遼醫(yī)保發(fā)〔2019〕24號(hào)
各市醫(yī)療保障局、衛(wèi)生健康委員會(huì)、財(cái)政局：?
為了推進(jìn)我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成，調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作，省醫(yī)療保障局、省衛(wèi)生健康委員會(huì)、省財(cái)政廳制定了《遼寧省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指導(dǎo)意見(jiàn)》，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。?
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????????????????????????????????????????????????????遼寧省醫(yī)療保障局 遼寧省衛(wèi)生健康委員會(huì)??遼寧省財(cái)政廳?
??????????????????????????????????????????????????????????????????????????? 2019年11月29日? ?
附件：?
遼寧省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格指導(dǎo)意見(jiàn)?
為了全面深入治理高值醫(yī)用耗材，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增加，維護(hù)人民群眾健康權(quán)益，按照《國(guó)務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)治理高值醫(yī)用耗材改革方案的通知》要求，現(xiàn)就推進(jìn)我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)取消醫(yī)用耗材加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格工作提出如下指導(dǎo)意見(jiàn)。?
一、工作原則?
堅(jiān)持“總量控制，結(jié)構(gòu)調(diào)整”原則，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)因取消醫(yī)用耗材加成而減少的合理收入，主要通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、財(cái)政適當(dāng)補(bǔ)助、做好同醫(yī)保支付銜接等方式妥善解決；堅(jiān)持價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償相關(guān)性原則，優(yōu)先選擇耗材使用較集中、醫(yī)療成本回收水平偏低的項(xiàng)目?jī)r(jià)格進(jìn)行調(diào)整；堅(jiān)持醫(yī)療服務(wù)合理比價(jià)原則，重點(diǎn)提高體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。?
二、工作目標(biāo)?
2019年底前取消現(xiàn)行我省公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可單獨(dú)收費(fèi)醫(yī)用耗材的差率和差額加成政策，醫(yī)用耗材按采購(gòu)價(jià)格銷(xiāo)售。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案與取消醫(yī)用耗材加成政策同步實(shí)施，確保公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)良性運(yùn)行、醫(yī)保基金可承受、群眾整體負(fù)擔(dān)不增加。?
三、工作要求?
（一）明確價(jià)格調(diào)整權(quán)限?
省管城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案由省醫(yī)療保障局會(huì)同省衛(wèi)生健康委、省財(cái)政廳統(tǒng)一制定，與所在地取消醫(yī)用耗材加成政策同步實(shí)施。?
市及市以下管理的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，由市醫(yī)療保障部門(mén)會(huì)同同級(jí)衛(wèi)生健康、財(cái)政部門(mén)制定。?
（二）科學(xué)合理制定調(diào)價(jià)方案?
以公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)2018年醫(yī)用耗材合理加成收入為基數(shù)，科學(xué)合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，重點(diǎn)調(diào)整經(jīng)血管介入診療、手術(shù)治療以及其他體現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的項(xiàng)目。取消醫(yī)用耗材加成政策后，公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材收入變化不再納入需要調(diào)價(jià)解決的范圍。?
各市要按照本地不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)用耗材加成收入總體狀況，制定差別化的調(diào)價(jià)方案，具體項(xiàng)目?jī)r(jià)格不得高于省管同級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。?
（三）擴(kuò)大醫(yī)療服務(wù)分級(jí)定價(jià)范圍?
各市要根據(jù)本地醫(yī)療服務(wù)價(jià)格管理實(shí)際，按照醫(yī)療機(jī)構(gòu)類(lèi)別、級(jí)別，結(jié)合醫(yī)師級(jí)別和市場(chǎng)需求等因素，擴(kuò)大實(shí)行分級(jí)定價(jià)的項(xiàng)目范圍，拉開(kāi)價(jià)格差距，引導(dǎo)患者合理就醫(yī)。價(jià)格差距原則上不低于10%。?
（四）明確完成時(shí)限?
省管城市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格調(diào)整方案于2019年11月底前基本確定。各市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)價(jià)格調(diào)整方案于2019年底前出臺(tái)實(shí)施，同步取消醫(yī)用耗材加成政策。?
（五）實(shí)行醫(yī)療服務(wù)價(jià)格最高限價(jià)管理?
改革現(xiàn)行的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)政府指導(dǎo)價(jià)格按基準(zhǔn)價(jià)格與浮動(dòng)幅度管理的形式，實(shí)行最高限價(jià)管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)可在最高限價(jià)以下，自主確定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格具體標(biāo)準(zhǔn)。?
四、組織實(shí)施?
各市、各有關(guān)部門(mén)要提高認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，周密部署，統(tǒng)籌安排，確保改革有序推進(jìn)，落地生效。?
（一）落實(shí)部門(mén)責(zé)任?
醫(yī)療保障部門(mén)要會(huì)同有關(guān)部門(mén)精心組織，科學(xué)測(cè)算制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案并組織實(shí)施，同時(shí)制定出臺(tái)與醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整相銜接的醫(yī)保支付政策，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)行為的監(jiān)管；衛(wèi)生健康部門(mén)要制定具體措施，有效解決過(guò)度檢查、檢驗(yàn)問(wèn)題，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理增長(zhǎng)；財(cái)政部門(mén)對(duì)取消耗材加成的影響無(wú)法通過(guò)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和內(nèi)部自行消化解決的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，必要時(shí)給予適當(dāng)補(bǔ)助；醫(yī)療保障部門(mén)要會(huì)同財(cái)政等有關(guān)部門(mén)積極推進(jìn)支付方式改革，加強(qiáng)醫(yī)藥費(fèi)用控制；公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)要通過(guò)分類(lèi)集中采購(gòu)、加強(qiáng)成本核算、規(guī)范合理使用等方式降低成本，實(shí)現(xiàn)良性平穩(wěn)運(yùn)行。?
（二）加強(qiáng)工作指導(dǎo)?
省各有關(guān)部門(mén)在制定省管公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案的同時(shí)，要加強(qiáng)對(duì)各市工作的指導(dǎo)和督導(dǎo)，強(qiáng)化省與市、市與市之間的政策溝通。各市要高度重視，迅速行動(dòng)，嚴(yán)格依據(jù)本市調(diào)價(jià)總量確定價(jià)格調(diào)整方案，按期出臺(tái)。?
（三）確保平穩(wěn)實(shí)施?
各市要主動(dòng)進(jìn)行價(jià)格銜接，保持毗鄰市價(jià)格水平大體相當(dāng)。醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整要充分考慮群眾承受能力，避免引發(fā)社會(huì)矛盾，確保平穩(wěn)實(shí)施。要做好跟蹤評(píng)估工作，密切關(guān)注醫(yī)藥費(fèi)用和醫(yī)療機(jī)構(gòu)收入變化情況，妥善應(yīng)對(duì)執(zhí)行過(guò)程中的新問(wèn)題和新情況，及時(shí)修訂完善價(jià)格政策。要加強(qiáng)輿論宣傳，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，為改革創(chuàng)造良好氛圍。?
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