各區(qū)、縣（市）醫(yī)療保障（分）局，局屬各單位：
??? 為進(jìn)一步推進(jìn)按病組（DRG）付費(fèi)改革工作，根據(jù)《浙江省醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)浙江省醫(yī)療保障疾病診斷相關(guān)分（ZJ—DRG）分組方案（2.0 版）的通知》（浙醫(yī)保發(fā)〔2024〕32 號(hào)）要求，現(xiàn)將貫徹落實(shí)有關(guān)事項(xiàng)通知如下。
??? 一、做好宣傳培訓(xùn)解讀工作。各級(jí)醫(yī)保部門要盡快制定工作方案，在 2024 年 12 月 31 日前完成 2.0 版分組方案的切換準(zhǔn)/ 1 /備工作，確保自 2025 年 1 月 1 日起，全市定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用 2.0 版分組方案；要采取多種形式開展分組方案宣傳培訓(xùn)解讀工作，重點(diǎn)針對 DRG 分組的新變化、入組規(guī)則，以及體現(xiàn)貼近臨床的分組調(diào)整導(dǎo)向，加強(qiáng)對定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)培訓(xùn)。
??? 二、落實(shí)醫(yī)保信息通報(bào)工作。按照市局?jǐn)?shù)據(jù)工作組有關(guān)部署要求，各級(jí)醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)要定期向定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)“亮家底”，提高工作透明度，及時(shí)、全面、準(zhǔn)確通報(bào)醫(yī)?；疬\(yùn)行情況、分項(xiàng)支出、醫(yī)療機(jī)構(gòu)費(fèi)用分布等，促進(jìn)醫(yī)保數(shù)據(jù)和醫(yī)療數(shù)據(jù)共享共通，形成共同治理、良性互動(dòng)的良好改革氛圍。
??? 三、加強(qiáng)意見收集反饋工作。要健全完善面向醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)務(wù)人員的意見收集和反饋機(jī)制，及時(shí)將定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有關(guān)意見建議報(bào)市局，為進(jìn)一步規(guī)范管理、完善分組等提供依據(jù)和支撐。
??? 四、完善溝通協(xié)商談判工作。醫(yī)保部門要會(huì)同財(cái)政、衛(wèi)生健康部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步加強(qiáng)溝通協(xié)商談判工作，以基金預(yù)算總額、點(diǎn)數(shù)點(diǎn)值、差異系數(shù)等指標(biāo)為重點(diǎn)，以客觀合理醫(yī)療費(fèi)用為基礎(chǔ)，共同協(xié)商并研究確定支付核心要素，促進(jìn)醫(yī)保、醫(yī)療、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理。
??? 五、做好醫(yī)?；痤A(yù)付工作。按規(guī)定做好醫(yī)保基金預(yù)付工作，幫助定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)緩解醫(yī)療費(fèi)用墊支壓力，積極支持定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)更好地為參保人員提供醫(yī)療保障服務(wù)。
??? 六、認(rèn)真開展特例單議工作。規(guī)范有序常態(tài)化開展特例單/ 2 /議工作，高度重視并及時(shí)研究解決定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)切的問題，支持鼓勵(lì)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極收治復(fù)雜危重病例，切實(shí)保障參保人員正常合理的醫(yī)療服務(wù)需求。
杭州市醫(yī)療保障局
2024 年 11 月 29 日