國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2019〕49號
各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委、財政（務）廳（局）、人力資源社會保障廳（局）、市場監(jiān)管主管部門、中醫(yī)藥管理局：
為全面實施健康中國戰(zhàn)略和貫徹落實《關于促進健康服務業(yè)發(fā)展的若干意見》《關于促進護理服務業(yè)改革與發(fā)展的指導意見》，增加護理服務業(yè)人力資源供給，擴大社會就業(yè)崗位，不斷滿足人民群眾多樣化、差異化的健康服務需求，現(xiàn)就加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理有關工作通知如下：
一、高度重視醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作
習近平總書記在黨的十九大報告中強調(diào)，要實施健康中國戰(zhàn)略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務。要積極應對人口老齡化，加快推進老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。要增進民生福祉，完善職業(yè)教育和培訓體系，建設技能型勞動者大軍。護理服務是實施健康中國戰(zhàn)略的重要內(nèi)容，對促進健康老齡化和提升人民群眾健康水平發(fā)揮了積極作用。加強醫(yī)療護理員培訓和管理是加快發(fā)展護理服務業(yè)、增加護理服務供給的關鍵環(huán)節(jié)，有利于精準對接人民群眾多樣化、多層次的健康需求，對穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生，促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)，決勝全面建成小康社會具有重要意義。
二、開展醫(yī)療護理員培訓
?。ㄒ唬┽t(yī)療護理員定義。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)分類大典（2015年版）》，醫(yī)療護理員是醫(yī)療輔助服務人員之一，主要從事輔助護理等工作。其不屬于醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術人員。
（二）培訓對象及條件。1.培訓對象：擬從事醫(yī)療護理員工作或者正在從事醫(yī)療護理員工作的人員，積極支持農(nóng)村轉(zhuǎn)移勞動力、城鎮(zhèn)登記失業(yè)人員、貧困勞動力等人群參加培訓。2.培訓對象條件：年齡在18周歲及以上，身體健康、品行良好、有責任心、尊重關心愛護服務對象，具有一定的文化程度和溝通能力。
?。ㄈ┡嘤柟芾?。要充分發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，各地可以依托轄區(qū)內(nèi)具備一定條件的高等醫(yī)學院校、職業(yè)院校（含技工院校）、行業(yè)學會、醫(yī)療機構(gòu)、職業(yè)培訓機構(gòu)等承擔醫(yī)療護理員培訓工作。要按照《醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）》（見附件）積極開展培訓，提高從業(yè)人員對患者提供輔助護理服務的職業(yè)技能。強化職業(yè)素質(zhì)培訓，將職業(yè)道德、法律安全意識以及保護服務對象隱私等納入培訓全過程，注重德技兼修。對符合條件的人員按照規(guī)定落實職業(yè)培訓補貼等促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策。
三、加強醫(yī)療護理員的規(guī)范管理
?。ㄒ唬┮?guī)范聘用，明晰責任。醫(yī)療機構(gòu)應當使用培訓合格的醫(yī)療護理員從事相應工作，合法、規(guī)范用工。醫(yī)療機構(gòu)可直接使用醫(yī)療護理員，并按照勞動保障相關法律法規(guī)規(guī)定，明確雙方權利和義務，為其提供必要的職業(yè)衛(wèi)生防護用品等；也可與勞務派遣機構(gòu)、取得勞務派遣行政許可的家政服務機構(gòu)簽訂協(xié)議，由其派遣醫(yī)療護理員并進行管理，在合同中明確雙方機構(gòu)管理職責和賠償責任承擔主體。
（二）明確職責，保障質(zhì)量。在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)，醫(yī)療護理員應當在醫(yī)務人員的指導下，對服務對象提供生活照護、輔助活動等服務；在社會和家庭中可以提供生活照護等服務。嚴禁醫(yī)療護理員從事醫(yī)療護理專業(yè)技術性工作，切實保障醫(yī)療質(zhì)量和安全。
?。ㄈ┘訌姽芾?，維護權益。聘用醫(yī)療護理員的醫(yī)療機構(gòu)要建立相應管理制度，明確醫(yī)療護理員的工作職責和職業(yè)守則，制訂服務規(guī)范。要指定專職部門和人員負責管理，定期對醫(yī)療護理員進行在崗培訓和能力評估，以工作質(zhì)量和服務對象滿意度為主要指標，開展服務質(zhì)量監(jiān)督考核，進一步規(guī)范服務行為，提高服務水平。有資質(zhì)的勞務派遣機構(gòu)、家政服務機構(gòu)要建立健全醫(yī)療護理員管理和派遣制度，并依法繳納社會保險費，保障其工資福利待遇等合法權益。
四、有關要求
?。ㄒ唬┘訌娊M織實施。各地要高度重視加強醫(yī)療護理員培訓和規(guī)范管理工作對推動健康服務業(yè)發(fā)展、積極應對人口老齡化和擴大社會就業(yè)的重要意義。要加強組織領導和統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，結(jié)合實際制訂具體實施辦法。要加強部門間溝通協(xié)調(diào)，形成合力共同推動各項工作落實到位。
?。ǘ┟鞔_部門分工。衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要會同人力資源社會保障部門對醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)醫(yī)療護理員聘用和管理工作進行指導和監(jiān)督，積極推動培訓和規(guī)范管理各項任務的有效落實。人力資源社會保障部門、財政部門要按照規(guī)定落實促進就業(yè)創(chuàng)業(yè)扶持政策，將符合條件的培訓對象納入職業(yè)培訓補貼范圍。市場監(jiān)管部門要配合人力資源社會保障部門、衛(wèi)生健康行政部門等依法加強對登記注冊的勞務派遣機構(gòu)、家政服務機構(gòu)的監(jiān)督管理。
?。ㄈ┘皶r總結(jié)評估。各地要積極創(chuàng)新醫(yī)療護理員培訓和管理的政策措施，鼓勵有條件的地區(qū)先行先試，探索建立醫(yī)療護理員分級管理機制，拓寬職業(yè)發(fā)展路徑。要及時研究出現(xiàn)的問題和困難，總結(jié)經(jīng)驗做法，以點帶面，逐步推廣。同時適時對發(fā)展醫(yī)療護理員隊伍的政策措施和實施效果進行評估，不斷調(diào)整完善相關政策，積極擴大護理服務業(yè)人員隊伍，拓寬社會就業(yè)渠道，不斷滿足群眾和社會需求。
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國家衛(wèi)生健康委員會 財政部
人力資源和社會保障部 國家市場監(jiān)督管理總局
國家中醫(yī)藥管理局
2019年7月26日
（信息公開形式：主動公開）
附件
醫(yī)療護理員培訓大綱（試行）
根據(jù)服務對象和服務內(nèi)容不同，醫(yī)療護理員的培訓大綱分為三類。
一、以患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓大綱
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擬從事或正在從事醫(yī)療護理員工作的人員。
?。ǘ┡嘤柗绞郊皶r間。
采用理論和實踐相結(jié)合的培訓方式。培訓總時間不少于120學時，其中理論培訓不少于40學時，實踐培訓不少于80學時。
?。ㄈ┡嘤柲繕?。
1.了解相關法律法規(guī)、規(guī)章制度。
2.具備良好的職業(yè)道德、協(xié)作意識和人文關懷素養(yǎng)。
3.熟悉醫(yī)療機構(gòu)規(guī)章制度和護理員崗位職責。
4.掌握生活照護的基本知識和技能。
5.掌握消毒隔離的基本知識和技術。
6.掌握溝通的基本技巧和方法。
7.具備安全意識，掌握安全防護、急救的基本知識和技術。
8.掌握中藥等常用藥物服用的基本知識和方法。
9.掌握體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征正常值。
（四）培訓內(nèi)容。
1.理論培訓內(nèi)容。
?。?）法律法規(guī)?！吨腥A人民共和國勞動法》、《中華人民共和國勞動合同法》、《中華人民共和國消防法》、《中華人民共和國傳染病防治法》等相關法律法規(guī)。
（2）規(guī)章制度?！夺t(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理條例》、醫(yī)療機構(gòu)工作相關規(guī)章制度等。
?。?）職業(yè)道德和工作規(guī)范。護理員的職業(yè)道德和職業(yè)禮儀、護理員的崗位職責和行為規(guī)范、人文關懷，服務對象的權利和義務等。
（4）生活照護。飲食照護、清潔照護、睡眠照護、排痰照護、排泄照護、移動照護（如臥位擺放、更換體位、搬運轉(zhuǎn)運等）的內(nèi)容、方法、標準和注意事項等；進食、睡眠、排泄、移動等異常情況及處理；壓力性損傷預防。
?。?）消毒隔離。手衛(wèi)生、穿脫隔離衣、戴（脫）手套/口罩/帽子的方法、垃圾分類與管理、職業(yè)安全與防護、環(huán)境與物品的清潔和消毒。
?。?）溝通。溝通的技巧與方法、特殊服務對象的溝通技巧。
?。?）安全與急救?；颊甙踩雷o（跌倒/墜床、意識障礙、誤吸、噎食、燙傷、壓力性損傷、管路滑脫等）；保護用具的使用與觀察；停電火災應急預案；糾紛預防；初級急救知識、心肺復蘇術（CPR）。
?。?）體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征正常值。
?。?）基本康復鍛煉。功能位擺放、肢體被動活動等。
?。?0）安寧療護內(nèi)容及照護要點。
?。?1）中藥服用基本知識和中藥飲片的煎煮方法及注意事項。
2.實踐培訓內(nèi)容。
?。?）飲食照護。餐前準備、協(xié)助進食（水），進食（水）后的觀察注意事項。
?。?）清潔照護。頭面部、手、足清潔，口腔清潔（含活動性義齒）、床上洗頭、沐浴、床上擦浴、修剪指（趾）甲、會陰清潔；協(xié)助穿脫、更換衣褲，床單位整理與更換、臥床病人更換床單。
（3）睡眠照護。睡眠環(huán)境的準備、促進睡眠的方法。
?。?）排痰照護。叩背等協(xié)助排痰方法及注意事項。
?。?）排泄照護。協(xié)助如廁、床上使用便器、更換紙尿褲/尿墊、協(xié)助留取大小便標本。
（6）移動照護。常用臥位擺放（平臥位、側(cè)臥位、半臥位、半坐位等）；協(xié)助更換體位、協(xié)助上下床、搬運法、輪椅及平車轉(zhuǎn)運法、輔助用具使用（輪椅、拐杖、助行器）。
?。?）消毒隔離。手衛(wèi)生、穿脫隔離衣、戴（脫）手套/帽子/口罩、環(huán)境及物品的清潔與消毒。
（8）溝通技巧。
?。?）安全與急救。患者安全防護（跌倒/墜床、噎食、誤吸、燙傷、壓力性損傷、管路滑脫等），保護用具的使用；滅火器等消防器材的使用；初級急救技術、心肺復蘇術（CPR）。
?。?0）協(xié)助身體活動、協(xié)助功能位擺放、協(xié)助肢體被動活動。
二、以老年患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓大綱
?。ㄒ唬┡嘤枌ο?。
擬從事或正在從事醫(yī)療護理員工作的人員。
?。ǘ┡嘤柗绞郊皶r間。
采用理論和實踐相結(jié)合的培訓方式。培訓總時間不少于150學時，其中理論培訓不少于50學時，實踐培訓不少于100學時。
?。ㄈ┡嘤柲繕?。
在達到以患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓目標的基礎上，還應達到以下目標。
1.了解《中華人民共和國老年人權益保障法》。
2.熟悉護理院（站）、護理中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等相關規(guī)章制度、護理員崗位職責。
3.熟悉老年人的常見疾病及照護要求。
4.掌握老年人的生理、心理特點。
5.掌握老年人生活照護特點。
6.掌握老年人營養(yǎng)需求和進食原則。
7.掌握老年人常見疾病使用藥物的注意事項。
8.掌握老年人溝通技巧和方法。
?。ㄋ模┡嘤杻?nèi)容。
1.理論培訓內(nèi)容。
?。?）《中華人民共和國老年人權益保障法》；護理院（站）、護理中心、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)等相關規(guī)章制度和護理員崗位職責。
?。?）老年人的生理、心理特點。
?。?）老年人的常見疾病及照護要求。
?。?）老年人的生活照護內(nèi)容及要求。
?。?）跌倒/墜床、意識障礙、吞咽障礙、視力/聽力障礙、睡眠障礙、大小便失禁、便秘、壓力性損傷、營養(yǎng)失調(diào)、疼痛、墜積性肺炎等情況的表現(xiàn)、預防和照護措施。
?。?）老年人的飲食種類、營養(yǎng)需求、進食原則、注意事項。?
?。?）老年人常見疾病使用藥物的注意事項。
?。?）老年人溝通技巧和方法，常見心理問題的應對，異常心理行為的識別和應對措施。
?。?）老年人終末期安寧療護相關知識。
2.實踐培訓內(nèi)容。
?。?）義齒摘取、佩戴、清洗和存放。
?。?）協(xié)助老年人進食/水，觀察并記錄異常。
（3）模擬體驗，感受老年人的生活行為，給予老年人照護措施。
?。?）熱水袋等保暖物品和設施的使用方法及注意事項。
?。?）對意識障礙、吞咽障礙、視力/聽力障礙、睡眠障礙、大小便失禁、便秘、壓力性損傷、營養(yǎng)失調(diào)、疼痛等情況進行照護和安全防護，預防跌倒、墜床、嗆咳、噎食、燙傷、管路滑脫、墜積性肺炎、觸電、走失等意外情況。
三、以孕產(chǎn)婦和新生兒患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓大綱
（一）培訓對象。
擬從事或正在從事醫(yī)療護理員工作的人員。
（二）培訓方式及時間。
采用理論和實踐相結(jié)合的培訓方式。培訓總時間不少于150學時，其中理論培訓不少于50學時，實踐培訓不少于100學時。
?。ㄈ┡嘤柲繕恕?/span>
在達到以患者為主要服務對象的醫(yī)療護理員培訓目標的基礎上，還應達到以下目標。
1.了解《中華人民共和國母嬰保健法》。
2.熟悉產(chǎn)科常見疾病的臨床表現(xiàn)和照護要點。
3.了解產(chǎn)科圍產(chǎn)期、產(chǎn)褥期的照護特點，常見并發(fā)癥的預防和注意事項。
4.熟悉綜合醫(yī)院產(chǎn)科、婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院等機構(gòu)相關規(guī)章制度和護理員崗位職責。
5.掌握產(chǎn)婦的生理、心理變化。
6.掌握產(chǎn)婦產(chǎn)褥期營養(yǎng)膳食和生活照護。
7.掌握產(chǎn)褥期產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理問題的識別、預防和應對措施。
8.掌握新生兒的日常照護。
9.掌握新生兒的喂養(yǎng)相關知識和母乳喂養(yǎng)技巧。
10.掌握新生兒意外傷害的預防和應對措施。
11.熟悉新生兒的生理特點、常見疾病臨床表現(xiàn)及照護要點。
（四）培訓內(nèi)容。
1.理論培訓內(nèi)容。
?。?）《中華人民共和國母嬰保健法》；綜合醫(yī)院產(chǎn)科、婦產(chǎn)醫(yī)院、婦幼保健院等機構(gòu)的規(guī)章制度和護理員崗位職責。
（2）產(chǎn)婦的生理、心理變化特點。
?。?）產(chǎn)科常見疾病（如多胎妊娠、妊娠高血壓疾病、妊娠期糖尿病、羊水量異常、前置胎盤、胎盤早期剝離、胎膜早破、早產(chǎn)、產(chǎn)后出血等）的臨床表現(xiàn)特點和照護注意要點。
?。?）圍產(chǎn)期、產(chǎn)褥期的照護特點，常見并發(fā)癥的預防和注意事項。
?。?）產(chǎn)婦焦慮、抑郁等心理問題表現(xiàn)、預防和處理。
（6）營養(yǎng)學基礎知識；產(chǎn)婦產(chǎn)褥期食譜、營養(yǎng)膳食指導；會陰清潔、產(chǎn)褥期衛(wèi)生指導。
?。?）新生兒生理特點；生長和發(fā)育；新生兒黃疸、尿布疹、臍炎、濕疹、便秘、腹瀉等常見疾病相關知識和照護要點。
?。?）新生兒日常照護；居室環(huán)境、新生兒衣著、新生兒包裹、睡眠、抱姿；眼、鼻、耳、口腔、指甲、臍部、臀部照護；尿布和紙尿褲的使用；新生兒沐浴、新生兒撫觸；新生兒用品清潔、消毒等。
（9）新生兒喂養(yǎng)（母乳、人工、混合喂養(yǎng)）；母乳喂養(yǎng)的方法技巧；母乳喂養(yǎng)常見問題與處理。
（10）新生兒窒息、跌落、燙傷等意外傷害的預防和應對措施。
2.實踐培訓內(nèi)容。
?。?）產(chǎn)婦膳食食譜制訂及飲食指導。
?。?）會陰清潔、坐浴。
?。?）腹帶的使用。
?。?）孕產(chǎn)婦圍產(chǎn)期、產(chǎn)褥期常見并發(fā)癥的預防和注意事項。
?。?）新生兒穿衣、包裹、抱姿。
（6）協(xié)助新生兒沐?。汇逶∏皽蕚涔ぷ?；眼、鼻、耳、口腔、指甲、臍部、臀部照護；更換尿布/紙尿褲；新生兒撫觸。
?。?）協(xié)助母乳喂養(yǎng)（包括哺乳姿勢、托乳房方法、含接姿勢等）。
?。?）新生兒人工喂養(yǎng)的方法；配奶用物的準備和清潔消毒等。
?。?）新生兒窒息、跌落、燙傷等意外傷害的預防和應對措施。
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