桂政辦發(fā)〔2021〕102號
各市、縣人民政府，自治區(qū)人民政府各組成部門、各直屬機(jī)構(gòu)：
??? 《廣西推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)自治區(qū)人民政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
2021年10月19日
（此件公開發(fā)布）
廣西推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展實(shí)施方案
為更好滿足人民日益增長的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)需求，根據(jù)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》（國辦發(fā)〔2021〕18號）精神，結(jié)合廣西實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體要求
以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，深入貫徹習(xí)近平總書記對廣西工作系列重要指示精神，堅(jiān)持以人民健康為中心，加強(qiáng)公立醫(yī)院主體地位，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、公益性主導(dǎo)、公立醫(yī)院主導(dǎo)，堅(jiān)持醫(yī)防融合、平急結(jié)合、中西醫(yī)并重，以建立健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度為目標(biāo)，加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，力爭通過5年努力，公立醫(yī)院發(fā)展方式從規(guī)模擴(kuò)張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，資源配置從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向更加注重人才技術(shù)要素，為更好提供優(yōu)質(zhì)高效醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)、防范化解重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生風(fēng)險、建設(shè)健康廣西提供有力支撐。
二、重點(diǎn)任務(wù)
（一）構(gòu)建公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新體系。
1．打造自治區(qū)級醫(yī)療高地。以提升廣西醫(yī)療服務(wù)水平和推動醫(yī)學(xué)進(jìn)步為目標(biāo)，依托現(xiàn)有資源，積極引進(jìn)國內(nèi)一流醫(yī)院，推動建設(shè)2—3個國家區(qū)域醫(yī)療中心。加快推進(jìn)防城港國際醫(yī)學(xué)開放試驗(yàn)區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心項(xiàng)目建設(shè)，將其打造成為立足試驗(yàn)區(qū)、服務(wù)北部灣、輻射東盟的高水平臨床診療中心和高層次人才培養(yǎng)基地。支持有條件的公立醫(yī)院申報(bào)地中海貧血國家臨床醫(yī)學(xué)研究中心。創(chuàng)建自治區(qū)臨床醫(yī)學(xué)研究中心，謀劃建設(shè)4個自治區(qū)級區(qū)域醫(yī)療中心（含中醫(yī)）和中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新中心，遴選建設(shè)自治區(qū)、市、縣三級中醫(yī)康復(fù)示范服務(wù)平臺，形成臨床重點(diǎn)專科群，集中力量開展疑難危重癥診斷治療技術(shù)攻關(guān)，開展前沿醫(yī)學(xué)科技創(chuàng)新研究和成果轉(zhuǎn)化，持續(xù)加強(qiáng)高層次醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)和培養(yǎng)，促進(jìn)全區(qū)醫(yī)療水平邁上新的大臺階。以省域死亡率高、外轉(zhuǎn)率高的疾病為重點(diǎn)，積極爭取國家級高水平醫(yī)院對自治區(qū)級醫(yī)院的技術(shù)和人才支持，強(qiáng)化自治區(qū)級醫(yī)院對市級醫(yī)院的支持指導(dǎo)，加快補(bǔ)齊專業(yè)?？贫贪?，減少跨區(qū)域就醫(yī)。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、科技廳、財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
2．發(fā)揮公立醫(yī)院在城市醫(yī)療集團(tuán)中的牽頭作用。按照網(wǎng)格化布局管理，在各設(shè)區(qū)市組建由三級公立醫(yī)院或代表轄區(qū)醫(yī)療水平的醫(yī)院（含社會辦醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院）牽頭，其他若干家醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等為成員的緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)，統(tǒng)籌提供一體化、連續(xù)性醫(yī)療服務(wù)。集團(tuán)內(nèi)各醫(yī)院加強(qiáng)協(xié)作，結(jié)合實(shí)際建設(shè)優(yōu)勢專業(yè)?？?，帶動基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提升服務(wù)能力和管理水平。支持自治區(qū)級優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉。落實(shí)以全科醫(yī)生為主體、全科?？朴行?lián)動、醫(yī)防有機(jī)融合的家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。加強(qiáng)公立醫(yī)院公共衛(wèi)生科室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
3．發(fā)揮縣級醫(yī)院在縣域醫(yī)共體中的龍頭作用。按照縣鄉(xiāng)一體化、鄉(xiāng)村一體化原則，積極發(fā)展以縣級醫(yī)院為龍頭的緊密型縣域醫(yī)共體。加強(qiáng)縣級醫(yī)院（含中醫(yī)醫(yī)院）能力建設(shè)，提高腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、骨傷和感染性疾病等防治能力，提高縣域就診率。加強(qiáng)城市三級醫(yī)院對縣級醫(yī)院的對口幫扶，逐步使縣級公立醫(yī)院達(dá)到二級甲等水平，在符合條件的縣設(shè)置三級醫(yī)院。加強(qiáng)縣級醫(yī)院與專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的分工協(xié)作和業(yè)務(wù)融合，提升重大疾病和突發(fā)疫情的監(jiān)測預(yù)警、應(yīng)急處置能力，開展疾病前期因素干預(yù)和重點(diǎn)人群健康促進(jìn)工作。加強(qiáng)縣級醫(yī)院對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室的統(tǒng)籌管理，引導(dǎo)縣域醫(yī)共體內(nèi)二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生技術(shù)人員依法依規(guī)到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，參與家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加快實(shí)現(xiàn)縣辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，支持中醫(yī)醫(yī)院牽頭組建縣域醫(yī)共體。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4．建立健全分級分層分流的重大疫情救治體系。深入實(shí)施《廣西公共衛(wèi)生防控救治能力建設(shè)三年行動計(jì)劃（2020—2022年）》，推動建設(shè)一批平急結(jié)合的公共衛(wèi)生應(yīng)急救治基地和若干重大疫情救治基地。支持部分實(shí)力強(qiáng)的公立醫(yī)院在控制單體規(guī)模的基礎(chǔ)上，適度建設(shè)發(fā)展多院區(qū)，發(fā)生重大疫情時迅速轉(zhuǎn)換功能。支持改建和新建一批傳染病院（區(qū)），確保設(shè)區(qū)市傳染病醫(yī)院或傳染病病區(qū)全覆蓋、縣域傳染病病區(qū)全覆蓋。支持規(guī)劃布局中醫(yī)疫病防治及緊急醫(yī)學(xué)救援基地，打造中醫(yī)疫病防治隊(duì)伍。發(fā)揮軍隊(duì)醫(yī)院在重大疫情防控救治和生物安全防御中的作用。持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)院感染防控管理，規(guī)范設(shè)置發(fā)熱門診、發(fā)熱哨點(diǎn)診室，提高重大疫情應(yīng)對能力。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、發(fā)展改革委、財(cái)政廳，廣西軍區(qū)保障局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（二）引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。
5．全面加強(qiáng)臨床?？平ㄔO(shè)。以滿足重大疾病臨床需求為導(dǎo)向，以提升診療能力和水平為目的，重點(diǎn)發(fā)展重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、消化、感染、產(chǎn)科、兒科、麻醉、影像、病理、檢驗(yàn)、營養(yǎng)等臨床?？啤@醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)和相關(guān)質(zhì)控指標(biāo)，提高不同地區(qū)、不同級別公立醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療服務(wù)同質(zhì)化水平。加大對中醫(yī)醫(yī)院的支持力度，做優(yōu)做強(qiáng)中醫(yī)治未病科、康復(fù)（醫(yī)學(xué)）科、壯醫(yī)科等中醫(yī)民族醫(yī)優(yōu)勢?？?。在“雙一流”建設(shè)中加強(qiáng)相關(guān)學(xué)科建設(shè)。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、教育廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
6．大力推進(jìn)醫(yī)學(xué)技術(shù)創(chuàng)新。加強(qiáng)廣西醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域重大科學(xué)問題的基礎(chǔ)和臨床研究，支持公立醫(yī)院柔性引進(jìn)院士及其團(tuán)隊(duì)，推動原創(chuàng)性疾病預(yù)防診斷治療新技術(shù)、新產(chǎn)品、新方案和新策略等的產(chǎn)出。積極引進(jìn)國內(nèi)離退休的高水平醫(yī)學(xué)專家和學(xué)科帶頭人。鼓勵公立醫(yī)院開展大健康領(lǐng)域基礎(chǔ)與應(yīng)用基礎(chǔ)、重大疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生項(xiàng)目研究。落實(shí)廣西促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化實(shí)施股權(quán)和分紅獎勵辦法，開展自治區(qū)職務(wù)科技成果權(quán)屬改革試點(diǎn)工作，鼓勵開展科技成果評價，推動成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用。遴選、制定一批中醫(yī)壯瑤醫(yī)特色診療方案和適宜技術(shù)，依托現(xiàn)有資源進(jìn)行中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥臨床研究和科技成果孵化轉(zhuǎn)化。加快發(fā)展商業(yè)健康保險，引導(dǎo)醫(yī)療新技術(shù)應(yīng)用納入健康保險保障范圍，促進(jìn)醫(yī)療新技術(shù)進(jìn)入臨床使用。（自治區(qū)科技廳、工業(yè)和信息化廳、財(cái)政廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局，廣西銀保監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7．扎實(shí)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新。推廣多學(xué)科診療模式。提高日間手術(shù)占擇期手術(shù)的比例。做實(shí)責(zé)任制整體護(hù)理，在全區(qū)二級以上公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，持續(xù)推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)＋護(hù)理服務(wù)”試點(diǎn)工作，將延續(xù)護(hù)理落到實(shí)處。開設(shè)合理用藥咨詢或藥物治療管理門診，開展精準(zhǔn)用藥服務(wù)。大力推進(jìn)院前醫(yī)療急救網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，創(chuàng)新急診急救服務(wù)模式，有效提升院前醫(yī)療急救服務(wù)能力。構(gòu)建以信息互聯(lián)互通為支撐，多部門協(xié)作聯(lián)動、監(jiān)督監(jiān)管相互制約的醫(yī)防協(xié)同機(jī)制。推廣中醫(yī)綜合診療模式、多學(xué)科診療模式、全鏈條服務(wù)模式，實(shí)施重大疑難疾病中西醫(yī)臨床協(xié)作試點(diǎn)。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
8．積極強(qiáng)化信息化支撐作用。完善廣西全民健康信息平臺，推動跨醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息共享和規(guī)范使用。持續(xù)推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院建設(shè)，加快推廣醫(yī)保電子憑證，全面推行電子健康卡，推動新一代信息技術(shù)與醫(yī)療服務(wù)深度融合。指導(dǎo)各地醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展利于科學(xué)管理及便民服務(wù)的智慧醫(yī)院和信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)。大力發(fā)展遠(yuǎn)程醫(yī)療和互聯(lián)網(wǎng)診療。推進(jìn)國家藥品集中采購中選品種、麻醉藥品、精神藥品等重點(diǎn)品種流通環(huán)節(jié)信息化追溯體系建設(shè)，探索公立醫(yī)院處方信息與藥品零售消費(fèi)信息互聯(lián)互通，鼓勵醫(yī)保定點(diǎn)藥店積極參與醫(yī)保網(wǎng)上購藥等便民服務(wù)。（自治區(qū)大數(shù)據(jù)發(fā)展局、科技廳、衛(wèi)生健康委、醫(yī)保局、中醫(yī)藥局、藥監(jiān)局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（三）提升公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新效能。
9．健全運(yùn)營管理體系。全面落實(shí)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法等法律法規(guī)，為提升醫(yī)院治理能力和水平提供法治保障。整合醫(yī)院業(yè)務(wù)系統(tǒng)和資源系統(tǒng)，建立醫(yī)院運(yùn)營管理和醫(yī)療業(yè)務(wù)的輔助決策支持系統(tǒng)，推動運(yùn)營管理科學(xué)化、規(guī)范化、精細(xì)化，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)智慧化，實(shí)現(xiàn)對醫(yī)療成本和質(zhì)量的“雙控制”。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
10．加強(qiáng)全面預(yù)算管理。以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展規(guī)劃和年度計(jì)劃目標(biāo)為依據(jù)，實(shí)行全口徑、全過程、全員性、全方位的預(yù)算績效管理和約束，促進(jìn)資源有效分配和使用。完善三級公立醫(yī)院總會計(jì)師制度，發(fā)揮總會計(jì)師在醫(yī)院全面預(yù)算管理中的作用。定期公開醫(yī)院相關(guān)財(cái)務(wù)信息，主動接受社會監(jiān)督。依法有效化解符合條件的公立醫(yī)院長期債務(wù)，促進(jìn)公立醫(yī)院良性運(yùn)行。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11．完善內(nèi)部控制制度。持續(xù)深化公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)經(jīng)濟(jì)管理年活動，推進(jìn)政府采購管理三年專項(xiàng)行動，以業(yè)務(wù)管理和經(jīng)濟(jì)管理的重大風(fēng)險、重大事件、重要流程為重點(diǎn)，加強(qiáng)風(fēng)險評估和內(nèi)部控制，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險、業(yè)務(wù)風(fēng)險、法律風(fēng)險和廉政風(fēng)險。強(qiáng)化成本消耗關(guān)鍵環(huán)節(jié)的流程管理，降低萬元收入能耗支出。推廣醫(yī)院后勤“一站式”服務(wù)。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局、財(cái)政廳按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
12．健全績效評價機(jī)制。堅(jiān)持和強(qiáng)化公益性導(dǎo)向，全面開展公立醫(yī)院績效考核，持續(xù)優(yōu)化績效考核指標(biāo)體系，重點(diǎn)考核醫(yī)療質(zhì)量、運(yùn)營效率、持續(xù)發(fā)展、滿意度評價等，強(qiáng)化考核結(jié)果在公立醫(yī)院財(cái)政投入、績效工資總量核定和醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員選拔任用等方面的運(yùn)用。改革公立醫(yī)院內(nèi)部績效考核辦法，以聘用合同為依據(jù)，以崗位職責(zé)完成情況為重點(diǎn)，將考核結(jié)果與薪酬分配掛鉤。完善城市醫(yī)療集團(tuán)和縣域醫(yī)共體績效考核制度，促進(jìn)資源下沉，提高基層服務(wù)能力和居民健康水平。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（四）激活公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新動力。
13．加快改革人事管理制度。研究完善公立醫(yī)院人員編制標(biāo)準(zhǔn)，建立動態(tài)核增機(jī)制。扎實(shí)推進(jìn)公立醫(yī)院人員總量管理試點(diǎn)工作，對納入總量管理人員實(shí)行統(tǒng)一的人事管理。落實(shí)公立醫(yī)院用人自主權(quán)，允許公立醫(yī)院按政策規(guī)定拿出5%—10%的專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置特設(shè)崗位，用于引進(jìn)高層次人才和解決公立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)崗位評聘矛盾。落實(shí)崗位管理制度，按照不同類別合理設(shè)置崗位并編制崗位責(zé)任書，實(shí)行競聘上崗、合同管理。繼續(xù)實(shí)行對基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)職稱評聘和招聘傾斜政策，制定加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才保障指導(dǎo)意見并抓好落實(shí)。增加護(hù)士配備，逐步使公立醫(yī)院醫(yī)護(hù)比總體達(dá)到1∶2左右。（自治區(qū)黨委編辦，自治區(qū)人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
14．改革完善薪酬分配制度。制定廣西公立醫(yī)院薪酬制度改革指導(dǎo)意見，指導(dǎo)各地在綜合考慮當(dāng)?shù)貙?shí)際和醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、服務(wù)質(zhì)量、公益目標(biāo)完成情況、績效考核結(jié)果等因素的基礎(chǔ)上，實(shí)行績效工資總量“1＋N”動態(tài)核定管理辦法，合理確定、動態(tài)調(diào)整公立醫(yī)院薪酬水平。健全以公益性為導(dǎo)向的考核評價機(jī)制，將考核結(jié)果與公立醫(yī)院薪酬總量掛鉤。建立以知識價值為導(dǎo)向的薪酬分配體系，落實(shí)公立醫(yī)院內(nèi)部分配自主權(quán)，實(shí)施高層次和急需緊缺人才收入分配政策。推行公立醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人薪酬制度改革，健全薪酬激勵約束機(jī)制。（自治區(qū)人力資源社會保障廳、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
15．建立健全醫(yī)務(wù)人員培養(yǎng)評價制度。加強(qiáng)臨床教學(xué)基地認(rèn)定審核和動態(tài)管理，強(qiáng)化職業(yè)素養(yǎng)教育。加強(qiáng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)基地動態(tài)管理，穩(wěn)妥推進(jìn)?？漆t(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)試點(diǎn)，完善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)，加強(qiáng)中醫(yī)藥師承教育。利用國家、自治區(qū)重大人才項(xiàng)目平臺引才用才，支持公立醫(yī)院與高等院校、行業(yè)、企業(yè)等聯(lián)合培養(yǎng)高層次復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才，造就一批具有國內(nèi)領(lǐng)先水平的戰(zhàn)略人才、領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)。加強(qiáng)緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士的培養(yǎng)培訓(xùn)，推動護(hù)理崗位科學(xué)管理，提升護(hù)理服務(wù)水平。推進(jìn)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員職稱制度改革，堅(jiān)持分層分類評價，突出品德能力業(yè)績導(dǎo)向，增加臨床工作數(shù)量和質(zhì)量指標(biāo)，探索實(shí)行成果代表作制度，淡化論文數(shù)量要求。穩(wěn)慎下放職稱評審權(quán)限，在條件成熟的三級公立醫(yī)院試點(diǎn)自主開展高級職稱評審。（自治區(qū)教育廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
16．有序深化醫(yī)療服務(wù)價格改革。穩(wěn)妥有序推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價格改革，落實(shí)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制，定期開展調(diào)價評估，優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)比價關(guān)系，提高技術(shù)勞務(wù)價值，適時優(yōu)化調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價格，出臺新版廣西醫(yī)療服務(wù)價格規(guī)范。繼續(xù)落實(shí)新增醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目管理，加快審核新增醫(yī)療服務(wù)價格項(xiàng)目。（自治區(qū)醫(yī)保局、發(fā)展改革委、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
17．持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。推行以按病種付費(fèi)為主的多元復(fù)合式醫(yī)保支付方式，在三級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)的基礎(chǔ)上，實(shí)現(xiàn)二級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和符合條件的一級定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)DRG付費(fèi)結(jié)算，探索按床日付費(fèi)、門診按人頭付費(fèi)。建立健全激勵約束機(jī)制，探索對緊密型醫(yī)療聯(lián)合體實(shí)行總額付費(fèi)，加強(qiáng)監(jiān)督考核，結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)?？茖W(xué)制定醫(yī)?？傤~預(yù)算，合理確定、動態(tài)調(diào)整按病種、按床日、按人頭等的付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。規(guī)范醫(yī)保協(xié)議管理，明確結(jié)算細(xì)則，確?；鸺皶r足額撥付。推動公立醫(yī)院積極參與藥品和醫(yī)用耗材集中采購使用改革，落實(shí)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策。推動完善符合中醫(yī)藥壯瑤醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付政策。（自治區(qū)醫(yī)保局、財(cái)政廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（五）建設(shè)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新文化。
18．強(qiáng)化患者需求導(dǎo)向。持續(xù)改善醫(yī)療服務(wù)，推行分時段預(yù)約診療和檢查檢驗(yàn)集中預(yù)約服務(wù)，開展診間（床旁）結(jié)算、檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)等服務(wù)。力爭到2022年，80%以上的綜合性醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院、康復(fù)醫(yī)院、護(hù)理院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)成為老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)。加大健康促進(jìn)與教育宣傳，加強(qiáng)各級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康科普工作隊(duì)伍建設(shè)，增進(jìn)醫(yī)患間理解與信任，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系營造良好社會氛圍。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
19．建設(shè)特色鮮明的醫(yī)院文化。建立健全黨委主導(dǎo)、院長負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)工作機(jī)制。挖掘整理醫(yī)院歷史和名醫(yī)大家的學(xué)術(shù)思想、高尚醫(yī)德，提煉醫(yī)院院訓(xùn)，凝聚支撐醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的精神力量。大力弘揚(yáng)偉大抗疫精神和崇高職業(yè)精神，激發(fā)醫(yī)務(wù)人員對工作極端負(fù)責(zé)的動力，以充滿人文關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)贏得患者、社會的信任和尊重。（自治區(qū)衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
20．切實(shí)關(guān)心關(guān)愛醫(yī)務(wù)人員。建立保護(hù)關(guān)心愛護(hù)醫(yī)務(wù)人員長效機(jī)制。改善醫(yī)務(wù)人員工作環(huán)境和條件，落實(shí)學(xué)習(xí)、工作、休息和帶薪休假制度。提升醫(yī)院安全防范能力，80%的二級以上醫(yī)院要設(shè)立醫(yī)院警務(wù)室。建立健全解決醫(yī)療糾紛行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制，強(qiáng)化多部門聯(lián)合打擊防范治理，預(yù)防和減少醫(yī)鬧發(fā)生。依法嚴(yán)厲打擊涉醫(yī)違法犯罪行為，重點(diǎn)解決擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作秩序、威脅醫(yī)務(wù)人員人身安全和群眾反映強(qiáng)烈的突出問題，堅(jiān)決保護(hù)醫(yī)務(wù)人員安全。（自治區(qū)高級法院，自治區(qū)公安廳、衛(wèi)生健康委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
（六）堅(jiān)持和加強(qiáng)黨對公立醫(yī)院的全面領(lǐng)導(dǎo)。
21．全面嚴(yán)格落實(shí)黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制。持續(xù)推進(jìn)自治區(qū)關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)系列政策落實(shí)落地。發(fā)揮公立醫(yī)院黨委的領(lǐng)導(dǎo)作用，健全完善醫(yī)院黨委會和院長辦公會議事決策制度，建立書記、院長定期溝通和黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長負(fù)責(zé)制執(zhí)行情況報(bào)告制度，著力構(gòu)建黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、黨政分工合作、協(xié)調(diào)運(yùn)行的工作機(jī)制。在公立醫(yī)院章程中明確黨建工作的內(nèi)容和要求，明確黨委研究決定醫(yī)院重大問題的機(jī)制，把黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過程各方面各環(huán)節(jié)。（自治區(qū)黨委組織部，自治區(qū)教育廳、衛(wèi)生健康委、國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
22．有效加強(qiáng)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和干部人才隊(duì)伍建設(shè)。選優(yōu)配強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員特別是黨委書記和院長。黨委書記和院長分設(shè)的，黨委書記一般不兼任行政領(lǐng)導(dǎo)職務(wù)，院長是中共黨員的同時擔(dān)任黨委副書記。堅(jiān)持黨管干部原則，醫(yī)院黨委要按照干部選拔任用有關(guān)規(guī)定，制定實(shí)施醫(yī)院內(nèi)部組織機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人選拔任用具體辦法，加強(qiáng)對干部日常管理監(jiān)督。堅(jiān)持黨管人才原則，完善人才培養(yǎng)、使用和引進(jìn)管理辦法，建立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子成員聯(lián)系服務(wù)高層次人才制度，突出以醫(yī)德、能力、業(yè)績?yōu)橹攸c(diǎn)的人才評價導(dǎo)向。（自治區(qū)黨委組織部，自治區(qū)教育廳、人力資源社會保障廳、衛(wèi)生健康委、國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
23．全面穩(wěn)步提升公立醫(yī)院黨組織和黨員隊(duì)伍建設(shè)質(zhì)量。深化黨支部標(biāo)準(zhǔn)化規(guī)范化建設(shè)，推進(jìn)黨建信息化建設(shè)。建立黨支部參與人才引進(jìn)、隊(duì)伍建設(shè)、職稱職級晉升、績效考核、薪酬分配、評獎評優(yōu)等重大事項(xiàng)討論決策的制度機(jī)制。推行由醫(yī)院內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人擔(dān)任黨組織書記的制度，實(shí)施“雙帶頭人”培育工程。建立健全把業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)成黨員、把黨員培養(yǎng)成業(yè)務(wù)骨干的“雙培養(yǎng)”機(jī)制，注重在醫(yī)療專家、學(xué)科帶頭人、優(yōu)秀青年醫(yī)務(wù)人員中發(fā)展黨員，引導(dǎo)黨員立足崗位發(fā)揮先鋒模范作用。（自治區(qū)黨委組織部，自治區(qū)教育廳、衛(wèi)生健康委、國資委按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
24．扎實(shí)落實(shí)公立醫(yī)院黨建工作責(zé)任。充分發(fā)揮各級公立醫(yī)院黨建工作指導(dǎo)委員會的作用，建立健全有關(guān)職能部門參加的聯(lián)席會議制度。強(qiáng)化高等院校、國有企業(yè)等醫(yī)院主辦單位管班子、管黨建的工作責(zé)任，形成黨委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)，組織部門牽頭抓總，衛(wèi)生健康部門具體負(fù)責(zé)，教育、國有資產(chǎn)監(jiān)督管理等部門齊抓共管，一級抓一級、層層抓落實(shí)的責(zé)任體系和工作格局。公立醫(yī)院黨委承擔(dān)黨建工作主體責(zé)任，黨委書記是黨建工作第一責(zé)任人，領(lǐng)導(dǎo)班子其他成員落實(shí)“一崗雙責(zé)”。全面開展公立醫(yī)院黨組織書記抓基層黨建述職評議考核，把黨建工作成效納入醫(yī)院等級評定和巡視巡察工作內(nèi)容，作為年度考核和干部選拔任用的重要依據(jù)。（自治區(qū)黨委組織部，自治區(qū)教育廳、衛(wèi)生健康委、國資委、中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、保障措施
（一）明確組織分工。自治區(qū)各有關(guān)單位要密切溝通、協(xié)調(diào)推進(jìn)，按照職責(zé)分工加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)，在規(guī)劃編制、政策實(shí)施、項(xiàng)目安排、體制機(jī)制創(chuàng)新等方面給予積極支持。各設(shè)區(qū)市人民政府要切實(shí)承擔(dān)起主體責(zé)任，因地制宜細(xì)化本實(shí)施方案，切實(shí)抓好落實(shí)。
（二）落實(shí)政策支持。自治區(qū)各有關(guān)單位要研究出臺完善政策，落實(shí)職責(zé)范圍內(nèi)的資金投入。各級人民政府要按規(guī)定落實(shí)對符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃公立醫(yī)院的投入政策，落實(shí)對中醫(yī)醫(yī)院和傳染病醫(yī)院、精神病醫(yī)院、兒童醫(yī)院、婦幼保健院等?？漆t(yī)院的投入傾斜政策。
（三）強(qiáng)化考核評價。各地要按照屬地原則，根據(jù)國家制定的公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)體系，結(jié)合公立醫(yī)院績效考核，對轄區(qū)內(nèi)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展進(jìn)行評價，充分考慮各級各類公立醫(yī)院實(shí)際情況，不搞“一刀切”。
（四）總結(jié)推廣經(jīng)驗(yàn)。鼓勵各地創(chuàng)新公立醫(yī)院提質(zhì)增效措施，探索緊密型城市醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體建設(shè)模式。各級衛(wèi)生健康行政部門、中醫(yī)藥主管部門要會同有關(guān)部門總結(jié)、推廣典型經(jīng)驗(yàn)，以點(diǎn)帶面推動全區(qū)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展取得實(shí)效。