宿衛(wèi)基婦〔2019〕13號(hào)
各縣（區(qū)）衛(wèi)生健康局，市各開發(fā)區(qū)、新區(qū)社會(huì)事業(yè)局（政法和社會(huì)管理辦公室），市直各醫(yī)療衛(wèi)生單位，委各處室：
李克強(qiáng)總理在今年的政府工作報(bào)告提出，要加快建立遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)體系，加強(qiáng)基層醫(yī)護(hù)人員培養(yǎng)，提升分級(jí)診療和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)質(zhì)量。2019年全省衛(wèi)生健康工作要點(diǎn)對(duì)家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作提出了明確要求。近期省衛(wèi)健委召開了全省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)推進(jìn)座談會(huì)，要求抓緊、抓細(xì)、抓實(shí)簽約服務(wù)。結(jié)合宿遷實(shí)際，現(xiàn)就進(jìn)一步推進(jìn)我市家庭醫(yī)生簽約服務(wù)工作通知如下：
一、大力推進(jìn)基層首診式簽約
改變以往集中式、突擊式家庭醫(yī)生簽約形式，將基層首診式簽約作為家庭醫(yī)生簽約服務(wù)主體形式。在村居衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心各診室放置家庭醫(yī)生簽約服務(wù)宣傳靠牌和資料，在診治疾病的同時(shí)向患者宣傳家庭醫(yī)生簽約服務(wù)政策，爭取與前來就診的每位患者簽訂一份家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議。
二、全面開展簽約服務(wù)進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)?；顒?dòng)
在2018年簽約服務(wù)進(jìn)機(jī)關(guān)基礎(chǔ)上，繼續(xù)組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)進(jìn)各級(jí)黨政機(jī)關(guān)及所屬部門，進(jìn)各級(jí)人大、政協(xié)機(jī)關(guān)，帶動(dòng)更多群眾參與個(gè)性化簽約服務(wù)。簽約服務(wù)進(jìn)機(jī)關(guān)實(shí)行屬地化服務(wù)，團(tuán)隊(duì)中有二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中級(jí)以上職稱人員參與。繼續(xù)開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校等系列活動(dòng)，開展企業(yè)職工家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康知識(shí)宣傳活動(dòng)，向企業(yè)管理人員推廣個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，進(jìn)一步提高家庭醫(yī)生簽約服務(wù)知曉率、覆蓋率。開展簽約服務(wù)進(jìn)學(xué)?；顒?dòng)，通過學(xué)生向家長發(fā)放家庭醫(yī)生簽約服務(wù)和健康教育宣傳材料，為教師提供個(gè)性化家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。
三、扎實(shí)做好重點(diǎn)人群簽約服務(wù)
（一）做好孕產(chǎn)婦和新生兒簽約服務(wù)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計(jì)中心和村居衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要掌握轄區(qū)孕齡婦女底數(shù)，及時(shí)了解婦女懷孕情況，在做好孕產(chǎn)婦和新生兒基本公共衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)上，積極推廣孕產(chǎn)婦保健服務(wù)包和兒童保健服務(wù)包，可根據(jù)群眾需求開展個(gè)性化點(diǎn)單式簽約。在開展婚前醫(yī)學(xué)檢查、孕前優(yōu)生檢查、為孕婦早孕建卡、建立《孕產(chǎn)期保健手冊(cè)》等工作的同時(shí)，加強(qiáng)簽約服務(wù)工作宣傳，為即將懷孕或孕婦簽訂一份家庭醫(yī)生簽約協(xié)議，做到全程可簽約、提供全程服務(wù)。在開展孕晚期保健服務(wù)、新生兒訪視的同時(shí)即與孕產(chǎn)婦簽訂一份兒童保健服務(wù)包。孕婦簽約要做到應(yīng)簽盡簽，對(duì)不愿意簽約的，由本人簽字放棄簽約服務(wù)。對(duì)于家庭困難的各地要積極與財(cái)政部門協(xié)調(diào)，爭取財(cái)政給予專項(xiàng)補(bǔ)助，適當(dāng)減免個(gè)人繳費(fèi)部分費(fèi)用。簽約服務(wù)由各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)計(jì)中心扎口管理，有序簽約。市、縣兩級(jí)衛(wèi)健部門核查孕產(chǎn)婦和兒童保健時(shí)要將家庭醫(yī)生簽約服務(wù)同時(shí)納入評(píng)價(jià)范圍，實(shí)行同部署、同督導(dǎo)。
（二）做好建檔立卡低收入人口簽約服務(wù)。4月底前對(duì)轄區(qū)建檔立卡低收入人口簽約服務(wù)情況進(jìn)行回頭看，在其知情同意的前提下實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽。對(duì)2018年度簽約到期的簽約群眾，宣傳動(dòng)員其進(jìn)行再簽約。6月底前、11月底前各集中開展1次重點(diǎn)人群履約服務(wù)活動(dòng)，提高群眾簽約服務(wù)獲得感。
（三）繼續(xù)做好離休干部簽約服務(wù)。離休干部簽約要實(shí)現(xiàn)全覆蓋，在其知情同意的前提下實(shí)現(xiàn)應(yīng)簽盡簽。要按照《市直離休干部醫(yī)療保健工作實(shí)施方案》規(guī)定的簽約服務(wù)項(xiàng)目和要求開展簽約服務(wù)，每季度至少為離休干部提供1次上門服務(wù)。離休干部簽約實(shí)行屬地化管理，住址有新變化的，轉(zhuǎn)出地區(qū)及時(shí)和轉(zhuǎn)入地區(qū)聯(lián)系，保證服務(wù)不中斷。
（四）做好計(jì)劃生育特殊家庭簽約服務(wù)。要按照省衛(wèi)健委《關(guān)于開展計(jì)劃生育特殊家庭“三個(gè)全覆蓋”落實(shí)情況自查通知》的精神，為每一戶計(jì)劃生育特殊家庭提供家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，每年上門服務(wù)不少于2次，體現(xiàn)對(duì)計(jì)劃生育特殊家庭的關(guān)懷扶助。
（五）做好其他重點(diǎn)人群簽約服務(wù)。繼續(xù)做好65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、結(jié)核病和嚴(yán)重精神障礙患者、城鎮(zhèn)低保人群、白血病患兒、以及殘疾人等重點(diǎn)人群簽約服務(wù)。做好0-6歲兒童簽約服務(wù)工作，鼓勵(lì)在幼兒園設(shè)立家庭醫(yī)生工作室，組織開展整體簽約，開展兒童視力篩查、建立視力健康檔案等兒童健康管理服務(wù)。
四、認(rèn)真開展家庭醫(yī)生工作室建設(shè)
（一）繼續(xù)開展家庭醫(yī)生工作室建設(shè)。設(shè)在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作室要配備桌椅、身高體重測量儀、聽診器、血壓計(jì)、血糖儀、電腦、檔案柜、訪視包（箱）等設(shè)備，視情況配備健康一體機(jī)、中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)儀、電動(dòng)車等，9月30日前完成鄉(xiāng)村兩級(jí)家庭醫(yī)生工作室全覆蓋。在縣城和市區(qū)一些大的、未配備社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的居民小區(qū)，要積極協(xié)調(diào)居委會(huì)和小區(qū)物業(yè)管理公司在小區(qū)物業(yè)公共用房設(shè)置家庭醫(yī)生工作室，組織家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)定期到工作室為居居開展健康教育和家庭醫(yī)生簽約服務(wù)。非在醫(yī)療機(jī)構(gòu)中設(shè)置的家庭醫(yī)生工作室可適當(dāng)簡化設(shè)施配備。
（二）推進(jìn)簽約服務(wù)標(biāo)識(shí)統(tǒng)一。進(jìn)一步做好家庭醫(yī)生統(tǒng)一服務(wù)標(biāo)識(shí)工作，設(shè)置家庭醫(yī)生工作室的所有機(jī)構(gòu)按相關(guān)要求規(guī)范命名，增掛省統(tǒng)一的“家庭醫(yī)生工作室”標(biāo)牌，使用省統(tǒng)一設(shè)計(jì)的服務(wù)標(biāo)識(shí)。
（三）開展市級(jí)家庭醫(yī)生工作室星級(jí)評(píng)選活動(dòng)。各縣區(qū)要積極開展星級(jí)家庭醫(yī)生工作室創(chuàng)建工作，并擇優(yōu)申報(bào)市級(jí)星級(jí)家庭醫(yī)生工作室。市級(jí)星級(jí)家庭醫(yī)生工作室除按照上述標(biāo)準(zhǔn)配備相關(guān)設(shè)施外，所在村居衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不低于220平方米，設(shè)在小區(qū)公共用房的家庭醫(yī)生工作室不低于40平方米，完善相關(guān)制度，定期組織簽約團(tuán)隊(duì)開展簽約服務(wù)，服務(wù)區(qū)內(nèi)各人群簽約率達(dá)到規(guī)定的要求。市級(jí)星級(jí)家庭醫(yī)生工作室擬評(píng)選50個(gè)左右。市衛(wèi)健委將于7月底前組織星級(jí)家庭醫(yī)生工作室評(píng)選活動(dòng)，并擇優(yōu)向省衛(wèi)健委推薦參加省級(jí)星級(jí)家庭醫(yī)生工作室評(píng)選。
五、探索開展家庭醫(yī)生預(yù)約上門服務(wù)
通過電話、醫(yī)聯(lián)健康A(chǔ)PP、“宿遷衛(wèi)生12320”微信公眾號(hào)、家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)等方式，對(duì)簽訂家庭醫(yī)生簽約服務(wù)協(xié)議的慢性病、建檔立卡低收入人口、計(jì)劃生育特殊家庭、孕產(chǎn)婦、新生兒、離休干部等重點(diǎn)人群以及機(jī)關(guān)工作人員等開展預(yù)約上門服務(wù)，服務(wù)重點(diǎn)是個(gè)性化簽約服務(wù)包以及點(diǎn)單式簽約包等。
六、積極推進(jìn)“點(diǎn)單式”簽約服務(wù)
（一）擴(kuò)大“點(diǎn)單式”簽約服務(wù)范圍。除原有的“點(diǎn)單式”簽約服務(wù)試點(diǎn)單位外，進(jìn)一步擴(kuò)大“點(diǎn)單式”簽約服務(wù)范圍，大縣區(qū)在2個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、小縣區(qū)在1個(gè)以上鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）開展“點(diǎn)單式”簽約服務(wù)試點(diǎn)。根據(jù)轄區(qū)內(nèi)家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)服務(wù)能力，以《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目庫》（2017版）包含的服務(wù)項(xiàng)目為“菜單”，利用家庭醫(yī)生簽約服務(wù)信息系統(tǒng)，為簽約居民提供可直觀選擇的簽約服務(wù)“菜單”，居民根據(jù)需求自由選擇所需的服務(wù)項(xiàng)目，居居自選項(xiàng)目加基礎(chǔ)免費(fèi)服包項(xiàng)目組合即為該居民“點(diǎn)單式”簽約服務(wù)包。
（二）合理收費(fèi)。“點(diǎn)單式”簽約服務(wù)包以個(gè)人自費(fèi)為主，基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi)根據(jù)基礎(chǔ)包內(nèi)容對(duì)簽約團(tuán)隊(duì)給予適當(dāng)補(bǔ)助。各縣（區(qū)）要將《江蘇省家庭醫(yī)生簽約服務(wù)項(xiàng)目庫》（2017版）與省物價(jià)部門規(guī)定的收費(fèi)編碼和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對(duì)照，擬定各項(xiàng)服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)并向市物價(jià)主管部門備案。除基礎(chǔ)包服務(wù)內(nèi)容免費(fèi)提供外，其它項(xiàng)目按照備案的收費(fèi)編碼和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行收費(fèi)。
七、嚴(yán)格簽約服務(wù)績效評(píng)價(jià)
繼續(xù)實(shí)施家庭醫(yī)生簽約服務(wù)市、縣、鄉(xiāng)三級(jí)評(píng)價(jià)，每年開展市級(jí)評(píng)價(jià)1次，縣級(jí)評(píng)價(jià)至少2次，鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）級(jí)評(píng)價(jià)至少4次，重點(diǎn)評(píng)價(jià)服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)效果以及簽約居民滿意度。評(píng)價(jià)結(jié)果與基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目補(bǔ)助資金掛鉤，與相關(guān)人員的收入以及評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤。要鼓勵(lì)簽約居民代表、村（居）委會(huì)、社會(huì)代表等群體參與績效評(píng)價(jià)。要鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生更多參與簽約服務(wù)，鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)收入要績效工資分開單獨(dú)發(fā)放，進(jìn)一步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)積極性。
宿遷市衛(wèi)生健康委員會(huì)
2019年4月3日
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