各縣、區(qū)人民政府，市政府各局、委、辦：
??? 《西寧市2023年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)市政府同意，現(xiàn)印發(fā)給你們，請(qǐng)結(jié)合實(shí)際，認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
西寧市人民政府辦公室
2023年5月24日
（此件公開發(fā)布)
西寧市2023年綜合醫(yī)改重點(diǎn)工作任務(wù)
2023年是全面貫徹黨的二十大精神的開局之年，全市綜合醫(yī)改工作要堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹落實(shí)黨的二十大精神，深入貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要指示精神，以走在前做表率的省會(huì)責(zé)任和省會(huì)擔(dān)當(dāng)，堅(jiān)定不移推動(dòng)醫(yī)改工作向縱深發(fā)展、向高質(zhì)量發(fā)展，不斷增進(jìn)人民群眾的健康福祉。
一、加快構(gòu)建有序就醫(yī)和診療新格局
1.打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)“高地”。以省級(jí)醫(yī)院重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)為引領(lǐng)，實(shí)施區(qū)域醫(yī)療服務(wù)“六大中心”工程，打造區(qū)域醫(yī)療服務(wù)“高地”。加快西寧市第一人民醫(yī)院區(qū)域眼科醫(yī)學(xué)中心、腫瘤診療中心，西寧市第二人民醫(yī)院區(qū)域重癥監(jiān)護(hù)中心、病理診斷中心，西寧市第三人民醫(yī)院區(qū)域骨科診療中心和西寧市口腔醫(yī)院區(qū)域口腔診療中心建設(shè)，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)療中心輻射帶動(dòng)作用。實(shí)施3年重癥床位彈性倍增計(jì)劃，逐步提升省會(huì)城市急危重癥和疑難復(fù)雜疾病診療水平。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)?)
2.推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容提質(zhì)。積極謀劃西寧市第一人民醫(yī)院擴(kuò)容提質(zhì)項(xiàng)目建設(shè)，推進(jìn)“一主多元”發(fā)展模式，增強(qiáng)醫(yī)院發(fā)展后勁。加快推進(jìn)市第三人民醫(yī)院急救創(chuàng)傷診療中心暨老年病診療康復(fù)中心項(xiàng)目建設(shè)。計(jì)劃完成并投入使用西寧市第二人民醫(yī)院急救創(chuàng)傷診療中心、西寧市疾病預(yù)防控制中心及檢驗(yàn)檢測(cè)能力提升工程項(xiàng)目建設(shè)。加快實(shí)施各縣區(qū)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)提檔升級(jí)，更好提升優(yōu)質(zhì)資源覆蓋全市、服務(wù)全省的能力。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé) )
3.持續(xù)推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體均衡發(fā)展。以四級(jí)緊密型一體化醫(yī)聯(lián)體為切入點(diǎn)，不斷豐富多形式醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，筑牢網(wǎng)格化醫(yī)聯(lián)體服務(wù)新格局。第一醫(yī)療集團(tuán)探索“一體兩翼”新模式，深化標(biāo)化績(jī)效管理，加快實(shí)現(xiàn)運(yùn)行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細(xì)化管理，推動(dòng)醫(yī)聯(lián)體健康可持續(xù)發(fā)展。第二醫(yī)療集團(tuán)依托遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)，全力打造集智慧醫(yī)療、智慧護(hù)理、智慧服務(wù)、智慧管理為一體的“智慧醫(yī)院”品牌建設(shè)，利用信息化手段提高優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源可及性。強(qiáng)化專科聯(lián)盟建設(shè)，適時(shí)依托市級(jí)優(yōu)勢(shì)學(xué)科組建?？坡?lián)盟，并實(shí)行規(guī)范化治療和同質(zhì)化管理，促進(jìn)?？坡?lián)盟整體能力提升。布局主城區(qū)區(qū)級(jí)醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，加強(qiáng)網(wǎng)格化管理，為網(wǎng)格內(nèi)居民提供一體化、連續(xù)性健康服務(wù)。落實(shí)好各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的功能定位，突出牽頭醫(yī)院的引領(lǐng)帶動(dòng)作用，逐步降低三級(jí)醫(yī)院一級(jí)、二級(jí)手術(shù)比例和門診量占比。做好國(guó)家年度分級(jí)診療制度建設(shè)第三方評(píng)估和醫(yī)聯(lián)體績(jī)效考核工作。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局、市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
4.提高縣域醫(yī)共體建設(shè)質(zhì)量。鞏固完善縣域緊密型醫(yī)共體管理體制和運(yùn)行機(jī)制，落實(shí)醫(yī)?？傤~付費(fèi)、編制資源統(tǒng)籌、基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)打包等改革任務(wù)，做實(shí)人財(cái)物統(tǒng)一管理機(jī)制。促進(jìn)區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展，以持續(xù)推動(dòng)醫(yī)共體內(nèi)的同質(zhì)化發(fā)展。提升縣級(jí)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力，力爭(zhēng)年內(nèi)縣域內(nèi)住院量占比達(dá)到70%以上；強(qiáng)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)底，提升基層服務(wù)能力和效率，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)門急診人次占比達(dá)到50%以上。加強(qiáng)縣域緊密型醫(yī)共體建設(shè)情況進(jìn)展和效果監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)，強(qiáng)化結(jié)果運(yùn)用。同步推動(dòng)健康服務(wù)共同體建設(shè)，加強(qiáng)預(yù)防、疾病診斷、治療、長(zhǎng)期護(hù)理等銜接融合。(市衛(wèi)生健康委、市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局、市財(cái)政局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)?)
5.強(qiáng)化縣區(qū)級(jí)醫(yī)療服務(wù)能力。強(qiáng)化縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，深入實(shí)施“千縣工程”建設(shè)，力爭(zhēng)湟源縣人民醫(yī)院、湟中區(qū)第二人民醫(yī)院要達(dá)到國(guó)家縣級(jí)醫(yī)院服務(wù)能力推薦標(biāo)準(zhǔn)。有效落實(shí)縣級(jí)醫(yī)院在縣域醫(yī)療服務(wù)體系中的龍頭作用，持續(xù)推進(jìn)“五大中心”內(nèi)涵建設(shè)，年內(nèi)至少完成1所醫(yī)院急診急救、互聯(lián)互通和高質(zhì)量管理“五大中心”建設(shè)。充分調(diào)動(dòng)二、三級(jí)醫(yī)院高水平醫(yī)師參與基層名醫(yī)工作室建設(shè)積極性,面向群眾看病就醫(yī)需求,大通縣、湟源縣、湟中區(qū)至少建成2—5個(gè)名醫(yī)工作室（包括縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室和民營(yíng)醫(yī)院及診所）。主城區(qū)開展二級(jí)醫(yī)院提標(biāo)擴(kuò)容行動(dòng)，加快提升區(qū)域內(nèi)疾病診療水平，力爭(zhēng)實(shí)現(xiàn)順暢雙向轉(zhuǎn)診和接續(xù)醫(yī)療服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
6.提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。加大社區(qū)醫(yī)院建設(shè)力度，力爭(zhēng)年內(nèi)建成2所社區(qū)醫(yī)院。重點(diǎn)推進(jìn)“兩優(yōu)下沉、雙輸提升、雙效提質(zhì)”工程，不斷提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)綜合服務(wù)能力。深入開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)，力爭(zhēng)10家醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到推薦標(biāo)準(zhǔn)。延伸家庭醫(yī)生服務(wù)新內(nèi)涵，推進(jìn)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，落實(shí)二、三級(jí)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)參與基層家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作機(jī)制，重點(diǎn)人群簽約覆蓋率達(dá)到85%以上。探索慢病“防、治、管、康”全程管理和“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)共體+慢病”模式，年內(nèi)基層規(guī)范管理服務(wù)率達(dá)到65%。鼓勵(lì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老、托育機(jī)構(gòu)開展簽約服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市民政局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
7.健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系。以推進(jìn)鄉(xiāng)村戰(zhàn)略為契機(jī)，優(yōu)化縣域醫(yī)療衛(wèi)生資源配置和使用，根據(jù)省級(jí)進(jìn)一步深化改革促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的相關(guān)政策措施，健全以縣級(jí)醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎(chǔ)的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，著力推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉基層，推進(jìn)縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化。推進(jìn)健康鄉(xiāng)村建設(shè)，采取巡診、派駐等方式確保村級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋。加強(qiáng)村衛(wèi)生室能力建設(shè)，強(qiáng)化基本醫(yī)療服務(wù)功能，落實(shí)基層首診制度，探索建立醫(yī)務(wù)人員首診激勵(lì)機(jī)制。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市民政局、市鄉(xiāng)村振興局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
8.推進(jìn)特色?？婆鄡?yōu)提質(zhì)。按照《“十四五”國(guó)家臨床?？颇芰ㄔO(shè)規(guī)劃》，加大投入力度，持續(xù)推進(jìn)國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、省級(jí)臨床重點(diǎn)?？?、省縣共建和市級(jí)特色專科和市縣薄弱?？平ㄔO(shè)。實(shí)施臨床?？颇芰μ嵘こ蹋攸c(diǎn)建設(shè)重癥、腫瘤、心腦血管、呼吸、感染、麻醉、病理等臨床重點(diǎn)?？?，重點(diǎn)發(fā)展以危急重癥護(hù)理、老年護(hù)理、慢病管理、康復(fù)促進(jìn)、安寧療護(hù)等為主的專科護(hù)理，解決基層醫(yī)療服務(wù)能力薄弱問(wèn)題，全面提升醫(yī)療機(jī)構(gòu)綜合?？圃\療能力。堅(jiān)持臨床研究和救治協(xié)同發(fā)展，提升臨床研究能力、加快臨床轉(zhuǎn)化方面取得實(shí)效，形成集醫(yī)療、教學(xué)、管理相結(jié)合、相互促進(jìn)的學(xué)科建設(shè)集群。(市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市科技局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé))
二、持續(xù)深化公立醫(yī)院綜合改革
9.深入推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)。落實(shí)《青海省關(guān)于貫徹落實(shí)習(xí)近平總書記重要講話精神進(jìn)一步推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)籌推進(jìn)形成就醫(yī)和診療新格局的實(shí)施方案》（青醫(yī)改秘〔2021〕19號(hào)）和《西寧市關(guān)于深入推廣福建省三明市醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)的實(shí)施方案》（寧醫(yī)改秘〔2022〕3號(hào)）。充分發(fā)揮醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)作用，健全工作機(jī)制，壓實(shí)主體責(zé)任，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，確保各項(xiàng)改革任務(wù)順利實(shí)施。完善考核評(píng)價(jià)體系，對(duì)改革推進(jìn)情況進(jìn)行日常監(jiān)測(cè)和定期通報(bào)，建立縣區(qū)與市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組各成員單位間“雙向互評(píng)”制度?？h區(qū)黨委常委會(huì)每年至少專題研究1次醫(yī)改工作，將醫(yī)改任務(wù)完成情況納入縣區(qū)年度目標(biāo)責(zé)任制考核重要內(nèi)容，加強(qiáng)對(duì)推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)進(jìn)展情況的跟蹤監(jiān)測(cè)和督查指導(dǎo)，指定專人按季度上報(bào)工作進(jìn)展情況和指標(biāo)數(shù)據(jù)。（市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、市直相關(guān)部門，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
10.推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。堅(jiān)持黨委領(lǐng)導(dǎo)下的院長(zhǎng)負(fù)責(zé)制，將黨的領(lǐng)導(dǎo)融入醫(yī)院治理全過(guò)程。深入實(shí)施公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展促進(jìn)行動(dòng)，健全以醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、效率和滿意度為核心的現(xiàn)代醫(yī)院管理體制、運(yùn)行機(jī)制和醫(yī)療服務(wù)模式。加大公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的推廣力度，統(tǒng)籌兼顧不同等級(jí)、不同類別的公立醫(yī)院實(shí)施符合實(shí)際的發(fā)展舉措，以點(diǎn)帶面擴(kuò)充公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，推動(dòng)公立醫(yī)院綜合改革向縱深發(fā)展。加快推進(jìn)試點(diǎn)醫(yī)院工作，持續(xù)強(qiáng)化五個(gè)創(chuàng)新，總結(jié)試點(diǎn)成效并加以推廣。對(duì)照公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展績(jī)效考核指標(biāo)體系，定期開展監(jiān)測(cè)督導(dǎo)評(píng)價(jià)工作，及時(shí)抓取數(shù)據(jù)，分析存在問(wèn)題，保證考核質(zhì)量，考核結(jié)果與財(cái)政投入、醫(yī)保支付、績(jī)效工資總量核定、醫(yī)院等級(jí)評(píng)審有機(jī)結(jié)合。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市發(fā)展改革委、市人力資源社會(huì)保障局、市醫(yī)保局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
11.健全醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理體系。進(jìn)一步規(guī)范公立醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及相關(guān)業(yè)務(wù)活動(dòng)，建立健全科學(xué)有效的內(nèi)部制約機(jī)制，優(yōu)化資源配置，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理、資產(chǎn)管理、后勤管理，加強(qiáng)臨床、醫(yī)技、醫(yī)輔科室運(yùn)營(yíng)指導(dǎo)，推動(dòng)公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)與運(yùn)營(yíng)管理深度融合，促進(jìn)公立醫(yī)院服務(wù)效能和內(nèi)部治理水平不斷提高。健全全面預(yù)算和全成本核算管理機(jī)制，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防控，提升運(yùn)營(yíng)效率和質(zhì)量。推進(jìn)運(yùn)營(yíng)管理信息化建設(shè)，強(qiáng)化運(yùn)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)防控。推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì)化，管理費(fèi)用率降低到10%以下，逐年降低萬(wàn)元收入能耗占比，保持公立醫(yī)院次均費(fèi)用增長(zhǎng)率在合理水平。（市衛(wèi)生健康委、市財(cái)政局、市醫(yī)保局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
12.著力改善醫(yī)療服務(wù)水平。開展醫(yī)療質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)和患者就醫(yī)體驗(yàn)提升行動(dòng)，持續(xù)提高醫(yī)療質(zhì)量水平，著力改善醫(yī)療流程和服務(wù)模式，推動(dòng)醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者、貼近臨床、貼近社會(huì)。進(jìn)一步健全完善質(zhì)控體系建設(shè)，強(qiáng)化各質(zhì)控中心責(zé)任落實(shí)，不斷提升醫(yī)療質(zhì)量同質(zhì)化水平。堅(jiān)持以病人為中心，積極開展整合型醫(yī)療服務(wù)，推廣多學(xué)科診療模式和查房制度，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性。加強(qiáng)院內(nèi)、院外護(hù)理服務(wù)，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求，增強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)的舒適性。進(jìn)一步規(guī)范臨床診療行為，持續(xù)提高出院患者臨床路徑管理率。推進(jìn)二級(jí)及以上醫(yī)院檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。（市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
13.深化人事薪酬制度改革。全面推進(jìn)公立醫(yī)院薪酬制度改革，落實(shí)《關(guān)于深化公立醫(yī)院薪酬制度改革的指導(dǎo)意見》（青人社廳發(fā)〔2022〕103號(hào)），完善薪酬結(jié)構(gòu)，落實(shí)績(jī)效工資動(dòng)態(tài)增長(zhǎng)機(jī)制，合理增加薪酬總量，穩(wěn)步提高公立醫(yī)院績(jī)效工資水平。持續(xù)開展公立醫(yī)院、婦幼保健機(jī)構(gòu)績(jī)效考核工作。落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)單位公開招聘自主權(quán)，逐步消化現(xiàn)有編外聘用專業(yè)技術(shù)人員，對(duì)符合條件的，通過(guò)公開招聘等嚴(yán)格規(guī)范的程序擇優(yōu)聘用，納入編制管理。落實(shí)崗位動(dòng)態(tài)管理、職稱評(píng)價(jià)改革、人員交流等政策，規(guī)范開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部崗位競(jìng)聘，打破職稱崗位聘用“終身制”，建立“崗位能上能下、人員能進(jìn)能出、待遇能高能低”的職稱和崗位動(dòng)態(tài)管理機(jī)制，調(diào)動(dòng)人才隊(duì)伍積極性。（市委編辦、市人力資源社會(huì)保障局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
14.持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管。指導(dǎo)公立醫(yī)院黨委強(qiáng)化全面從嚴(yán)治黨主體責(zé)任，防范廉潔風(fēng)險(xiǎn)。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，推進(jìn)醫(yī)藥領(lǐng)域腐敗問(wèn)題治理長(zhǎng)效機(jī)制建設(shè)，進(jìn)一步優(yōu)化行業(yè)風(fēng)氣。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生綜合監(jiān)管工作，完成“雙隨機(jī)一公開”目標(biāo)任務(wù),常態(tài)化開展日常監(jiān)督檢查工作。重點(diǎn)開展打擊欺詐騙保專項(xiàng)整治、種植牙收費(fèi)專項(xiàng)治理。強(qiáng)化醫(yī)藥領(lǐng)域反壟斷線索核查，開展重點(diǎn)領(lǐng)域反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法專項(xiàng)行動(dòng)。加強(qiáng)公共衛(wèi)生監(jiān)管工作。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
三、深化醫(yī)療保障制度改革
15.持續(xù)深化醫(yī)保支付方式改革。探索實(shí)施醫(yī)保總額付費(fèi)與DRG付費(fèi)改革政策銜接，全面支持醫(yī)共體建設(shè)。全面實(shí)施DRG支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃，年內(nèi)符合條件的開展住院服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覆蓋率達(dá)到100%，病組覆蓋率達(dá)到90%，醫(yī)?；鹬С龈采w率達(dá)到85%。加強(qiáng)對(duì)中藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展DRG付費(fèi)的支持，按床日付費(fèi)納入DRG付費(fèi)范圍。加強(qiáng)DRG付費(fèi)精細(xì)化管理，充分發(fā)揮示范點(diǎn)城市引領(lǐng)作用，帶動(dòng)全省DRG付費(fèi)改革任務(wù)順利推進(jìn)。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
16.推動(dòng)多層次醫(yī)保有序銜接。健全防范化解因病致貧返貧長(zhǎng)效機(jī)制，全力減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。按照國(guó)家和省級(jí)安排部署，進(jìn)一步推進(jìn)普通門診費(fèi)用異地直接結(jié)算工作，增加覆蓋范圍、擴(kuò)大結(jié)算領(lǐng)域、簡(jiǎn)化備案流程，不斷提高住院和門診費(fèi)用直接結(jié)算率，穩(wěn)步推進(jìn)特殊病、慢性病門診費(fèi)用異地就醫(yī)直接結(jié)算。規(guī)范發(fā)展商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)“夏都惠民保”，重點(diǎn)覆蓋基本醫(yī)保不予支付的費(fèi)用。（市醫(yī)保局、市財(cái)政局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
17.強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度。依托全省統(tǒng)一的醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)，完善智能監(jiān)控審核規(guī)則，強(qiáng)化事前、事中預(yù)警及事后追溯，加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床診療行為的引導(dǎo)和審核。開展基金監(jiān)管專項(xiàng)治理工作，組織全市醫(yī)?；饘ｍ?xiàng)檢查，加大對(duì)違法違規(guī)行為的整治力度，提高基金監(jiān)管水平，切實(shí)維護(hù)基金安全。督促指導(dǎo)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范合理使用醫(yī)?；?。（市醫(yī)保局、市財(cái)政局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
18.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制并實(shí)質(zhì)性運(yùn)行，年內(nèi)至少開展一次醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整評(píng)估。合理提高體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診療、護(hù)理、手術(shù)和中藏醫(yī)服務(wù)等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格，穩(wěn)步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比重，充分調(diào)動(dòng)醫(yī)院和醫(yī)護(hù)人員的積極性。建立健全嚴(yán)密高效的價(jià)格監(jiān)測(cè)考核機(jī)制，強(qiáng)化藥品價(jià)格行為監(jiān)管。（市醫(yī)保局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
四、強(qiáng)化藥品醫(yī)用耗材供應(yīng)保障
19.加強(qiáng)藥品耗材使用管理。全面落實(shí)國(guó)家和省級(jí)集中帶量采購(gòu)中選藥品醫(yī)用耗材的采購(gòu)和使用政策，健全藥品采購(gòu)工作機(jī)制，推動(dòng)藥品集中采購(gòu)工作常態(tài)化、制度化，引導(dǎo)藥品價(jià)格回歸合理水平，減輕群眾用藥負(fù)擔(dān)。做好國(guó)家和全省統(tǒng)一組織集中招采藥品耗材落地工作，積極推行省際聯(lián)盟醫(yī)用耗材帶量采購(gòu)工作。支持和鼓勵(lì)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店參與集中帶量采購(gòu)。強(qiáng)化藥品耗材招采的監(jiān)督管理，加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)和庫(kù)存管理。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集中招標(biāo)采購(gòu)藥品使用率不低于70%。落實(shí)藥品耗材集中帶量采購(gòu)醫(yī)保資金結(jié)余留用政策，及時(shí)開展集采結(jié)余資金的測(cè)算、考核和撥付工作。推進(jìn)藥品耗材貨款直接結(jié)算。（市醫(yī)保局、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
20.深度推進(jìn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理。優(yōu)先使用基本藥物、集中采購(gòu)和醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，三、二、一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本藥物使用金額占比不低于25%、49%、60%。強(qiáng)化醫(yī)聯(lián)體內(nèi)藥品管理使用，促進(jìn)醫(yī)共體內(nèi)上下用藥銜接。建立短缺藥品儲(chǔ)備、保障、預(yù)警和信息報(bào)送制度。充分發(fā)揮公立醫(yī)院總藥師作用，在三級(jí)醫(yī)院開設(shè)藥學(xué)門診，為患者提供專業(yè)化藥學(xué)服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市醫(yī)保局、市市場(chǎng)監(jiān)管局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
五、推動(dòng)中藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展
21.提升中藏醫(yī)藥服務(wù)能力。持續(xù)開展中藏醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)，重點(diǎn)加強(qiáng)中藏醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力建設(shè)，開展中醫(yī)治未病模式體系建設(shè)與轉(zhuǎn)化應(yīng)用。推動(dòng)落實(shí)健康中國(guó)行動(dòng)中醫(yī)藥健康促進(jìn)專項(xiàng)活動(dòng)。實(shí)施中醫(yī)治未病健康工程，二級(jí)以上公立中醫(yī)醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)治未病科，發(fā)揮在中醫(yī)治未病服務(wù)發(fā)展的指導(dǎo)作用。實(shí)施中醫(yī)藥康復(fù)服務(wù)能力提升工程，充分發(fā)揮中醫(yī)藥在疾病康復(fù)中的重要作用，推進(jìn)二級(jí)及以上中醫(yī)醫(yī)院設(shè)立康復(fù)（醫(yī)學(xué)）科和老年醫(yī)學(xué)科，開展中醫(yī)藥特色康復(fù)和老年病慢性病防治服務(wù)。（市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
22.加強(qiáng)中藏醫(yī)藥人才培養(yǎng)力度。推進(jìn)中藏醫(yī)藥骨干人才隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)壯大基層中藏醫(yī)藥人才隊(duì)伍。加強(qiáng)2個(gè)全國(guó)基層名老中醫(yī)藥專家傳承工作室建設(shè)。開展縣級(jí)中藏醫(yī)醫(yī)院適宜技術(shù)培訓(xùn)基地骨干人才培訓(xùn)項(xiàng)目。持續(xù)開展省級(jí)第三批名老中醫(yī)藥專家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)繼承工作。支持鼓勵(lì)中藏醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)引進(jìn)高層次中醫(yī)藥人才。充分利用對(duì)口幫扶專家提升師資水平，借鑒學(xué)習(xí)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，提升能力水平。推進(jìn)中藏醫(yī)類別（助理）全科醫(yī)生轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)。（市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
23.夯實(shí)基層中藏醫(yī)藥服務(wù)基礎(chǔ)。加強(qiáng)中藏醫(yī)藥工作組織領(lǐng)導(dǎo)，健全中藏醫(yī)藥管理體系，縣級(jí)衛(wèi)生健康行政部門設(shè)置負(fù)責(zé)中藏醫(yī)藥管理的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，并配齊配強(qiáng)中藏醫(yī)藥工作力量。各縣區(qū)要為中藏醫(yī)院館合理配備中藏醫(yī)醫(yī)師和診療設(shè)備，加大基層中藏醫(yī)館和鄉(xiāng)村醫(yī)生中藏醫(yī)藥知識(shí)、適宜技術(shù)培訓(xùn)力度，促進(jìn)中藏醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，擴(kuò)大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)藥服務(wù)供給。推進(jìn)縣級(jí)中藏醫(yī)醫(yī)院“兩?？埔恢行摹苯ㄔO(shè)，年內(nèi)打造3個(gè)旗艦中醫(yī)館、10個(gè)中醫(yī)閣，增配特色中藏醫(yī)診療設(shè)備，綜合使用多種中藏醫(yī)藥技術(shù)方法，提升基層衛(wèi)生機(jī)構(gòu)中藏醫(yī)藥服務(wù)能力。面向基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)推廣10類40項(xiàng)以上中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)，100%的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院規(guī)范開展6類10項(xiàng)以上中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)；95%以上的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站和85%以上村衛(wèi)生室開展4類6項(xiàng)以上中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)。城北區(qū)和大通縣積極開展新一輪全國(guó)基層中醫(yī)藥工作示范縣創(chuàng)建活動(dòng)，城中區(qū)成立全省首家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)岐黃針實(shí)訓(xùn)培訓(xùn)基地。（市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
24.弘揚(yáng)中藏藥傳統(tǒng)文化。推進(jìn)中藏醫(yī)藥文化進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)農(nóng)村、進(jìn)家庭活動(dòng)，積極開展公民中藏醫(yī)藥健康文化素養(yǎng)水平監(jiān)測(cè)工作。舉辦4期青唐中藏醫(yī)藥大講堂，深入學(xué)習(xí)借鑒省內(nèi)外中藏醫(yī)藥發(fā)展工作先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)，推廣“簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉”中藏醫(yī)藥適宜技術(shù)，為中藏醫(yī)藥事業(yè)管理者和專業(yè)技術(shù)人員提供學(xué)習(xí)平臺(tái)，提升全市中藏醫(yī)藥綜合服務(wù)能力，營(yíng)造全社會(huì)知中藏醫(yī)、信中藏醫(yī)、用中藏醫(yī)、愛(ài)中藏醫(yī)的良好輿論氛圍和社會(huì)環(huán)境。（市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
六、健全完善公共衛(wèi)生服務(wù)體系
25.深化疾病預(yù)防控制體系改革。按照國(guó)家和省級(jí)統(tǒng)一部署，進(jìn)一步理順管理體制、明確功能定位、提升專業(yè)能力，系統(tǒng)推進(jìn)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)改革，健全疾病預(yù)防控制工作體系。改善各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)條件，持續(xù)優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)供給，提升現(xiàn)場(chǎng)處置調(diào)查和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等能力，健全完善上下聯(lián)動(dòng)、分工協(xié)作機(jī)制，修訂完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。完善平急結(jié)合、快速反應(yīng)的醫(yī)療應(yīng)急體系，統(tǒng)籌做好重點(diǎn)傳染病防控和公共衛(wèi)生工作。（市委編辦、市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
26.持續(xù)推進(jìn)醫(yī)防協(xié)同深度融合。創(chuàng)新醫(yī)防融合服務(wù)模式的醫(yī)防協(xié)同機(jī)制，切實(shí)履行公共衛(wèi)生服務(wù)職能，促進(jìn)“以治病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變，逐步形成“疾病預(yù)防+精準(zhǔn)治療+健康促進(jìn)”三位一體的醫(yī)防融合發(fā)展新模式，為群眾提供全方位、全周期衛(wèi)生健康服務(wù)。建立不同級(jí)別、不同類別公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任清單并明確考核評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，推動(dòng)二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立公共衛(wèi)生科，明確工作職能、配備專職人員。加強(qiáng)疾控機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)疾病預(yù)防控制工作的技術(shù)指導(dǎo)和監(jiān)督考核。推進(jìn)疾控機(jī)構(gòu)專業(yè)人員參與醫(yī)療聯(lián)合體工作，推動(dòng)縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)與縣域醫(yī)共體協(xié)同發(fā)展。（市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
27.全面提升公共衛(wèi)生服務(wù)能力。堅(jiān)持預(yù)防為主，科學(xué)精準(zhǔn)落實(shí)“乙類乙管”后的各項(xiàng)防控措施，加強(qiáng)重大傳染病、慢性病健康管理，持續(xù)推進(jìn)職業(yè)健康保護(hù)行動(dòng)。深入開展健康西寧行動(dòng)和愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)。持續(xù)規(guī)范開展健康促進(jìn)活動(dòng)，全年市級(jí)講師團(tuán)開展健康知識(shí)講座及咨詢活動(dòng)不低于40場(chǎng)（次），區(qū)縣級(jí)不低于10場(chǎng)（次）。做好健康素養(yǎng)監(jiān)測(cè)，居民健康素養(yǎng)達(dá)到全省平均水平。強(qiáng)化基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)能力，做好基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目和重大傳染病防控等項(xiàng)目。（市衛(wèi)生健康委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
七、統(tǒng)籌推進(jìn)其他領(lǐng)域改革
28.提高“一老一小”健康服務(wù)能力。積極推進(jìn)老年健康服務(wù)和醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作，實(shí)施老年健康素養(yǎng)促進(jìn)行動(dòng)，強(qiáng)化老年人健康管理，提升養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)護(hù)理能力，加大現(xiàn)有公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理床位改造力度，提升失能老年人照護(hù)能力，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理型床位占比達(dá)95%。大力推進(jìn)國(guó)家級(jí)安寧療護(hù)試點(diǎn)城市建設(shè)。二級(jí)及以上綜合醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中（藏）醫(yī)等?？漆t(yī)院探索開展安寧療護(hù)服務(wù)，設(shè)置安寧療護(hù)科或病區(qū)，有條件的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可設(shè)置安寧療護(hù)病床。全市建成30張安寧療護(hù)病床位。創(chuàng)建全國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范縣（區(qū)）和示范機(jī)構(gòu)，建成14家二級(jí)及以上老年友善醫(yī)療機(jī)構(gòu)，完成19萬(wàn)名65歲及以上老年人免費(fèi)健康體檢，提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)質(zhì)量。推進(jìn)“一刻鐘”托育服務(wù)圈建設(shè)，建成20個(gè)0—3歲嬰幼兒托育機(jī)構(gòu)，創(chuàng)建一批示范性機(jī)構(gòu)，力爭(zhēng)每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數(shù)達(dá)到4個(gè)。（市衛(wèi)生健康委、市民政局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
29.強(qiáng)化信息化技術(shù)支撐作用。推動(dòng)三甲醫(yī)院開展電子病歷、智慧服務(wù)、智慧管理“三位一體”的智慧醫(yī)院建設(shè)試點(diǎn)，依托全省遠(yuǎn)程會(huì)診中心覆蓋至市縣鄉(xiāng)村四級(jí)遠(yuǎn)程醫(yī)療應(yīng)用，形成線上線下一體化的現(xiàn)代醫(yī)院服務(wù)與管理模式，為患者提供更高質(zhì)量、更高效率、更加安全、更加體貼的醫(yī)療服務(wù)。力爭(zhēng)80%的三級(jí)和二級(jí)醫(yī)院電子病歷分級(jí)評(píng)價(jià)應(yīng)用水平級(jí)別分別達(dá)到5級(jí)和4級(jí)；智慧服務(wù)力爭(zhēng)平均級(jí)別分別達(dá)到2級(jí)和1級(jí)，智慧管理平均水平力爭(zhēng)分別達(dá)到2級(jí)和1級(jí)標(biāo)準(zhǔn)。以“智慧建設(shè)”為抓手，開展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息互通共享行動(dòng)，加快西寧市衛(wèi)生健康信息共享平臺(tái)建設(shè)，統(tǒng)籌推進(jìn)醫(yī)療集團(tuán)、縣域醫(yī)共體實(shí)現(xiàn)醫(yī)聯(lián)體內(nèi)診療信息互聯(lián)互通。（市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
30.加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。深化醫(yī)教協(xié)同，加強(qiáng)精神、重癥、麻醉等專業(yè)人才和防治結(jié)合復(fù)合型人才培養(yǎng)。推進(jìn)優(yōu)秀中青年專業(yè)技術(shù)人才培養(yǎng)，實(shí)施高年資醫(yī)師“傳幫帶”工程，加強(qiáng)特色人才隊(duì)伍建設(shè)，加大業(yè)務(wù)骨干培養(yǎng)資助力度，注重國(guó)家、省市級(jí)領(lǐng)軍人才和創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)培養(yǎng)，持續(xù)做好省市人才項(xiàng)目申報(bào)工作，抓好名醫(yī)評(píng)選工作。深化東西部協(xié)作，加大與南京市醫(yī)療衛(wèi)生人才交流力度，積極引進(jìn)博士服務(wù)團(tuán)。加強(qiáng)縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配備和管理，創(chuàng)新鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才使用機(jī)制，落實(shí)鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，有條件的地方可通過(guò)縣管鄉(xiāng)用和鄉(xiāng)聘村用等方式，提高鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生崗位吸引力。加強(qiáng)引才人文關(guān)懷，增強(qiáng)用人、留人制度建設(shè)，協(xié)調(diào)解決引進(jìn)人才的后顧之憂和實(shí)際困難問(wèn)題，實(shí)現(xiàn)人才“招得來(lái)”“留得住”“用得上”。完成年度院校教育、畢業(yè)后教育、繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育等階段性線上線下培訓(xùn)任務(wù)。（市衛(wèi)生健康委、市人力資源社會(huì)保障局，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
八、加強(qiáng)組織保障
31.強(qiáng)化責(zé)任落實(shí)。各縣區(qū)要進(jìn)一步健全醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)體制和工作推進(jìn)機(jī)制，堅(jiān)持“一把手”抓醫(yī)改，一位政府負(fù)責(zé)同志統(tǒng)一分管“三醫(yī)”工作。市直相關(guān)部門要加強(qiáng)配合、密切協(xié)作，強(qiáng)化政策統(tǒng)籌協(xié)調(diào)和綜合配套，推進(jìn)改革系統(tǒng)集成。各縣區(qū)、各成員單位要采取有力措施統(tǒng)籌推動(dòng)各項(xiàng)工作，細(xì)化改革任務(wù)，明確目標(biāo)責(zé)任，確保各項(xiàng)任務(wù)落地見效。市縣級(jí)醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處要切實(shí)發(fā)揮牽頭抓總的作用，強(qiáng)化溝通協(xié)調(diào)，定期開展工作調(diào)度，督促任務(wù)落實(shí)。加強(qiáng)醫(yī)改監(jiān)測(cè)，強(qiáng)化數(shù)據(jù)分析評(píng)估，為持續(xù)推進(jìn)改革提供決策依據(jù)。（各縣區(qū)人民政府，市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、市直相關(guān)部門按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
32.落實(shí)投入責(zé)任。各縣區(qū)要嚴(yán)格落實(shí)主體責(zé)任，強(qiáng)化對(duì)衛(wèi)生健康事業(yè)的投入，按規(guī)定落實(shí)公立醫(yī)院投入責(zé)任，突出公立醫(yī)院公益性。加大對(duì)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)等的傾斜力度，提升公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。（市財(cái)政局、市衛(wèi)生健康委、市發(fā)展改革委，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）
33.加強(qiáng)創(chuàng)新宣傳。各縣區(qū)、各部門要結(jié)合實(shí)際，在相關(guān)改革中先行先試，大膽突破創(chuàng)新，更多地發(fā)掘和總結(jié)各自改革的亮點(diǎn)和好的做法，及時(shí)研究解決改革中的新情況、新問(wèn)題，加大正面宣傳力度，形成良好的改革的氛圍和環(huán)境。強(qiáng)化政策解讀，提高各級(jí)管理人員和醫(yī)務(wù)人員政策水平及執(zhí)行能力，推動(dòng)改革取得實(shí)效。（市醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組秘書處、市直相關(guān)部門，各縣區(qū)人民政府按職責(zé)分工負(fù)責(zé)）