每個社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)配備20個以上。按要求配發(fā)國家統(tǒng)一配送的指氧儀，確保設(shè)備順利發(fā)放至每個村衛(wèi)生室。為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)配備數(shù)量適宜的氧療設(shè)備。為每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊、重點人群包保團(tuán)隊、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、福利機(jī)構(gòu)配備一定數(shù)量的指氧儀。有條件的區(qū)縣可為轄區(qū)65歲以上有新冠病毒感染重癥風(fēng)險且行動不便的重點人群發(fā)放指氧儀。
5．強(qiáng)化發(fā)熱門診（診室）建設(shè)。按照應(yīng)設(shè)盡設(shè)、應(yīng)開盡開的原則在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)置發(fā)熱門診（診室），按標(biāo)準(zhǔn)配齊相應(yīng)的人員、設(shè)施、設(shè)備，主動公開24小時服務(wù)電話。
6．強(qiáng)化人員培訓(xùn)。開展對基層醫(yī)務(wù)人員《新型冠狀病毒感染診療方案（試行第十版）》培訓(xùn)工作，使基層醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）熟練掌握新冠重點人群分級分類服務(wù)方法、感染癥狀觀察、感染者居家管理和治療、中醫(yī)藥救治和康復(fù)診療、低氧血癥早期發(fā)現(xiàn)、呼吸困難的評估和問診方法、指氧儀的使用、重要轉(zhuǎn)診指征以及小分子藥物的適應(yīng)癥和正確使用方法等。
二、強(qiáng)化監(jiān)測，落實重點人群動態(tài)管理
7．建立包保團(tuán)隊。各區(qū)縣嚴(yán)格落實區(qū)縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）書記抓疫情防控的責(zé)任，組織動員村（居）民委員會及其公共衛(wèi)生委員會、社會組織、社區(qū)工作者、志愿者等，以網(wǎng)格為基本單元組建包保小分隊，切實把疫情防控各項措施落實到村（社區(qū)）到戶到人。參與包保小分隊工作的人數(shù)要與所聯(lián)系服務(wù)的重點人群數(shù)相匹配，每個團(tuán)隊至少指定1名醫(yī)務(wù)人員提供專業(yè)指導(dǎo)。
8．強(qiáng)化社區(qū)網(wǎng)格服務(wù)。各區(qū)縣要充分發(fā)揮轄區(qū)網(wǎng)格包保小分隊“聯(lián)絡(luò)員”作用，對黃色、紅色標(biāo)識重點人群每周聯(lián)系分別不少于2次和3次。發(fā)揮家庭醫(yī)生團(tuán)隊健康“守門人”作用，利用云服務(wù)、電話、微信、視頻等非接觸方式或上門隨訪等“面對面”方式主動服務(wù)。
9．做好返鄉(xiāng)人員監(jiān)測。各區(qū)縣加強(qiáng)對春節(jié)期間返鄉(xiāng)人員的疫情防控宣傳引導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）及時關(guān)注掌握返鄉(xiāng)人員信息，告知其居住地基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)聯(lián)系方式，提示做好健康監(jiān)測，在返鄉(xiāng)初期規(guī)范佩戴口罩，減少與家中老年人尤其是合并基礎(chǔ)性疾病者的接觸。
三、前移關(guān)口，加強(qiáng)重點人群健康服務(wù)
10．加快發(fā)放“健康包”。按照先農(nóng)村后城市，先高齡（80歲以上）后低齡（60—80歲），先正在病程中的人群、再尚未感染急需藥物的人群、后已經(jīng)感染且康復(fù)的人群，先合并有基礎(chǔ)性疾病人群、后無基礎(chǔ)性疾病人群的原則，加快“健康包”發(fā)放工作，確保“健康包”按時發(fā)放到位。有條件的區(qū)縣可根據(jù)實際將“健康包”發(fā)放范圍擴(kuò)展到有基礎(chǔ)性疾病的重癥高風(fēng)險人群和困境兒童等。
11．做好居家治療人員管理。落實村（居）民委員會對居家治療觀察人員的服務(wù)責(zé)任，尤其是對于缺乏自我健康管理能力的獨居老人殘疾人、孤寡老人和孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、留守兒童等，定期通過電話、微信、巡訪等方式了解其健康狀況并及時向社區(qū)、鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)反饋，對有需求的人員協(xié)助聯(lián)系上級醫(yī)院。
12．加強(qiáng)分類健康服務(wù)。各區(qū)縣要充分發(fā)揮家庭醫(yī)生聯(lián)系群眾和主動服務(wù)作用，做實紅黃綠標(biāo)識重點人群健康服務(wù)：對低風(fēng)險人群（標(biāo)記綠色），加強(qiáng)健康教育，倡導(dǎo)健康生活方式，做好個人健康防護(hù)，引導(dǎo)盡快疫苗接種。對中風(fēng)險人群（標(biāo)記黃色），通過線上或線下方式指導(dǎo)居家治療的感染者開展抗原檢測和健康監(jiān)測，提供健康咨詢、用藥指導(dǎo)等。對高風(fēng)險人群（標(biāo)記紅色），經(jīng)評估后可居家的，提供健康咨詢、健康指導(dǎo)、健康監(jiān)測等必要服務(wù)，指導(dǎo)協(xié)助不適宜居家治療人員轉(zhuǎn)診。
四、及時轉(zhuǎn)診，確保重癥人員得到有效救治
13．提升院前急救能力。市、區(qū)縣兩級120調(diào)度指揮中心要擴(kuò)充120受理坐席，加強(qiáng)轉(zhuǎn)運(yùn)力量，迅速響應(yīng)，確保急救電話24小時撥得通、有車派。各區(qū)縣要統(tǒng)一調(diào)度轄區(qū)院前急救資源，確保每家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少有1輛入網(wǎng)120救護(hù)車。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）落實屬地責(zé)任，設(shè)置專人專崗，通過組織引導(dǎo)轄區(qū)企事業(yè)單位、社會組織、志愿者個人車輛，組建非急救轉(zhuǎn)運(yùn)車隊，保障普通患者轉(zhuǎn)運(yùn)需求。
14．暢通轉(zhuǎn)診渠道。各區(qū)縣成立轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)運(yùn)專班，簡化完善各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診機(jī)制，提前做好轉(zhuǎn)運(yùn)人員、轉(zhuǎn)運(yùn)車輛之間的銜接；明確接診流程和綠色通道，特別是三級綜合醫(yī)院要專門開設(shè)高風(fēng)險人群接診綠色通道，不得延誤、推諉、拒收基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)診的高風(fēng)險患者。建立和暢通重癥轉(zhuǎn)診通道，完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人就醫(yī)轉(zhuǎn)診機(jī)制，提高轉(zhuǎn)診效率。
15．及時轉(zhuǎn)診重癥患者。對于高齡合并基礎(chǔ)性疾病等重癥風(fēng)險較高的感染者，一旦發(fā)現(xiàn)感染，要及時轉(zhuǎn)診至有診療能力的上級醫(yī)院。對于基層首診的重癥患者，要迅速準(zhǔn)確識別，根據(jù)實際情況，及時供氧，采取積極搶救措施，盡量維持患者生命體征平穩(wěn)，在醫(yī)護(hù)人員陪同下及時轉(zhuǎn)診。
16．發(fā)揮醫(yī)共體支撐作用。區(qū)縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院要派出呼吸、感染、中醫(yī)等相關(guān)專業(yè)醫(yī)師組建巡診小分隊，在轄區(qū)重點鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）駐點出診、指導(dǎo)。充分利用信息化手段加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)新冠病毒感染者分級分類救治工作的指揮調(diào)度。區(qū)縣域醫(yī)共體內(nèi)部要實現(xiàn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心發(fā)熱門診（診室）遠(yuǎn)程醫(yī)療全覆蓋。推動區(qū)縣域醫(yī)共體與定點醫(yī)院、亞定點醫(yī)院、城市對口幫扶醫(yī)院之間的信息共享，確保患者得到及時有效救治。
17．發(fā)揮中醫(yī)藥治療作用。堅持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，加快“三藥三方”及市新冠感染中醫(yī)藥防治推薦方案推薦的中藥在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的配備和使用。各區(qū)縣要根據(jù)本地實際和用藥習(xí)慣，按照我市確定的新冠病毒感染患者治療的中藥協(xié)定處方，制定本轄區(qū)中醫(yī)藥治療方案，因地制宜，辨證施治。在新冠病毒感染初期，運(yùn)用中醫(yī)藥盡早介入治療，及時遏制輕癥病人向重型、危重型發(fā)展。
五、加強(qiáng)組織，強(qiáng)化監(jiān)督檢查和宣傳引導(dǎo)
18．加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各區(qū)縣指揮部要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，統(tǒng)籌調(diào)度各方資源，保障工作條件。要加強(qiáng)對轄區(qū)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、各部門工作開展情況和責(zé)任落實情況的督導(dǎo)，建立工作臺賬，制定任務(wù)清單、問題清單、責(zé)任清單，確保事事有人管、件件有著落。
19．實時掌握動態(tài)。各區(qū)縣要健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）疫情應(yīng)對和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行和服務(wù)監(jiān)測機(jī)制，動態(tài)掌握轄區(qū)疫情發(fā)展、發(fā)熱門診（診室）接診、藥品儲備使用、醫(yī)務(wù)人員感染減員、重點人群服務(wù)的情況并及時上報。市衛(wèi)生健康委要加強(qiáng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，幫助基層及時解決工作中遇到的困難。
20．強(qiáng)化健康宣教。充分發(fā)揮鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）民委員會、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、家庭醫(yī)生作用，以農(nóng)村地區(qū)為重點，加強(qiáng)對新冠病毒防控政策進(jìn)行宣傳。對未接種或未完成加強(qiáng)免疫接種的居民，經(jīng)醫(yī)生評估后符合接種條件的，引導(dǎo)其盡快接種。
重慶市新型冠狀病毒感染疫情????
防控指揮部綜合辦公室（代章）??
2023年1月7日