??? 2024年3月5日，省醫(yī)療保障局印發(fā)了《關(guān)于將部分符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入河北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍等事宜的通知》，省醫(yī)療保障局就有關(guān)政策進(jìn)行了解讀。
??? 一、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入醫(yī)保支付范圍的條件是什么？
??? 納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，應(yīng)為臨床必需、安全有效、使用方便、價(jià)格合理，取得相關(guān)部門批準(zhǔn)的注冊(cè)號(hào)或備案號(hào)，臨床使用滿1年以上，且在臨床使用過程中未發(fā)生過嚴(yán)重不良反應(yīng)。
??? 二、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入醫(yī)保支付范圍的程序是什么？
??? 主要程序包括，醫(yī)療機(jī)構(gòu)自愿提出申請(qǐng)、提交相關(guān)資料，各市醫(yī)保部門對(duì)資料真實(shí)性，以及是否符合納入醫(yī)保支付范圍條件等進(jìn)行初審，省醫(yī)保部門進(jìn)行復(fù)審、組織專家評(píng)審、測算醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)等。
??? 三、此次將多少種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入我省醫(yī)保支付范圍？
??? 此次將202種醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑納入我省醫(yī)保支付范圍，我省納入醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑總數(shù)達(dá)到了471種。
??? 四、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是什么意思？
??? 醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)是醫(yī)?；鹬Ц端幤焚M(fèi)用的基準(zhǔn)，是醫(yī)保基金支付和患者個(gè)人支付的費(fèi)用總和。所以，醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)也是定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的最高銷售價(jià)格。
??? 五、醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑使用方面有什么規(guī)定？
??? 納入我省基本醫(yī)保支付范圍的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑按照乙類管理，個(gè)人先行自付比例為10%。醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑限于特定醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用。經(jīng)藥品監(jiān)督管理等部門批準(zhǔn)調(diào)劑使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑，可在規(guī)定調(diào)劑的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，并執(zhí)行與生產(chǎn)制劑醫(yī)療機(jī)構(gòu)相同的醫(yī)保類別。