各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局：
???? 根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》（醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào)），結(jié)合我省實(shí)際，制定了《全省開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案》，現(xiàn)印發(fā)你們，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行。
江西省醫(yī)療保障局
2022年11月28日
（主動(dòng)公開）
全省開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作實(shí)施方案
???? 為貫徹落實(shí)黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署，保障人民群眾獲得高質(zhì)量、有效率、能負(fù)擔(dān)的缺牙修復(fù)服務(wù)，滿足人民群眾對(duì)美好生活的向往，促進(jìn)口腔種植行業(yè)健康有序發(fā)展，根據(jù)《國(guó)家醫(yī)療保障局關(guān)于開展口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理的通知》(醫(yī)保發(fā)〔2022〕27號(hào))精神，就全省開展覆蓋公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材價(jià)格專項(xiàng)治理工作，制定本實(shí)施方案。
一、目標(biāo)任務(wù)
專項(xiàng)治理工作堅(jiān)持問題導(dǎo)向，著力于有效遏制當(dāng)前口腔種植領(lǐng)域群眾反應(yīng)強(qiáng)烈的收費(fèi)不規(guī)范、價(jià)格不透明等行業(yè)亂象，讓耗材回歸產(chǎn)品價(jià)值本身，讓技術(shù)勞務(wù)價(jià)值得到合理體現(xiàn)，讓醫(yī)療回歸治病救人本質(zhì)，有利于促進(jìn)種植牙行業(yè)健康可持續(xù)發(fā)展，更好保障醫(yī)療質(zhì)量穩(wěn)步提升。專項(xiàng)治理工作自2022年8月啟動(dòng)，2022年12月至2023年3月為實(shí)施階段，2023年下半年部署“回頭看”階段。
（一）規(guī)范口腔種植醫(yī)療服務(wù)和耗材收費(fèi)方式。一是有序推進(jìn)口腔種植醫(yī)療服務(wù)“技耗分離”。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項(xiàng)目+專用耗材”分開計(jì)價(jià)的收費(fèi)方式。實(shí)行“技耗分離”時(shí)，應(yīng)按照扣減相關(guān)耗材線上采購(gòu)均價(jià)的方式，同步下調(diào)項(xiàng)目?jī)r(jià)格。二是完善種植牙牙冠價(jià)格形成機(jī)制。在國(guó)家醫(yī)療保障局的指導(dǎo)下，價(jià)格聯(lián)動(dòng)四川省醫(yī)療保障局對(duì)臨床主流的全瓷牙冠組織競(jìng)價(jià)，按照競(jìng)爭(zhēng)形成的陽光透明價(jià)格掛網(wǎng)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)臨床需求自主選擇，按掛網(wǎng)價(jià)格“零差率”銷售。三是規(guī)范整合口腔種植價(jià)格項(xiàng)目。按照“產(chǎn)出導(dǎo)向”的基本原則，整合口腔種植涉及的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目。參考國(guó)家醫(yī)療保障局發(fā)布的口腔種植類醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目立項(xiàng)指南，于2022年11月底前發(fā)文規(guī)范整合我省價(jià)格項(xiàng)目。
（二）強(qiáng)化口腔種植等醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控。一是圍繞種植牙全流程做好價(jià)格調(diào)控工作。以單顆常規(guī)種植牙的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格為重點(diǎn)，按照“診查檢查+種植體植入+牙冠置入”的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格實(shí)施整體調(diào)控，國(guó)家醫(yī)療保障局綜合各方意見和地區(qū)間差異，提出三級(jí)公立單顆常規(guī)種植調(diào)控目標(biāo)每次不超過4500元，作為本次專項(xiàng)治理的基本要求。結(jié)合醫(yī)療服務(wù)價(jià)格整體調(diào)控要求，以及種植體集采、牙冠競(jìng)價(jià)的結(jié)果，合并制定并公開本地區(qū)種植牙全流程價(jià)格調(diào)控目標(biāo)（含種植體、牙冠、醫(yī)療服務(wù)）。二是加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔醫(yī)療服務(wù)價(jià)格的政策指導(dǎo)。群眾反映強(qiáng)烈、費(fèi)用負(fù)擔(dān)重的種植體植入費(fèi)、牙冠置入費(fèi)、植骨手術(shù)費(fèi)以降為主，在2022年12月底前重新制定公布政府指導(dǎo)價(jià)。三是加強(qiáng)民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植價(jià)格監(jiān)管和引導(dǎo)。民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植牙等服務(wù)價(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調(diào)節(jié)，定價(jià)應(yīng)遵循公平合法、誠(chéng)實(shí)信用和質(zhì)價(jià)相符的原則，對(duì)比本地區(qū)公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，制定符合市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)規(guī)律和群眾預(yù)期的合理價(jià)格，主動(dòng)在明顯區(qū)域按規(guī)定進(jìn)行價(jià)格公示，并保障公示信息的真實(shí)性、及時(shí)性和完整性。
（三）精心組織開展種植牙耗材集中采購(gòu)。一是參加種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟。參加由四川省醫(yī)療保障局牽頭組建種植牙耗材省際采購(gòu)聯(lián)盟。二是廣泛發(fā)動(dòng)各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加。原則上各統(tǒng)籌地區(qū)參加本次集采的醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)（含民營(yíng)）占開展種植牙服務(wù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的比例應(yīng)達(dá)40%以上，或本區(qū)域報(bào)送需求總量占上年度實(shí)際使用總量的比例達(dá)50%以上。對(duì)轄區(qū)內(nèi)具備種植牙服務(wù)能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行廣泛動(dòng)員，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含軍隊(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)）全部參加種植牙耗材集中采購(gòu)，全力動(dòng)員民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)主動(dòng)參加。三是如實(shí)準(zhǔn)確填報(bào)種植體采購(gòu)需求量。組織省內(nèi)參加本次集采的公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)填報(bào)種植牙耗材的采購(gòu)需求。
（四）實(shí)施口腔種植收費(fèi)綜合治理。一是以設(shè)區(qū)市為單位探索建立口腔種植的價(jià)格異常警示制度，將價(jià)格投訴舉報(bào)較多、定價(jià)明顯高于當(dāng)?shù)仄骄健⒕芙^或消極參與種植牙集采、虛構(gòu)事實(shí)貶損參與集中采購(gòu)的單位和中選產(chǎn)品、不配合調(diào)控工作維護(hù)虛高價(jià)格的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)列入價(jià)格異常警示名單，并每季度在當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障部門官方網(wǎng)站公開。年內(nèi)多次進(jìn)入警示名單的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由省醫(yī)療保障部門集中通報(bào)。情節(jié)惡劣的，由國(guó)家醫(yī)療保障局統(tǒng)一曝光。二是以設(shè)區(qū)市為單位開展口腔種植價(jià)格調(diào)查檢查。專項(xiàng)治理啟動(dòng)階段（2022年8月），按照“橫到邊、豎到底、全覆蓋”的原則，全面開展口腔種植收費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)查登記，為規(guī)范項(xiàng)目和價(jià)格、實(shí)施集中帶量采購(gòu)奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。調(diào)查登記期間發(fā)現(xiàn)的違規(guī)收費(fèi)線索，及時(shí)查處糾正。專項(xiàng)治理實(shí)施階段（2022年12月-2023年3月），各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障部門重點(diǎn)做好監(jiān)測(cè)工作，密切關(guān)注各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格執(zhí)行情況和種植體等耗材的實(shí)際采購(gòu)情況，以及種植牙耗材、種植牙手術(shù)價(jià)格、患者次均費(fèi)用等重點(diǎn)指標(biāo)變化，確保各項(xiàng)治理措施落實(shí)落細(xì)，以省為單位形成報(bào)告報(bào)國(guó)家醫(yī)療保障局。專項(xiàng)治理“回頭看”階段（2023年下半年的適當(dāng)時(shí)間段部署），各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局會(huì)同相關(guān)部門，以區(qū)域內(nèi)價(jià)格排名靠前、群眾投訴舉報(bào)較多、拒絕參加種植牙集采或隱瞞報(bào)量的醫(yī)療機(jī)構(gòu)為檢查重點(diǎn)，檢查過程中發(fā)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)重復(fù)收費(fèi)、價(jià)格欺詐、虛假宣傳等違法違規(guī)線索，以及提供口腔種植醫(yī)療服務(wù)過程中不合理不規(guī)范的檢查診療行為，及時(shí)向行業(yè)主管部門、行政執(zhí)法部門通報(bào)。省醫(yī)療保障局將適時(shí)組織督導(dǎo)并納入省級(jí)飛檢。三是切實(shí)履行全行業(yè)醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)。要落實(shí)好以人民為中心的執(zhí)政理念，加強(qiáng)種植牙醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)控與耗材集中帶量采購(gòu)的協(xié)同配合，切實(shí)降低種植牙醫(yī)療服務(wù)和耗材虛高價(jià)格，減輕人民群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過透明價(jià)格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等有序競(jìng)爭(zhēng)健康發(fā)展。
二、工作要求?
（一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地要按照九部委聯(lián)合印發(fā)《2022年糾正醫(yī)藥購(gòu)銷領(lǐng)域和醫(yī)療服務(wù)中不正之風(fēng)工作要點(diǎn)》的要求，高度重視口腔種植醫(yī)療服務(wù)價(jià)格和耗材專項(xiàng)治理工作，切實(shí)履行全行業(yè)醫(yī)藥價(jià)格管理職責(zé)，組織專門力量，實(shí)現(xiàn)公立和民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)全覆蓋，形成長(zhǎng)效治理效果。要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，嚴(yán)格對(duì)標(biāo)工作任務(wù)和進(jìn)度要求，壓實(shí)工作責(zé)任，確保專項(xiàng)治理措施落實(shí)落細(xì)。
（二）做好跟蹤監(jiān)測(cè)。各地要建立口腔種植專項(xiàng)治理的督導(dǎo)、考核和監(jiān)測(cè)機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)改革進(jìn)展和效果的跟蹤評(píng)價(jià)。密切關(guān)注改革后醫(yī)藥費(fèi)用變化情況，切實(shí)降低種植牙醫(yī)療服務(wù)和耗材虛高價(jià)格，減輕人民群眾費(fèi)用負(fù)擔(dān)。及時(shí)研究分析改革中出現(xiàn)的新問題，提出解決措施。
（三）加強(qiáng)輿論宣傳?？谇环N植價(jià)格調(diào)控和耗材集采涉及面廣、影響大，各地要結(jié)合每年組織的基金監(jiān)管集中宣傳月“春雷行動(dòng)”，強(qiáng)化政策宣傳和輿論引導(dǎo)，及時(shí)準(zhǔn)確解讀口腔種植專項(xiàng)治理的政策措施，合理引導(dǎo)社會(huì)預(yù)期，積極回應(yīng)社會(huì)關(guān)切，爭(zhēng)取社會(huì)各界的理解和支持，引導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)通過透明價(jià)格、優(yōu)質(zhì)服務(wù)、規(guī)范管理、良好口碑等有序競(jìng)爭(zhēng)健康發(fā)展，凝聚各方共識(shí)，為改革創(chuàng)造良好環(huán)境，確保改革順利推進(jìn)。
（四）及時(shí)分析總結(jié)。及時(shí)梳理專項(xiàng)治理進(jìn)展情況，分析典型案例，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。各設(shè)區(qū)市醫(yī)療保障局要全面總結(jié)匯報(bào)專項(xiàng)治理工作的情況，于2023年3月15日前形成報(bào)告報(bào)省醫(yī)療保障局。有關(guān)口腔種植醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)和耗材專項(xiàng)治理工作將納入省醫(yī)療保障局對(duì)各設(shè)區(qū)市的醫(yī)保高質(zhì)量發(fā)展考核。
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